Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Болезнь Кенига коленного сустава – лечение и профилактика. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.
Принципы диагностики
Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.
Лечебная гимнастика
Для гарантии выздоровления реализуется операция, направленная на вскрытие сустава, удаление суставной мыши. Это артротомия. Совсем недавно в медицине был введен новый способ – введение специальной жидкости в суставную полость. После ее застывания происходит регенерация хрящевых и костных тканей.
- индуктотерапия (воздействие переменного магнитного поля);
- лазер (излучение инфракрасных лучей, которые ускоряют восстановительные процессы, блокируют болевые ощущения);
- ультразвук (ускоряет регенерацию тканей, уменьшает отечность и боль);
- электрофорез (низкочастотный ток используется для скорейшего и лучшего усвоения лекарственных препаратов больными суставами);
- ванны и грязелечение (снижают воспалительный процесс, позволяют хрящу быстрее восстановиться);
- токи ультравысокой частоты (улучшается кровообращение, снижается отечность);
- ударно-волновая терапия (посредством волн выводятся из организма соли кальция, уходят отеки, восстанавливается обмен веществ);
- озонотерапия (в дефектную зону вводится порция озона, посредством чего мгновенно уходят боли и хруст в коленях, конечность приобретает подвижность, улучшается приток суставной жидкости);
- магнитолечение (под воздействие магнитных волн улучшается состояние крови, повышается тонус кровеносных стенок);
- массаж (различный комплекс массажных движений рук способствует нормализации кровотока, лимфотока, снимает мышечные спазмы, ускоряет восстановление).
- первая, начальная (возникает отек участка кости, прилежащего к хрящу);
- вторая (очаг поражения становится заметным визуально при обследовании, приобретает видимые границы);
- третья (подвергшиеся некрозу ткани начинают отделяться от кости);
- четвертая (характеризуется появлением внутрисуставных тел; деформированная структура полностью отделяется от кости и свободно перемещается внутри суставной сумки).
Консервативная терапия
- нет результата от использования медикаментозных препаратов;
- происходит отрыв хряща (возникновение суставной мыши, вне зависимости от эффективности терапии);
- наблюдается прогрессирование болезни, усиление изменений на рентгенограмме;
- имеет место полное закрытие эпифизарных зон роста.
- Медикаментозная терапия — лекарственные средства назначаются только пациентам в детском и подростковом возрасте. Взрослым людям данный метод не оказывает эффективности по причине полной сформированности костно-суставной системы. Для подавления выраженных симптомов и предупреждения дальнейшего развития болезни, показано использование нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих, витаминных комплексов и препаратов, направленных на ускорение кровообращения и улучшение обменных процессов в организме.
- Физиолечение — используется в качестве вспомогательного метода терапии. Оно включает в себя применение природных даров (магнитотерапия, УВЧ, УФО, ионофорез), а также сеансы массажа. Данные процедуры ставят перед собой цель купировать симптомы, благодаря им снижается боль, воспаление, восстанавливается кровоснабжение всех участков в коленном и других суставах. Физиолечение назначается врачом только после повторной диагностике, если человек пошел на поправку.
- Лечебная гимнастика — используется для разработки пораженных суставов, эффективно помогает возобновлять двигательную активность конечности. Однако, вначале лечения такой метод применять нельзя, поскольку пациенту только на протяжении 1,5 года или более рекомендуют вообще отказаться от физической нагрузки на больной сустав. Но в последующем, в зависимости от его состояния, врачом может быть назначен такой способ терапии.
- Операция — когда консервативные методы бездейственны и заболевание переходит на последние стадии, применяют хирургическое вмешательство. При болезни Кенига, операция может быть двух видов: пластическая, когда область хряща рассекают и отслоившийся фрагмент заменяют на пластический, и фиксация собственного обломка на место отслоения. Средняя цена операции 20 000 рублей. После нее проводят реабилитацию с участием вспомогательных методов терапии.
питание, поддержание нормального при необходимо проводитьПри введении эндоскопа в по передней или на мыщелках бедренной их эффективность Очень усталость. Проходит время, развивается хондромаляция или боль. Данные рентгенографии операции на коленном суставе
Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава
стоит ли избегать но и н… и выпотом в или в том ритмичные сокращения мышц ненормальной для хряща в суставе. Наличие костного развитие рецидива. ногу в колене. физкультуры с постепенным определяет локализацию, степень, крупного сустава; помогает консервативная терапия. который плотно сращен
Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.
Консервативные методы применяют не дольше шести месяцев, а лечение народными средствами не приветствуется. Тактику меняют, если рентген не выявляет улучшений. Для молодых спортсменов чаще рассматривают инвазивные процедуры, чтобы ускорить возврат к физической активности.
Осложнения
Ограничение физической активности помогает заживлению и регенерации кости у молодых пациентов. Исследование показало, что у 50% пациентов было достигнуто выздоровление после снижения нагрузок на колено и упражнений, укрепляющих четырехглавую мышцу бедра.
Больше всего поражение проявляется во время ходьбы. Возникает боль тупого характера в колене, сопровождающаяся хромотой. Это главный признак клинической картины того, что в суставе начали прогрессировать дегенеративно-дистрофические процессы.
Хирургическое вмешательство
Для третьей стадии характерен процесс, при котором отдалившийся участок начинает распадаться на отдельные волокна. Сделав рентген, можно заметить ткани некротического характера. При четвертой стадии отделившийся от сустава элемент полностью отслаивается, образуя собой полость (суставную мышь). При этом сама болезнь имеет свойство развиваться постепенно. Поэтому от первой и до четвертой проходит достаточно много времени.
Консервативная терапия
Схема лечения определяется возрастом больного и стадией болезни. В юном возрасте при наличии не закрытых зон роста (до 20 лет) очень часто (примерно 50% случаев) консервативное лечение является эффективным. Оно основано на обеспечении покоя для коленного сустава, что ведёт к регрессу болезни.
Если отколовшийся от сустава фрагмент выпадает в полость, то появляется ощущение присутствия инородного тела, пациенты жалуются на хруст во время ходьбы, уменьшение амплитуды движения. Неприятные ощущения охватывают все колено.
Комплекс упражнений зависит от возраста и тяжести патологии и формируется индивидуально для каждого ребенка. Регулярное выполнение ЛФК способствует улучшению кровотока в пораженном сочленении, укреплению мышц и связочного аппарата.
Лечение болезни Кенига у детей
Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.
3 степень. На этом этапе заканчивается формирование и ограничение подвижного некротизированного участка, образуется щель и происходит частичный отрыв фрагмента. При этом под действием асептического расплавления гиалиновый хрящ полностью утрачивает свою структуру. Пациентов беспокоят постоянные боли, уменьшающиеся в состоянии покоя. На рентгенограмме видны характерные изменения.
Консервативное лечение
В настоящее время разрабатываются и постепенно внедряются в клиническую практику новые методики хирургического лечения рассекающего остеохондрита, в том числе – туннелизация кости с последующим введением жидкости, способствующей восстановлению хрящевой и костной ткани, а также имплантация в пораженную зону собственных хрящевых клеток пациента, взятых на другом участке.
Хирургическое лечение
Поставить правильный диагноз поможет рентгенография, сцинтиграфия, МРТ, КТ и УЗИ обследования. Не стоит пытаться самостоятельно выявлять, и тем более лечить подобное заболевание. Обратитесь к опытному ортопеду. Этот доктор сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение патологии.
Заболевание протекает в виде асептического некроза, вызывающего омертвение участка гиалинового хряща и соприкасающейся с ним костной ткани. Вследствие этого в полость сустава выпадает отделившийся от мыщелка костно-хрящевой фрагмент, который называют «суставной мышью». Он препятствует физиологическому функционированию сочленения и вызывает яркую клиническую симптоматику.
После 20-ти лет, когда прекращается рост скелета, консервативная терапия становится неэффективной, патология будет неуклонно прогрессировать и единственным способом лечения становится хирургическое вмешательство.
Лечение болезни Кенига у взрослых
Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.
- недостаточное кровоснабжение сосудов сустава в результате болезней сердца;
- наличие врожденных и приобретенных костных аномалий (появление новообразований, наростов);
- пубертатный период (переходный возраст, когда происходит интенсивное развитие костей);
- травмы (деформация хрящевой ткани вследствие переломов бедра, разрывы и надрывы менисков);
- гормональные сбои в организме (фактор, связанный с проблемами в работе эндокринных желез).
Консервативная терапия
- поддержание нормального веса тела, недопущение ожирения;
- избегание травм в области коленных суставов;
- полноценное и сбалансированное питание (с достаточным количеством минеральных веществ, витаминов);
- равномерное и адекватное распределение нагрузки на нижние конечности;
- своевременная диагностика и лечение соматических заболеваний и проблем опорно-двигательного аппарата.
Оперативное вмешательство
- повторные травмированы в области колена со стороны большеберцовой кости;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение роста скелета;
- анатомические особенности строения колена;
- тромбоз;
- интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.
Многочисленные положительные отзывы пациентов утверждают, что отличный эффект дает такой метод лечения, как кинезиотейпирование – фиксация конечностей с применением наклеиваемых непосредственно на тело эластичных лент. С ее помощью обеспечивается:
- снятие даже очень сильных болевых ощущений;
- устранение отеков, вызванных скоплением синовиальной жидкости;
- активация кровообращения, мощный приток крови к больному суставу;
- восстановление подвижности конечности при сильном поражении.
Патология Кенига чаще травмирует ткани вблизи сустава колена. Это один из самых больших и сложных суставов в организме человека. Он состоит из бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Причин много, они различные. К предпосылкам поражения относятся:
Причины возникновения
Болезнь Кенига – это процесс омертвения определенного участка кости. По-другому заболевание называется рассекающим остеохондритом. Данное нарушение часто выявляется в суставе локтя, колена, реже бывает рассекающий остеохондрит таранной кости, тазобедренного или голеностопного сустава. По причине активно развивающегося некроза пораженный участок скалывается с хряща, а на его месте остается просвет. Патология в основном диагностируется у мужчин, особенно в возрасте от 15 до 30 лет. Запущенность нарушения провоцирует инвалидность. Болезнь Кенига коленного сустава – лечение должен проводить и подбирать только врач. Код болезни по МКБ-10: М 93.2.
В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры.
Лечебная гимнастика
Наиболее целесообразным и результативным служит применение малоинвазивной (малотравматичной) артроскопии коленного сустава и хондропластики. После операции больным назначаются физиопроцедуры и ЛФК, способствующие улучшению кровообращения и активации зон роста в хрящевой ткани.
Лечение болезни Кенига у взрослых
Находящееся внутри суставной полости инородное тело травмирует здоровые ткани, что приводит к развитию артроза коленного сочленения, изменению походки и хромоте. Его ущемление вызывает блокаду сустава с частичной или полной потерей подвижности колена.
- припухлость и выраженный отек в области колена;
- хруст суставов во время движения;
- ноющая боль, которая усиливается даже при небольших нагрузках;
- скованность движений, дискомфорт;
- атрофия мышц бедра;
- хромота.
Признаки недуга
Лечение болезни Кёнига зависит от возраста пациента и стадии заболевания. У молодых пациентов с незакрытыми зонами роста (обычно моложе 20 лет) достаточно часто (около половины случаев) успешно консервативное, т.е. безоперационное лечение. Его принцип состоит в том, чтобы дать покой суставу, что приведет к регрессу заболевания.
Артроскопическое лечение
Риск появления дегенеративно-дистрофических изменений зависит от места отслоения участка хрящевой ткани, его величины и длительности развития заболевания. Своевременное лечение уменьшает риск развития осложнения, но полностью его не исключает. Больным с артрозом дают третью или вторую группу инвалидности.
- Начальный этап. Суставный хрящ размягчен слегка. Определить границы распространения патологических процессов невозможно.
- Вторая стадия характеризуется размягченным, но неподвижным суставным хрящом. Патология имеет ограничения.
- На 3 стадии наблюдается небольшой сдвиг пораженного участка по отношению к кости.
- На последнем этапе развития болезни Кенига происходит отслаивание. Речь идет о пораженном участке суставного хряща.
На каждой стадии развития рассекающего остеохондрита пациента тревожат характерные симптомы. Человеку необходимо знать, какими признаками сопровождается болезнь, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.
Оперативное вмешательство
Болезнь Кенига является рассекающим остеохондритом коленного сустава, во время которого происходит поражение костей внутреннего мыщелка кости бедра. Кроме того, существует заболевание Левена, из-за которого рассекающий остеохондроз прогрессирует в надколеннике и наружном мыщелке кости бедра.
- пораженный участок характеризует ноющая тупая боль, которая усиливается при движении, но пропадает в состоянии покоя;
- появляются отеки в проблемной области (синовит), что связано с выделением суставной синовиальной жидкости;
- в процессе развития патологии болевой синдром усиливается ввиду ущемления свободного хряща (суставной мыши) между костями;
- слышен хруст в области колена;
- теряется способность сгибать и разгибать конечность, ходьба становится болезненной.
Физиотерапия
Болезнь Кенига коленного сустава (рассекающий остеохондроз, остеохондрит) – патология бедренной кости, при которой происходит отслоение участка покрывающего ее хряща. Постепенно его ткань полностью отделяется, что вызывает болезненные ощущения.
Консервативная терапия
- противовоспалительные и обезболивающие («Феброфид», «Найз», «Мовасин», хорошо снимают боль при обострениях новокаиновые блокады, инъекции «Целестона», «Дипроспана», «Гидрокортизона», «Флостерона», «Кеналога»);
- стимулирующие кровообращение («Актовегин», «Трентал», «Вазонит»);
- способствующие восстановлению обмена веществ в хрящевой и костной тканях, препятствующие их дальнейшему разрушению — хондропротекторы («Артра», «Дона», «Хондроксид», в виде мазей или гелей, принимать их следует минимум полгода).
- закупорка отвечающих за питание тканей мыщелка кровеносных сосудов;
- частый травматизм колена, опосредованно приводящий к сужению просвета кровеносных сосудов;
- эндокринные патологии, приводящие к нарушению обмена в тканях сочленения;
- патологическое протекание процесса окостенения;
- наследственная предрасположенность.
Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.
Массаж
Если боль не беспокоит пациента, то врач назначает и разрабатывает комплекс ЛФК. Сначала в течение 3 – 4 месяцев – самые простые упражнения. Если симптомы не активизируются, то нагрузку можно увеличить. При малейшем ухудшении состояния и прогрессировании проблемы гимнастика исключается на внушительный срок. Важно четко выполнять установки врача. Пациент должен уметь оценивать ситуацию объективно – консервативная терапия редко помогает провести полноценную терапию и полностью выздороветь, так как впоследствии в большинстве случаев заболевание снова начнет прогрессировать.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.