Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Галакторея молочной железы, не связанной с деторождением, как лечить. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
- Употребление гормональных препаратов и пищи с лактогенным действием.
- Формирование доброкачественной опухоли в гипофизе или гипоталамусе.
- Резкие скачки уровня гормонов щитовидной железы.
- Поликистоз яичников.
- Заболевания надпочечников, при которых увеличивается выработка кортизола.
- Воспалительные процессы в почках.
- Чрезмерное раздражение груди.
- Заболевания печени или печеночная недостаточность.
- Повреждения симпатических и парасимпатических нервов.
- Хирургические вмешательства на спинном мозге.
Аменорея при галактореи
Аменорея при галактореи – отдельное заболевание, которые характеризуется отсутствием месячных и появлением выделений молока из груди. Процесс никак не связан с грудным вскармливанием. Обычно такое явление диагностируется у женщин 25-30 лет, у более молодых или пожилых женщин синдром аменореи-галактореи встречается редко. Причиной таких изменений в организме является гиперпролактинемия – явление, при котором количество пролактина в крови значительно превышает норму. Спровоцировать это заболевание может выработка в большом количестве эстрогена или в недостаточном – гормонов щитовидной железы.
Галакторея при нормальном пролактине
- Хирургическое вмешательство, во время которого удаляется опухоль.
- Проведение химиотерапии.
- Прием препаратов для стимуляции центральных и периферических рецепторов.
- Прием препаратов, в основе которых гормоны щитовидной железы.
Синдром галактореи — заболевание, развивающееся из-за повышенного содержания в организме гормона пролактин. Патология сопровождается выделением из молочной железы молозива на фоне отсутствия беременности или кормления грудью.
Наиболее часто она встречается у лиц женского пола (5–32%). Не исключается развитие у мужчин или детей. В качестве первопричины развития выступают различные эндокринологические проблемы. Галакторея по МКБ 10 выделена в отдельный шифр, если она не является связанной с деторождением — код N64. Если вызвана процессом родов, то ей присваивается код мкб O92.6.
Перечень
- Приём лекарственных средств на гормональной основе: группа стероидов или оральных контрацептивов.
- Применение средств, оказывающих антидепрессивный, седативный или гипотензивный эффект. Например флюанксола, труксала или мотилиума, а также гомеопатии в форме каулоффилума.
- Использование в пищу таких продуктов как фенхель, чертополох, укроп, анис, пажитник или крапива.
- Стрессовое воздействие.
- Регулярное раздражение околососковой области в результате сексуального контакта или использования тесного нижнего белья.
Группа риска
- первой степени. Выделение происходит только при надавливании на область соска в объеме нескольких капель.
- второй степени. Надавливание на сосок сопровождается выделением струи молозива.
- третьей степени. Выделение появляется без посторонней помощи в покое.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при высоких концентрациях в крови беременной пролактина — противопоказана. Гормональные лекарства принимать нельзя, потому что они спровоцируют сбой в работе гормональной системы, а следствием этого станет самопроизвольное прерывание беременности. Если причиной патологии стала аденома гипофиза, проводить терапию с использованием противоопухолевых препаратов также запрещается. Лекарства против опухолей обладают высокой токсичностью, поэтому их приём при беременности зачастую приводит к нарушению внутриутробного развития малыша. Единственный выход, который поможет снизить пролактин — это народные препараты с общеукрепляющим и успокаивающим действием, которые применяют для симптоматической терапии.
Рост продуцирования пролактина способны вызывать значительные дозы препаратов:
- С содержанием эстрогена,
- От гипертензии,
- Простагландинов
- Нейролептических,
- Антидепрессантов,
- Пероральной контрацепции.
Функциональная форма данного синдрома также часто связана с одним из заболеваний:
- Цирроза печени,
- Гипотиреоза,
- Поликистоза яичников.
Патологическая гиперпролактинемия
Физиологическая или транзиторная гиперпролактинемия имеет следующий механизм развития. Белковый гормон пролактин вырабатывается в организме каждой женщины и стимулирует лактацию (появление грудного молока после рождения ребёнка). Процесс выработки данного гормона контролируется со стороны желез внутренней секреции, гипоталамуса и гипофиза. Иногда пролактин продуцируется в слишком большом количестве, и такое состояние называют в медицине гиперпролактинемией. На физиологическом уровне эта патология формируется из-за воздействия следующих неблагоприятных факторов:
Растительные препараты не помогут при наличии опухолевого процесса, воспаления инфекционного или аутоиммунного происхождения. Их применение возможно только при нормальном уровне пролактина в крови для снижения его влияния на молочные железы, функциональных нарушениях (например, стресс, отмена контрацептивов). Для этого используют:
Диагностика синдрома
Легкая степень галактореи обычно не изменяет общего состояния пациентов, но при обильных выделениях не исключено раздражение кожи соска и присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Гораздо серьезнее последствия избытка пролактина. Он нарушает функционирование половой системы, это грозит:
При беременности
Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.
Для правильного определения уровня данного гормона, нужно серьезно подойти к сдаче анализов. В идеале, исследование проводится на седьмой день менструального цикла, три раза в день (утро, обед, вечер) в спокойном состоянии.
Естественной является лактационная галакторея – процесс выработки молока в период вскармливания малыша. У данной формы болезни есть некоторые особенности – она должна персистировать в течении полугода с часу прекращения процесса кормления. В случае, если выделения не прекращаются речь идет о развитии галактореи не связанной с деторождением и требует лечения.
Инструментальное исследование:
- Бесплодие. Повышения пролактина характеризуется не только стимуляцией лактации, но и подавлением овуляции, в результате беременность не наступает.
- Хорионкарцинома. Если вопреки патологии забеременеть удалось, существует риск потери плода в результате онкологии.
Молоко вызывается также и рефлекторно, в ответ на прикладывание ребенка к груди. После прекращения грудного вскармливания незначительные выделения из молочных желез в норме могут сохраняться в течение 5 месяцев.
Заболевания гипоталамуса
Галакторея характерна для так называемого первичного гипотиреоза – состояния, когда, несмотря на повышенную стимуляцию щитовидной железы, выработка гормонов в ней снижена. Такая стимуляция щитовидной железы осуществляется с помощью тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Повышенная секреция ТТГ вызывает гиперпролактинемию и галакторею. Первичный гипотиреоз сопровождается соответствующими клиническими проявлениями: сонливость, апатия, отеки, выпадение волос и другие.
Повышенный уровень ТТГ может вызывать и явления гипертиреоза: похудение, учащенное сердцебиение, офтальмопатию. Гипертиреоз реже сопровождается галактореей, чем гипотиреоз.
Нарушение обмена эстрогенов
Лечение галактореи включает прежде всего терапию основного заболевания (например, коррекцию гипотиреоза). При явлениях остеопороза (снижения минеральной плотности костной ткани) назначают соответствующее лечение и диету.
Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.
Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.
Профилактика и прогноз
Лечение галактореи проводится, если женщина планирует беременность; при выраженном остеопорозе; при обильной галакторее, причиняющей дискомфорт пациентке. В некоторых случаях проводят только наблюдение за больной, включающее повторное определение уровня пролактина и контроль МРТ головного мозга.
В случае, если первопричину формирования болезни определить не удается, патология характеризуется, как идиопатическая форма галактореи грудной железы. Считается, что проявляется недуг в результате напряженного образа жизни, тяжелой физической работы или постоянного стресса.
Инструментальное исследование:
- При заболеваниях эндокринной системы больной может впасть в гипотиреоидную кому. Жидкость не выводится, в результате — отек легких, головного мозга, сердца. Резко понижается артериальное давление, падает уровень гормонов в крови.
- При патологии гипофиза или гипоталамуса поднимается внутричерепное давление, в следствии, возникают головные боли, потеря зрения, инсульт. Возможно перерождения в онкологию.
- При наличии образования в легких, возможна малигнизация с метастазами в очень короткие сроки.
Медикаментозная терапия
- прием медикаментозных препаратов: нейролептиков, кортикостероидов, гормональных средств, транквилизаторов, препараты седативного направления, антидепрессантов (эсцит, эридон)
- регулярное и объемное использование отваров и настоев лекарственных трав – аниса, укропа, фенхеля, крапивы — они способствуют выработке молока
Их заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут и процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день. Через месяц применения нужен перерыв на две недели, а затем при необходимости курс продолжается, но лучше использовать другое растение.
- пролактин и тесты с его подавлением или стимуляцией (Дофамин, Церукал);
- фоллитропин, лютропин гипофиза;
- половых желез – эстрадиол, прогестерон, тестостерон;
- активности коры надпочечников – кортизол, дегидроэпиандростерон;
- щитовидной железы – тироксин и тиреотропный гормон.
К какому врачу обращаться
Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.
Классическое объяснение патогенеза гиперпролактинемии при первичном гипотиреозе впервые дали L.Jacobs et al. (1971). Они выявили сниженный уровень тиреоидных гормонов при ПГ, который по принципу обратной связи приводит к гиперпродукции тиреоли-берина, повышающего секрецию не только ТТГ, но и ПРЛ.
Как вылечить?
Причин возникновения этого заболевания семь. Среди них — опухоль (аденома) гипофиза. Именно она чаще всего является причиной выработки пролактина. Такая опухоль не-большая по размеру — примерно два-три см. Она — не какой-то инородный нарост, а увели-ченный в размерах гипофиз. Как утверждают медики, аденома гипофиза — это доброкаче-ственное образование, а не рак. Вторая причина болезни — гипотиреоз или сбой в функ-ционировании щитовидной железы. К повышенному содержанию в крови пролактина может привести и такое заболевание, как синдром поликистозных яичников, а также употребление некоторых лекарств. В их числе — противозачаточные средства, для которых характерно высокое содержание эстрогенов, противорвотные средства (церукал), антиде-прессанты (амитриптилин). К гиперпролактинемии может привести цирроз печени, забо-левания головного мозга (энцефалит, менингит, опухоли). Кроме того, гиперпролактине-мия наблюдается у 65% больных, которые находятся на гемодиализе. Поэтому люди с почечными заболеваниями также подвержены этой болезни.
Как распознать гиперпролактинемию?
Заболевания гипоталамуса. Патологические процессы в гипоталамусе и воронке (ножке) гипофиза могут сопровождаться гиперпролактинемией, которая в данном случае связана с разрушением эндосупраселлярной опухолью гипофиза, вызывающей компрессию или повреждение (перерезку) ножки гипофиза, гипоталамических тубероинфундибулярных дофаминергических нейронов и/или блокадой доставки ДА к портальной системе. Таким образом, опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы супраселлярной области, герминомы, глиомы, воспалительные процессы (гистиоци-тоз, туберкулез и саркоидоз), метастазы, артериовенозные пороки приводят к синдрому «перерезки» ножки гипофиза. Внешнее облучение гипоталамической области может уменьшать синтез и/или выделение дофамина, способствуя повышению пролактина.
- Увеличение молочных желез и болезненность в них.
- Нагрубание сосков.
- Неприятные ощущения и болезненность при пальпации.
- Покраснение и мацерация кожи в области сосков и ареолы.
- Следы выделений на белье.
- Гинекомастия у мужчин (не обязательно).
Общее представление о пролактине
- Киари – Фроммеля, представляющего собой сочетание длящейся или развивающейся после беременности галактореи с аменореей и атрофией половых органов.
- Аргонса (Аумады) — дель-Кастильо, когда галакторея-аменорея с беременностью не связана.
- Форбса – Олбрайта, развивающегося при хромофобной аденоме передней доли гипофиза — сочетание галактореи с аменореей при пониженной концентрации в крови гонадотропных гормонов. Синдром также нередко включает гирсутизм и ожирение при отсутствии акромегалии.
Основные причины
Галакторея у мужчин считается неблагоприятным симптомом, который появляется при опухолях гипофиза, пролактиномах, заболеваниях яичек (опухоли), на фоне проведения лучевой терапии. Она может сочетаться с болью в грудной железе, гинекомастией, с размягчением яичек, с симптомами гипогонадизма, с нарушением эректильной функции и снижением полового влечения.
Цирроз печени. Умеренная гиперпролактинемия может встречаться у пациентов с циррозом печени. Причины этого биохимического нарушения многофакторные: увеличенная степень продукции эстрогенов, наличие синдрома низкого Тя, изменение в центральном метаболизме моноамина, вторичном к болезни непосредственно и/или к чрезмерному употреблению алкоголя.
Клиническая картина синдрома лактореи-аменореи при ПГ характеризуется симптомами гипотиреоза и гиперпролактинемии, выраженность которых зависит от степени тиреоидной недостаточности, длительности и уровня повышения ПРЛ. При данном синдроме резко снижается содержание гормонов щитовидной железы (тироксин ниже 60 нмоль/л, трийодтиронин ниже 12 нмоль/л при повышении уровня ПРЛ более 610 мМЕ/мл), и вследствие недостаточности тиреоидных гормонов наблюдается гипотиреоидный статус (Зябли-цев СВ. Яковлева Э.Б. 1996).
Как вылечить?
Причин возникновения этого заболевания семь. Среди них — опухоль (аденома) гипофиза. Именно она чаще всего является причиной выработки пролактина. Такая опухоль не-большая по размеру — примерно два-три см. Она — не какой-то инородный нарост, а увели-ченный в размерах гипофиз. Как утверждают медики, аденома гипофиза — это доброкаче-ственное образование, а не рак. Вторая причина болезни — гипотиреоз или сбой в функ-ционировании щитовидной железы. К повышенному содержанию в крови пролактина может привести и такое заболевание, как синдром поликистозных яичников, а также употребление некоторых лекарств. В их числе — противозачаточные средства, для которых характерно высокое содержание эстрогенов, противорвотные средства (церукал), антиде-прессанты (амитриптилин). К гиперпролактинемии может привести цирроз печени, забо-левания головного мозга (энцефалит, менингит, опухоли). Кроме того, гиперпролактине-мия наблюдается у 65% больных, которые находятся на гемодиализе. Поэтому люди с почечными заболеваниями также подвержены этой болезни.
Парлодел для лечения синдрома галактореи назначают, независимо от наличия опухоли (аденомы) гипофиза. Пациентки принимают препарат при любой патологии гипоталамо-гипофизарного генеза. Лекарство блокирует выделение в кровь гормона пролактина, а также угнетает его секрецию гипофизом. Стандартная доза препарата составляет 2,5-5 мг/сутки.
Основными терапевтическими задачами при выявлении интраканаликулярного мастита являются санация очага инфекции и устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания. Рекомендовано комплексное лечение с назначением лекарственных средств в комбинации с физиотерапевтическими методами и, при необходимости, дренированием млечных протоков. Схема лечения включает следующие группы препаратов:
Похожие записи
Прогноз благоприятный. Назначение комплексного консервативного лечения обеспечивает полное излечение у 90-92,5% пациенток. Даже при резистентном течении галактофорита проведение селективной дуктолобэктомии обеспечивает стойкий терапевтический результат.
Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.
При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.
Консервативная терапия
Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.
- Для опухолей гипофиза: потеря зрения, кровоизлияние в головной мозг, инфаркт мозга (повреждение мозга, вызванное прекращением поступления крови к его тканям).
- Для бронхогенного рака (рака легких): метастазирование (распространение раковых клеток в другие органы с образованием вторичных опухолей), смерть.
- Для гипотиреоза (состояния, обусловленного сниженным уровнем гормонов щитовидной железы): гипотиреоидная кома (спутанность и потеря сознания, снижение артериального давления, отечность жизненно важных органов); заболевания, связанные со скоплением жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости (полости, окружающей каждое легкое).
Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:
Диагностика галактореи
Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.