Хгч на 8 неделе акушерской беременности

Медицинский эксперт статьи

8 акушерская неделя беременности, определяемая по дню начала последней менструации, которая предшествовала оплодотворению, завершает вторую стадию внутриутробного развития — период эмбриогенеза.

Именно по окончании этого срока будущий ребенок из состояния эмбриона, то есть зародыша, переходит в стадию плода. А беременность вступит в фетальный период развития.

Давайте выясним, как выглядит беременность 8 недель и что происходит на 8 неделе беременности с будущим ребенком и его мамой.

Как выглядит беременность 8 недель: матка, грудь, живот

Матка на 8 неделе беременности под действием эстрогена увеличивается, но еще остается в пределах малого таза, поэтому живот на 8 неделе беременности пока что не выдает окружающим «интересного положения» женщины. Хотя часто беременные (особенно худенькие) ощущают незначительное увеличение объема живота в гипогастрии — между пупком и лобковой областью.

Тем не менее, матка уже начинает натягивать круглые связки, которые вне беременности удерживают ее в наклонном положении, а также крестцово-маточные связки. Из-за этого беременные женщины жалуются на то, что у них тянет живот на 8 неделе беременности или же тянет поясницу на 8 неделе беременности.

Постепенно растущая матка на 8 неделе беременности начинает оказывать давление на мочевой пузырь, поскольку на него переходит брюшинный покров увеличивающейся матки. Так что посещения туалета неизбежно учащаются.

Слизистая канала шейки матки вырабатывает особый цервикальный секрет, который предупреждает попадание инфекции в полость матки. При беременности слизь делается более густой, образуя пробку, полностью закрывающую канал. Однако могут быть незначительные светлые выделения на 8 неделе беременности, связные с особенностями локальной микрофлоры и уровнем гормонов. О выделениях, которые свидетельствуют о наличии патологий, будет рассказано чуть позже.

Изменения, которые претерпевает грудь на 8 неделе беременности, дают о себе знать, в первую очередь, увеличением молочных желез, необходимым для предстоящей лактации.

Вы уже наверняка заметили, что бюстгальтер стал маловат и вам необходим больший размер. Изменение гормонального уровня, а также других изменений тканей, объясняется подготовкой к грудному вскармливанию. Грудь может продолжать увеличиваться на протяжение всей беременности.

Под действием эстриола, прогестерона и хорионического соматотропина в груди образуется больше молочных долек, альвеол и выводных протоков. А благодаря интенсивному синтезу гипофизарного гормона пролактина, который начинается с 8 недели гестации, запускается процесс выработки молозива. Все эти физиологические изменения вызывают такие ощущения на 8 неделе беременности, как покалывания в молочных железах, некоторую их болезненность, повышение чувствительности сосков, потемнением сосков и околососковой ареолы.

Гормональные изменения — в частности резкое повышение прогестерона — могут быть причиной усталости. Тошнота и рвота также отбирают энергию. Могут появиться трудности со сном, особенно если вам постоянно приходится вставать среди ночи в туалет.

Идея для борьбы с усталостью «Короткие 15-20-минутные прогулки помогли мне справиться с хронической усталостью в первом триместре беременности. Это был единственный способ, с помощью которого я смогла бороться со сном в рабочее время» – Габриэла.

Патологии на 8 неделе беременности: тонус матки, боли и различные выделения

Тонус матки на 8 неделе беременности – то есть напряжение ее мышечной оболочки (миометрия) – постоянно меняется. И это физиологически нормальный процесс, обусловленный симпатической и парасимпатической иннервацией тела матки и ее шейки.

Вне беременности на степень напряжения или расслабления продольных и циркулярных волокон миометрия внимания не обращают.

А вот гипертонус – повышенный тонус матки на 8 неделе беременности – вызывает опасения, тем более что период с 8 по 12 неделю считается в клиническом акушерстве периодом повышенного риска. И этот риск заключается в том, что может произойти самопроизвольное прерывание беременности на 8 неделе или, проще говоря, выкидыш на 8 неделе беременности.

При повышении тонуса передней стенки матки на данном сроке беременные ощущают, как живот становится твердым, на более поздних сроках могут быть боли внизу живота тянущего характера. Лечение данного симптома осуществляется приемом препарата Дюфастон — синтетического аналога эндогенного прогестерона (стандартная дозировка — 20 мг в сутки, принимается только по назначению врача — по специальной схеме); Но-шпа (по одной таблетке трижды в день), а также препаратов магния (цитрат, глюконат или лактат магния, Магне В6) — в индивидуально установленной врачом дозировке.

Боли на 8 неделе беременности могут быть разными и иметь несколько причин. В первую очередь, болит живот на 8 неделе беременности при чрезмерной физической нагрузке и повышении тонуса матки. А также при запорах и проблемах с отхождением кишечных газов, при имеющихся у беременной хронических заболеваниях ЖКТ, миоме, эндометриозе, эндометриоидной кисте и других патологиях, не связанных с беременностью.

Но чаще всего врачи женских консультаций выслушивают жалобы пациенток на то, что у них болит поясница на 8 неделе беременности или что болит спина 8 неделя беременности. В чем причина этих болей, ведь срок-то еще небольшой, и тяжести живота женщины еще не ощущают? А причина в том, что трофобласт хориона плода, а также эндометрий матки и яичники беременной начинают вырабатывать особый гормон релаксин, задача которого – в процессе вынашивания ребенка постепенно подготовить к родам опорно-двигательную систему женщины. Релаксин способствует расслаблению связок лонного сочленения костей таза, однако, избирательностью данный гормон не отличается, из-за чего также ослабевают связки позвоночного столба.

Читайте также:  Желе можно кормящей мамы

При повышении или понижении артериального давления, при ОРВИ или простуде, при слишком долгом сне в дневное время часто болит голова 8 недель беременности.

Выделения на 8 неделе беременности тоже разные, но относиться к ним надо одинаково внимательно.

Так, незначительные желтые выделения на 8 неделе беременности, не вызывающие болевых ощущений и не имеющие неприятного запаха, рассматриваются как вполне нормальное явление. Но при обильных выделениях из влагалища с зудом следует подозревать развитие вагинального кандидоза — молочницы (Молочница на 8 неделе беременности – см. дальше).

Месячные на 8 неделе беременности, по идее, должны отсутствовать: ведь эндометрий в беременной матке отторгаться не может. Однако бывает так называемая мазня на 8 неделе беременности, которую специалисты в области заболеваний женской половой сферы относят к кровотечениям. В частности, имплантационным кровотечением могут быть одноразовые розовые выделения на 8 неделе беременности, провоцируемые внедрением блатоцисты в слизистую оболочку матки. Также возможны бледные розовые выделения из матки, связанные с ее анатомическими аномалиями или миомой. Но наиболее частая причина — очень низкий уровень прогестерона или ХГЧ у беременной, которые не справляются с подавлением лютеотропина, инициирующего циклические изменения яичника во время овуляции. И в таких ситуациях единственный путь для сохранения беременности — гормонокорректирующая терапия.

Коричневые выделения на 8 неделе беременности, а уж тем более кровянистые выделения на 8 неделе беременности — на фоне общей слабости и тянущих болезненных ощущений внизу живота — являются признаком такой опасной патологии, как отслойка на 8 неделе беременности. И это означает, что плодное яйцо с эмбрионом оторвалось от эндометрия. Частичная отслойка плодного яйца приводит к образованию кровоподтека. Употребляя профессиональную медицинскую терминологию, это ретрохориальная гематома на 8 неделе беременности. При частичной отслойке врачам удается сохранить беременность.

Незначительные по интенсивности кровяные выделения на 8 неделе беременности «подают сигнал» женщине: беременности угрожает выкидыш – немедленно к врачу!

А кровотечение на 8 неделе беременности (особенно, если оно интенсивное, выделяются кровяные сгустки, а также присутствуют сильные боли в нижнем сегменте брюшной полости) означает, что случился выкидыш на 8 неделе беременности, или беременность была внематочная.

По утверждению гинекологов, внематочная беременность на 8 неделе беременности не имеет других вариантов, кроме разрыва фаллопиевой трубы под давлением растущей бластоцисты. При этом сильное перитонеальное кровотечение может иметь летальные последствия.

Кроме того, бывает замершая беременность на 8 неделе – особо опасном этапе внутриутробного развития. При наличии вирусной инфекции (краснуха, цитомегаловирус и др.), нехватке в организме беременной прогестерона или избытке тестостерона, а также в случае эмбриональных аномалий генетического характера развитие плода прекращается. Сама женщина чаще всего этого не замечает, и все выливается в самопроизвольное прерывание беременности на 8 неделе.

Аборт на 8 неделе беременности

Аборт на 8 неделе беременности — искусственное прерывание беременности — может быть проведен в медицинском учреждении, если женщина рожать не хочет. Крайний срок подобного «решения проблемы» – не более 12 недель. С 2004 года в Украине возможный срок аборта сокращен до 22 недель, но в период 12 до 22 неделю гестации прерывание беременности считается медицинским абортом. Его проведение, в соответствии с Постановлением Кабинета министров Украины (№144 от 15 февраля 2006 г.), должно иметь определенные медицинские предпосылки.

В списке таких показаний указаны: туберкулез (все формы), сифилис, тяжелые формы вирусного гепатита, краснуха (в том числе контакт с ней), ВИЧ (СПИД), цитомегаловирусная инфекция, лепра (проказа), наличие онкозаболеваний, тяжелая сердечная недостаточность, аневризма аорты, острая и хроническая почечная недостаточность, ревматоидные артриты, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, психозы, эпилепсия, хронический алкоголизм, токсикомания и др.

Следует иметь в виду, что искусственное прерывание беременности на 8 неделе не может быть осуществлено методом вакуум-аспирации, поскольку она проводится только при сроке не более 5 недель. Поэтому аборт на 8 неделе беременности может проводиться либо с применение медикаментозных средств (допустимый срок проведения — не более 8 недель), либо обычным хирургическим способом.

Специалисты отмечают и повышение в крови беременных уровня адренокортикотропного гормона, который кроме задержки жидкости в тканях усиливает выработку меланина. И это является причиной появления пигментных пятен на лице беременных женщин — одного из внешних признаков беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

  • хроническую фетоплацентарную недостаточность
  • перенашивание беременности
  • внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

  • ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  • При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
  • Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Читайте также:  Жидкость есть а желтое тело нет

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Срок беременности Среднее значение, мМЕ/мл Толерантные пределы, мМЕ/мл
2 недели 150 50-300
3-4 недели 2000 1500-5000
4-5 недели 20000 10000-30000
5-6 недели 50000 20000-100000
6-7 недель 100000 50000-200000
7-8 недель 80000 40000-200000
8-9 недель 70000 35000-145000
9-10 недель 65000 32500-130000
10-11 недель 60000 30000-120000
11-12 недель 55000 27500-110000
13-14 недель 50000 25000-100000
15-16 недель 40000 20000-80000
17-20 неделя 30000 15000-60000

Причины повышенного уровня ХГЧ

  • Многоплодная беременность
  • Сахарный диабет
  • Хромосомные патологии и пороки развития плода
  • Трофобластические опухоли
  • Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

  • Эктопическая (внематочная) беременность
  • Замершая беременность и угрожающий аборт
  • Антенатальная гибель плода
  • Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

  • боли в животе после задержки менструации
  • болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
  • иногда – кровянистые выделения из влагалища
  • обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

Признаки пузырного заноса:

  • маточное кровотечение в ранние сроки беременности
  • неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
  • размер матки больше, чем бывает на таком сроке
  • иногда – симптомы преэклампсии
  • редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Читайте также:  Можно ли есть орехи после кесарево

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

  • количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
  • повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
  • метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.

Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.

Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.

ХГЧ во время беременности

ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.

В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.

Интересный факт!

Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.

«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:

  • в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
  • во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.

Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.

Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.

Причиной повышения показателя могут быть:

  • опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
  • хирургический аборт (в первые 5 дней);
  • прием синтетических препаратов ХГЧ.

Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием «трофобластическая болезнь». Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.

Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.

Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.

Интересный факт!

Как делают анализ на ХГЧ?

Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.

Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.

Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:

  • мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
  • мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
  • Ед/л (единицы на литр);
  • МЕ/л (международные единицы на литр);
  • U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).

Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.

Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней