Когда случается долгожданное чудо, и представительница прекрасного пола становится мамочкой, то вся ее повседневная жизнь кардинально меняется. Хоть роды уже прошли, организм до сих пор продолжает подстраиваться необходимым образом под столь непривычную роль. Происходящие перемены оказывают ощутимое влияние и на половую жизнь семейной пары. Достаточно часто супругов волнует вопрос надобности контрацепции в послеродовый период.
Как известно, в первые месяцы после рождения малыша контрацепцию можно вообще не использовать. Но исключительно при соблюдении целого ряда обязательных условий. Прежде всего, ребеночек должен питаться исключительно материнским молоком. При этом желательно, чтобы кормления происходили не реже, чем каждые три часа днем и каждые четыре часа — ночью. И, конечно же, решающую роль играет возобновление менструального цикла. Если этого не произошло, то можно не волноваться, так как при отсутствии овуляции беременность никоим образом не наступит.
Если новоиспеченная мамочка по тем или иным причинам не кормит грудью либо имеют место какие-либо другие факторы, которые нарушают вышеперечисленные условия, то необходимо начинать пользоваться контрацептивами сразу же после возобновления интимной жизни. Иначе присутствует огромный риск снова забеременеть, что сразу после родов может негативно отразиться на здоровье женщины и самого эмбриона. К тому же в данный момент времени организм новоиспеченной мамочки предельно ослаблен и настроен исключительно на поддержание жизни и здоровья новорожденного. Новая беременность только лишь усугубит ситуацию, а это чревато рождением неполноценного в физическом или психическом плане малыша.
Специалисты настоятельно рекомендуют возобновлять в послеродовой период интимную жизнь не раньше, чем через тридцать дней после появления ребеночка. Хотя некоторые пары не обращают внимания на наставления врачей. Нужно понимать, что вновь забеременеть иногда можно даже до прихода первых месячных. Овуляция может наступить уже в первые тридцать дней после родов, если женщина не является кормящей. Поэтому мамочки, чьи детки не питаются грудным молоком, должны принимать противозачаточные таблетки до наступления менструаций, начиная с самого первого полового акта. Но предварительно рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельное принятие решений чревато негативными последствиями.
Если новоиспеченная мамочка по тем или иным причинам не кормит грудью либо имеют место какие-либо другие факторы, которые нарушают вышеперечисленные условия, то необходимо начинать пользоваться контрацептивами сразу же после возобновления интимной жизни. Иначе присутствует огромный риск снова забеременеть, что сразу после родов может негативно отразиться на здоровье женщины и самого эмбриона. К тому же в данный момент времени организм новоиспеченной мамочки предельно ослаблен и настроен исключительно на поддержание жизни и здоровья новорожденного. Новая беременность только лишь усугубит ситуацию, а это чревато рождением неполноценного в физическом или психическом плане малыша.
Контрацепция после кесарева сечения – «обязательная программа» для сохранения здоровья женщины, потому следующая беременность будет безопасной только через 2 года после предыдущей. Самым надежным методом считаются гормональные контрацептивы, есть возможность воспользоваться презервативами и даже внутриматочными спиралями.
Препараты экстренной контрацепции можно принимать только при условии отказа от грудного вскармливания на 24 часа. Хирургические методы используются крайне редко и только по медицинским показаниям.
Как предохраняться после кесарева с помощью спирали
Особенности предохранения от нежелательной беременности после кесарева с помощью спирали:
- устанавливается не ранее, чем через 6 месяцев после хирургического родоразрешения;
- запрещено ставить внутриматочную спираль при наличии в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний;
- такой метод контрацепции не оказывает влияния на качество и количество грудного молока у женщины;
- после извлечения спирали женщине не рекомендуется беременеть на протяжении минимум полугода – существует высокий риск выкидышей на ранних сроках;
- возможно развитие воспалительного процесса непосредственно в полости матки, а также маточных труб, яичников;
- необходимо минимум 2 раза в год женщине посещать гинеколога для контроля за состоянием репродуктивной системы и правильности расположения внутриматочной спирали;
- максимальный срок ношения ВМС – 5 лет, но за столько лет может произойти врастание спирали в тело матки, что делает необходимым проведение полноценной хирургической операции по ее извлечению.
Этапы установки ВМС
Внутриматочная спираль не препятствует оплодотворению яйцеклетки, но беременность прерывается на самых ранних сроках – плодное яйцо просто не прикрепляется к стенке матки для дальнейшего роста и развития эмбриона.
Методы барьерной контрацепции после КС
Барьерная контрацепция – это не только мужские презервативы, но и женские колпачки, диафрагмы. Такой метод после кесарева сечения имеет место быть, но при условии соблюдения рекомендаций врачей. Например, выбор конкретного типа контрацептивного средства должен проводиться врачом. Колпачки, диафрагмы и другие приспособления противопоказаны при воспалительных процессах, кровянистых выделениях из матки.
Считается, что применять барьерную контрацепцию можно начинать только через 4-6 месяцев после кесарева сечения. В противном случае возможно развитие кровотечения, появления болей внизу живота, прогрессирование хронических заболеваний репродуктивной системы.
Чем предохраняться после кесарева из химических средств
Из химических средства предохраняться после кесарева сечения рекомендуется влагалищными свечами или таблетками: Патентекс Овал, Гинекотекс, Фарматекс, Контрацептин. Они относятся к группе спермицидов, вводятся во влагалище за 5 минут до полового акта. Во время секса они образуют непосредственно во влагалище пену, которая уничтожает сперматозоиды и некоторые болезнетворные микроорганизмы.
Особенность препаратов – быстрое прекращение их действия, поэтому при нескольких половых актах за одну встречу нужно будет каждый раз повторять манипуляцию по введению свечи или таблетки.
100% гарантию результата такой метод контрацепции не дает, но он помогает женщинам, у которых имеется послеродовая сухость влагалища.
Смотрите на видео о противозачаточных средствах:
В этой статье мы разберем те методы контрацепции, которые можно использовать при лактации
В послеродовом периоде женщине особенно важно предохраняться от нежелательной беременности, потому что организму нужно время, чтобы восстановиться. Беременность, наступившая вскоре после родов, чаще сопровождается различными осложнениями, может закончиться выкидышем. Кроме того, наступление беременности может отрицательно сказаться на лактации, столь важной для вашего малыша.
Крайне нежелательны в первый год после родов, и особенно после кесарева сечения, аборты, потому что в этот период намного чаще встречаются осложнения (инфекционные осложнения, перфорация матки).
Еще одной особенностью послеродового периода является отсутствие менструаций или их нерегулярность. Поэтому нельзя пользоваться «календарным» методом. Кроме того, из-за нерегулярного цикла женщина может просто напросто не заметить наступления беременности, и узнать о ней уже на достаточно позднем сроке.
То, что в течение нескольких месяцев после родов женщина не может забеременеть, это заблуждение. Наступление беременности у некоторых женщин возможно уже через 21 день после родов.
В этой статье мы разберем те методы контрацепции, которые можно использовать при лактации (если ребенок находится на искусственном вскармливании, то уже через 2 месяца после родов можно использовать любые методы контрацепции).
Лактационная аменорея
Существует расхожее мнение, что если женщина кормит грудью, то она не может забеременеть. Однако это не совсем так. Метод эффективен только при соблюдении ряда условий:
1. Полное отсутствие менструаций (если появились любые мажущие выделения, метод уже нельзя считать надежным).
2. Кормление по требованию, перерыв между кормлениями не более 3х часов (в том числе и в ночное время).
3. Ребенок питается только материнским молоком, не используется докорм, не вводится прикорм.
4. Ребенку меньше 6 месяцев.
При соблюдении всех четырех условий эффективность метода составляет около 98%.
После начала введения докорма или прикорма, появления менструаций, увеличения ночного перерыва между кормлениями данный метод неэффективен.
Достоинствами метода являются отсутствие каких-либо побочных эффектов и его экономичность – он совершенно бесплатный.
Биологические методы контрацепции
Как было сказано выше, календарный метод использовать нельзя из-за нерегулярности цикла.
Метод измерения базальной температуры также неэффективен, так как после ночных кормлений результаты измерения искажаются.
Метод оценки цервикальной слизи или рисунка папоротника в слюне до установления регулярного цикла также не применяются.
Таким образом, даже если использовать в период лактации все три биологических метода, эффективность составляет всего около 50%.
Барьерные методы контрацепции
«Барьер» может быть механическим (презерватив) или химическим (спермициды).
Кроме того, что презерватив является достаточно надежным средством контрацепции (эффективность 95% при правильном применении), он также имеет другие достоинства: отсутствие противопоказаний и надежная защита от инфекций . Это особенно важно в первые месяцы после родов, когда цервикальный канал еще расширен и инфекция легко может проникнуть в матку. Так как количество влагалищной слизи в послеродовом периоде обычно снижено, лучше использовать презервативы совместно с влагалищными любрикантами. Любриканты нужно выбирать нейтральные, возможно с противовоспалительным компонентом, так как ароматизированные и «возбуждающие» средства могут вызывать раздражение чувствительных слизистых.
При использовании качественных презервативов («Контекс», «Дюрекс» и т.д.) аллергия на латекс возникает достаточно редко. При правильном использовании редки также разрывы презерватива. Презервативы должны покупаться только в аптеках, на них должно быть написано «проверено электроникой». Помните, что срок годности презервативов ограничен (3-5 лет), поэтому обращайте внимание на дату изготовления.
Стоимость презервативов «Контекс» около 150р. 12 штук, «Дюрекс» около 250р. 12 штук.
При использовании презервативов может быть снижена чувствительность при половом акте. Применение требует внимания при извлечении презерватива из влагалища во избежание излития спермы. Некоторые пары считают, что презерватив вносит элемент натянутости в занятия сексом.
Спермициды выпускаются в виде нескольких лекарственных форм: гели, пасты, пенки, влагалищные свечи и таблетки, мази, растворимые пенки, губки.
— отечественные препараты Контрацептин Т и Трацептин (свечи 40р. 10 штук),
— импортные препараты Ноноксинол-9 (свечи 140р. №10),
— Патентекс овал (свечи 150р. 10 штук),
— Фарматекс (вагинальные таблетки 180р. 12 штук, свечи 280р. 10 штук, крем 220 р., тампоны 450р. 6 штук).
Вещество ноноксилон-9 входящее в состав практически всех спермицидов является также антисептиком, поэтому они снижают риск половых инфекций, в том числе ВИЧ.
Большинство свечей и таблеток нужно вводить во влагалище за 15-30 минут до полового акта (свечи растворяются быстрее), контрацептивный эффект сохраняется 3-4 часа. Пенку и крем вводят непосредственно перед половым актом. Тампоны можно вводить заранее (действуют 24 часа), удаляется тампон не ранее чем через 2 часа после полового акта. Перед применением спермицида ознакомьтесь с инструкцией , где должно быть указано, через какое время после введения препарат начинает действовать и в течение какого периода.
По сравнению с гормональными и внутриматочными контрацептивами спермициды имеют невысокую эффективность (75-80%) . Поэтому их целесообразно использовать женщинам с низким риском возникновения беременности, в том числе кормящим женщинам. Также их можно использовать в первые дни приема оральных контрацептивов. При частом применении спермициды могут приводить к сухости влагалища.
Противопоказаниями являются аллергия на спермицид, эндоцервицит, кольпит или эрозия шейки матки, подозрение на рак шейки матки.
Оральные контрацептивы
Но существуют таблетки, содержащие только прогестины – мини-пили . К ним относятся Экслютон и Чарозетта (цена около 450-500р. 28 таблеток). Их можно принимать при лактации (начинать прием можно через 6 недель после родов в любой день). В упаковке содержится 28 таблеток.
Контрацептивный эффект мини-пили ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов, но в сочетании с лактацией они достаточно надежны (при условии регулярного приема).
Количество гормона, которое при этом попадает в молоко, незначительно. Чтобы получить дозу гормона, содержащуюся в одной таблетке, ребенку нужно находиться на ГВ три года (если мама при этом непрерывно принимает контрацептив). На количестве молока и продолжительности лактации прием мини-пили не отражается.
Механизм действия препаратов заключается во влиянии на эндометрий, что препятствует имплантации яйцеклетки. Кроме того, повышается вязкость цервикальной слизи, снижается сократительная активность маточных труб. Овуляция при приеме мини-пили может сохраняться.
В первые два дня приема таблеток следует использовать другие методы контрацепции (спермициды, презервативы).
Недостатки метода:
— Контрацептивный эффект практически полностью нивелируется через 24 часа после приема таблетки, поэтому важно принимать таблетки ежедневно в одно и то же время . Нерегулярный прием значительно увеличивает риск беременности. Максимальная доза препарата и, следовательно, максимальный контрацептивный эффект, достигается через 3 часа после приема таблетки, поэтому рекомендуется принимать таблетки вечером (исходя из того, что большинство людей занимаются любовью ночью).
— Возможна некоторая прибавка массы тела.
— Из-за снижения функциональной активности маточных труб повышается риск внематочной беременности.
— Часто возникают нарушения менструального цикла: нерегулярные менструации, межменструальные мажущие выделения. Особенно выражены эти нарушения в первые 3 месяца приема препарата. Может быть отсутствие менструаций.
— Изредка встречаются такие побочные эффекты как тошнота, угревая сыпь, депрессия, головная боль, снижение либидо.
Экстренная гормональная контрацепция в период грудного вскармливания противопоказана . В крайнем случае можно однократно применить препарат Эскапел, но при этом нужно отложить ГВ по крайней мере на день.
Внутриматочная контрацепция является эффективным методом контрацепции. Внутриматочные спирали не влияют на образование молока.
Внутриматочную спираль можно поставить сразу же после родов или кесарева сечения (в течение 48 часов). Если это не было сделано, то начать использовать внутриматочную контрацепцию можно спустя 6-8 недель после родов (после прекращения послеродовых выделений). В течение первой недели после введения не рекомендуется половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка.
Достоинствами метода являются его экономичность и удобство.
Если менструации возобновились, то спираль устанавливают на 2-3 день менструации, если нет – то в любой день. После этого могут быть несколько дней умеренные кровянистые выделения.
Противопоказаны внутриматочные средства при воспалительных процессах в половых органах, так как спираль может способствовать восхождению инфекции с проникновением ее в брюшную полость. Женщинам, у которых симптомы воспаления органов малого таза возникли на фоне применения внутриматочной контрацепции, спираль удаляется. Также нельзя устанавливать спираль при патологических изменениях матки (аномалии развития, миомы матки, деформирующие полость матки, стеноз шейки матки).
Мультилоуд Cu-375
В настоящее время наиболее распространены медь-содержащие ВМС, например, Мультилоуд Cu-375 (цена около 1800 р.). Эти спирали должны использоваться не более 5 лет.
Юнона Био – Е380 супер
Медь- и серебросодержащая спираль Юнона Био – Е380 супер может использоваться до 8 лет. Это спираль отечественного производства, цена около 150 р. Серебряное или золотое ядро содержат спирали фирмы Eurogine (срок использования 5 лет). Ионы золота и серебра защищают органы малого таза от развития воспалительных реакций.
Механизм действия внутриматочной контрацепции состоит в подавлении функциональной активности эндометрия, наблюдается его истончение, а также повышение сократительной активности мускулатуры матки. Поэтому имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. Однако повышается риск внематочной беременности.
Частота экспульсии («выпадения» спирали) составляет 6-16%. Экспульсия чаще всего происходит в первые месяцы применения спирали, чаще в дни менструации. Женщина при этом может ощущать тянущие боли внизу живота, наличие инородного тела во влагалище, «усики» спирали становятся длиннее.
Фертильность (способность к оплодотворению) обычно восстанавливается в течение первого года после удаления ВМС.
Мирена
Кроме того, можно использовать внутриматочную систему (ВМС) Мирена . Мирена является сочетанием внутриматочной и гормональной контрацепции. Она представляет собой Т-образную систему, ежедневно высвобождающую определенную дозу гормона (20 мкг левоноргестрела) В крови при этом доза гормона ниже, чем при применении мини-пили, в молоко он практически не проникает. Воздействие на массу тела крайне незначительно, практически отсутствует. За счет сочетания двух механизмов действия (внутриматочная и гормональная контрацепция) повышается эффективность (99,9%).
ВМС устанавливается на срок 5 лет, но по желанию женщины может быть удалена ранее, в любое время. Овуляция в 85% случаев сохраняется. Фертильность восстанавливается сразу же после удаления ВМС.
ВМС Мирена, в отличие от других спиралей, не способствует проникновению инфекции из влагалища в матку, так как она вызывает сгущение шеечной слизи.
Ограничивает применение метода его достаточно высокая стоимость – около 7000р. Хотя если подсчитать ежемесячные затраты, то при использовании Мирена в течение 5 лет вы тратите в месяц около 120 р. Противопоказания такие же, как для других средств внутриматочной контрацепции.
Экспульсии возникают с частотой 3-6%. Риск внематочной беременности намного ниже, чем у других средств внутриматочной контрацепции.
В первые 3-5 месяцев приема возможно возникновение межменструальных мажущих кровянистых выделений, но при этом общая кровопотеря ниже, чем при обычных менструациях. Может возникнуть аменорея (отсутствие менструаций). Для женщин с обильными, длительными менструациями применении Мирены может положительно сказаться на состоянии здоровья, так как снижается менструальная кровопотеря и вследствие этого повышается уровень гемоглобина в крови.
После удаления ВМС цикл восстанавливается. У 2% женщин при применении Мирены может возникнуть угревая сыпь. Возможно возникновение тех же побочных эффектов, что и у мини-пили, но еще реже.
После начала применения любой внутриматочной контрацепции необходимо провести контрольный осмотр врача-гинеколога через месяц, затем через три месяца, далее при отсутствии жалоб достаточно одного посещения в год.
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС)
ДХС может быть проведена женщинам старше 35 лет и имеющим двух и более детей. Метод является необратимым .
Стерилизация может быть проведена во время операции кесарево сечение (об этом с женщиной говорят заранее, она подписывает информированное согласие на операцию). После родов ДХС может быть проведена через мини-разрез в надлобковой области или при лапароскопии.
Всем женщинам важно помнить о том, что в период лактации нельзя прибегнуть к экстренной контрацепции, крайне опасно делать аборт, и достаточно тяжело вынашивать беременность. Поэтому необходимо позаботиться о своем здоровье и выбрать оптимальный для вас метод контрацепции.
Количество гормона, которое при этом попадает в молоко, незначительно. Чтобы получить дозу гормона, содержащуюся в одной таблетке, ребенку нужно находиться на ГВ три года (если мама при этом непрерывно принимает контрацептив). На количестве молока и продолжительности лактации прием мини-пили не отражается.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.