Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Колоректальный рак. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Наличие единичных метастазов в печени далеко не всегда служит поводом для отказа от операции. Наоборот, при возможности удалить первичный очаг, хирурги пойдут на это, а сам метастаз либо подвергнут облучению, либо также устранят оперативно, если он занимает не более одной доли печени.
- На ранних стадиях заболевания, когда оно имеется четко локализованный характер, удаляется только пораженный фрагмент кишечника с окружающей его клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами.
- Распространенная опухоль нижнего отдела требует более радикального вмешательства. Проводится удаление прямой кишки вместе с сфинктером. На переднюю брюшную стенку накладывается сигмостома – прямое сообщение сигмовидной кишки с поверхностью кожи. В дальнейшем каловые массы будут удаляться через эту стому.
- В некоторых случаях может быть проведена более щадящая операция – сфинктеросохраняющая резекция. В ходе нее удаляется только прямая кишка, сфинктер остается на месте, и к нему подшивается низведенная сигмовидная кишка. Такая операция более удобна для пациента в дальнейшем, однако не всегда анатомическое строение позволяет подвести вышележащий отдел без натяжения ткани.
- Если рак находится на последних стадиях и осложняется кишечной непроходимостью, операция проводится в несколько этапов. Первоначально необходимо восстановить движение пищевых масс по кишечнику, для чего пациенту накладывается колостома – соустье между ободочной кишкой и поверхностью кожи. Через некоторое время проводится операция по удалению новообразования способом, описанным выше.
Развитие болезни
- Непроходимость кишечника. На первом этапе дисфункция проявляется периодически. На последних стадиях диагностируется полное блокирование прохода в кишке.
- Болевой синдром появляется неожиданно и резко, напоминает схватки.
- Двигательная активность снижается, периоды запора сменяются периодами поноса.
- Симптомы отравления организма токсическими соединениями. У больного слабость в теле и повышенная температура.
- Кровь при дефекации.
- Быстрая потеря веса.
- Анемия.
- Ощущение сухости на слизистых поверхностях: глаза, рот, нос.
- Увеличивается выделение пота.
- Больно ходить в туалет.
- В результате снижения защитных функций организма внутрь проникают другие инфекции.
- Нет желания кушать, постоянно тошнит и рвёт.
Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию циркулярно суживать просвет кишки, вызывая транзиторный запор и учащение стула или диарею. Клинические симптомы колоректального рака — частичная обтурация с коликообразными болями в животе или кишечная непроходимость. Стул может быть лентообразный и смешан с кровью. У некоторых пациентов развиваются симптомы перфорации обычно с отграниченным (локальная боль и напряжение) или реже с диффузным перитонитом.
Диагностика
Если хирургическое лечение невозможно или имеется высокий риск операции со стороны пациента, показано паллиативное лечение колоректального рака (напр., уменьшение обтурации или резекция зоны перфорации); выживание в среднем составляет 6 месяцев. Некоторые опухоли, вызывающие обтурацию, могут быть уменьшены в объеме эндоскопической лазерной коагуляцией, электрокоагуляцией или стентированы. Химиотерапия может уменьшить опухоль и продлить жизнь в течение нескольких месяцев.
Последующий скрининг
Резекция ограниченного числа (1-3) метастазов печени рекомендуется у неистощенных пациентов как последующая процедура выбора. Критерии следующие: первичная опухоль была резецирована, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют экстрапеченочные метастазы. Только небольшое число пациентов с метастазами печени подпадает под эти критерии, но выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 25 %.
В странах Африки, с питанием преимущественно растительными белками и углеводами с высоким содержанием растительной клетчатки в пище, а также с высоким уровнем физического труда, уровень заболеваемости в 10-20 раз меньше, чем в развитых странах. Но африканцы, длительно живущие в Европе или Америке, составляют существенную группу больных раком кишечника.
I. группа причин
болезнь Крона или узелковое воспаление слизистых оболочек любых отделов желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до прямой кишки) – повышенная утомляемость, снижение массы тела, высокая температура, сильные боли, имитирующие аппендицит, а также диарея и рвота.
III. группа причин
Диагностика рака только по клиническим симптомам бесперспективна ввиду многочисленности проявлений болезни. Нижеследующее описание симптомов дано, чтобы показать разнообразие проявлений патологии, и подтвердить важность грамотной врачебной диагностики современными методами.
Например, раковые клетки содержат VEGF-белок, помогающий им формировать новые кровеносные сосуды для поступления к опухоли питательных веществ. Препараты Авастин и Залтрап обладают сродством к этому белку, посредством которого они находят ключик к самой опухоли. На поверхности раковых клеток имеются EGFR-рецепторы, помогающие им расти. Препараты Эрбитукс и Вектибикс распознают эти рецепторы и «достают» опухоль уже через них. Среди других таргетных препаратов, используемых при колоректальном раке, можно упомянуть также и Стиваргу.
При раке прямой кишки лучевая терапия используется перед или после операции для предупреждения рецидивирования рака в месте его первичной дислокации. Распространенным явлением сегодня является облучение опухоли перед операцией для уменьшения ее размера и облегчения дальнейшей работы хирурга.
Хирургия прямого кишечника
- Определенные типы диет. Диета, обогащенная красным мясом (говядиной, бараниной, печенью), хот-догами и колбасой, может спровоцировать колоректальный рак. И, напротив, диета с упором на овощи, фрукты и злаковые способствует снижению этого риска. Что же касается других компонентов питания, например, определенных типов жиров, то их влияние на колореткальный рак до конца не изучено;
- Гиподинамия;
- Ожирение;
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем. В некотором роде это связано с низким содержанием в организме фолиевой кислоты, к чему склонны активные любители горячительных напитков.
- модифицируемые, способные контролироваться пациентом;
- немодифицируемые, не поддающиеся влиянию человека;
- провоцирующие факторы с недоказанным воздействием.
Колоректальный рак может развиваться паралельно с иными патологиями ЖКТ, из-за старения организма, генетической предрасположенности.
Онкология с метастазами
У женщин к спорным факторам проявления колоректального рака относят работу в ночные часы. Это связано с нарушенной выработкой мелатонина — гормона, регулирующего суточные ритмы. Также спорными факторами являются рак яичек и предстательной железы у представителей сильного пола. Раковая патология может быть вызван лучевой терапией, применяемой при избавлении от онкологической болезни.
Лучевое лечение
- Оперативное вмешательство в толстом кишечнике. Для устранения опухоли на этом участке назначают колектомию, при которой удаляют новообразование, травмированную область органа и рядом расположенные лимфоузлы. Выделяют такие виды колектомии:
- открытая, при которой разрезается брюшная стенка;
- лапароскопическая, осуществляемая через небольшие разрезы.
- Хирургия на прямой кишке. Раннее течение позволяется провести полипэктомию, которая выполняется в процессе диагностики колоректального рака. В противном случае через отверстие заднего прохода вводят хирургические инструменты и проводят все необходимые манипуляции. Если новообразование расположено в дальней части кишки, тогда проводят трансанальную эндоскопическую хирургию. В запущенном случае проводится удаление внутреннего органа посредством проктоэктомии.
Вернуться к оглавлению
- Аденокарцинома – наиболее распространенная форма рака, опухоль происходит из железистых тканей.
- Плоскоклеточная – метастазы возникают очень рано, прогнозы обычно неблагоприятные.
- Солидная – основывается из клеток железы, является классом низкодифференцированной формы новообразования.
- Скиррозная – очень редкая стадия, складывается из межклеточной жидкости обычно с малым числом клеточных элементов.
- Перстневидная – новообразование похоже на перстень с камнем. Самая страшная форма недуга, зачастую ведет к летальному исходу пациента причем в первые годы течения патологического процесса.
- Меланома – новообразование состоит из пигментных тканей, располагается в районе прямого кишечника.
Химиотерапия
Такой метод лечения колоректального рака с помощью лекарственных средств осуществляется перед хирургическим вмешательством, разрешает уменьшить размер новообразования, соответственно, и уровень самой процедуры. После резекции химиотерапия становится профилактическим мероприятием метастазирования, рецидива.
Лучевая терапия
- недомогание, слабость;
- тошнота, рвота, не доставляющая облегчения;
- кровотечение из заднего прохода;
- вероятность к инфекционным патологиям, с трудом, вылечивающимся;
- бессонница;
- увеличение температуры тела, почти всегда держится в пределах 37-38°С;
- сухость во рту, чувство жажды;
- головокружение, болит голова;
- астения;
- потеря аппетита, резкое похудание.
КТ-колонография позволяет получать изображения толстой кишки в режиме 2D и 3D с помощью мультидетекторной КТ и при двойном контрастировании кишки путем введения контраста и газа. Просмотр изображений в режиме 3D с высоким разрешением сходен с таковым при оптической эндоскопии, отсюда название метода. КТ-колонография — перспективный метод скрининга при наличии противопоказаний к эндоскопии или отказе от ее проведения, однако обладает более низкой чувствительностью и зависит от опыта рентгенолога. При данном исследовании нет необходимости в проведении седации, но требуется тщательная подготовка кишечника; растяжение газом может вызвать неприятные ощущения. Недостатком КТ-колонографии служит невозможность проведения биопсии, в отличие от эндоскопии.
Популяция повышенного риска
В отношении синдромов, связанных с семейным аденоматозным полипозом, большое значение приобретает генетический скрининг. Если анамнез человека в этом отношении не очевиден, следует подумать о направлении больного на консультацию к генетику.
Симптомы и признаки
Лица, выявленные на основании анамнестических сведений. С интервалом в 1-2 года, начиная по достижении 20-25 лет, надо проводить периодические колоноскопические исследования (но не гибким сигмоидоскопом, так как во многих случаях опухоли расположены в правых отделах ободочной кишки). Родственникам первой степени родства больного, у которого выявлен наследственный дефект репарации ДНК, желательно предложить генетическое обследование.
- На ранних стадиях заболевания, когда оно имеется четко локализованный характер, удаляется только пораженный фрагмент кишечника с окружающей его клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами.
- Распространенная опухоль нижнего отдела требует более радикального вмешательства. Проводится удаление прямой кишки вместе с сфинктером. На переднюю брюшную стенку накладывается сигмостома – прямое сообщение сигмовидной кишки с поверхностью кожи. В дальнейшем каловые массы будут удаляться через эту стому.
- В некоторых случаях может быть проведена более щадящая операция – сфинктеросохраняющая резекция. В ходе нее удаляется только прямая кишка, сфинктер остается на месте, и к нему подшивается низведенная сигмовидная кишка. Такая операция более удобна для пациента в дальнейшем, однако не всегда анатомическое строение позволяет подвести вышележащий отдел без натяжения ткани.
- Если рак находится на последних стадиях и осложняется кишечной непроходимостью, операция проводится в несколько этапов. Первоначально необходимо восстановить движение пищевых масс по кишечнику, для чего пациенту накладывается колостома – соустье между ободочной кишкой и поверхностью кожи. Через некоторое время проводится операция по удалению новообразования способом, описанным выше.
Наличие единичных метастазов в печени далеко не всегда служит поводом для отказа от операции. Наоборот, при возможности удалить первичный очаг, хирурги пойдут на это, а сам метастаз либо подвергнут облучению, либо также устранят оперативно, если он занимает не более одной доли печени.
Паллиативное лечение колоректального рака
Облучение может быть проведено до операции — коротким курсом в течение пяти дней либо в сочетании с химиотерапией на протяжении одного-полутора месяцев при прорастании опухолью окружающих тканей. Предоперационная лучевая терапия позволяет несколько уменьшить объем опухоли и снизить вероятность метастазирования.
На ранних стадиях злокачественная опухоль толстого кишечника хорошо поддается химиотерапии. Применение отдельных сильнодействующих препаратов позволяет затормозить рост и развитие новообразования нередко химиотерапия дополняется лучевой. В таких случаях пациенту дополнительно осуществляют облучение опухоли, что предотвращает размножение клеток опухоли и предупреждает развитие отдаленных метастазов. Нередко химиотерапия и лучевая терапия используются в совокупности с хирургическим вмешательством.
Опухолевидные процессы в толстом кишечнике представляют собой серьезную медико-социальную проблему. По статистическим данным ВОЗ, ежегодно регистрируется порядке 500 тысяч новых случаев. Колоректальный рак у жителей стран СНГ фиксируется риск развития заболевания в 5% – каждый двадцатый может заболевать опухолью, ничего не подозревая.
Виды колоректального рака
- возраст больше 50 лет;
- отягощенный семейный анамнез;
- лечение других опухолей в организме;
- предраковые болезни толстого кишечника (полипы, болезнь крона, неспецифический язвенный колит);
- избыточное употребление алкоголя;
- повышенная масса тела.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.