Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дифференциальная диагностика гастрита: основные методы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Гастроскопия – самый часто применяемый способ распознавания наличия повреждений слизистой оболочки. Для проведения эндоскопии пациенту вводят в желудок гладкий зонд, на конце которого закреплена камера для осмотра. Гибкий шланг – гастроскоп — проводят через пищевод непосредственно к органу пищеварения. Камера выводит изображение желудка на монитор, на котором врач может увидеть патологические изменения. ФГДС позволяет определить форму гастрита по глубине и распространению повреждений верхнего слоя слизистой оболочки, наличие язвы.
Фиброгастродуоденоскопия
Гастрит – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением слизистой оболочки, как результат неправильного питания, пассивного образа жизни, злоупотребления вредными привычками. Для выявления патологии работы органа пищеварения у взрослых и детей необходима комплексная диагностика, позволяющая определить причину возникновения заболевания, форму и степень тяжести гастрита.
Лабораторное исследование
На результаты анализов могут повлиять генетические особенности, эмоциональное напряжение, стресс, физическое переутомление, недавно перенесенные заболевания. Поэтому перед прохождением исследования необходимо избегать данных факторов. Анализы крови на гастрит, мочи, кала можно сдавать в государственной поликлинике или частных лабораториях.
Забор материала происходит во время проведения фиброгастродуоденоскопии при помощи гастроскопа со встроенными инструментами. Перед анализом необходимо скушать специальный завтрак, который содержит продукты, способствующие активному выделению желудочного сока. Содержащиеся вещества позволяют определить причины возникновения воспаления в желудке.
Благодаря ФГДС признаки заболеваний верхних отделов ЖКТ можно оценить визуально. Некоторые патологии диагностируются уже на этом этапе обследования, и уже не требуются дополнительные методы. Исключение составляет подозрение на злокачественные новообразования.
pH метрия
Обычно назначается общий и биохимический анализ крови. Первый тип исследования позволяет выявить наличие воспаления, второй – определить первопричину болезни. Так, повышение билирубина и гамма глобулинов – свидетельство аутоиммунной природы заболевания.
Изъятые при гастроскопии мельчайшие образцы желудочной ткани в дальнейшем исследуются с целью обнаружения присутствия вредоносных бактерий. Материал отбирают в разных областях желудка, поскольку Helicobacter pylori способны к неравномерной активности в разных местах своего присутствия.
Отдельно исследуют кал, чтобы выявить в нем скрытую кровь. Скрупулезное исследование позволяет выявить особый вид гастрита – атрофический. При нем в анализе имеются мышечные волокна, внутриклеточный крахмал, переваренная клетчатка, соединительная ткань. Анализ мочи выполняют в качестве общего обследования для исключения диагноза почечной патологии.
Тесты на хеликобактер
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое, сезонно (весна, осень) рецидивирующее заболевание, связанное с появлением характерного дефекта (язвы, изъявления) на слизистой оболочке желудка или начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Причин для возникновения язвы может быть несколько: инфицирование хеликобактериями, регулярный прием раздражающих слизистую оболочку лекарств, сильные негативные эмоции, алкоголь и даже наследственность.
Забор материала для исследования производят утром натощак.В первую очередь анализ помогает понять, имеется ли в организме воспалительный процесс. Обострение гастрита будет сопровождаться повышением скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, врач оценивает биохимический состав крови. Показатели позволяют отличить гастрит от других заболевания ЖКТ, например, холецистит или панкреатит.
- ФГДС проводят утром. За 8-9 часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу и курить.
- Иногда может понадобиться применение местной анестезии. Пациент обязан предупредить врача о возможной аллергии на препараты данной группы.
- Если ранее уже проводилось исследование пищевода, двенадцатиперстной кишки или желудка, то на руках у больного должны быть результаты.
- Перед процедурой сообщить врачу о наличии индивидуальных особенностях организма (низкий болевой порог, транспозиция органов, выраженный рвотный рефлекс и т. д.).
Биопсия
Проводят оценку таких показателей, как: цвет, запах, консистенция, наличие слизи и крови. Лабораторным путем определяют биохимические показатели. Анализ кала позволяет определить наличие сопутствующих патологий, например, колит, гепатит, холецистит.
- Экспресс-анализ – предполагает введение в желудок тонкого зонда, который снабжен электродами, передающими данные об уровне кислотности в желудке.
- Суточная рН-метрия – позволяет проследить динамику изменения кислотности в течение 24 часов и может быть проведена тремя способами:
- введение рН-зонда в желудок через нос и прикрепление на пояс пациенту специального прибора для фиксирования получаемых данных – ацидогастрометра;
- проглатывание больным особой капсулы, которая прикрепляется к стенке желудка, передает данные на ацидогастрометр, а через несколько дней выводится из организма естественным путем;
- забор материала во время проведения гастроскопии – эндоскопическая рН-метрия.
- Ацидотест – проводится при наличии противопоказаний для введения зонда. В этом случае больной принимает специальные препараты, которые после взаимодействия с соляной кислотой желудка изменяют цвет мочи.
Определение кислотности – рН-метрия
Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.
Хронический гастрит
Список тестов при гастрите ограничен спецификой выявленных нарушений здоровья. Анализы на гастрит призваны выявить существование патологии, зафиксировать кислотность, проверить присутствие вредоносных бактерий, возможно, диагностировать сопутствующие заболевания. Назначают диагностический анализ кала, мочи и общий анализ крови.
Рентгеноскопия производится с применением специального контрастного вещества, которое пациент должен выпить перед исследованием. Метод позволяет определить степень изменения очертаний, рельефа, тонуса и формы органа, обнаружить очаги воспаления и дифференцировать гастрит от язвы. Детям младше трех лет делать не рекомендуется.
Обследование гастроэнтеролог начинает со сбора семейного анамнеза больного и его истории болезни. Это позволяет определить причину обострения или приступа. В дальнейшем проводится пальпирование области проекции желудка. При гастрите боль будет увеличиваться при надавливании.
Биопсия
- проверка крови, каловых масс;
- биопсия пораженных тканей и посевов, взятых при проведении ФГДС, с дальнейшим цитологическим изучением мазков-отпечатков и гистологической проверкой с целью определения штамма бактерии;
- дыхательный тест или реакция на мочевину.
При микроскопическом исследовании для антрального поверхностного гастрита характерна воспалительная инфильтрация (пропитывание иммунными клетками крови), а для атрофического – кишечная метаплазия с атрофией желудочных желез.
При мультифокальном атрофическом варианте болезни необходима консультация онколога, при анемии – гематолога, при неврологических симптомах дефицита витамина В12 (парестезии, нарушения чувствительности и другие) – осмотр невролога.
Хронический антральный гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori
Диагностика атрофического варианта дополняется определением стадии атрофии по системе OLGA. Эта классификация основана на гистологической оценке, то есть изучении полученных при ФГДС кусочков тканей под микроскопом.
Проводится опрос пациента с целью понимания, что беспокоит человека. Опросный лист содержит стандартные вопросы: В каком участке живота дискомфорт? Присутствует ли тошнота, изжога, каковы ощущения пациента после приёма пищи, что составляет основной рацион пациента? Отмечались ли случаи патологий ЖКТ в семье, какие меры принимались ранее?
Анализ крови
Термография желудка представляет собой инновационный метод, благодаря которому на монитор выводятся цветные картинки, основанные на разнице температур человека. Тепловые излучения человека преобразуются в электрические сигналы, выводимые на монитор. Каждый оттенок на снимке соответствует об определённой температуре и, сравнив со шкалой, доктор видит исчерпывающую информацию о зарождении опухолей и нарушении кровообращения. В сравнении с эталонными данными о наличии воспаления свидетельствует повышение температуры, а низкая температура может возникнуть при помехе нормального кровообращения, определяется опухоль.
Анализ кала
Анализ крови при гастрите сдают натощак, желательно заранее исключить жирную пищу и алкоголь. Если человек после инфекционной болезни, сдавать кровь разрешено не ранее недельного перерыва. Оценив состав, врач увидит протекание воспалительного процесса, ослабление иммунитета, патологии.
Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.
Чтобы предупредить обострение, следует с вниманием относится к своему питанию и образу жизни в целом. Помимо избыточного употребления жирной, острой пищи, необходимо избегать стрессовых ситуаций и не заниматься самолечением. Любые используемые препараты должны быть согласованы с врачом.
Как самостоятельно понять, что у тебя гастрит
- Общий анализ крови.
- Исследование биопата слизистой оболочки желудка
- Два-три теста на выявление Helicobacter pylori, включая цитологическое исследование эндоскопического материала на наличие этой бактерии ( исследование №514 ).
- дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
- обнаружение в кале антигена H.pylori;
- серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).
Оценка кислотности
При наличии инфекционной бактерии высоко содержание выделяемого при выдохе углекислого газа, вступающего в быструю реакцию с раствором мочевины. Перед респираторным тестом необходимо продезинфицировать ротовую полость, нельзя курить, пить спиртные напитки, жевать жвачку, употреблять горох, фасоль, кукурузу, сою.
Рентгенография
- Если у больного есть противопоказания для введения специального зонда, то ему проводят ацидотест. Перед процедурой необходимо выпить специальное средство, которое в процессе реакции с присутствующей кислотой (соляной) изменит цвет мочи.
- Вводится зонд в желудок больного (на конце установлены электроды, предназначение которых заключается в сборе данных об уровне кислоты). Такой экспресс-анализ делается пациентам, у которых нет противопоказаний.
- рН-метрия (суточная). Такой метод позволяет отслеживать динамику кислоты в желудке в течение 24 часов. Он может проводиться несколькими способами. Пациенту во время проведения гастроскопии делается соответствующий анализ посредством эндоскопа. Больной проглатывает специальную капсулу с датчиком, которая после фиксации к стенкам слизистой начинает передавать информацию на специальное устройство. Она спустя пару дней выводится вместе с каловыми массами. Третий способ предусматривает введение специального зонда через нос. На пояс больного крепится прибор, который фиксирует все данные.
Самым распространенным методом инструментальной диагностики является гастроскопия (фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС)), при которой, с помощью специального прибора, именуемым гастроскопом, исследуются органы ЖКТ, расположенные в верхних отделах (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Гастроскоп – это специальный зонд, к наконечнику которого прикреплена камера. Данная камера позволяет эндоскописту не только рассмотреть слизистую органов, но и сделать фото и видеосъемку для дальнейшего их изучения.
Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики
- дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
- обнаружение в кале антигена H.pylori;
- серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).
Самой редкой формой ХГ является аутоиммунный гастрит (в три раза чаще встречается у женщин). В его основе лежит выработка антител к париетальным клеткам (продуцирующим ферменты пищеварения) и внутреннему фактору Касла (ферменту, превращающему неактивный B12 в активный).
- внешние причинные факторы:
- инфекция Helicobacter Pylori (HP-инфекция);
- лекарственное повреждение слизистой оболочки желудка (отдельно стоит НПВС-гастрит);
- повреждение слизистой оболочки радиацией;
- другие инфекции, за исключением HP;
- алкогольный гастрит.
- внутренние причинные факторы:
- рефлюкс (обратный ток) желчи;
- хроническая гипоксия (кислородное голодание);
- аутоиммунные процессы;
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные дисфункции.
Течение хронического гастрита
В основе патогенеза ХГ лежит воспаление слизистой оболочки, приводящее к её структурной перестройке. При наличии предрасполагающих факторов и воздействии внешних или внутренних причин запускается процесс длительно текущего воспаления.
Острый гастрит протекает бурно, развивается быстро и характеризуется преимущественно воспалительным процессом поверхности слизистой оболочки. Его причинами обычно служат мощные раздражители. Хронический гастрит – результат длительного действия раздражителей. Он протекает менее ярко, сопровождается структурной перестройкой слоев слизистой оболочки и часто сочетается с холециститом или колитом.
После появления первых признаков на протяжении суток может возникнуть диарея. Если такое произошло, то нужно полностью отказаться от употребления пищи и в срочном порядке обратиться в больницу, где промоют желудок. Если симптомы сопровождались кровотечением, то больному вкалывают препараты, которые уменьшают синтез соляной кислоты. В таком случае назначают медикаменты, способствующие заживлению эрозий.
С чем еще путают гастрит?
При проведении основных комплексных мер лабораторных и инструментальных исследований врач назначает сдачу специальных анализов, направленных на выявление вредных микроорганизмов, бактерий, попадание которых могло стать причиной воспалительного процесса. К таким болезнетворным возбудителям относятся хламидии, трихомонады, паразиты, инфекция (Helicobacter pylori).
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.