Если отслойка 83 мм как долго будет заживать

Содержание

Отслойка плаценты — тяжелое осложнение беременности и родов. Отсоединение «детского места» от маточной стенки может быть смертельным для ребенка и его мамы. По статистике такое нарушение встречается в 1,5% случаев всех беременностей. Почему это происходит, если ли шансы на спасение малыша, и какими могут быть последствия на разных сроках, пойдет речь в этой статье.

Отслойка плаценты считается нормальной только в том случае, если она происходит после родов, после того, как на свет появится ребенок. «Детское место», исчерпав свои ресурсы и ставшее ненужным, отторгается, рождается. В течение беременности сначала хорион, а затем и плацента, сформировавшаяся на его основе, питает и поддерживает малыша, снабжает его кислородом и всеми необходимыми для роста и развития веществами.

Преждевременной отслойкой называют частичное или полное отслоение плаценты от стенки матки с повреждением сосудов. Механизм развития отслойки до конца медицине непонятен, но процессы, которые следуют за таким отслоением очевидны — развивается кровотечение разной интенсивности, сопоставимой с размерами отслойки.

Чаще всего патология встречается у женщин, которые решили стать мамами впервые. Кроме того, женщины во время преждевременных родов в 3 раза чаще сталкиваются с отслойкой «детского места», чем женщины, которые рожают вовремя.

От состояния плаценты во многом зависит состояние и жизнеспособность малыша, его развитие. Плацента не только участвует в газообмене (поставляет крохе кислород и выводит углекислый газ), она также питает его, защищает и участвует в производстве многих гормонов, необходимых для благополучного вынашивания ребенка. «Детское место» обычно довольно плотно прилегает к стенке матки: сверху на него давят плод и воды, снизу — стенки матки. Именно это двойное давление и не дает плаценте прежде времени покинуть свое место.

Отслойка тяжелой степени, тотальная отслойка до рождения ребенка приводит к острой гипоксии — малыш лишается кислорода, питательных веществ. В организме беременной нарушается гормональный фон. Если не будет оказана экстренная медицинская помощь, ребенок погибнет. Если малыш на момент отслойки сильно недоношен, он с большой долей вероятности также погибнет.

При краевой, частичной отслойке доставка кислорода полностью не прекратится, но будет недостаточной. Последствия для ребенка не заставят себя ждать: малыш недополучит питательных веществ, будет испытывать хроническую гипоксию, может замедлиться в развитии и росте. Состояние хронической гипоксии пагубно отражается на всех органах и системах ребенка, но в большей степени — на нервной системе и работе головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.

Для женщины отслойка опасна возникновением кровотечения. При длительном кровотечении наступает анемия, состояние будущей мамы существенно ухудшается. При обильном кровотечении, свойственном тотальной, большой по площади отслойке, возможна гибель женщины от массированной кровопотери. Даже небольшая отслойка плаценты, возникшая на разных сроках, создает огромные риски выкидыша или преждевременных родов.

Симптомы и признаки

Все признаки преждевременного отделения «детского места» сводятся к одному проявлению — кровотечению. Степень и выраженность его зависит от того, насколько обширна отслойка. Даже небольшая отслойка может привести к появлению большой гематомы. Она представляет собой скопление крови, вышедшей из поврежденных сосудов и скапливающейся между стенкой матки и самим «детским местом». Если выхода крови нет, гематома растет и увеличивается, способствуя отслойке и отмиранию все новых участков плаценты.

Симптомов может не быть только при легкой степени патологии. Заметить маленькое отслоение может только очень внимательный врач ультразвуковой диагностики, а также акушер, который будет принимать роды — на плаценте с той стороны, которой она прилегала к матке, будут небольшие вдавления, а, возможно, и кровяные сгустки.

Если женщина чувствует небольшие тянущие боли в животе, сопровождающиеся незначительными по объему коричневыми или розовыми выделениями, речь идет уже о средней степени тяжести патологии. При появлении кровянистых «мазков» обязательно исследуется состояние плаценты на любом сроке у любой женщины.

Отслойка средней степени гораздо опаснее, чем привыкли думать сами беременные. Она грозит гипоксией для малыша, и часто проявляется нарушением сердечного ритма плода.

Тяжелая форма патологии всегда характеризуется острым началом. У беременной появляется резкая, внезапная, сильная боль в животе, ощущение распирания изнутри, головокружение. Не исключена потеря сознания. При такой форме отслойки кровотечение бывает сильное, интенсивное. Но также возможно появление умеренного кровотечения. Отличительный признак формы — цвет крови. Он при тяжелой отслойке — алый, яркий. У женщины почти сразу развивается одышка, кожные покровы становятся бледными, она интенсивно потеет.

При тяжелой и средней форме всегда наблюдается напряжение гладкой мускулатуры матки, повышенный тонус, при осмотре врач констатирует асимметрию репродуктивного женского органа. По характеру кровотечения опытный врач без труда определит тип отслойки.

Кровотечение отсутствует или незначительное — не исключена центральная отслойка плаценты, при которой вся кровь скапливается между стенкой матки и центральной частью «детского места». Это наиболее опасная форма.
Вагинальное кровотечение умеренное — не исключена краевая или частичная отслойка, при которой кровь быстрее покидает пространство между маткой и «детским местом». Патология такого рода имеет более благоприятные прогнозы, поскольку отхождение крови повышает вероятность тромбоза поврежденных сосудов и заживления участка.
Кровотечение отсутствует на фоне заметного ухудшения состояния беременной и болезненности матки — кровотечение скрытое, и это довольно опасное состояние, которое может привести к тотальной отслойке.

Боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но при острой и тяжелой отслойке она может быть резкой, отдающей в поясницу, бедро. При пальпации матки врачом женщина будет испытывать сильные болевые ощущения. Сердцебиение малыша нарушается из-за кислородной недостаточности, развивающейся на фоне отхождения плаценты.

Первые признаки нарушения состояния плода дают о себе знать, если «детское место» отошло примерно на четверть своей общей площади, при угрожающем состоянии, которое проявляется нарушением двигательной активности малютки, говорят об отслойке примерно 30% плаценты. При отхождении органа на 50% собственной площади ребенок обычно погибает.

При диагностике врач обязательно учтет срок беременности, ведь в разные триместры симптоматика и проявления патологии могут быть различными.

Лечение

Если до даты родов остается совсем немного, то лечение отслойки нецелесообразно. Врачи рекомендуют рожать — стимулировать естественные роды или же провести кесарево сечение (в зависимости от срока и ситуации). Ждать и медлить нет никакого смысла — промедление может привести к трагедии.

Но если ребенок еще не считается жизнеспособным, то врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность, если отслойка не будет прогрессировать. Единого, готового решения нет — в каждой конкретной ситуации врач и пациентка должны тщательно взвесить риски: родить недоношенного малыша, который может не выжить, или же рискнуть и, возможно, столкнуться с критическим состоянием малыша в силу отслойки и гипоксии.

Лечится отслойка всегда в стационарных условиях. Терапия, в которую будут входить препараты — гемостатики, останавливающие кровотечение, а также препараты других групп на усмотрение врача, проводится только тогда, когда отслоение частичное, срок беременности — менее 36 недель, вагинальное кровотечение отсутствует или умеренное, а также нет признаков выраженной гипоксии плода и прогрессирования отслоения «детского места».

Для снятия угрозы назначаются спазмолитики, которые должны поддерживать мускулатуру матки в расслабленном состоянии, не допуская даже кратковременного тонуса. Женщине будут вводить препараты, которые восполнят ребенку дефицит питательных веществ и улучшат кровообращение между маткой и плацентой. И также ей могут быть рекомендованы седативные препараты и препараты железа, которые помогут избавиться от симптомов анемии.

В условиях стационара женщине будут практически ежедневно проводить УЗИ с доплером, а также делать КТГ, чтобы выяснить, как чувствует себя малыш. Врачи будут следить за лабораторными анализами беременной, особое внимание уделят факторам свертываемости крови. Все меры будут направлены на то, чтобы избежать повторного кровотечения.

При появлении хотя бы малейших признаков прогрессирования отслойки «детского места» принимается решение о прекращении выжидательной тактики и сохраняющей терапии в пользу экстренного родоразрешения.

Прогнозы

Прогнозы более благоприятны, если женщина как можно раньше обратится за помощью к врачу. При появлении кровянистых выделений, при болевых ощущениях в животе, ухудшении общего самочувствия нельзя искать ответ на вопрос, что происходит в интернете или у знакомых и подруг. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь. Кровянистые выделения не могут считаться нормальными при беременности, и в большинстве случаев они являются недвузначным признаком именно проблем с целостностью «детского места».

Каждый день, каждый час имеет большое значение в прогнозировании исхода и последствий отслоения плаценты. Чем больше срок беременности, тем более неблагоприятными будут прогнозы. Размер отслойки и наличие ее прогрессирования также влияют на прогнозы.

На поздних сроках патология представляет собой самую большую опасность. «Детское место» больше не может расти, компенсация части утраченных функций физически невозможна. Гипоксия плода будет лишь прогрессировать, состояние ребенка может стать критическим. Если отслойка продолжает расти и увеличиваться в площади, женщине проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

Преждевременное отслоение плаценты при беременности — это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к . Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой — данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

Существует три степени отслойки плаценты:

Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную — выкидышем.

Причины преждевременной отслойки плаценты

До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты — это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности — непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки — это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

Причины отслойки плаценты

Плацента, или плодное место – это орган, который соединяет плод с организмом матери. Через плаценту происходит поступление к плоду питательных веществ и кислорода, а также происходит постоянное выведение углекислого газа. Одновременно с этим плодное место выполняет защитную функцию, предупреждая проникновение к малышу опасных инфекционных агентов, химических веществ и антител.

Плацента окончательно формируется к 14-16 неделе. До этого времени ее функции на себя берет хорион. Наружная оболочка плодного яйца крепится к стенке матке и осуществляет транспорт кислорода и питательных веществ. В норме плацента существует до самого окончания беременности и выходит наружу лишь после рождения ребенка.

Случается, что плодное место отходит от стенки матки раньше положенного срока. После 16 недель такое состояние называют преждевременной отслойкой плаценты. До 16 недель речь идет об отслойке хориона (плодного яйца). Почему возникает такая ситуация?

Причины отслойки плаценты и хориона на ранних сроках беременности:

хромосомные аномалии плода;
инфекционные процессы в полости малого таза;
тромбофилии (врожденные и приобретенные);
пороки развития матки, мешающие прикреплению хориона;
тяжелые физические нагрузки;
стрессы;
обострение хронических заболеваний матери;
травмы живота во время беременности.

Под влиянием любого из этих факторов происходит спазм сосудов плаценты. Матка приходит в тонус, и плодное место начинает постепенно отходить от стенки органа. Формируется гематома, кровь из которой может выходить наружу или же накапливаться в мышечном слое матки. При отслойке более 1/3 поверхности плаценты прекращается снабжение плода кислородом, и ребенок погибает в утробе матери.

Диагностика

При появлении кровянистых выделений из половых путей следует обязательно показаться врачу. Уже при осмотре доктор может дать примерный прогноз заболевания. Хорошим признаком считается закрытая или слегка приоткрытая шейка матки. Если внутренний зев раскрылся более чем на один сантиметр, это говорит о скором выкидыше.

После осмотра обязательно проводится ультразвуковое исследование. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от того, определяется ли сердцебиение плода. Если сердечко стучит, проводится сохраняющая терапия. В той ситуации, когда сердцебиение не слышно, все попытки продлить беременность прекращаются.

Образовавшаяся гематома, по мере увеличения, может усугублять степень отделения до полного разособления маточного и плодного .

Девочки лежу на сохранении в Отта 12 дней. Отслойка увеличилась с 3*1.2 до 5*2 см, при этом проводилась терапия на протяжении всех дней такая:
Капельницы Папаверин+ укол Дицинон
Уколы утром прогестерона
Курс Транексама
Далее добавили ХГ 2 раза в неделю
Прогинова 2 р по 1/2таблетки
Приделали курс антибиотика А мпициллин 5 дней.
Пью витамины, фольку. Еще пила мг б 6.

Вобщем у меня ступор полнейший и ужас. Почему не помогает лечение?
Врач сегодня сказала снова будет Транексам.
С масей все хорошо по Узи, а вот эта отслойка ни капли лечиться не желает! Я боюсь.
Да еще дети дома, я так больше не могу.:(

Может времени на это больше требуется?

Главное верить.
Я с отслойкой лежала в больнице целый месяц. Выписывали меня с мазьней.
Что я только не ела и не колола. Даже курс прегнила прошла. А она (отслойка) то меньше становиться, то снова увеличивается.
Угроза сохранялась до 20 недель точно. Удачную схему лечения мне все таки подобрали, но это не помешало мне еще 2 раза полежать на сохранении. И каждый раз я поступала с кровотечением и с дальнейшим диагнозом — угроза. отслойка.

Самое главное не нервничайте. Лежите и думайте только о хорошем.
Все непременно будет хорошо.

Самое главное не нервничайте. Лежите и думайте только о хорошем.
Все непременно будет хорошо.
Понимаете, мне больше тяжело от того, что я без детей, а выписка не светит в ближайшее время!
Клинических проявлений у меня нет и небыло, ни болей ни мазни. Т-т-т

у меня не было клинических проявлений.
в 6 недель нашли отслойку, к 10 она увеличилась, а к 13 неделям рассосалась.
я только утрожестан вставляла с 9-10 недель.

все будет хорошо. нужно просто время. тем более если малышик растет.

все будет хорошо. нужно просто время. тем более если малышик растет.
Спасибо за очень положительные прогнозы. Именно этого мне сейчас не хватает.

Может времени на это больше требуется?
вторая беременность была тяжелой.6 месяцев безвылазно в больницах.на 14 неделе попала в больницу с сильным кровотечением-никто не верил что удасться беременность сохранить-хотели 4 раза чистить,уже инструменты готовили.отслойка была большая,а потом пришел очень человечный доктор и решил все таки не торопиться .до 21 недели отслойка сохранялась-кровило здорово,образовалась большая гематома.как вспомню какая была у меня истрия когда эта гематома выходила огромными сгустками-думала все,конец,нет больше малыша.а сейчас ему уже почти 2 месяца.так чт самое главное не нервничать и верить.будуте психовать-будет только хуже.
транксам-кровоостанавливающее,папаврин и магнезия-снимают спазмы и тонус,прогинова поддерживат необходимый уровень гормонов. так что все идет по плану.главное хвост пистолетом.

Они там многим беременность помогали донашивать и таких. недоношенных выхаживали пока место в больнце появлялось!

Они там многим беременность помогали донашивать и таких. недоношенных выхаживали пока место в больнце появлялось!
Тут не к врачам вопросы, а к узистам! Мне показалось не ахти!

Девочки, Отта закрылся , всех повыписывали домой.
На последнем Узи ничего не изменилось с отслойкой, но самое главное. Что они вообще стали -» Д.Билы»-:015: сомневаться в правильности своего диагноза, тк от лечения должно было что- нибудь хоть измениться. Врач при ручном осмотре сказала , что маточка более чем приличная и хорошая! Они думали, что это может быть форма матки такая, потому с таааакой отслойкой давно было должно кровить тааак,и болеть хоть что-то.
Я чувствую себя отлично! Ребенок отлично! Что еще сказать. Свои выводы об Отта я сделала. wife:
Жду 12 нед скрининга дома, терапия гармонами осталась, если что поеду в Алмазова, а на узи к Баженовой запишусь.
Я в расстеряности , :010:но спокойна) верю в масяню!:091:

Тут не к врачам вопросы, а к узистам! Мне показалось не ахти!

Узисты в Отта реально хреновые. Это точно. Но врачей хороших много.
Я в Отто лежала с отслойкой на сроке 20-22 недели, то есть лежала две недели.
Из моего опыта: попросите курс актовегина. Из-за отслойки нарушается снабжение маси.
Удачи.
@@@

Приветики, МАКЕЕВ мне сказал, что и следа нет. отслойки никакой, могла ли она так идеально зажить. спросил он.
Все хорошо,:080::080::080: он мне реально удачу и счастье приносит, обажаю его, как врача. flower:
Теперь и незнаю про Отта вообще , что думать.

Поздравляю:flower:
Удачно и легко доносить беременность Вам).

Самое главное не нервничайте. Лежите и думайте только о хорошем.
Все непременно будет хорошо.
Понимаете, мне больше тяжело от того, что я без детей, а выписка не светит в ближайшее время!
Клинических проявлений у меня нет и небыло, ни болей ни мазни. Т-т-т

Всем доброго времени суток.
Девчонки, очень нужен ваш совет! Сейчас срок 15 недель беременности. Ровно неделю назад попала в больницу с кровянистыми выделениями. Вышло где то со столовую ложку крови. На узи поставили отслойку плаценты. размеры 2.1 *05см. Принимала лечение в виде утражестана, магнезии в/в, этамзилат (кровоостонавливающий), плес-па(спазмолитик ), валерианка.
Пока лежала в больнице и кололи кровоостонавливающие кровь тихо тихо сходила на светло коричневые выделения. Вчера меня выписали и после больницы я сразу поехала с мужем к своему гинекологу у которого стою на учет. Попросила выписать мне лечение. сказала про мазню. А она мне кроме ношпы и папаверина нечего не прописала. Просила выписать мне магний Б6. знаю что он хорошо снимает спазм матки, на что она ответила что магнезию мне уже прокалколи в больнице. Но ношпа мне не всегда помогает, поэтому я самовольно купила магнийБ6, и пью его второй день.

Но меня больше всего волнуют мои выделения. Которые при выписке были светло коричневые а сейчас опять стали темно коичневые (или даже темно бордовые с прожилками небольшими. Если кто вдруг сталкивался с таким диагнозом или слышал от знакомых. как долго будет идти эта мазня? и стоит ли опять звонить моей врачихе чтобы прописала сейчаскровоостонавливающие? или эта гематома должна без всякой стимуляции выйти?
Помогите пожалуйста советом. Очень переживаю! Постоянно только лежу. в туалет и до кухни поесть. Так что посыльный режим соблюдаю. Буду очень благодарна за ваши отзывы!

Всем доброго времени суток.
Девчонки, очень нужен ваш совет! Сейчас срок 15 недель беременности. Ровно неделю назад попала в больницу с кровянистыми выделениями. Вышло где то со столовую ложку крови. На узи поставили отслойку плаценты. размеры 2.1 *05см. Принимала лечение в виде утражестана, магнезии в/в, этамзилат (кровоостонавливающий), плес-па(спазмолитик ), валерианка.
Пока лежала в больнице и кололи кровоостонавливающие кровь тихо тихо сходила на светло коричневые выделения. Вчера меня выписали и после больницы я сразу поехала с мужем к своему гинекологу у которого стою на учет. Попросила выписать мне лечение. сказала про мазню. А она мне кроме ношпы и папаверина нечего не прописала. Просила выписать мне магний Б6. знаю что он хорошо снимает спазм матки, на что она ответила что магнезию мне уже прокалколи в больнице. Но ношпа мне не всегда помогает, поэтому я самовольно купила магнийБ6, и пью его второй день.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.