Гаравидная матка можно ли забеременеть

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.

Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.

Симптомы аденомиоза

В большинстве случаев аденомиоз проходит бессимптомно и диагностируется «случайно» во время осмотра гинекологом или прохождения УЗИ-осмотра. Однако в более сложных и запущенных случаях аденомиоз может проявляться рядом ярко выраженных симптомов.

Основные жалобы во время аденомиоза, это боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, в промежности, иногда в пояснице. Отмечаются также неприятные или болевые ощущения во время полового акта. Боли перед месячными могут стать более интенсивными, так как в эндометрии также находятся гормональные рецепторы, которые реагируют на изменения в гормональном фоне женщины.

На фоне болевых ощущений до и после менструации, также отмечается появление кровянистых или коричневатых выделений. Сами же менструации могут протекать не только болезненно, но и отличаться обильными кровотечениями и длительностью. Иногда отмечается и нарушения цикла – перерывы между месячными становятся короче, а сами менструации более затяжными.

Оплодотворение при аденомиозе

Основной проблемой при попытке зачать ребенка может стать нарушения цикла. У женщин, болеющих аденомиозом, на этом этапе могут быть определенные проблемы.

Менструальный цикл при заболевании, как правило, нерегулярный, он может быть и укороченным и затянувшимся. Это в свою очередь затрудняет определения дня зачатия – то есть время наступления овуляции. Женщинам приходится прибегать или к специальным тестам или к измерению базальной температуры. Однако не это является наибольшей проблемой. В более сложных случаях, когда процесс захватывает большую часть матки, возможно образование спаек. Спаечный процесс, в свою очередь, может стать непреодолимой преградой для сперматозоида при его передвижении к яйцеклетке.

Однако такая патология встречается не так часто, и вполне эффективно решается современными хирургическими методами. Например, хороший результат дает гистероскопия – удаление спаек в полости матки. Это не сложная операция, которая проводится в амбулатории. Как правило, она дает хороший результат, однако женщинам которые хотят зачать ребенка необходимо понимать, что времени у них не так много – патологический процесс может через какое-то время начать прогрессировать.

Проблемы вынашивания при аденомиозе

Как и в случае оплодотворения и внедрения зародыша, вынашивание при начальных и не тяжелых формах аденомиоза не является проблемой. В редких случаях, скорее для подстраховки, таким женщинам может быть назначена гормональная терапия в первые месяцы беременности. В тяжелых случаях дело обстоит несколько иначе – из-за патологических изменений матка может находиться в тонусе, что в свою очередь может грозить угрозой выкидыша или самопроизвольным абортом. Таким женщинам придется провести много времени на сохранении в стационаре, так как им требуется постоянное наблюдение врача. Поэтому, при более сложных формах аденомиоза лучше беременность планировать заранее, чтобы врач назначил лечение, которое предотвратит возможность выкидыша и подготовит матку для нормального вынашивания плода.

Так же как и при оплодотворении и вынашивании выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. Например, при узловой форме патологии легкой и средней тяжести наиболее оптимальными будут естественные роды. А вот при диффузной форме аденомиоза, кода тело матки значительно истончено, скорее всего, понадобится кесарево сечение. Но и в этом случае все индивидуально, степень вовлеченности матки в патологический процесс может определить только врач и согласно диагнозу предложить оптимальный вариант.

Аденомиозом называют заболевание, при котором слизистый слой матки — эндометрий — прорастает в мышечный слой — миометрий. Проявляется патология длительными и обильными менструальными кровотечениями, сопровождающимися болезненностью. Аденомиоз может быть врожденным, но чаще всего возникает в репродуктивном возрасте вследствие гормональных нарушений. В связи с этим, проблемы репродукции начинаются с момента оплодотворения.

Весь период беременности женщина нуждается в специализированном наблюдении и поддерживающей терапии. При родах существует высокий риск развития осложнений, вплоть до обильных кровотечений с последующим удалением матки.

Репродуктивная система женщины зависит от множества структурных, гормональных и биохимических процессов. Нарушение любого звена может привести к бесплодию. При аденомиозе проблема часто носит диффузный (не локализованный) характер и представляет собой множественные патологические изменения. Принципиальное значение имеет длительность и распространенность заболевания.

Ключевую роль в процессе вынашивания ребенка играет матка. Она представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и серозным. Внутренний слой, выстилающий полость органа, — это эндометрий. При условии физиологического менструального цикла и отсутствия беременности он ежемесячно отторгается, женщина видит его в форме кровотечения.

Регуляция менструального цикла и периодичность отторжения эндометрия осуществляются гормонами. Они вырабатываются в яичниках, гипофизе и других эндокринных органах. При развитии в организме патологических состояний происходит неконтролируемое прорастание эндометрия в мышечный слой матки, в связи с чем нарушается его регулярное и физиологическое отторжение.

Прорастание эндометрия может быть локальным или диффузным. В первом случае поражается ограниченный участок мышечного слоя, во втором — большая часть эндометрия плотно соединена с миометрием. Объем разрастания определяется в процессе диагностики, от этого принципиально зависит назначение терапевтических манипуляций и тактика планирования и ведения беременности.

Некоторые специалисты считают, что аденомиоз — это начальная стадия эндометриоза, другие выделяют его в отдельное заболевание. На ранней стадии развития обе патологии имеют схожие признаки и клинические симптомы.

Среди основных проявлений аденомиоза выделяют следующие симптомы:

  • уменьшается продолжительность менструального цикла;
  • месячные протекают более 5 дней, в начале и конце отличаются кровомазанием;
  • женщина чувствует постоянный дискомфорт в полости малого таза;
  • боли носят интенсивный и выраженный характер с момента предменструального синдрома и до окончания менструации;
  • кровянистые выделения обильные, что часто приводит к анемии.

Женщины репродуктивного возраста подлежат обязательному обследованию с целью выявления истинной причины аденомиоза, так как многие патологические состояния являются смежными, не исключено развитие онкологического процесса.

Этиология аденомиоза до конца не изучена. Существует предположение, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – избыток эстрогена. Способствуют прорастанию эндометрия множественные роды и аборты. У некоторых женщин патология обусловлена генетической предрасположенностью.

Читайте также:  Грыжа живота: причины, симптомы, диагностика и лечение

Часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или планировании беременности. При этом установить первопричину так и не удается.

К провоцирующим факторам относят:

  • бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • новообразования яичников и гипофиза, провоцирующих гормональную дисфункцию;
  • многократные и осложненные роды;
  • оперативные вмешательства на матке и органах малого таза;
  • резкий набор веса или похудение;
  • физическое перенапряжение с повышением внутрибрюшного давления.

При проведении комплексного обследования нередко выявляют сразу несколько причин, способствующих аденомиозу. Наибольшую опасность представляют опухолевые образования гормонпродуцирующих органов, которые имеют злокачественное течение и трудно поддаются лечению, вызывая необратимые последствия.

Возможность оплодотворения, вынашивания ребенка и физиологических родов зависит от степени выраженности и вида патологического процесса. Для каждого конкретного состояния потребуется индивидуальная терапевтическая тактика, которая основывается на особенностях развития нарушения.

Степень/форма аденомиоза Механизм развития Влияние на беременность
I степень Прорастание эндометрия ограничено базальным слоем. Клинические проявления возникают редко При рациональной медикаментозной коррекции беременность протекает естественно, без осложнений
II степень Эндометрий достигает середины мышечного слоя На протяжении всей беременности женщины находятся под угрозой ее прерывания, необходим специальный режим и дополнительное динамическое наблюдение
III степень Слизистая прорастает сквозь мышечную толщу и достигает серозного слоя Выраженный гормональный дисбаланс нарушает менструальный цикл и затрудняется процесс оплодотворения, на протяжении всей беременности не исключается возможность выкидыша, нередко развиваются спонтанные кровотечения. При родоразрешении использует тактику кесарева сечения, не исключено полное удаление матки
IV степень Патологический процесс проходит через серозный слой и распространяется на рядом расположенные органы Возможность беременности затруднена, женщины сталкиваются с трудности еще в период зачатия, нередко развивается бесплодие
Очаговая форма Развивается по типу узлов или кист, не превышает 10% от общего числа случаев аденомиоза. Полостные образования имеют включения в виде коричневой жидкости, которая накапливается в результате менструаций Прогноз течения беременности обычно благоприятный, особенно если узлы и прикрепленная плацента находятся на разных стенках матки
Диффузная форма Самая распространенная форма аденомиоза встречается в 2/3 всех случаев. Патологический процесс распространен по всей поверхности мышечного слоя, образуются множественные свищи в полость малого таза и спайки Спаечный процесс часто становится преградой на пути сперматозоида, но даже при условии оплодотворения зигота не может полноценно закрепиться на слизистом слое. Уже в первом триместре развивается самопроизвольный аборт

Чем раньше проведена диагностика и выявлен аденомиоз, тем благоприятнее процесс развития беременности и меньше осложнений в послеродовом периоде. Основная опасность, которую представляет собой патология для женщин репродуктивного возраста, это развитие стойкого бесплодия.

Основная проблема, с которой сталкиваются женщины при аденомиозе, появляется еще в момент зачатия. Учитывая, что заболевание часто возникает при гормональном дисбалансе, нарушается продолжительность менструального цикла и характер выделений. У большинства женщин цикл становится нерегулярным, и определить овуляцию достоверно в домашних условиях не представляется возможным.

Чтобы вычислить наиболее благоприятные дни для зачатия, женщине требуется на протяжении нескольких месяцев высчитывать овуляцию календарным методом с помощью отметок о начале менструации, проводить специальные тесты и при необходимости посещать кабинет ультразвуковой диагностики, которая наиболее информативна из всех возможных способов.

Следующая проблема, которая возникает на пути развития беременности, после произошедшего оплодотворения, — это невозможность имплантации. Плод должен прикрепиться к эндометрию, откуда он будет получать необходимое питание. Сложности с имплантацией встречаются преимущественно в случаях распространенного патологического процесса.

Если слизистый слой сильно поврежден или зародыш им отторгается, то после оплодотворения беременность не наступает. Но это обусловлено кратковременной жизнью одной зиготы. При следующей попытке забеременеть ситуация может кардинально отличаться, поэтому диагноз бесплодия в данном случае практически не выставляется.

В большинстве случаев беременность протекает спокойно, особенно при узловых формах 1 и 2-й степени тяжести. Для предупреждения преждевременного родоразрешения с начала вынашивания женщине назначается поддерживающая и корректирующая гормонотерапия. Пациентке показан половой покой, ограничение физических и психоэмоциональных перегрузок, домашний режим, особенно в первом триместре.

При 3, 4-й степени аденомиоза, когда процесс носит диффузный и распространенный характер с вовлечением всего мышечного слоя, матка практически всегда находится в состоянии тонуса, риск самопроизвольного прерывания беременности присутствует постоянно. Если оплодотворение и имплантация все-таки произошли и у женщины появилась возможность выносить ребенка, она большую часть времени проводит в условиях стационара, где проводится специализированная терапия.

Тактика родоразрешения и наблюдения в послеродовой период полностью зависят от степени и формы патологического процесса.

Если аденомиоз носит узловой характер и степень его распространения незначительная, то рекомендуется проводить естественные роды. Но ситуация меняется, когда прикрепленная плацента находится в непосредственной близости с аденоматозными узлами, возрастает риск кровотечения, пациентка более длительный период времени находится под круглосуточным наблюдением в стационаре.

При диффузном распространении аденомиоза мышечный слой тонкий, есть риск разрыва матки в период потуг, возникают трудности с физиологическим отделением плаценты и очень высока вероятность кровотечения. Женщину готовят к родам заблаговременно, нередко за неделю до предполагаемого срока ее госпитализируют в стационар.

С диагнозом аденомиоза повышается риск бесплодия. Заболевание возникает на фоне дисгормональных нарушений, которые сами по себе могут быть несовместимы с беременностью. Эндометрий не просто прорастает в глубокие слои, но и подвергается гипертрофии и изменениям, которые могут помешать беременности. Мышечный слой матки реагирует на внедрение утолщением и перестройкой, которая препятствует вынашиванию плода.

С другой стороны, при выявлении аденомиоза на ранней степени рекомендуется родить ребенка, если беременность планировалась. В процессе вынашивания плода гормональный фон меняется и не происходит ежемесячного отторжения эндометрия, в связи с чем заболевание регрессирует. Иногда после рождения ребенка оно проходит полностью, без какого-либо дополнительного вмешательства.

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

  • оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Дюфастон;
  • анальгетики;
  • кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания. Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

К провоцирующим факторам относят:

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Болит низ живота и понос, причины боли у мужчин и женщин

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эндометриоз матки, разрастание эндометрия (внутреннего слоя) матки, еще называют аденомиозом. В функцию эндометрия входит периодическое, цикличное, увеличение толщины тканевого слоя, чтобы в нем могла задержаться оплодотворенная клетка (так наступает беременность).

Если в данный период цикла оплодотворение не случилось, эндометрия отслаивается, давая начало кровотечению (начинается менструация). При этом на внутренней поверхности матки остаются «зародыши» эндометрия, которые и начинают снова свой рост, проходя тот же круг. Теперь становится понятным, почему аденомиоз и беременность стоят рядом и интересуют будущих матерей тем, способны ли они существовать вместе.

Симптомы аденомиоза при беременности

Наличие симптоматики не говорит однозначно о присутствии в организме женщины этого заболевания. Впрочем, их отсутствие, тоже не гарантирует женщине, что она не является обладательницей данной болезни. Некоторые представительницы прекрасного пола, только на приеме у гинеколога узнают о своей проблеме, так как никакого дискомфорта не ощущают, тогда как, другие получают «на всю катушку».

Наиболее часто встречающиеся симптомы аденомиоза при беременности:

  • Во время менструации женщина чувствует сильные спазмирующие боли. Бывают случаи, когда выделения крови наблюдаются и в период беременности. В этом случае женщину кладут в стационар на сохранение.
  • Менструация проходит с потерей большого количества крови, что нередко приводит к уменьшению уровня гемоглобина.
  • Происходит изменение размеров и конфигурации матки. Это может определить только гинеколог во время осмотра.
  • В периоды, предшествующие началу менструации, либо после него, появляются небольшие выделения (мазня). Они обычно имеют темно-коричневый оттенок.
  • Повышенный тонус матки.
  • Женщина может ощущать боль в процессе полового акта.

Если женщина имеет комплексно или выборочно оговоренные симптомы, ей не помешает обратиться за консультацией к специалисту. Только акушер-гинеколог может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз аденомиоза.

Аденомиоз и вынашивание беременности

В современной медицинской литературе можно найти много материала освещающего вопрос — аденомиоз и вынашивание беременности. Основное, что необходимо вынести из этих статей, можно обозначить несколькими выводами.

  • Различные источники показывают разный процент женщин, которые имея в своем анамнезе аденомиоз, страдают и на бесплодие. Эта цифра варьируется от 40 до 80%. Но своевременная диагностик и эффективное лечение в подавляющем большинстве случаев способно вернуть женщине способность к деторождению.
  • При наличии данного диагноза, в случае беременности, существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому в такой ситуации пациентка должна находиться под особым вниманием акушера-гинеколога, который наблюдает ее во время беременности. Подключенные, при необходимости, медпрепараты дадут возможность купировать нежелательный сценарий развития патологии.
  • Аборты, хирургические вмешательства способны спровоцировать запуск прогрессирующего патологического процесса с повторными рецидивами. Поэтому, по возможности, необходимо сохранять беременность, так как после неудачного аборта женщина может остаться бесплодной навсегда.
  • При аденомиозе у большинства беременных проблем с родами не возникает. Более опасным считается послеродовый период, когда данная патология может спровоцировать маточное кровотечение.
  • После родов, когда организм женщины приходит в норму, начинает налаживаться менструальный цикл, разрастание эндометрия может активизироваться, но он все равно будет ниже, чем после самопроизвольного или искусственного аборта.

Диагностика аденомиоза при беременности

Диагностика аденомиоза при беременности включает в себя несколько основных моментов:

  • Сбор врачом анамнеза пациентки: нерегулярный цикл, болезненность его протекания и другие.
  • Осмотр гинеколога. В зависимости от тяжести протекающей патологии, размер матки может составлять параметры пятой – восьмой недели беременности. Структура матки плотная, гладкая. Но при наличии узлов, она может быть неровной, с бугорками. Перешеек расширен. Женский орган при прикосновении отдает болью.
  • Проведение ультразвукового исследования с использованием оптической трубки. Вагинальное исследование дает высокую точность диагностики. Признаки аденомиоза при беременности:
  • размер матки не соответствует норме на исследуемый срок беременности (больше положенного).
    • Отмечается повышенная эхогенность миометрия. На УЗИ показывает более светлый оттенок с темными включениями.
    • Могут быть видны небольшие кисты.
    • Неровная структура контура очага поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому исследования можно просмотреть состояние тканевой структуры, наличия очагов патологии. Данное исследование имеет высокий уровень информативности, но в связи с дороговизной предоставляемых услуг в нашей стране не отличается массовостью.
  • Рентгеновское исследование при беременности делают достаточно редко, только по большой необходимости.
  • Гистероскопия. Этот метод диагностики для постановки диагноза аденомиоза переоценить очень сложно. Благодаря ему оценивается:
    • Структура эндометрия.
    • Состояние полости матки.

Но недостатком данной методики является необходимость проведения исследования под наркозом, что не хорошо для будущей мамочки и не рожденного еще ребенка. Поэтому данное исследование для беременных применяют крайне редко.

  • Лапароскопия. Данный метод исследования редко, но все же используется для диагностики аденомиоза.

Так же причинами аденомиоза при беременности могут быть:

  • Причины аденомиоза
  • Виды аденомиоза
  • Симптоматика аденомиоза
  • Последствия аденомиоза
  • Аденомиоз после климакса
  • Диагностика аденомиоза
  • Как лечить аденомиоз матки?

Это заболевание долгое время не признавалось самостоятельным и рассматривалось как разновидность эндометриоза. До сих пор в научной среде ведутся споры о природе, причинах и механизмах развития аденомиоза матки. Вместе с тем оно представляет серьезную угрозу здоровью женщин и. в частности, их способности зачать и выносить здорового ребенка. В тяжелых случаях оно приводит к полной и необратимой утрате репродуктивной функции.

Виды аденомиоза

В зависимости от распределения патологических структур в пораженных тканях различаются следующие формы аденомиоза:

  • Диффузная проявляется как равномерное распределение мелких вкраплений эндометрия по всему мышечному слою матки;
  • При узловом типе заболевания в мышечном слое образуются эндометриоидные узлы, заполненные кровью;
  • Очаговая форма аденомиоза характеризуется образованием небольших скоплений эндометриальных клеток в различных областях матки.

Существует также кистозная форма, которая является дальнейшим развитием узлового или очагового аденомиоза и образуется при кровоизлиянии узлов с последующим образованием кист. Указанные виды этой патологии могут формироваться отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее часто возникает диффузно-узловая форма, при которой эндометриальные клетки образуют узел и области с их равномерным вкраплением.

Также выделяется несколько стадий развития этого заболевания, характеризующиеся степенью поражения тканей матки:

  • стадия 1 – на этом этапе эндометриальная ткань проникает только в наиболее тонкий слой миометрия (мышечной стенки) матки;
  • стадия 2 – патологический процесс проникает глубже в мышечную стенку, состоящую из 3 слоев, поражая 2 из них;
  • стадия 3 – эндометрий распространяется на все 3 слоя миометрия вплоть до серозной оболочки матки, которая граничит с поверхностью мочевого пузыря;
  • стадия 4 – эндометриальная ткань проникает сквозь миометрий матки и поражает примыкающие к ней органы, вызывая внешний гинекологический эндометриоз.

От стадии заболевания зависят признаки аденомиоза матки и его ущерб для организма. Определение этапа развития патологии играет важную роль в ее диагностике и лечении. Чем ранее она будет обнаружена, тем более эффективным и щадящим будет терапия.

Читайте также:  Беременность 4 недели форум

Последствия аденомиоза

Патологическое разрастание эндометрия негативно сказывается на функционировании мочеполовой системы женщины, а в тяжелых стадиях затрагивает и работу других органов брюшной полости – кишечника, желудка, печени и т. д. Эндометриальные клетки, проникая в мышечные слои матки, образуют скопления, которые под воздействием гормонов начинают слущиваться и кровоточить, вызывая воспалительные процессы, образование заполненных кровью кист. Это приводит к следующим негативным последствиям для организма:

  • Нарушению сексуальной функции – с развитием заболевания болевые ощущения начинают проявляться во время полового контакта, что затрудняет не только получение удовлетворения, но и само проведение акта;
  • Проблемам с зачатием – аномально разрастившаяся эндометриальная ткань может поражать яичники, нарушая цикл овуляции, а также препятствует проникновению спермы в половые пути, снижает вероятность успешной имплантации эмбриона;
  • Повышенному риску онкологии – «поселяясь» в чужеродных тканях, эндометриальные клетки могут в некоторых случаях сами перерождаться в злокачественную опухоль или провоцировать гиперплазию шейки матки и других органов;
  • Повышенному риску инфекций – образующиеся в тканях маточной стенки полости, заполненные кровью, являются благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, что может привести к образованию абсцессов.

Даже при отсутствии таких последствий аденомиоз существенно снижает качество жизни пациентки, провоцируя периодические или постоянные боли в нижней части живота, промежности и в пояснице.

Диагностика аденомиоза

Выявление этого заболевания сегодня осуществляется с помощью лабораторных тестов и медицинских обследований, так как внешней симптоматики и простого гинекологического осмотра недостаточно для постановки точного диагноза. Рассмотрим, какие диагностические процедуры используются для определения наличия у женщины аденомиоза матки.

Ультразвуковое исследование (эхография). УЗИ является одним из основных способов выявления патологии, так как позволяет изучить точную структуру базального (нижнего) слоя эндометрия. Эхография проводится трансвагинально за несколько дней до и после менструации. Зонд с излучателем и приемником звуковых волн вводится через влагалище в матку и просвечивает ее слизистую. Проходя через ткани, имеющих разную плотность, звук распространяется неравномерно, что позволяет сформировать на основе получаемого сигнала визуальное изображение структуры эндометрия и подлежащего мышечного слоя. Различаются следующие эхопризнаки аденомиоза первой степени:

  • Микроканалы, распространяющиеся от эндометрия в мышечный слой матки;
  • Дефекты базального слоя слизистой – неравномерность его толщины, зазубрины, округлые или овальные образования.

Эти изменения эндометрия сохраняются на всем протяжении развития заболевания. Впоследствии они дополняются такими эхопризнаками аденомиоза второй степени, как утолщение слизистой оболочки. Хотя этот симптом может проявляться на данной стадии не у всех женщин. В целом, УЗИ является достоверным способом диагностики заболевания, имеющим точность в 88-96%. С его помощью можно установить не только само наличие патологии, но и ее форму:

  • Узловой аденомиоз на УЗИ имеет вид ровных и округлых темных образований в мышечной стенке матки;
  • Для очаговой формы патологии характерно наличие в маточном миометрии полостей с неровными краями.

Вместе с тем, при всей высокой эффективности УЗИ возможна неверная интерпретация данных исследования. Также весьма ограниченную информацию оно дает при наличии у пациентки диффузной формы аденомиоза, так как микроскопические вкрапления эндометрия в мышечном слое плохо различимы на эхографии. Также ультразвуковое исследование дает недостоверные данные при сочетании эндометриоза с миоматозом, при котором образуются множественные очаги. Чтобы сделать диагноз более точным, УЗИ при аденомиозе матки сочетается с другими методами медицинских исследований.

Компьютерная томография. Этот метод используется в основном как дополнение к УЗИ и заключается в «просвечивании» тканей рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой изображения. Для повышения точности картинки в исследуемую область вводятся контрастные вещества. КТ позволяет установить следующие признаки аденомиоза матки:

  • Для очаговой формы характерно появление множества небольших очагов эндометрия в мышечном слое матки, что делает его структуру неоднородной и похожей на пчелиные соты;
  • Признаки диффузного эндометриоза матки на КТ – неясные контуры и увеличенная толщина стенок матки;
  • узловая разновидность патологии проявляется в увеличении размеров матки и наличии в ее стенках очагов с четкими границами.

Магнитно-резонансная томография. Диагностирование аденомиоза с помощью МРТ является альтернативой УЗИ и обеспечивает такую же высокую точность диагноза (95%). Этот метод основан на измерении отклика атомных ядер водорода или иных элементов в клетках тканей в ответ на их возбуждение электромагнитными волнами определенной частоты.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить структуру перехода эндометрия в миометрий, число и расположение кровеносных сосудов, эндометриоидных очагов в толще мышечной стенки и т. д. С помощью МРТ также можно отследить колебание толщины стенок слизистой оболочки матки, наличие «тоннелей», пронизывающих мышцы органа при распространении в них клеток слизистой. Этот метод особенно эффективен в диагностировании очаговой и узловой формы аденомиоза.

Недостатком магнитно-резонансной томографии является ее высокая стоимость и труднодоступность, что не позволяет широко применять ее для постановки диагноза – лишь для его уточнения, локализации очагов заболевания и формирования точной структуры тканей, что позволяет избежать травмирования здоровых областей при хирургическом лечении патологии.

Гистероскопия. Еще одним распространенным способом диагностирования аденомиоза матки является визуальное обследование ее полости с помощью гистероскопа, который вводится в орган через влагалище и цервикальный канал. Этот метод позволяет изучить структуру поверхностного слоя эндометрия, выявить в нем неровности и другие дефекты, указывающие на возможную патологию.

Как правило, гистероскопия не дает исчерпывающей информации, поэтому проводится в сочетании с УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза. Несомненным преимуществом этого метода исследования является его простота и доступность, благодаря чему его часто используют для постановки первичного диагноза.

Лапароскопия. Этот способ исследования редко используется для диагностики аденомиоза. В основном его применяют при тяжелых стадиях заболевания не с целью постановки диагноза, а для уточнения степени распространения патологии на другие органы. Для этого в брюшной стенке пациентки делается небольшой прокол, через который вводится тонкий гибкий прибор с оптической системой или цифровой мини-камерой, передающей изображение на монитор.

Лапароскопия позволяет увидеть очаги аномально разросшегося эндометрия на других органах и тканях брюшной полости – самой брюшине, печени, кишечнике, мочевом пузыре и т. д. Также этот метод может применяться при проведении операций по удалению эндометриоидных узлов.

Лабораторные анализы. Тесты крови и мочи используются для косвенного подтверждения диагноза. В частности, об аденомиозе могут свидетельствовать повышенный уровень эстрогенов в организме, наличие крови в моче (при поражении мочевого пузыря) и другие признаки. Как правило, лабораторные анализы являются стандартной процедурой при подозрении на любое гинекологическое заболевание.

Вместе с тем, при всей высокой эффективности УЗИ возможна неверная интерпретация данных исследования. Также весьма ограниченную информацию оно дает при наличии у пациентки диффузной формы аденомиоза, так как микроскопические вкрапления эндометрия в мышечном слое плохо различимы на эхографии. Также ультразвуковое исследование дает недостоверные данные при сочетании эндометриоза с миоматозом, при котором образуются множественные очаги. Чтобы сделать диагноз более точным, УЗИ при аденомиозе матки сочетается с другими методами медицинских исследований.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней