Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Анапластическая астроцитома: что это, симптомы, лечение, прогноз. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Одним из основных признаков астроцитомы головного мозга является наличие приступообразной или ноющего характера диффузной боли в голове. У головной боли отсутствует четкая локализация, она обусловлена внутричерепной гипертензией. На ранних стадиях заболевания боль имеет приступообразный, ноющий характер, со временем она становится постоянной, что связано с прогрессированием опухоли.
Первичные
При локализации астроцитомы в лобной доле головного мозга у больных отмечается появление психопатологической симптоматики: ощущение эйфории, снижение критики к своему недугу, агрессивность, эмоциональное безразличие, психика может полностью разрушится. Если повреждается мозолистое тело или медиальная поверхность лобных долей у больных происходит нарушение памяти, мышления. При поражении зоны Брока в лобной доле доминантного полушария отмечается развитие моторных нарушений речи. У пациентов с опухолями в задних отделах появляются парезы и параличи в верхних и нижних конечностях.
Вторичные
При поражении опухолью теменной доли головного мозга возникают чувствительные нарушения, астереогноз, апраксия в противоположной конечности (при апраксии у человека нарушаются целенаправленные действия). У больных отмечается развитие фокальных эпилептических припадков. Если повреждены нижние отделы левой теменной доли у правшей наблюдается нарушение речи, счета, письма.
Пациентке была проведена операция «Удаление злокачественной глиальной опухоли обеих лобных долей и колена мозолистого тела с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом». Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-ые сутки после операции; заживление первичным натяжением. На момент выписки — состояние стабильное. В неврологическом статусе — положительная динамика в виде улучшения памяти, регресса парестезий, имевших место до операции. Мочеиспускание самостоятельное, в норме. Пациентка стала обслуживать себя самостоятельно. В удовлетворительном состоянии выписана по месту жительства. Гистологический диагноз: анапластическая астроцитома. Положительная экспрессия IDH1. На основании гистологического диагноза и результатов операции, пациентке было рекомендовано пройти курс химиотерапии и курс лучевой терапии.
Нейрохирург, НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко РАМН
Как я уже говорил, обнаружив симптомы анапластической астроцитомы, не откладывайте свой визит к доктору. Помочь в этом могу и я, Гаврилов Антон Григорьевич — нейрохирург с 20-летним стажем работы. В настоящий момент я практикую в НИИ им. Бурденко – одном из лучших профильных заведений России, занимающихся лечением патологий головного мозга. Лечение анапластической астроцитомы зависит от того, насколько точно будет поставлен диагноз. Помочь в этом могут МРТ, компьютерная томография и другие исследования, которые вы должны предоставить мне вместе с выпиской из истории болезни. В ходе очной консультации я приму решение относительно вашей госпитализации в клинику института и предложу схему эффективного лечения.
Отправьте информацию для консультации
Другой вопрос анапластическая астроцитома 2степени злокачественности, когда может возникать заторможенность движений, дрожание в руках, неуверенная посадка головы и непреднамеренные движения челюсти. Все дело в том, что у человека возникает ослабление мышц лица, что приводит к невозможности их координации. Также часто возникают нарушения двигательной активности, включая синдром Кернига, когда больной испытывает сложности при разгибании колена. Если новообразование находится в лобной доле, возможно появление психических расстройств и эпилептические припадки. В любом случае, обнаружив нечто подобное, вы должны обратиться за помощью к специалисту, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше для вас.
- в лобной части: изменение настроения, личности;
- в висках: отклонения в речи, памяти, координации;
- в темени: сложности с моторикой, письмом;
- в мозжечке: проблемы с равновесием;
- в затылочной: нарушения зрения, галлюцинации.
Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.
Фибриллярная астроцитома головного мозга
Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.
Хирургическое удаление опухоли выполняется в случаях, когда операция не влечет за собой опасных для жизни осложнений (отек с угрозой вклинения) и позволяет максимально удалить опухоль. После удаления астроцитомы ее ложе облучается с целью уничтожения раковых клеток, не подвергшихся удалению. Операция продлевает и улучшает качество жизни пациента.
Астроцитомы отличаются друг от друга помимо степени злокачественности еще и возрастным и половым распределением, местом расположения, клиникой и частотой встречаемости среди населения. Наиболее чаще диагностируется анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома.
Химиотерапия
Бытует мнение, что максимальное удаление опухоли увеличивает продолжительность жизни на 50 % при субтотальной резекции и на 80 % при тотальной. Неоспоримым является мнение о ранней или вовремя удаленной анапластической астроцитомы, что предотвращает ее дальнейшее озлокачествлевание.
Под хирургическим лечением понимают механическое удаление опухоли. Зачастую ее границы установить не удается, что создает ряд трудностей. Поэтому удалить астроцитому полностью не получается. На третьей или четвертой стадии опухоли эффект от такого лечения будет минимальным. Поэтому очень часто врачи дополнительно назначают другие методы терапии.
Опухоли мозга – самая распространенная причина смертельных исходов во всей онкологии. Большая часть всех новообразований представлена астроцитомами. Пилоидная астроцитома головного мозга считается наименее тяжелой, но она не единственная из опухолей такого типа. Некоторые из них требуют срочного хирургического вмешательства, так как крайне опасны.
Хирургическое лечение
При астроцитоме головного мозга прогноз может быть значительно хуже, если человек продолжает работать в опасных условиях или злоупотребляет вредными напитками и сигаретами. Этот важный момент следует обязательно учесть.
Благодаря радиационным лучам можно уничтожать онкообразование внешним способом, при котором источник радиации не располагается в организме пациента, и внутренним воздействием, когда в патогенный очаг вводят радиоактивные компоненты. В зависимости от характеристик патогенеза врачи разрабатывают индивидуальную программу радиооблучения для каждого онкобольного. При этом рассчитывается дозировка ионизирующих лучей и количество сеансов.
Гидромиелия (сирингомиелия) — расширение центрального канала спинного мозга в следствии нарушения ликвородинамики, вызванного стенозом позвоночного канала или сужением большого затылочного отверстия. Сирингомиелия часто ассоциирована с аномалией Киари I типа. При выраженном расширении центрального канала возникает выраженная атрофия спинного мозга. Объёмного компонента при гидромиелии нет, контрастирование не наблюдается.
Литература
Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.
Глиобластома может возникать в любом возрасте, но чаще всего у пациентов после 40 лет с максимальной встречаемостью от 65 до 75 лет. Существует небольшое преобладание мужчин с соотношением 3:2. Европейцы страдают чаще, чем другие этнические группы: Европа и Северная Америка – 3-4 на 100 000, тогда как Азия – 0,59 на 100 000. Составляет 23% от всех первичных опухолей головного мозга.
Глиобластома
Лечение рецидивирующей опухоли включает в себя дополнительную операцию. Если опухоль ранее не была облучена, то назначается радиотерапия, а если была, то применяют локальное излучение. Сейчас проводится ряд клинических испытаний, направленных на изучение рецидивирующих астроцитом. Исследователи тестируют новые лекарственные препараты и их комбинации, позволяющие эффективно устранять рост новообразований.
Москва
Как правило, после излечения от астроцитомы у пациентов появляется дополнительный стимул, побуждающий их к изменению ранее обыденных привычек. После операции и других противоопухолевых лечебных манипуляций у детей может развиться пожизненная патологическая слабость, а также нарушение защитных механизмов организма. Для профилактики возможных осложнений рекомендуется провести модификационные мероприятия, включающие в себя посильные физические упражнения, сбалансированную диету и психоэмоциональное равновесие.
Первое, что нужно подчеркнуть, это то, что человек ничего не может сделать, чтобы предотвратить развитие опухоли головного мозга. Как и в случае большинства опухолей головного мозга, причина не известна. Однако, проводится много исследований возможных причин, особенно в отношении влияния генов. Астроцитомы, как и все опухоли головного мозга, являются результатом неконтролируемого роста клеток в мозге. Нормальные клетки растут, делятся и умирают контролируемым образом, в ответ на сигналы от генов, которые присутствуют во всех клетках. Эти сигналы используют определенный «путь» в пределах клетки, чтобы сказать ей, когда расти и когда прекратить расти. Даже если эти сигналы отсутствуют в правильной комбинации, органы также имеют «контрольные точки» для ограничения способности клеток делиться неконтролируемым образом.
Астроцитома 3 степени («анапластическая астроцитома»)
Опухоли головного мозга оцениваются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) от 1 до 4, в зависимости от того, как они ведут себя, т.е. как быстро они растут и насколько вероятно, что они распространятся в мозге.
Сканирование
В некоторых случаях полное удаление опухоли невозможно, если она расположена рядом с важными частями мозга, где операция может принести больше вреда, чем пользы. В этом случае хирург удалит как можно больше опухоли. Это — частичная резекция. В зависимости от того, сколько опухоли удалено, в дальнейшем показано динамическое наблюдение. В качестве альтернативы может быть назначена лучевая терапия после операции, хотя врачи пытаются избежать этого у людей с фиброматозом 1-го типа, а также у детей до трех лет. Дальнейшая операция может потребоваться позже, чтобы удалить остальную часть опухоли, которая была оставлена, или она начинает вырастать. Также нужна дополнительная операция, если опухоль блокирует поток спинномозговой жидкости (состояние, называемое «гидроцефалия»), чтобы вставить шунт и удалить лишнюю жидкость из мозга.
Общемозговые признаки появляются по причине повышения внутричерепного давления. Сначала человека начинает тошнить и рвать по утрам. Потому появляется давящая и распирающая головная боль, к которой добавляется чувство давления в глазу. Больной становится слабым, сонливым, быстро устает.
Хирургическое лечение
Прогноз при астроцитоме высокой степени злокачественности не очень благоприятный. Если диагностирование новообразования произошло на третьей степени, то больной после лечения может прожить от пяти до семи лет, после чего болезнь рецидивирует. Четвертая стадия дает больному еще два или три года жизни после терапии. Общие прогностические данные зависят от размера астроцитомы, ее точной локализации и степени злокачественности.
Химиотерапия
- Лобная доля – возникают судороги моторного характера. Изначально начинает дергаться нога, рука или лицевые мышцы, но вскоре припадки охватывают всё тело. Нарушается мышечный тонус, а также двигательная активность. При ходьбе больной пошатывается, у него ослабляются мимические движения. Помимо этого нарушается речь, зрение. К этим признакам добавляются симптомы психопатологического характера – снижается интеллект и память, больной становится невнимательным, апатичным, впадает в эйфорию.
- Височная доля – возникновение зрительных, слуховых, обонятельных и вкусовых галлюцинаций, которые часто заканчиваются приступом эпилепсии. У больного нарушается речь и сознание.
- Теменная доля – происходит нарушение чувствительности, человеку трудно совершать целенаправленные телодвижения, хотя сама подвижность сохранена. Возникает такой признак, как атереогноз, при котором человек не может идентифицировать какой-либо предмет на ощупь, вкус, запах, не видя его. Также развивается частичная слепота, когда из зрительного поля выпадают правые или левые половины.
Хирургическое лечение астроцитомы в России проводят в крупных медицинских центрах. Длительная подготовка к операции обычно не требуется. Рекомендуется начинать готовиться к удалению опухоли сразу после подтверждения диагноза.
Химиотерапия
Поскольку эти опухоли растут быстрее и агрессивнее, обычным вариантом лечения является операция с последующей лучевой терапией и иногда химиотерапией. Если пациент относительно здоров, может быть предложен курс лучевой терапии в течение нескольких недель. Там, где предлагается химиотерапия, химиотерапевтические препараты иногда помещают внутрь полимерной пластины и вставляют в мозг во время операции. Полимер постепенно растворяется в течение 2-3 недель, выпуская химиотерапевтический препарат (обычно кармустин) напрямую в мозг.
Химиотерапия
При локализации опухоли, кроме ствола головного мозга или мозжечка, полное удаление возможно, но важно взвесить риски и пользу. Например, если опухоль находится в зрительном нерве, полное удаление возможно, но это может привести к слепоте пострадавшего глаза
По завершению процедуры, дефекты устраняются пластикой. Открытая резекция опухоли может проводится не только скальпелем. Есть также криозонды и ультразвуковые аспираторы. Первый вариант основан на воздействии очень низкой температуры, а второй – мощного ультразвука.
Почему относительно? Потому что любые новообразования в мозге – злокачественные, так как даже самые «спокойные», медленнорастущие узлы способны вызывать внутричерепное давление, неврологические нарушения, а также в любой момент могут поменять степень злокачественности на большую.
Хирургическое вмешательство
Даже небольшое доброкачественное образование может сдавливать ткани мозга, приводя к тяжелым последствиям. По частоте встречаемости среди опухолей нервной системы астроцитома занимает 1 место. Среди заболевших больше всего людей до 40 лет.
Наиболее ранним симптомом является тошнота и рвота в утренние часы. Вторым важным признаком служит постоянная головная боль, обычно диффузного характера, имеющая характер давящей, распирающей, иногда с неприятным ощущением давления на глаза. На высоте цефалгии может возникать рвота.
Общемозговые
- 1 степень. Опухоль имеет медленный рост и высокодифференцированный клеточный состав, поэтому может длительное время протекать бессимптомно. Такие новообразования чаще диагностируют в детском возрасте. К данной категории относятся пилоцитарная, а также субэпендимальная гигантоклеточная астроцитомы. Они имеют низкую злокачественность и хороший прогноз для пациента.
- 2 степень. Такие новообразования также имеют медленный рост, но способны прогрессировать, и даже перерождаться в злокачественные образования. Часто встречаются у молодых пациентов до 30 лет. К данной категории относят, например, фибриллярную астроцитому.
- 3 степень. Это группа опухолей высокой злокачественности, с явными признаками анаплазии. Отсюда и название анапластическая астроцитома. Такие опухоли имеют быстрый инфильтративный рост, с прорастанием в ткани головного мозга. Частота их встречаемости среди всех астроцитом составляет до 30%.
- 4 степень. Сюда относят мультиформную глиобластому – крайне злокачественную опухоль, с быстрым ростом, склонностью к формированию микрокровоизлияний и зон некрозов, прорастанием в ткани головного, а также спинного мозга.
Очаговые
- Хирургическое удаление опухоли. Поскольку опухоль имеет инфильтративный рост, по возможности удаляют максимально больший объем опухолевой ткани, при этом стараются не повредить жизненно важные центры головного мозга.
- Химиотерапия. Назначают лекарства, способные замедлить рост и деление опухолевых клеток. Применяют комбинацию из нескольких лекарственных препаратов (полихимиотерапия). Используется также таргетная терапия, когда химиопрепарат воздействует целенаправленно на опухолевые клетки анапластической астроцитомы.
- Радиотерапия. При воздействии ионизирующего облучения на клетки опухоли, происходит повреждение их ДНК, что вызывает замедление роста астроцитомы. К современным методикам относится стереотаксическое лучевое лечение – Кибернож. Оно позволяет максимально точно воздействовать на очаг поражения и при этом значительно уменьшается общая лучевая нагрузка на организм пациента.
Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга). Вторичная ГБ, которая возникает из астроцитомы меньшей степени злокачественности, может встречаться и в более молодом возрасте. Глиобластомы делятся на: гигантоклеточную и глиосаркому.
Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (I степень)
Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани, самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.
Диффузная астроцитома( II степень)
В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.