Гиповолемия: что это такое, симптомы и причины, первая помощь и лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гиповолемия: что это такое, симптомы и причины, первая помощь и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Иногда наоборот отмечается резкая гипотония, способствующая снижению поступления крови к тканям и органам и в любом из описанных состояний, конечно же потребуется срочная медицинская помощь. Нормальной циркуляцией крови у здорового мужчины, считается семьдесят миллилитров крови на каждый КГ веса, у представительниц прекрасной половины человечества – шестьдесят шесть. Оптимальному АД способствует нормальное наполнение сосудов кровью, а при сниженном объеме данной субстанции в сосудах, сразу же возникает гипотония и соответственно кислородное голодание тканей организма, что ведет к нарушению работы систем и органов. Вода присутствует в человеческом организме повсюду и не только в сосудах, есть и внеклеточная жидкость, назначение которой состоит в питании тканей и осуществлении нормального метаболизма. К тому-же внеклеточная жидкость с кровью взаимосвязаны и обезвоживание негативно отразится на объеме и плотности крови. Думаю, всем известно, что жидкую часть крови называют плазмой, а остальное, это клетки крови — тромбоциты, эритроциты и лейкоциты. Гиповолемия имеет разные виды, или состояния, и в зависимости от означенного наблюдается различие в соотношении плазменной и клеточной составляющих крови. При гиповолемии наблюдается существенные диспропорции между клетками крови и плазмой.

клинические признаки болезни

К видам гиповолемии относят простую, или нормоцитемическую разновидность состояния, олигоцитемическую и полицитемическую. Теперь о каждой кратко. Первая, простая форма патологии отмечается в случае внезапного массированного кровотечения, приводящего к шоку. Обычно это состояние наблюдается в первые часы кровотечения и конечно же требует немедленного медицинского вмешательства. Если помощь запоздает, можно ожидать летального исхода по причине недостаточного кровоснабжения сердца и головного мозга.
Олигоцитемическую гиповолемию характеризует резкое уменьшение крови, с падением уровня эритроцитов. Обеспечено кислородное голодание тканей и органов, поэтому срочной мерой станет гемотрансфузия, или переливание кровезаменителей. В случае не оказания помощи, ткани пациента будут страдать от гипоксии. Выделяют и гиповолемию щитовидки – если наблюдается пониженное продуцирование гормонов органа, обычно наблюдается снижение уровня жидкости в организме.
К наиболее опасному состоянию относят специалисты гиповолемию полицитемическую, в этом случае отмечают резкое увеличение эритроцитарной массы, в связи с чем кровь сгущаясь становится вязкой. Причина – резкое обезвоживание из-за постоянной рвоты, диареи, в случае шокового состояния при обширных ожогах. Подобное опасное состояние наблюдается у людей в случае дефицита жидкости в организме (путешествие по пустыне), или же в случае интоксикации организма, потеря жидкости вместе с рвотными массами, или же при диспепсии в случае отравления. Недостаток питья при обильном потовыделении во время жары, тоже легко может вызвать обезвоживание. В зависимости от тяжести течения выделены острая и хроническая форма гиповолемии, основным показателем в этом случае, будет объем крови. Массированное кровотечение может вызвать острую форму, а в случае незаконченного лечения обеспечен переход в хроническую.

виды опасного состояния

Резкое снижение объема клеточной жидкости приводит к гипотонии и повышению нагрузки на вены. В связи с чем появляются следующие симптомы – ощущение сильной внезапной слабости на фоне сухой кожи и слизистых оболочек, судорожные сокращения мышц нижних и верхних конечностей, появление состояния, названного ортостатическим коллапсом, связанным напрямую с гипотензией при слабом тонусе сосудов. Любое резкое изменение положения тела, резкое вставание, долгое нахождение на ногах приводит к головокружению, потемнению в глазах – и все это из-за дефицита кровяного притока к головному мозгу. Если не принять мер, человек потеряет сознание. Специалисты объясняют сие изменением межтканевого обмена жидкости. Могут появиться жалобы на брадикардию, снижение температуры тела, цианоз слизистых и кожи, нарушение мочеиспускания. Нарушения водного обмена тканей органов брюшной и грудной полостей, может привести к острому обмороку, а сильное обезвоживание может стать причиной гиповолемического шока. В этом случае помощь можно ожидать лишь от врача реаниматолога.

• массивное наружное или внутреннее кровотечение;
• утрата плазмы крови или ее жидкой части при различных патологических процессах или травмах;
• обезвоживание при выраженной рвоте или диарее;
• передепонирование значительного объема крови в капилляры.

II степень

После стабилизации состояния больного назначается лечение, направленное на устранение заболевания, вызвавшего гиповолемический шок. Его план определяется данными диагностических исследований и составляется индивидуально для каждого больного.

Хирургическое лечение

В норме в организме человека присутствует определенный объем крови. Около 80-90% от общего объема является циркулирующей кровью, а 10-20% – депонированной. Первая часть выполняет функции крови, а вторая является своеобразным «запасом» и скапливается в селезенке, печени и костях.

Параллельно проводят терапию основной патологии, чтобы предотвратить нарастание тяжести гиповолемии. Так, при наличии источника кровотечения выполняют хирургический гемостаз. Если уменьшение объема циркулирующей крови обусловлено шоковым состоянием, назначается соответствующая противошоковая терапия.

• Ишемические процессы в мозге. Чреваты инсультом.
• Недостаточное обеспечение сердца кислородом. Высок риск инфаркта. А на ранних стадиях — ИБС, стенокардии.
• Нарушение интеллектуальных способностей.
• Тяжелый астенический синдром с усталостью и слабостью.

Как обнаружить гиперволемию малого круга кровообращения?

Важно: Синдром гиповолемии может развиваться как при тяжелых патологиях внутренних органов, так и при менее опасных состояниях, поэтому важно установить причины гиповолемии и только потом проводить лечение.

Жидкая часть крови называется плазмой, остальной ее объем представлен тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами. В зависимости от вида гиповолемии будет различаться соотношение клеточной и плазменной составляющей крови. В результате, общие объемы циркулирующей крови в организме снижаются, также способны нарушаться пропорции между ее основными составляющими элементами (плазмой и клетками крови).

После прибытия «Скорой» начинается выполнение инфузионной терапии, направленной на восполнение утраченной крови. Для этого вену больного пунктируют и вводят физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, Альбумина или Реополиглюкина. Кроме этого, вводятся сердечные гликозиды, оказывающие поддержку сердечной деятельности, и другие средства для симптоматической терапии.

Возможные последствия

Однако не всегда сосуды периферии реагируют спазмом и устраняют недостаток ОЦК. Их расширение лежит в основе гиповолемии при аллергических реакциях, сильных интоксикациях, когда объем крови не меняется, а емкость сосудистого русла увеличивается. При таком механизме возникает относительная гиповолемия, которая сопровождается снижением венозного возврата к сердцу, его недостаточностью и выраженной гипоксией органов.

Основным патогенетическим звеном первой стадии гиповолемического шока выступает синдром малого выброса. Клинически этот синдром проявляется развитием умеренной тахикардии, незначительной (иногда отсутствующей) артериальной гипотонией. Можно фиксировать венозную гипотонию. Отмечается умеренная олигурия.

Симптомы поздней стадии гиповолемического шока

Отдельно также надо рассказать о том, что происходит в моменты развития данного состояния. Итак, патогенез. Гиповолемический шок сопровождается следующими проблемами, которые могут возникать при данном состоянии:

Что такое гиповолемический шок?

Снижение циркуляции крови и гипотония вызывают нарушения в процессе терморегуляции, больного сильно знобит даже с повышенной температурой, его кожа «леденеет». При нарастании пульсации и учащения дыхания появляется дискомфорт в области грудной клетки.

• потеря крови из-за ранения, операции, перелома, желудочно-кишечное, легочное, почечное, маточное (в том числе и при родах);
• утрата жидкой части (плазмы) – обширный ожог, кишечная непроходимость, перитонит, панкреонекроз, застойная сердечная недостаточность с асцитом или гидротораксом;
• выведение жидкости при рвоте и поносе, связаны с отравлениями, сальмонеллезом, гастроэнтеритом, холерой, стафилококковым заражением;
• накопление крови в капиллярах при травматическом шоке, острых инфекциях.

Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.

Полицитемическая

Это называется централизацией кровообращения, она усиливается, если в организм не начала поступать жидкость. Сосудистый спазм сменяется расширением, что приводит к переполнению вен и микроциркуляторного русла, тяжелым дефицитом кислорода для жизненно важных органов. Грубые обменные нарушения и шоковое состояние являются угрозой для жизни.

Болевой шок — что это такое? Этот состояние, которое вызывается сильной болью. Обычно такая ситуация возникает при: падении, травме. Если к болевому синдрому добавляется обильная кровопотеря, то не исключен летальный исход.

Гиповолемический шок и пожилые люди

• Первая степень – человек находится в сознании, отвечает на вопросы, реакция немного заторможена.
• Вторая степень – заторможены все реакции. Травмированный в сознании, дает правильные ответы на все вопросы, но разговаривает еле слышно. Дыхание учащенное, наблюдается частый пульс и низкое артериальное давление.
• Третья степень шока – человек не чувствует боли, реакции у него заторможенные. Разговор у него медленный и тихий. На вопросы не отвечает вообще, или отвечает одним словом. Кожные покровы бледные, покрытые испариной. Сознание может отсутствовать. Пульс еле прощупывается, дыхание частое и поверхностное.
• Четвертая степень шока – терминальное состояние. Могут происходить необратимые патологические изменения. Никакой реакции на боль, зрачки расширенные. Артериальное давление может не прослушиваться, дыхание со всхлипами. Кожные покровы серые с мраморными пятнами.

Первая помощь при наружном кровотечении:

Потеря жидкости приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, падению артериального давления и ухудшению перфузии (кровоснабжения) всех органов. Чтобы пациент с гиповолемическим шоком выжил, ему необходима немедленная медицинская помощь. Если в кратчайшие сроки не улучшить кровоснабжение жизненно важных органов, появляются необратимые изменения в тканях, и пациент умирает.

Проявления симптоматики гиповолемии зависят от количества и быстроты потери крови, от скорости процесса обезвоживания. На протекание патологии также влияют дополнительные факторы: возрастная и весовая категории, наличие хронических болезней, таких как диабет, сердечная, почечная и легочная недостаточность.

Причинами критического снижения объема циркулирующей крови могут послужить острая кровопотеря (внешнее или внутреннее кровотечение), а также обезвоживание организма, возникающее при тяжелом течении инфекций кишечной группы (к примеру, холере), и депонирование, перераспределение крови в микрокапиллярную часть кровеносного русла (случается при болевом или травматическом шоке).

Особенности гиповолемического шока у детей

Резкие сокращения объемов циркуляции крови могут вызвать гиповолемический шок с острыми нарушениями в сердечно-сосудистой системе. Снижается наполнение сердечных желудочков и ударный ритм, ухудшается питание биологических тканей. Происходят процессы окисления и кислородного голодания тканевых структур.

• Сильная диарея. На фоне кишечных инфекций или, реже, интоксикаций. Особенно опасно это состояние, если человек не может быстро получить грамотную помощь. Необходимо устранить причину поноса. Применяются внутренние антисептические средства, антибиотики по потребности. Также показан специальный рацион. Далее действуют по обстоятельствам. Как правило, при своевременной коррекции удается избежать летальных и просто тяжелых последствий.
• Отмирание эритроцитов. Гемолиз. Встречается по самым разным причинам. От некоторых форм стрептококковой инфекции и до врожденных аномалий в системе кроветворения. Воздействуют на основной фактор, провоцирующий проблему.
• Применение некоторых лекарственных препаратов. Особенно часто — мочегонных. Ознакомиться с вероятными осложнениями, побочными эффектами можно в аннотации.

Физическое падение количества крови

• Вводят альбумины для частичного поддержания состояния организма. Белки без прочих медикаментов не дадут достаточного эффекта.
• Используют инфузионные растворы. Для физического восстановления количества жидкости. Применяют, например, разведенный сульфат магния или хлорид натрия, хорошо всем известный как физраствор.
• Подают искусственный кислород. Для сохранения хотя бы минимального газообмена.

Гибель эритроцитов

В отсутствие экстренной терапии тяжелая гиповолемия заканчивается развитием гиповолемического шока – угрожающего жизни состояния. Кроме того, на фоне снижения объема циркулирующей крови может возникнуть функциональная недостаточность ряда внутренних органов (головного мозга, почек, печени).

• растворы декстранов (плазмозамещающие препараты);
• свежезамороженная плазма;
• сывороточный альбумин (белок, содержащийся в плазме);
• растворы кристаллоидов (физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера).

Физическое падение количества крови

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.

Снижение количества жидкого компонента крови

Признаки гиповолемии легко опередить при видимой кровопотере, острых состояниях, а восстановление ОЦК необходимо по жизненным показаниям. Поэтому обследование часто ограничивается анализом крови, определением гематокрита, давления в артериях и венах, частоты пульса.

Следует учитывать, что выраженная гиповолемия способна приводить к развитию шоковых состояний, которые несут угрозу жизни человека. Поэтому иногда решение о способе оказания первой помощи больному нужно принимать очень быстро. В противном случае не удастся сохранить ему жизнь.

Емкость сосудистого русла и объемы крови – это два понятия, которые в организме человека существуют в плотной связке. При изменениях объема жидкости, сосудистое русло изменяет свою емкость, чтобы компенсировать ее недостаток или переизбыток. Если в организме объем крови снижается, то он реагирует на это спазмом капилляров, что позволяет восполнить ее запасы в крупных сосудах. Таким образом он компенсирует (полностью, либо частично) наступившую гиповолемию.

Физическое падение количества крови

• слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• слабый пульсовой толчок;
• снижение диуреза;
• цианоз слизистых и кожных покровов;
• снижение температуры тела;
• обмороки;
• судороги мышц нижних конечностей.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.