Овуляция после гистероскопии

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия. Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

• диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
• лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
• контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

• жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
• газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

• малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
• нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
• возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
• короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
• хорошая переносимость манипуляции;
• возможно проведение биопсии эндометрия.

Противопоказания

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

• острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, тромбофлебит или пиелонефрит и прочие);
• обострение хронических заболеваний;
• острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
• маточная беременность (желанная);
• внематочная беременность или подозрение на нее;
• распространенный рак шейки;
• экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, заболевания печени, почек);
• профузное кровотечение из матки;
• атрезия цервикального канала.

Беременность после гистероскопии

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и гормонального фона. Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

• характера менструального цикла (регулярный или нет);
• наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
• наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
• подготовка к беременности (здоровый образ жизни, прием фолиевой кислоты, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
• обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении (хламидиоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

ЭКО после гистероскопии

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

• иссечь полипы;
• удалить гиперплазированный эндометрий;
• рассечь внутриматочные спайки;
• иссечь внутриматочную перегородку;
• удалить очаги эндометриоза;
• скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
• удалить подслизистый миоматозный узел;
• проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

• гормональный фон до беременности;
• возраст;
• количество родов и абортов;
• состояние шейки матки (ИЦН);
• экстрагенитальная патология.

• жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
• газовую (вводится углекислый газ).

Современные методы диагностики репродуктивных органов бережно относятся к женскому организму, но беременность после гистероскопии наступает лишь спустя определенный промежуток времени. И это несмотря на то что при осуществлении процедуры наносится минимальный вред. Ведь доктор старается провести максимально нужные манипуляции, чтобы лишний раз не внедрятся в женское тело. После завершения диагностики женщина должна обязательно пройти восстановительный период перед беременностью для предотвращения возможных осложнений.

Это оперативное вмешательство не приносит вреда организму, потому что проводится без разрезов и проколов через естественное отверстие. Для избегания неприятных ощущений вводят обезболивающий препарат.

Диагностическая гистероскопия используется для обследования женской репродуктивной системы. Она проводится под местной анестезией в условиях гинекологического кабинета. В свою очередь, инвазивная гистероскопия похожа на операцию. Она проводится в условиях стационара под общим наркозом. Её назначение – провести медицинские манипуляции: удалить полип, другое новообразование, взять кусочек ткани на исследование в некоторых случаях эти 2 вида процедур объединяют.

Процедура успешна при бесплодии. Беременность после проведения гистероскопии происходит в большинстве случаев. Хотя специально для избавления от бесплодия эту манипуляцию не проводят.

Гистероскопия — обследование полости матки при помощи гистероскопа

Связь диагностики с последующим зачатием

По статистике много тех, кто забеременел после гистероскопии уже через 2 месяца после её проведения. Прослеживается определённая связь между желанием зачать ребёнком и медицинской манипуляцией. Нередко встречаются случаи, когда бесплодие диагностируется по причине спаек, полипов в полости матки. Эти образования успешно удаляются во время гистероскопии.

Медицинская манипуляция заставляет организм бросить силы на восстановление. Возможно, это служит толчком для наступления беременности после гистероскопии. Планировать такие значимые события в своей жизни надо лишь после консультации с гинекологом. Только он после оценки результатов обследований может сказать, закончился ли процесс восстановления. Чтобы избежать негативных последствий, лучше следовать рекомендациям врача.

Выскабливание при гистероскопии

При выявлении у пациентки серьёзных патологических проблем в репродуктивных органах назначают ЛДВ (лечебно-диагностическое выскабливание). Во время операции сразу осматривают полость матки и проводят необходимые удаления хирургическим путём. В процессе доктор при помощи камеры следит за всеми действиями. Чтобы женский организм имел возможность быстрее восстанавливаться, процедуру проводят примерно за 4 дня до наступления менструации.

Правильно проведённое выскабливание помогает избежать осложнений и позволяет начать планирование беременности уже через 1-2 месяца. Женщина должна обратиться к своему врачу, который решит вопрос о проведении дополнительного обследования. Грамотный специалист поможет определить время, когда пройдёт овуляция.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в работу человеческого организма способно привести к негативным последствиям. После гистероскопии тоже возможны осложнения. Неправильно проведённые манипуляции могут привести к таким последствиям:

• присоединение инфекции;
• появление кровотечения;
• воспаление в органах малого таза;
• травмы шейки матки;
• аллергия на анестезию – газ, который применялся в ходе операции;
• вагинальные судороги.

Перед проведением процедуры врач должен предупредить пациентку, какое осложнение её ждёт в случае неудачного проведения операции и как это может повлиять на будущую беременность. Такие последствия встречаются редко, современное оборудование позволяет проводить все манипуляции на высоком уровне.

Неприятными последствиями являются кровянистые выделения. Это норма после такой процедуры, ведь травмированы кровеносные сосуды. Выделения должны заканчиваться через 2, максимум 5 дней. При продолжении больше этого срока следует обратиться к доктору. Особое внимание надо уделить своему здоровью, при появлении неприятного запаха от выделений, изменения их цвета, например, на чёрный оттенок.

После гистероскопии может болеть низ живота с отдачей в поясницу. Продолжительность таких ощущений иногда растягивается до 10 дней. При усилении болезненности с более умеренной степени на сильную нужно пожаловаться врачу. Нужна консультация специалиста и в том случае, если тянущая боль не проходит после указанного срока.

Ещё одно негативное последствие – общее недомогание, слабость. Это может быть последствием наркоза, эмоциональной подавленности. Присоединение озноба, повышенной температуры, мигрени – веский повод обратиться к врачу.

Шансы на зачатие возрастают

Причины бесплодия бывают разными. Процедура гистероскопии более точно, чем другие методы, выявляет состояние маточных труб и матки. Кроме диагностики, она может использоваться и для проведения лечения. Гистероскопия и беременность, на первый взгляд, не очень связаны между собой. Но процедура лечения и такого обследования увеличивает шансы зачать и выносить ребёнка.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии, ответит только лечащий гинеколог. Он учтёт хронические заболевания, все особенности женского организма, противопоказания, возможные осложнения, особенности проведения процедуры. Нужно прислушиваться к его рекомендациям, потому что это позволит избежать осложнений в дальнейшем.

После процедуры шейка матки остаётся некоторое время без защиты, на её внутренней поверхности есть ранки, туда способна проникнуть инфекция. По этой причине сразу после диагностики нельзя заниматься сексом. Срок воздержания устанавливает врач, при выскабливании он равняется 15 дням. За это время слизистый слой восстановится. При нарушении рекомендаций могут начаться воспалительные процессы, которые потребуют длительного лечения.

При восстановлении половых контактов иногда женщина может чувствовать боль, жжение в половых органах, со временем это проходит. Нужно не упустить установленный срок, когда можно беременеть после гистероскопии. В это время шансы завести желанного малыша значительно возрастают.

После гистероскопии может болеть низ живота с отдачей в поясницу. Продолжительность таких ощущений иногда растягивается до 10 дней. При усилении болезненности с более умеренной степени на сильную нужно пожаловаться врачу. Нужна консультация специалиста и в том случае, если тянущая боль не проходит после указанного срока.

Гистероскопия – новый метод диагностики, который приобрел большую популярность. Он также может использоваться и для лечения гинекологических патологий. Однако при обследовании может травмироваться слизистая матки, а она нужна для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому планировать беременность лучше через некоторое время после проведения диагностики или терапии.

Так называется разновидность эндоскопического обследования, которая применяется в области гинекологии. В полость матки вводится специальная трубка с мини-видеокамерой. За счет этого изображение передается в монитор и можно хорошо рассмотреть любые патологические изменения, деформации тканей и органов. Полученную картину могут оценить специалисты и подобрать нужное лечение.

Еще одной особенностью метода является возможность сразу провести некоторые несложные операции – прижечь выявленные эрозии, убрать небольшие опухоли и полипы. Однако процедура достаточно болезненная и поэтому проводится под наркозом. Во время гистероскопии делается забор тканей для гистологического анализа, удаляются инородные предметы, разрушаются перегородки и спайки. Во время операции выявляются воспалительные процессы.

Подготовка к гистероскопии

Перед гистероскопией требуется длительная подготовка. Обследование обычно проводится на четвертый день после начала менструации. До этого времени нужно сделать:

• УЗИ малого таза;
• рентген грудной клетки;
• кольпоскопию;
• электрокардиограмму;
• сдать общие анализы крови и мочи, мазок из влагалища и маточной шейки.

Обязательно берется кровь на свертываемость и биохимию. За несколько дней до гистероскопии необходимо начинать соблюдать диету. Из рациона убираются все продукты и напитки, вызывающие газообразование:

• все виды капусты;
• бобовые;
• сдобу;
• сладкое;
• хлебобулочные изделия;
• квас;
• лимонады;
• газировку;
• спиртное.

Накануне гистероскопии можно употреблять только продукты, которые легко усваиваются, когда операция назначена на утро – с вечера есть уже нельзя. Пить разрешается, но жидкости без газов. В день проведения гистероскопии пить и кушать нельзя.

Вечером накануне обследования делается клизма для очищения кишечника. Процедура повторяется и утром. Потом нужно побрить волосы на лобке, в области промежности и принять душ.

Запрещается делать спринцевание или вставлять свечи, если это не было рекомендовано гинекологом. Нельзя использовать средства для интимной гигиены на основе щелочи, половые акты.

Гистероскопия проводится в условиях стационара, поэтому с собой в больницу нужно взять халат, полотенце, тапочки, зубные принадлежности и средства интимной гигиены. Если диагностика не показала ничего серьезного, что через пару часов врачи отпускают домой.

Восстановление организма после гистероскопии

После гистероскопии минимум две недели запрещаются интимные отношения во избежание занесения инфекции. Нельзя использовать тампоны и делать спринцевания, принимать горячие ванны, ходить в сауну, купаться в открытых водоемах. В первый месяц исключаются занятия спортом и тяжелые физические нагрузки. Позывы к мочеиспусканию игнорировать нельзя.

Рекомендуется ежедневный душ, измерение температуры. Ее повышение может свидетельствовать об инфекции. Необходимо пользоваться только прокладками, подмываться детским мылом или интимными гелями. Обезболивающие лучше не принимать, если боль можно терпеть – такие средства делают кровь более жидкой. Придерживаться прежней диеты – во избежание расстройства стула.

Сразу после операции врачи дают антибиотики для предупреждения всплеска роста бактерий. Спазмолитики помогают унять боли. Для восстановления гормонального баланса выписываются препараты (подбор индивидуальный) – для предупреждения рецидива заболевания. Одновременно они предотвращают зачатие, так как беременность после гистероскопии в первые месяцы нежелательна. Для этих целей можно использовать дополнительно оральные контрацептивы.

Как вспомогательные средства назначаются фито-средства в виде отваров, настоев либо готовых аптечных препаратов. Самостоятельно их подбирать нельзя – могут возникнуть серьезные осложнения.

Если планируется беременность после гистероскопии полипа эндометрия, то зачать ребенка можно будет через пару месяцев. При этом нужно учитывать, что в течение трех дней после операции поврежденные ткани будут оставаться воспаленными, что сопровождается небольшим повышением температуры. Потом происходит заживление поврежденного места, на нем появляется корочка, которая отваливается сама.

Первичное заживление наступает через неделю, полное – через 14 дней. Сроки восстановления организма напрямую зависят от выполненных манипуляций. После электрокоагуляции регенерация происходит в течение десяти суток и в 2 раза меньше по времени – после других хирургических вмешательств.

Планирование беременности после гистероскопии

Если операция носила только диагностический характер, то восстановительный период сокращается. Планирование беременности после гистероскопии возможно уже после очередной менструации. Однако их не нужно путать с выделениями, которые могут появиться после процедуры. После выскабливания матки рекомендуется подождать с беременностью 2-3 месяца, после серьезных операций требуется до полугода.

После проведения гистероскопии обязательно назначаются антибиотики и гормональные средства. Они ускоряют заживление, препятствуют развитию инфекции и помогают организму быстрее восстановиться. После гистероскопии в интимных отношениях делается пауза на месяц.

Потом можно вернуться к полноценной половой жизни, но только предохраняясь. Для полного восстановления организму желательно дать время до трех месяцев. Однако планировать беременность можно уже и через 6-10 недель после хирургического вмешательства. Чаще всего благополучное зачатие происходит через полгода.

Планировать беременность после гистероскопии можно, если операция была сделана во 2-й фазе цикла. На овуляцию это не влияет, но вопрос – будет ли удачным вынашивание. Если во время процедуры слой эндометрия был даже немного нарушен, то нужно дождаться его полного восстановления, чтобы не потерять потом оплодотворенную яйцеклетку. По этой же причине рекомендуется и длительное предохранение после операции.

Если во время гистероскопии были обнаружены опухоли, то сразу же берутся частицы тканей на анализ – на злокачественность образования или оценки риска перерождения в раковое. При неблагоприятных ответах женщина направляется на прием к онкологу. Тогда планирование беременности после гистероскопии зависит от удаления опухоли и ее природы.

После операции женщина должна следить за менструациями, сдавать анализы на венерические болезни, воспаления, инфекции. Все это должно быть вылечено еще до зачатия. Если планируется беременность после гистероскопии с помощью ЭКО, это можно делать только после полугода. Когда яйцеклетка закрепится, женщина должна постоянно обследоваться.

Вечером накануне обследования делается клизма для очищения кишечника. Процедура повторяется и утром. Потом нужно побрить волосы на лобке, в области промежности и принять душ.

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

• Виды гистероскопии матки
• Показания к выполнению гистероскопии матки
• Как подготовиться к гистероскопии матки
• Как проводится гистероскопия
• Противопоказания
• Восстановление после гистероскопии матки
• Какие осложнения может вызвать гистероскопия
• Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?
• Когда может выполняться гистероскопия?
• Риски гистероскопии
• Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Показания к выполнению гистероскопии матки

• Бесплодие неясной этиологии.
• Привычное невынашивание беременности.
• Полипы матки и цервикального канала.
• Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
• Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
• Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

• Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
• Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
• Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
• После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
• После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

• Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
• Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
• Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Здравствуйте! Вчера прошла через гистероскопию. В течение 3х лет планирования беременности не могла найти никакой явной причины не наступления Б. Пройдены все возможные анализы, УЗИ, фолликулометрия, лапароскопия. Ни на одном УЗИ ничего не находили — у Вас все идеально, придраться не к чему, такой был ответ. Но волновало меня то, что месячные идут у меня как-то не так. два дня идут, третий вообще нет ничего, а потом мазня до 7 дней. Поэтому я стала задумываться, чтобы настоять на гистероскопии. Настояла. Сделали. В итоге что-то нашли (после гистологии будет известно точный диагноз) — либо полип либо такая синехия. Удалили, почистили. теперь меня волнует вопрос — когда же можно будет планировать Б. Девочки, кто прошел через гистеру, напишите о своем опыте — что было, когда разрешили планировать беременность, когда получилось забеременеть после гистероскопии.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.