Каждый месячный цикл в яичниках женщины созревают фолликулы, большая часть из которых к моменту овуляции погибает. Остается один из них – самый «сильный», который продолжает развитие, увеличиваясь в размерах. Его называют доминантным фолликулом. Именно в нем и созревает яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом будет оплодотворена.
Как только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.
В месте бывшего доминантного фолликула начинает скапливаться кровь. В ней появляются особые клетки, напоминающие зернышки, которые активно вырабатывают лютеин. Именно это временное новообразование и называется желтым телом, так как оно имеет характерный желтый цвет.
Желтое тело и овуляция
Хочется отметить, что желтое тело необходимо не только для правильного развития беременности, но и для ее наступления. То есть, если временная железа отсутствует в период лютеиновой фазы, это свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, о невозможности наступления беременности.
Существует еще одна причина, почему после овуляции нет желтого тела. Она связана с возрастными особенностями женщины. Так, у подростков и у дам в период менопаузы срок жизнедеятельности временной железы значительно ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.
Один-три цикла в год без овуляции и без ЖТ – абсолютная норма. Но если так происходит каждый месяц, нужно искать причину и лечить. Чаще всего эта патология связана с изменением гормонального фона. Обратитесь к эндокринологу и гинекологу, они назначат углубленное обследование.
Беременность есть, а желтого тела нет?
Рассмотрим основные причины, почему нет желтого тела при беременности.
Сразу оговоримся, что подобная формулировка не совсем верна. Дело в том, что зачатие исключено при отсутствии временной железы. А если лютеиновое тело не просматривается на УЗИ несколько циклов подряд у женщины репродуктивного возраста, речь идет об отсутствии овуляции. Поэтому и беременность наступить в этом случае не может.
Следовательно, если тест положительный, а желтого тела нет, это может быть грозным сигналом о серьезных проблемах для развития плода.
Что это значит? Насколько опасно подобное отклонение от нормы для правильного развития беременности?
Если врачу не удалось увидеть на УЗИ желтое тело, это может быть связано с несколькими причинами:
- Аппарат, на котором проводилась диагностика, устарел;
- Доктор «просмотрел» ЖТ. Ультразвуковая диагностика – тонкий процесс, на грани искусства. Бывает, что существующую железу врач просто не заметил.
- Диагностика проводилась после того, как сформировалась плацента, а временная железа прекратила развитие (после 13 недель беременности);
- Беременности нет;
- Размеры лютеинового тела настолько малы, что его невозможно визуализировать.
Серьезная терапия нужна только в последнем случае, так как столь маленькие размеры не позволят гормону вырабатывать нужное количество прогестерона. А при его отсутствии или недостатке беременность не сможет развиваться.
Консультация гинеколога
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
– У меня задержка уже 19 дней, тесты с двумя полосками. Две недели назад на УЗИ мне сказали, что ЖТ нет, скорее всего, просто гормональный сбой. На тот момент тесты не показывали беременность.
А сейчас добавились все признаки: тошнота, боль в груди. Результат крови на ХГЧ положительный. Так я беременна или нет?
– Менструации нет, ХГЧ высокий, тесты с двумя полосками, тошнота. И вы еще сомневаетесь? ЖТ могли просто не увидеть. Идите к своему гинекологу, возможно, понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Уже сейчас пейте витамины для беременных, как минимум фолиевую кислоту.
– Овуляция была 12 мая. 29 мая – положительный тест на беременность. 3 июня пошла на УЗИ. Обнаружилось плодное яйцо в матке (поставили срок 3 недели), но в яичнике не увидели желтое тело. Все признаки беременности есть. Почему же нет ЖТ?
– УЗИ – очень тонкий метод диагностики. Если есть беременность, то есть и желтое тело, врач мог просто его не увидеть. Сдайте кровь на б-ХГЧ, а через два дня повторите анализ. Если все в порядке, то результат удвоится. Возможно, потребуется сдать анализ на прогестерон (за направлением – к врачу). Следующее УЗИ – в 12-13 недель. Одновременно вам назначат скрининг (специальный анализ крови), который покажет, нормально ли развивается беременность
Как только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.
На снимках УЗИ желтое тело во время функционирования выглядит неодинаково. Его размер влияет на способность выносить ребенка, подсказывает о причинах бесплодия, развитии гинекологических болезней или эндокринных патологий. При отклонениях от нормы после сонографии женщину обследуют другими методами.
Желтым телом (ЖТ) называют лютеиновую железу, которая временно образуется в яичнике в опустевшем фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Она начинает расти в день овуляции, продуцирует прогестерон. Гормон стимулирует утолщение эндометрия и формирование плаценты.
В гинекологии по размеру желтого тела в яичнике на УЗИ определяют степень готовности матки к вынашиванию ребенка. Если оплодотворения не было, ЖТ регрессирует (уменьшается), окончательно рубцуется через несколько дней. В случае зачатия железа функционирует первый триместр беременности, может остаться до родов или конца периода лактации.
Описание лютеиновой железы на УЗИ:
| Параметры | Эхопризнаки | Как выглядит |
| Внешний вид | Гетерогенное анэхогенное образование | На яичнике округлое темно-серое пятно с черными вкраплениями и единичными белыми точками |
| Структура | Гиперэхогенное образование с крупными зонами низкой плотности (гипо- или анэхогенными очагами) | Серое пятно с большой площадью затемнений. Окрашены черным места скопления крови, локализации сосудов |
| Размер | В норме до 30 мм, при образовании кисты – более 3 см | Диаметр ЖТ сверяют с нормой по фазам желтого тела |
Если диагност выявил два желтых тела или больше, в протоколе УЗИ описывается каждое образование. Растущая и угасающая железа неодинаково выглядит. С началом регрессии она уменьшается, светлеет. Черное пятно без вкраплений – эхопризнак жидкостной кисты.
Как выглядит железа в овуляторный период
Овуляция приходится ровно на середину менструального цикла. УЗИ делают через пару суток после выхода яйцеклетки и за 0.5–1 неделю до предположительного начала месячных. Под ультразвуком железу не видно во время овуляции – она тонкая. Спустя 2–3 дня ЖТ уже заметно глазу в том яичнике, где лопнул зрелый фолликул.
Нормой считают созревание 1 яйцеклетки за овариальный цикл. Допустимы овуляции и рост желтых тел одновременно в правом и левом придатке или в 1 яичнике. К расстройствам относят образование ЖТ в нелопнувшем фолликуле (диаметр меньше 15 мм, отсутствие регрессии дольше 3 месяцев).
Вы можете посмотреть видео УЗИ, что происходит после овуляции:
На какой день менструального цикла делают сонографию
Для выяснения функций яичника сонографию придатков делают несколько раз в промежутке между менструациями. Начинают на УЗИ отслеживать созревание лидирующего фолликула после месячных, а рост желтого тела – в постовуляторной фазе.
- через 2 недели от 1-го дня менструации;
- спустя 23 дня от начала менструального цикла;
- в конце 1-го триместра (в случае оплодотворения).
На УЗИ у небеременных женщин желтое тело по размеру одинаковое за 2 дня после овуляции и перед месячными. В этот период ЖТ меньше 15 мм. Между пиком развития и регрессией диаметр равен 18–25 мм. Увеличение до 3 см считается эхопризнаком внематочной или полноценной беременности, более 4 см – симптомом кисты.
Нормальная длительность менструального цикла
У женщин детородного возраста нормальный цикл равен четырем неделям. Не считается отклонением короткий или длинный МЦ в пределах 21–35 дней между менструациями. К нарушениям относят неодинаковую продолжительность циклов у одной пациентки. Сбой графика допускается только в предменопаузальный период после 40 лет.
При исследовании желтого тела учитывается фаза МЦ. УЗИ проводить нецелесообразно девочкам после первой менструации и женщинам во время месячных, до овуляции в период менопаузы.
Что означает отсутствие железы
В норме на УЗИ не выявляют лютеиновой железы в правом яичнике, потому что фолликул созрел в левом придатке (и наоборот). Отсутствие желтого тела в обеих гонадах относится к признакам ановуляторного цикла, дисфункции гипофиза. В этом месяце женщина забеременеть не сможет, поскольку нет созревшей яйцеклетки.
Желтое тело видно на УЗИ в промежутке между овуляцией и месячными следующего цикла. Размер ЖТ в рамках 18–25 мм означает, что матка готова к имплантации плодного яйца и вынашиванию ребенка. Обнаружить железу не могут из-за устаревшего аппарата, неопытности диагноста, наличия болезни. Если ее не видно, делают контрольное УЗИ на другом сонографе. При отсутствии ЖТ женщину дообследуют и назначают лечение.
В дополнение смотрите обзор доктора на тему нарушений цикла:
Нормой считают созревание 1 яйцеклетки за овариальный цикл. Допустимы овуляции и рост желтых тел одновременно в правом и левом придатке или в 1 яичнике. К расстройствам относят образование ЖТ в нелопнувшем фолликуле (диаметр меньше 15 мм, отсутствие регрессии дольше 3 месяцев).
Будущей маме хочется быть уверенной, что беременность развивается правильно. Разумно задаваться вопросами и узнавать обо всех нюансах, чтобы иметь возможность вовремя предпринять необходимые меры. Серьезные вопросы появляются сразу же после первого УЗИ. Наиболее частые из них связаны с желтым телом: почему нет желтого тела? Что это значит? Почему диагностирована недостаточность прогестерона? Грозит ли что-то ребёнку?
Сам факт не обнаруженного на УЗИ желтого тела ни о чём не говорит. Нужно изучить нюансы. Если сложности и возникнут, отнеситесь к ним с врачебным спокойствием: будто вам нужно разрешить загадку и сделать это без лишних эмоций. В статье вы найдёте всю необходимую информацию и рекомендации гинекологов.
Вот так выглядит желтое тело.
На что влияет ЖТ
Желтое тело играет одну из важнейших ролей в функционировании женских репродуктивных органов. Поэтому женщинам, которые хотят родить здорового малыша, важно знать, за что отвечает ЖТ, сколько длится его «цикл жизни».
Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Этот гормон, в свою очередь, влияет на успешную имплантацию зародыша у стенки матки и на протекание беременности. Гормон прогестерон способствует наступлению беременности, готовит матку к этому событию.
Благодаря этому гормону матка не сокращается (как во время менструального цикла). Отсутствие сокращений даёт возможность оплодотворённой яйцеклетки закрепиться на полости матки. Блокирует последующие овуляции: высокие дозы гормона тормозят развитие новых фолликулов, чтобы организм настроился на оплодотворение. Гормон способствует росту слизистой оболочки на полости матки (маточного эндометрия). Именно к эндометрию и прикрепляется плодное яйцо. Также благодаря прогестерону прекращается выработка новых яйцеклеток, и у женщины не наступают менструальные кровотечения.
На стадии расцвета желтое тело выделяет до 25 мг прогестерона в сутки. ЖТ необходимо для наступления беременности и для правильного развития плода.
Продолжительность «цикла жизни» ЖТ зависит от того, наступила беременность или нет. В некоторых случаях желтое тело может остаться с прошлого цикла (подробнее об этом в нашей отдельной статье здесь).
Если зачатия не произошло
В норме, если в период овуляции зачатия не произошло, временная железа (желтое тело) прорастает волокнами, превращается в белую субстанцию и уменьшается. Уменьшается до тех пор, пока не рассосётся. При этом гормон прогестерон вырабатывается всё более в меньших количествах. А в яичниках начинают созревать новые фолликулы. Т.е. организм готовиться к следующему менструальному циклу.
Важно! Врачи советуют отключать «бесполезную» с помощью противозачаточных гормональных таблеток. Почему? Чтобы «игра с природой» не привела к гормональному сбою или к гинекологической патологии: фолликул не рассасывается, а растет и вместо него формируется киста (новообразование). Киста может быть опасна для женского здоровья, препятствовать зачатию (если находится в организме более 3 месяцев и разрастается до 10 и более см).
Заключение: рекомендации гинекологов
Подведём итог сказанному и приведём в заключении основные рекомендации гинекологов по ситуациям, связанным с не обнаружением ЖТ на УЗИ.
- Желтое тело не обнаружено у женщины после овуляции. Беременность ещё не установлена, но женщина планирует стать мамой. Продолжите наблюдение у гинеколога. Если такая аномалия носит регулярный характер (чаще 3 раз в год), необходимо полное обследование: гормонального фона, гипофиза, щитовидной железы, иммунной системы. Если реже – это нормальное явление.
- ЖТ не обнаружено, женский организм перешел в состояние, называемое менопаузой. Не переживать, это естественные процессы организма.
- ЖТ не обнаружено, пациент подросткового возраста. Для юного возраста это также нормальная картина.
- ЖТ при беременности на ранней стадии (до 12 недель) плохо визуализируется, слишком мало. Сдать анализы: на прогестерон, ХГЧ. Ждать результатов и следующего УЗИ. Начать лечение от недостаточности прогестерона, если врач назначит прием препаратов.
- ЖТ не обнаружено на УЗИ, проведённом до 12 недель беременности. Узнать причину. Возможно причины не связаны с патологией (врач просто не увидел). Сдать анализ на прогестерон. Если уровень низкий, начать лечение по рекомендации врача. Продолжить наблюдение. Прекратить приём, если уровень гормона окажется достаточным.
- ЖТ не обнаружено после 13 недель. Не переживать, это нормально.
Посмотрите это познавательное видео. Опытный гинеколог рассказывает о желтом теле и о проблемах при его отсутсвии:
Сам факт не обнаруженного на УЗИ желтого тела ни о чём не говорит. Нужно изучить нюансы. Если сложности и возникнут, отнеситесь к ним с врачебным спокойствием: будто вам нужно разрешить загадку и сделать это без лишних эмоций. В статье вы найдёте всю необходимую информацию и рекомендации гинекологов.
На страницу
Сегодня была на узи /предположительно 2я фаза цикла/ чтобы посмотреть была ли овуляция. УЗИст не нашла желтое тело. на мой ошарашенный вопрос, а куда же оно делось, она сказала «Не вижу его». Свободная жидкость в дугласовом пространстве есть.
У кого нибудь было так? Почему на УЗИ не нашли желтого тела? Его не видно или это ановуляторный цикл был?
Дети:
дочка Устинья 02.07.02 дочка Злата 25.12.11
Статус: Оффлайн
Дети:
дочка Устинья 02.07.02 дочка Злата 25.12.11
Статус: Оффлайн
Дети:
синочок Славік, донечка Марійка, синочок Артемчик
Статус: Оффлайн
vladigora подскажи поджалуйста, у меня сегодня было уже 3 ИСД, Ф никак не лопаются хотя и кололи Овитрел. Вернее на ПЯ сегодня было ЖТ, но не нормальное а когда Ф сдувается или не лопается, он превращается в это ЖТ, а на ЛЯ еще 2 ДФ. Есть надежда что они когда нить еще лопнут и такое же будет и в след стимуляции? Вот такое неправильное ЖТ -это навсегда, т.е. всегда после стимул и образования ДФ онбудет превращатся в ненормалоьное ЖТ?
добавлено спустя 2 минуты:
И еще у меня нашли жтдкость она могла быть без О, почему жидкость есть а О нет?
По результатам пришествия МОНСТРОВ и 1 ДЦ, могу сказать, что узи (где не увидели ЖТ) делали через неделю после Овуляции, если она вообще была (никаких признаков- ощущений-ЯБ-прочего не было вообще).
Девченочки , подскажите пожалуйста
вот у меня такая ситуация :
я ходила на Фолликлометрию (решила посмотреть для себя ), у меня рос Доминантный фолликул в двух яичниуах , но в одном рост остановился а в другом вырос до нужного размера , вот через 3 дня снова пошла на УЗИ чтобы проверить была Овулька или нет , по результатам мне УЗИстка сказала и показывала всё : фолликула нет , жидкость в позадиматочном пространстве есть и вот ЖТ нет
Подскажите пожалуйста — это нормально . Она сказала, что ничего страшного, может еще рано , а я вот почему-то переживаю
Возможно что оно еще появится .
vladigora подскажи поджалуйста, у меня сегодня было уже 3 ИСД, Ф никак не лопаются хотя и кололи Овитрел. Вернее на ПЯ сегодня было ЖТ, но не нормальное а когда Ф сдувается или не лопается, он превращается в это ЖТ, а на ЛЯ еще 2 ДФ. Есть надежда что они когда нить еще лопнут и такое же будет и в след стимуляции? Вот такое неправильное ЖТ -это навсегда, т.е. всегда после стимул и образования ДФ онбудет превращатся в ненормалоьное ЖТ?
Циклическая работа женского организма обуславливает возможность функционирования репродуктивной системы. На протяжении периода от одной менструации до другой происходят изменения в половых железах. Яичник формирует доминантный фолликул, откуда впоследствии выходит яйцеклетка. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело – это временная железа, призванная поддержать цикл до следующей менструации или беременность в случае ее наступления.
- Желтое тело в яичнике – что это значит в гинекологии
- Когда образуется желтое тело после овуляции
- Фазы желтого тела
- Размеры ЖТ по дням цикла
- Формирование лютеинового тела после овуляции
- Что такое гравидарное желтое тело
- Как выглядит ЖТ на УЗИ
- Выраженность кровотока желтого тела
Когда образуется желтое тело в яичнике
Желтое тело появится точно в день овуляции. Как только фолликул под действием гормонального фона раскроется и выпустит яйцеклетку, в этот момент начнет формироваться железа временной секреции. Срок функционирования лютеинового участка вариабелен и зависит от зачатия.
После оплодотворения временная железа сохраняется в яичнике на протяжении нескольких месяцев. На ранних сроках она поддерживает матку в благоприятном состоянии для зачатия. Как только сформируется плацента, желтое тело начнет рассасываться. Его клетки дегенерируют и на этом участке прорастает соединительная ткань, как у рубца. При отсутствии зародыша в полости матки железистое образование сохраняется до начала менструации.
Если образовалась лютеиновая киста (желтое тело большого размера с кровоизлиянием), то может отмечаться небольшая задержка МЦ, а само кистозное образование уходит в течение нескольких циклов.
Овуляция без образования желтого тела произойти не может. При этом временная железа иногда образуется без разрыва доминантного фолликула.
Размер желтого тела после овуляции по дням цикла: таблица
Временная железа образуется на том месте, где произошел разрыв фолликула. Это может быть как правый яичник, так и левый яичник.
С первых часов после выхода женской гаметы лютеиновое тело растет, достигая своего максимума, а потом при отсутствии беременности претерпевает обратное изменение. Точный его размер показывает УЗИ малого таза. Сопоставление с нормой из таблицы дает основание для оценки функционирования гормонального фона.
Таблица 1. Размер желтого тела по дням
Гравидарное желтое тело
После зачатия и последующей имплантации плодного яйца можно говорить о том, что в яичнике у женщины находится гравидарное желтое тело. Если в этот период сделать тест на беременность, он может еще не показать положительный результат. Однако через 1-2 недели уже будут отмечаться признаки нового положения (УЗИ, тест, анализ крови на ХГЧ).
Поддерживая должный уровень прогестерона, лютеиновая железа создает благоприятные условия для прогрессирования беременности. Может случиться так, что размеры желтого тела окажутся недостаточными. При своевременном выявлении такой ситуации назначают лекарственные гормональные препараты (прогестерон) для поддержки лютеинофой фазы. При прогестероновой недостаточности у женщины может болеть живот и появляться кровянистые выделения, похожие на начало менструации. При обнаружении таких признаков необходимо срочно обратиться к гинекологу.
После зачатия и последующей имплантации плодного яйца можно говорить о том, что в яичнике у женщины находится гравидарное желтое тело. Если в этот период сделать тест на беременность, он может еще не показать положительный результат. Однако через 1-2 недели уже будут отмечаться признаки нового положения (УЗИ, тест, анализ крови на ХГЧ).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.