Уровень ph влагалища у беременных - как лечить и что делать

Содержание

Что делать, если кислотность (PH) влагалища повышена?

В нормальных условиях влагалище женщины репродуктивного возраста имеет кислую среду, которую обеспечивает наличие лактобактерий. Однако в некоторых случаях уровень pH влагалища может изменяться: он становится более кислым или щелочным, вызывая те или иные гинекологические проблемы. Ниже вы найдете информацию о том, что такое кислотность влагалища, как ее понизить или повысить до уровня нормы, как проверить кислотность влагалища самостоятельно и как этот показатель женского здоровья изменяется под воздействием тех или иных факторов.

Кислотность влагалища: что это такое?

Наличие кислой среды в вагине – это гарантия защиты детородных органов от болезнетворной флоры, инфекций, грибковых заболеваний. В нормальных условиях вагинальный секрет состоит в основном из лактобактерий, производящих молочную кислоту; также в небольшом количестве в нем содержатся лейкоциты, эпителиальные клетки, аэробы и анаэробы.

Повышенная кислотность влагалища и ее причины

Норма pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Если же показатель составляет менее 3,8, то речь идет о повышении уровня кислотности влагалища.

Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для ежедневных подмываний нужно использовать специальные гели и пенки, имеющие нейтральный уровень pH. Если же для этой цели применять простое мыло, есть шанс нарушения pH-баланса влагалища.

Длительное лечение с использованием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, они также уменьшают количество ценной микрофлоры. Поэтому лечение антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.

Излишне частая и интенсивная интимная гигиена. Если слишком часто проводить спринцевания и вагинальный душ, можно нарушить pH-среду влагалища.

Кольпо-тест рH — определение кислотности влагалища

Микрофлора влагалища и ее диагностика

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;

Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.

Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Что происходит с микрофлорой влагалища при беременности

Выделения на ранних сроках беременности: Что нужно знать

Любые выделения при беременности обязаны настораживать, однако не пугать. Женщина должна понимать, что разобраться в ситуации поможет врач женской консультации. Выделения могут быть разнообразны по цветовой окраске: прозрачные, бледно-желтые, розовые, красные и даже темно-коричневые.

Вариантом нормы у вполне здоровой женщины являются слизистые, похожие на куриный белок выделения. Дело в том, что слизистая оболочка половых органов вырабатывает выделение и для защиты женских органов, и для обеспечения немного других функций. Так, к примеру, сперматозоиду было бы трудно продвигаться к яйцеклетке без этой слизистой подмоги.

Во время беременности женский организм глобально перестраивается, в особенности это касается именно гормонального фона. В I триместре прогестрон оказывает значительное влияние, а потому появление густых, вязких, непрозрачных выделений считается нормой. Под воздействием этого гормона прикрепляется зародыш, формируется плацента. В этот период выделения обычно скудные и очень вязкие. На такой случай можно воспользоваться гигиенической прокладкой, главное – не тампоном.

Как, когда и зачем берут мазок на микрофлору влагалища во время беременности

Во время беременности вещи, на которые мы порой не обращаем внимания, приобретают огромное значение. Например, микрофлора влагалища. Мало какая здоровая женщина задумывается о ней. Если до беременности женщина не сталкивалась, например, с инфекциями или молочницей, ей может быть непонятно, почему гинеколог хочет взять у нее мазок на флору при постановке на учет. На самом деле анализ этот – очень важный и нужный. Давайте узнаем, почему.

Женские половые пути в силу своей уязвимости нуждаются в хорошей защите от негативных факторов окружающей среды и инфицирования различными микроорганизмами. Те из них, которые удерживаются на поверхности эпителия, выстилающего влагалище, да еще и размножаться в этих условиях, и составляют микрофлору женской мочеполовой системы.

Остальные являются транзисторными, то есть достаточно быстро выводятся из организма вследствие активности мукоцилиарного эпителия или же вместе с потоком слизи и мочи.

Микрофлора влагалища предназначена для поддержания оптимального, здорового кислотного баланса и защиты женской мочеполовой системы от бактерий и вирусов – для многих из них такая среда непригодна для жизни, и они попросту гибнут. Но так происходит лишь в том случае, когда микрофлора сама «здорова». Как же организм поддерживает ее состояние?

механические преграды между влагалищем и внешней средой – например, гипертонус мышц промежности, благодаря которому так называемое вульварное кольцо сужается и становится менее уязвимым для инфекций;

отделение нижнего отдела влагалища от верхнего. Это нужно для того, чтобы в случае заболевания инфекция не слишком быстро распространялась по организму;

Женские половые пути в силу своей уязвимости нуждаются в хорошей защите от негативных факторов окружающей среды и инфицирования различными микроорганизмами. Те из них, которые удерживаются на поверхности эпителия, выстилающего влагалище, да еще и размножаться в этих условиях, и составляют микрофлору женской мочеполовой системы.

Вероятность беременности и характер ее протекания зависят от огромного множества факторов, немаловажным среди которых является состояние урогенитального тракта женщины. Самым простым, удобным и информативным методом обследования мочевых и половых путей у женщин является, пожалуй, мазок на флору.

Большинство беременных имело возможность проходить данное обследование и раньше. Но сейчас, когда внутри зародилась новая жизнь, этот анализ тревожит их не на шутку. Возможно, именно сейчас Вы впервые задумались над тем, что показывает мазок на флору при беременности и какие результаты означают плохой мазок.

Мазок на флору при беременности: показатели и расшифровка

Мы уже приблизительно выяснили, какая флора обитает во влагалище здоровой женщины, а какая свидетельствует о нарушении здоровья. При исследовании мазков из мочеполовых путей специалисты оценивают качественное и количественное соотношение всех обнаруженных в них организмов.

Начнем с конца. Много в мазке должно быть только лактобактерий (они же — палочки Дедерлейна). И чем больше — тем лучше. А вот всего остального в идеале должно присутствовать очень мало или не обнаруживаться совсем. В разных лабораториях состав микрофлоры может описываться по-разному, и потому в течение всей беременности рекомендуется сдавать этот анализ всегда в одном учреждении, чтобы максимально точно видеть происходящие изменения.

Результаты мазка на флору могут содержать следующие значения:

Палочки (микрофлора). Они определяются во влагалище, и хорошо, если будет указано, что их много.
Эпителий (плоский эпителий, пл.эп., эп.). Это клетки, покрывающие слизистую оболочку влагалища, которые в незначительном количестве должны присутствовать в мазке. Плохо, когда их нет (потому что ними питаются палочки) или когда их много (потому что это говорит об инфицировании — при воспалительном процессе клетки эпителия отмирают быстрее). Норма — 5-10.
Лейкоциты (L). Лейкоциты в большом количестве определенно свидетельствуют о течении воспалительного процесса, ведь их предназначение — бороться с инфекцией. Но единичные лейкоциты в норме могут определяться в мазке на флору: во влагалище — до 15 в поле зрения (при беременности в пределах нормы могут обнаруживаться до 20 лейкоцитов, если нет признаков воспаления), в шейке матки — до 30, в уретре — не более 5.
Слизь. Лучше, если ее нет, но умеренное количество слизи во влагалище вполне допустимо. Если же слизи много или она определяется в уретре, то следует подразумевать воспаление мочеиспускательного канала. Тем не менее, большого диагностического значения слизь в мазке на флору не имеет.
Ключевые клетки — это носители бактериальной флоры. Они образуются при заболеваниях, передающихся половым путем, то есть в норме ключевых клеток в мазке быть не должно. Среди таких клеток могут быть, к примеру, Гарднереллы — условно-патогенные микробы, вызывающие развитие гарднереллеза, которые в норме могут присутствовать только в весьма небольшом количестве.
Дрожжеподобные грибы. Дрожжевые грибки Кандида обитают во влагалище большинства женщин, но их небольшое количество ничем не угрожает здоровью. Рост грибов сдерживают палочки. Если последних становится меньше, то дрожжеподобные бактерии быстро размножаются, вызывая развитие кандидоза. О молочнице свидетельствуют также нити мицелия в мазке на флору при беременности.
Кокки (гонококки, стрептококки, стафилококки, энтерококки и пр.) представляют опасность при увеличении своего количества, но в минимальном — могут присутствовать и в норме.
Гонококки (Gn) — возбудители гонококка, которых в норме быть вообще не должно.
Трихомонады (Trich) — возбудители трихомоноза, наличие которых всегда указывает на патологию.

Иногда естественная флора влагалища обозначается как Гр(+) — граммположительные бактерии, а патологическая — как Гр(-) — граммотрицательные бактерии.

Соотношение всех этих клеток и бактерий определяет степень чистоты влагалища, которых всего выделяют четыре:

1 — первая степень чистоты: много палочек, незначительное количество эпителия, могут присутствовать единичные лейкоциты, кислая среда влагалища. Это идеальный результат.
2 — вторая степень чистоты: кроме эпителия и нескольких лейкоцитов могут присутствовать патогенные (граммотрицательные) бактерии, а количество палочек — снижаться. Кислая реакция среды сохраняется.
3 — третья степень чистоты: количественный перевес смещается в сторону патогенной микрофлоры, которая преобладает над естественной (то есть лактобактерий в мазке определяется немного). Среда изменяется в сторону щелочной. Такой результат указывает на развитие бактериального вагиноза.
4 — четвертая степень чистоты: флора состоит из большого количества лейкоцитов, эпителия и патогенных бактерий (ключевых клеток), а палочки в мазке отсутствуют или представлены слабо. Влагалищная среда щелочная. Такой тип мазка свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Делать расшифровку анализа должен только квалифицированный специалист! Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагнозы.

Но в целом необходимо знать, что чем выше степень чистоты влагалища, тем хуже мазок на флору при беременности. Нормой считается 1-2 степень чистоты в мазке, а 3-4 степень требует более тщательного обследования и лечения.

Однако чтобы мазок на флору показал достоверные результаты, к нему следует соответствующим образом подготовиться и правильно сдать.

Тщательное соблюдение гигиены и исключение любых вероятных воздействий на слизистую оболочку мочеполовых путей — вот и все, что потребуется для качественной сдачи мазка. Для этого за 2 дня до сдачи анализа необходимо:

Прекратить половые контакты.
Отменить введение вагинальных свечей и таблеток, нанесение мазей и кремов в области промежности.
Не проводить спринцевания.
Исключить применение мыла и геля в интимной гигиене в день сдачи мазка.

Желательно не мочиться за 2 часа до осмотра врачом на кресле, но с полным мочевым пузырем сдавать мазок на флору также нельзя.

Мазок на флору при беременности — для многих женщин неприятная процедура, но она безопасная, безболезненная и очень простая. Во время осмотра на кресле гинеколог берет образцы клеток из стенок влагалища, шейки матки и входа в уретру, так что в бланке с результатами будут значиться показатели всех трех мазков: V-vagina (из влагалища), C-cervix (из цервикального канала шейки матки), U-uretra (из мочеиспускательного канала).

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается на ранних сроках при постановке на учет, на сроке 30 недель и незадолго до родов — как правило, на 36-38 неделе. Однако некоторым женщинам придется сдавать этот анализ чаще, если в анамнезе были:

невынашивание;
многоводие;
половые инфекции;
внутриутробное инфицирование плода;
истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);

а также если беременная жалуется на дискомфорт в области половых органов: отечность, жжение, зуд, неприятный запах и изменение влагалищных выделений, учащение мочеиспусканий, боль внизу живота или пояснице.

Если во время беременности (по результатам мазка на флору) проводилось лечение, то по его окончанию необходимо сдать повторный анализ для контроля.

Специально для — Екатерина Власенко

Мазок на флору влагалища на сегодняшний день является одним из самых распространенных анализов, который проводится прямо в гинекологическом кабинете. Любая женщина, ожидающая ребенка, сталкивалась с этим исследованием и до беременности. В новом же положении мазок на флору при беременности приобретает большее значение. В это время следует уделить этому анализу большее внимание и разобраться, что означают его результаты.

Почему так важно делать мазок на флору при беременности

По плану мазок на флору при беременности проводится три раза. Первый раз процедура совершается при постановке на учет по беременности. Следующий анализ делается на тридцатой неделе и непосредственно перед родами на 37 или 38 неделе гестации. Часто именно влагалищные инфекции вызывают осложнения при беременности вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Особое внимание к сдаче мазка на флору следует проявить, если у будущей матери в анамнезе присутствуют следующие проблемы:

инфекции, передаваемые половым путем,
невынашивание и замершая беременность,
многоводие,
случаи внутриутробного инфицирования плода,
истмико-цервикальная недостаточность (слабость перешейка и шейки матки, приводящая к выкидышу).

Существует вероятность заражения плода в утробе, которое может вызвать патологии развития ребенка или инфицирование во время прохождения по родовым путям. Поэтому нужно заранее выяснить наличие заболеваний и пролечить их в идеале до беременности. Однако лучше в начале беременности узнать о болезни, чтобы своевременно пройти лечение, а также уточнить состояние перед родами, чтобы при необходимости своевременно применить дополнительные меры.

Мазок на флору при беременности могут брать внепланово при жалобах женщины на неприятные ощущения. При появлении жжения, зуда, нехарактерных выделений, беременной женщине очень важно незамедлительно сдать мазок на влагалищную флору.

Нормальный мазок на флору при беременности

Нормы мазка на флору при беременности характеризуются преобладающим присутствием грамположительных лактобактерий и практически полным отсутствием какой-либо другой флоры, особенно, в уретре и шейке матки. Количество клеток плоского эпителия не должно превышать 5-10 единиц.

Во влагалище и шейке матки должно определяться умеренное количество слизи. В мазке здоровой женщины не должно наблюдаться присутствия гонококков, трихомонад и ключевых клеток. Очень мало может быть дрожжей и только во влагалище.

Также скромный процент всей микрофлоры влагалища составляют эпителиальные клетки — в норме тоже в небольшом количестве.

Беременность – особенное время в жизни женщины, наполненное новыми для неё переживаниями и ощущениями. К сожалению, для организма оно тоже связано с большими переменами, и не все из них бывают хорошими. Так одна из многочисленных проблем, с которыми сталкиваются будущие матери, — это запах из влагалища.

У каждой здоровой женщины есть влагалищные выделения, обладающие специфическим, присущим только ей, запахом. Но во время беременности они могут достаточно резко поменяться. В том числе, меняется и их запах. Причин этого может быть несколько:

Изменение восприятия. Известно, что часто во время беременности привычные запахи и вкусы ощущаются по-новому. Поэтому часто изменение запаха влагалищных выделений может быть субъективным. Определяющий фактор тот же самый: если кроме запаха нет других неприятных симптомов, то паниковать рано.

Патологическое изменение. Но в некоторых случаях запах из влагалища во время беременности действительно свидетельствует о каких-то проблемах.

Такие ситуации стоит рассмотреть отдельно.

Причины и варианты неприятного запаха во время беременности

Для этого существует несколько причин:

Изменение гормонального фона на ранних сроках, из-за чего запах может стать сильнее и резче. При этом он не должен быть зловонным, а выделения не должны причинять дискомфорт, вызывать зуд.
Объективно запах может остаться прежним, но меняется его восприятие женщиной. Если при этом не проявляются никакие дополнительные симптомы, ситуация не должна беспокоить.
В некоторых случаях запах из влагалища свидетельствует о патологическом процессе. Эти ситуации стоит рассмотреть отдельно.

Кислый неприятный запах из влагалища могут вызывать различные виды грибов. Наиболее распространенное заболевание, провоцируемое грибами, – это кандидоз; помимо запаха, он вызывает обильные белые творожистые выделения. Болезнь можно и нужно лечить при беременности, чтобы избежать заражения ребенка, но делать это только под наблюдением врача, так как большинство лекарственных препаратов могут нанести вред будущему малышу.

Запах рыбы может являться следствием дисбиоза. Он сопровождается зудом, чувством жжения в области половых органов, желтыми или белыми выделениями. Необходимо незамедлительно начинать процесс лечения, включающий антибиотикотерапию и прием поддерживающих препаратов, так как дисбактериоз может нанести осложнения течению беременности.

Неприятный луковый запах также может быть вызван некоторыми видами грибков. Обычно женщины наблюдают усиление запаха в стрессовых ситуациях или после полового контакта. Поскольку нельзя назвать точную причину такого явления, женщине необходимо пройти комплексное обследование для ее определения.

Иногда женщины замечают появление сладковатого аромата из интимной области на ранних сроках беременности. В большинстве случаев это не связано с патологией и является следствием употребления в пищу большого количества фруктов и витаминов для здоровья будущего ребенка. Однако, чтобы развеять опасения, рекомендуется все-таки сдать мазок на инфекции.

Сладковатый “аромат” из половых органов на позднем сроке может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод. С этой проблемой нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не допустить проблем со здоровьем у ребенка.

Запах чеснока может быть связан с чрезмерным употреблением в пищу этого продукта. Однако он может указывать и на наличие бактериального вагиноза, возникшего из-за резкого снижения уровня лактобактерий во время беременности. О присутствии чужеродных микроорганизмов может говорить достаточно большое количество желтых мутноватых выделений.

Некоторые женщины утверждают, что замечают запах мочи от влагалищных выделений. На самом деле это связано с незначительным недержанием, которое отмечается у беременных. Иными словами, выделения содержат мизерное количество урины. Эту неприятность можно откорректировать совместно с гинекологом или урологом.

Методы лечения

Принимать решение о назначении медикаментозных препаратов имеет право только врач, он обязан учитывать не только состояние здоровья матери, но и минимизировать риск для будущего ребенка.

Лечебные мероприятия начинаются после сбора всех анализов и установления диагноза. Обычно они заключаются в следующем:

Вагиноз, гарднереллез лечат комплексно. Обычно применяется антибиотикотерапия с использованием препаратов, допустимых во время беременности, а также средства для восстановления естественной микрофлоры влагалища. Для поддержания иммунитета прописывают витаминные комплексы.
Кандидоз и другие грибковые поражения устраняют с помощью антигрибковых препаратов. Дополнительно назначают прием препаратов для восстановления микрофлоры и средства для поддержания иммунитета.
Мочеполовые заболевания лечат с помощью противовирусных лекарств или антибиотиков, в зависимости от того, что стало причиной инфекции.
Воспаление органов половой системы наиболее тяжело поддаются лечению, поэтому с каждым случаем врач-гинеколог разбирается индивидуально. Если речь идет об условно-патогенных микроорганизмах, врач должен принять решение о лечении или просто наблюдать за состоянием беременной, чтобы не допустить осложнений.

Важно помнить, что неприятный запах из влагалища – не самостоятельное заболевание, а лишь внешний симптом, причиняющий неудобства. Устранить его можно только избавившись от причины его возникновения.

Профилактика

Неприятный запах влагалищных выделений при беременности можно предотвратить, если соблюдать определенный комплекс профилактических мер:

ношение свободного нижнего белья с натуральным составом — это должен быть хлопок, шелк или лен, нужно избегать атласа и синтетики;
тщательная и правильная гигиена, без фанатизма — с помощью специальных средств, направленных на уход за женскими половыми органами;
исключение из меню острых приправ, чеснока и лука, копченостей и чрезмерных доз черного кофе;
своевременное лечение воспалительных процессов до беременности — ротовой полости, мочеполовой системы, ЖКТ, носоглотки, кожного покрова тела и головы, слизистой.

Подобные нюансы помогут предотвратить такую проблему, при исключении развившихся заболеваний и инфекций во время самой беременности.

Определить патологию или норму в цвете и аромате выделений под силу только врачу. Важно вовремя обращаться к врачу, проходить плановые обследования в период беременности. Не стоит заниматься самолечением. Если вы выявили хоть какие-то изменения в индивидуальной норме вагинального секрета следует сразу же посетить гинеколога.

Подобные нюансы помогут предотвратить такую проблему, при исключении развившихся заболеваний и инфекций во время самой беременности.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.