Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.
Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?
Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ
Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям
Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.
Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.
В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?
В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:
- Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.
- Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
- Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.
Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?
В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, срок по УЗИ специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:
- осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
- выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
- из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.
В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:
- в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
- в 6,5 нед. — 1,4 см;
- в 7 нед. — 1,9 см;
- в 7,5 нед. — 2,3 см;
- в 8 нед. — 2,7 см.
Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.
Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:
- в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
- в 2 мес. — 1,48 см;
- в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
- в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
- в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
- в 3 мес. — 5,11 см;
- в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
- в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.
Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .
Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.
В акушерской практике имеют место ситуации, когда точный возраст плода определить крайне затруднительно. Как правило, это поздние сроки гестации с осложненным течением беременности или внутриутробными патологиями. В этом случае, соотнести результаты ультразвукового исследования с нормальными эмбриональными показателями практически невозможно, так как они не будут определять реальную дату зачатия.
Добрый день!
В течение всей беременности срок по УЗИ опережает срок по месячным. Сперва опережение было на полторы недели, к концу беременности разница достигла двух с лишним недель.
Таким образом последнее УЗИ было в 36 акушерских недель. Размер мозжечка 5,2 см, предположительный вес 3800. Срок поставили 38 полных недель.
Предстоит плановое кесарево в связи с рубцом на матке, толщина нижнего сегмента матки 0,2 см.
На какой срок надо ориентироваться, чтобы лечь на кесарево, на акушерский или по узи?
Цикл регулярный, 28 дней по 5 дней, с 13 лет. Последние месячные 26 мая. УЗИ все время делала в НЦ им. Кулакова.
Самое раннее узи было в 15 акушерских: мозжечок 1,5 см, масса 125 грамм, рост 18 см.
Заключение: размеры плода соответствуют 16 неделям и 1 дню.
Последняя менструация 26 мая.
А потом расхождение между сроками становилось все больше и больше, и в итоге имеем разницу 2 недели и 1 день.
0,2 см нижний сегмент матки — это действительно очень мало??
Разница между детьми ожидается 2 года и 3 месяца.
Предполагаемый срок беременности 15 недель и 1 день
БПР 3,6 см
ЛЗР 4,5 см
средний диаметр живота 3,3 см
мозжечок 1,5 см
длина плечевой кости 1,8
длина бедеренной кости 1,8
длина стопы 1,8
Видимых для данного срока беременности пороков развития плода не выявлено.
Визуализация органов и структур плода удовлетворительная
Плацента расположена по передней стенке матки. Толщина — 2 см. О степень зрелости.
Нормальное количество вод.
Пуповина визуализируется.
Длина шейки матки 4 см. Внутренний зев сомкнут, цервикальный канал не расширен.
Область придатков матки без особенностей.
Область рубца на матке без особенностей.
Расчетные показатели:
масса плода — 125 грамм.
рост плода 18 см.
Заключение:
имеется 1 плод, положение плода неустойчивое.
Размеры плода соответствуют 16 нед. и 1 дн. беременности.
Патологии со стороны плода не выявлено.
БПР 3,6 см
ЛЗР 4,5 см
средний диаметр живота 3,3 см
мозжечок 1,5 см
длина плечевой кости 1,8
длина бедеренной кости 1,8
длина стопы 1,8
Беременность является одним из самых прекрасных периодов жизни представительницы прекрасного пола. Стоит отметить, что медицина знает два варианта расчета времени вынашивания плода в матке: акушерский срок беременности и реальный.
Для начала стоит сказать о том, как происходить оплодотворение. Примерно в середине месяца женская яйцеклетка выходит из фолликула и медленно движется по фаллопиевым трубам. Именно тут она встречается с клеткой мужской. Далее хромосомы сливаются, и происходит зачатие. Спустившись в маточную мышцу, плодное яйцо внедряется в эндометрий, и с этого момента можно считать, что беременность состоялась.
Акушерский срок беременности и реальный
В большинстве случаев разница между этими методами подсчета составляет две недели. При стандартном женском цикле в двадцать восемь дней выход яйцеклетки из яичника происходит именно через две недели после начала последней менструации.
Однако не у всех представительниц прекрасного пола цикл имеет стандартную длину. Например, у некоторых дам овуляция происходит через одну неделю после начала последних месячных. В таких случаях разница между акушерским и реальным сроком составит одну неделю.
Если же у женщины выход яйцеклетки произошел через три недели после начала последней менструации, то в этом случае акушерский срок беременности и реальный будет иметь разницу в двадцать один день.
Все описанные ситуации являются нормальными. Именно поэтому срок беременности по неделям должен устанавливаться с учетом длины менструального цикла женщины. Нельзя всех представительниц прекрасного пола равнять под общепринятые стандарты. Это может привести к неправильному расчету срока вынашивания малыша.
Ультразвуковое исследование при беременности
На всем протяжении времени, когда плод находится в утробе матери, женщине регулярно проводят различные исследования. Одним из самых важных является УЗИ.
Если вам не пришлось делать УЗИ на раннем сроке для установления даты зачатия, то впервые с подобным анализом придется столкнуться с 10 по 14 неделю. Именно тогда можно максимально точно установить время, в течение которого развивается беременность. Также на основании данного исследования устанавливается срок предполагаемого рождения малыша.
С течением беременности женщине придется еще как минимум дважды пройти такое обследование. Это произойдет примерно с 20 по 24 неделю и с 30-й по 34-ю. Стоит сказать, что эти исследования могут иметь большую погрешность. Установленный по ним срок даты рождения ребенка может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать УЗИ.
Почему срок беременности по УЗИ отличается от акушерского?
Добрый день.
У меня такой вопрос. Правильно я понимаю, что на УЗИ ставят срок акушерский?
Так вот. Если акушерский срок (от начала месячных) на 2-3 недели больше, чем срок, который указывают в заключении УЗИ, о чем это может говорить?
Об отставании развития плода или о поздней овуляции?
Приведу свою ситуацию: 21.02 начало менстр. 07.04 хгч крови 1943, первое узи 13.05 (в заключ. срок 9 нед. 4 дня.), повторно узи 29.05 (12 нед. 5 дней), 25.07 (20 нед. 5 дней) и 12.10 (31-32 нед). Расскажите, пожалуйста, поподробнее.
И можно ли определить хотя бы приблизительно овуляцию или зачатие когда было?
Спасибо заранее.
Олья
Russian Federation. Ростовская область. Ростов-на-Дону
Ваше предположение о том, что по УЗИ определяется акушерский срок беременности, не совсем верно. Это исследование направлено скорее не на установление срока, а на определение того, соответствуют ли размеры плода предполагаемому истинному сроку беременности.
Расчет срока беременности на УЗИ
Во время УЗИ-исследования на ранних сроках показатели развития плода оцениваются по таблицам, рассчитаным на эмбриональный срок, который на 2 недели меньше акушерского. Существует несколько таких таблиц, составленных разными авторами, в которых содержатся данные о средних размерах плода на разных этапах беременности и предложен интервал погрешности, который может достигать 2 недель. В УЗИ-аппаратах встроены программы, в которых берутся усредненные показатели, взятые из разных таблиц. Судить о том, имеется ли у плода задержка в развитии, можно лишь в том случае, если женщина точно знает, когда произошло зачатие, в ином случае специалист может сделать лишь предварительное заключение, которое необходимо подтвердить дополнительными исследованиями.
В ранние сроки беременности (до 12 недель) специалисты обращают внимание длину эмбриона от копчика до темени (КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца. На более поздних сроках беременности развитие плода происходит скачками, поэтому таблицы, на которые ориентируется врач-узист, рассчитаны на акушерский срок, т. е. от первого дня последней менструации.
Именно по этой причине часто возникают расхождения между сроком, которые поставили на УЗИ, и сроком, который проходит во всей документации, оформляемой в женской консультации. Поэтому очень часто врачи-узисты выдают некий усредненный результат с учетом данных о дате последней менструации, дате зачатия, результатами предыдующих УЗИ и данных о развитии и росте плода, который в большинстве случаев совпадает с истинным сроком беременности, если она протекает нормально.
Как определить дату зачатия?
Чтобы определить дату зачатия, необходимо рассчитать сроки, в которые у вас наступила овуляция и проанализировать, какой из тех дней, когда у вас была половая близость, был ближе всех к периоду овуляции. Стоит отметить, что точно определить, когда был зачат ребенок, практически невозможно, но, тем не менее, можно сделать приблизительный расчет.
Чтобы определить срок овуляции, необходимо знать длительность вашего менструального цикла. Если он стабилен и составляет 28 дней, то овуляция, скорее всего, наступает у вас на 14 день м.ц. Если его длительность — 29 дней, то на 15 день м.ц. При 30-дневном цикле на 16 день и т. д. Данные первого УЗИ и уровень ХГЧ по анализу от 7.04 свидетельствуют в пользу того, что у вас могла быть овуляция в период с 6 по 8 марта 2015 года. Если придерживаться этих данных, то по результатам последующих УЗИ, развитие ребенка примерно соответствует эмбриональному сроку беременности с небольшим превышением. Но, как уже говорилось ранее, развитие плода имеет скачкообразный характер, поэтому погрешность в +/- 2 недели считается вариантом нормы.
Диагноз задержка плода в развитии не может быть поставлен лишь на основании разницы в сроках беременности. Замедленное развитие плода должно быть подтверждено данными регулярного измерения высоты дна матки и окружности живота, которые производятся при каждом посещении акушера-гинеколога; исследованием уровня плацентарных гормонов; данными КТГ (кардиотокографии сердечной деятельности плода); а на УЗИ в случае замедленного развития выявляется маловесность плода, непропорциональность роста органов, нарушение циркуляции крови по сосудам пуповины и артериям и другие возможные отклонения от нормы.
Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.
Наступила долгожданная беременность и вы, прислушиваясь к изменениям в своем организме, хотите непременно и точно знать – как развивается ваш малыш и на каком этапе сейчас находится. На приеме у гинеколога вам называют срок, который по вашим подсчетам не совпадает с возможным зачатием. Знайте, гинеколог называет вам акушерский срок, а вы, предполагая дату зачатия, посчитали реальный (эмбриональный). Давайте разберемся, что это такое и чем они отличаются.
Врач гинеколог рассчитывает срок беременности простым, но надежным способом. При таких подсчетах период беременности начинается с первого дня последних месячных женщины. Рассчитать сроки беременности по акушерским неделям не сложно – достаточно вспомнить, в какой день начались месячные перед последней овуляцией.
Акушерский срок беременности – 280 дней или 40 недель
Иногда используется название гинекологический срок беременности.
Почему используют акушерский срок, а не реальный
Здесь может возникнуть непонятная ситуация – зачем все усложнять и использовать неточный акушерский срок, когда можно узнать реальный. На то есть несколько причин:
- Измерение беременности акушерским сроком появилось задолго до того, как научились точно определять реальный срок зачатия. Тогда еще не было УЗИ и главным признаком наступившей беременности являлось отсутствие кровотечения.
- Сроки овуляции легко подсчитать, если у женщины постоянный цикл. Если же продолжительность менструального цикла нерегулярна, то врачам проще ориентироваться на начальную дату цикла.
- Для более точного определения возраста плода используют и другие методы. О них читайте ниже.
Как рассчитать дату родов по акушерскому сроку беременности
Стоит понимать, что это приблизительные данные, в действительности дата родов будет зависеть от множества факторов, в том числе от состояния женщины и плода. Поэтому она так и называется, ПДР – предположительная дата родов.
С помощью специального калькулятора рассчитать срок беременности очень легко.
Способ 1
ПДР = Последний день менструации – 3 месяца + 7 дней.
Пример: Последняя менструация была 22 июня. Отнимаем 3 месяца, получаем 22 марта. Прибавляем к этой дате 7 дней. Предполагаемая дата родов будет 29 марта.
Способ 2
Практически аналогичен предыдущему. ПДР = Последний день + 9 месяцев + 7 дней.
Способ 3
ПДР = Последний день + 280 дней.
Сроки беременности
В период акушерской беременности нет абсолютно никакого токсикоза, не увеличивается грудь, и также нет никаких ощущений. Все может начаться спустя четыре-пять недель (у кого как, может и на третьей начаться, но раньше вряд ли). Вам следует приобрести тест и провести его не раньше 6-7 дней от обычного начала менструального цикла, если у вас нет графика менструаций, и они идут в разное время месяца, прикиньте хотя бы, в каком периоде они должны начаться. Он составляет не меньше 20-28 дней.
29 акушерская неделя
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.