Дакриоцистит: причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Иванова Н. В.

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Как делать массаж при дакриоцистите и лечение в домашних условиях. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Обычно диагностика дакриоцистита не сложная. Однако иногда следует отличать дакриоцистит от другого воспалительного заболевания глаз – конъюнктивита. При конъюнктивите глаза также краснеют, а симптомы связаны с проявлениями припухлости, жжения или зуда, небольших выделений из глаз.

Промывание и параллельное зондирование (или бужирование) слезно-носового канала. Производится, если другие методы оказались неэффективными. Зондирование и бужирование производятся через слезные точки носослезного канала и являются щадящей заменой оперативного лечения. Манипуляции обычно производятся под местным обезболиванием и длятся несколько минут. При этом форма зонда в виде конуса расширяет канал и прочищает его. Подобные манипуляции безболезненны для малышей, однако могут быть им неприятны. Завершают процедуру введением длинного зонда и использованием антисептических растворов. После зондирования используют цветовую пробу Веста для определения степени проходимости канала. Нередко требуется повторное зондирование или бужирование с интервалом в несколько дней.

Массаж при дакриоцистите

При запущенных системных заболеваниях у ослабленных больных дакриоцистит может дать толчок к возникновению серьезных патологий в организме. А такие осложнения, как абсцесс мозга или сепсис способны привести пациента к гибели.

По своему составу слеза является прозрачной на 98% состоящей из воды, слабощелочной жидкостью, которая состоит из белка, лизоцима, жиров, слизи, сахара, Na, K, Cl, мочевины. В течение суток во время бодрствования вырабатывается 0,5 – 1 мл слезной жидкости, а во время плача или попадания инородного тела около 2 чайных ложек.

Антибиотикотерапия

Для новорожденных детей она проводится под общим наркозом. Наркоз рассчитан на период проведения операции (щадящий режим). Используют зонд из мягких материалов, легко принимающих изгибы и не повреждающие стенки канала.

Дакриоцисториностомия

В отдельную группу относят хронический дакриоцистит, имеющий код Н04.4. Возникает при сужении носослезных протоков при патологических процессах в близлежащих слизистых (конъюнктивит, синусит и другие воспалительные заболевания).

При дакриоцистите лечение, как правило, начинается с массажа слезного мешка. Необходимо правильно обучиться этой технике. Массаж проводится 5-6 раз в день перед кормлением. После сеанса закапывают назначенные врачом капли, не грудное молоко, чай и т.д., это может только ухудшить течение заболевания. Если появилось покраснение, отек или припухлость в области слезного мешка, массаж строго противопоказан.

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение — это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью — определить, проходимы ли носослезные пути.

Воспаление слёзного мешочка – распространённый болезненный процесс, встречающийся у людей любого возраста. Требует незамедлительной диагностики и квалифицированного лечения, в противном случае может иметь фатальные последствия, вплоть до воспаления или абсцесса мозга, гнойного энцефалита и других схожих осложнений.

Для недопущения образования гнойной язвы роговицы при дакриоцистите запрещено прикасаться к роговице. Табу распространяется на любые офтальмологические манипуляции – УЗИ глаза, ношение контактных средств коррекции зрения, тонометрию и пр.

У детей

Профилактические меры предусматривают систематический осмотр у офтальмолога и отоларинголога, соблюдение гигиены глаз. В случае выполнения рекомендаций, вероятность воспаления минимальна, а лечебный процесс проходит без осложнений.

Для предотвращения попадания в глаза ребенку инфекции в медицинской практике принято использовать альбуцид. Альбуцид действует как антисептическое лекарственное средство и помогает справиться с подавлением инфекции, пока глаза ребенка не окрепли окончательно.

Бужирование

• покраснение конъюнктивы;
• покраснение кожи вокруг слезного мешка;
• болезненная припухлость, отечность век;
• гнойные образования, наблюдаемые на вторую неделю жизни ребенка;
• слезотечение;
• выделение гнойных образований из слезного мешка при пальпации;
• слипшиеся ресницы после пробуждения.

Причины

Это офтальмологическое заболевание в детском возрасте может встречаться в интервале от одного года до пяти лет. Это обуславливается тем, что органы зрительного аппарата полностью формируются только к пятилетнему возрасту и все предыдущее время подвержены большому риску возникновения патологии.

• На момент рождения у ребенка не полностью открывается носослезный канал правого или левого глаза, в нем остаются спайки, что является основной причиной возникновения заболевания.
• Совет врача – делать регулярный массаж слезного мешочка.
• Необходимо промывать глаза раствором фурацилина 6–7 раз в день.
• В случае если заболевание запущено, рекомендуется зондирование слезного канала.

У детей

• врожденная аномалия;
• отек тканей при рините, ОРВИ;
• нарушение нормального оттока слезы;
• ранение век, повреждение глаза;
• наличие пневмококков, туберкулезной палочки и др.;
• сахарный диабет I и II типа.

Признаки и симптомы, отличие от других болезней

1. В конъюнктивный мешок закапывается специальная контрастная жидкость.
2. В носовой проход помещается чистый, стерильный тампон.
3. Если в течение 10–15 минут произошло окрашивание тампона, проходимость носослезного канала в норме.
4. Если окрашивания не произошло, существует проблема. Требуется проведение рентгенограммы, которое может назначить врач.

Признаки острого дакриоцистита более яркие: покраснение кожи над слезным мешком, болезненные ощущения, сужение или полное замыкание глазной щели. Острый дакриоцистит могут сопровождать симптомы интоксикации: головная боль, озноб, повышение температуры тела. Признаком развития абсцесса является пожелтение и размягчение тканей над слезным мешком. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться и образовать внешний или внутренний свищ.

Симптомы

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальных свойств, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов (стафилококков, пневмококков и пр.) в слезном мешке. Секрет слезного мешка при дакриоцистите перестает быть прозрачным и становится гнойным.

Дакриоцистит у взрослых

Основной признак правильного массажа — выход на поверхность гнойного содержимого слезного мешка. Гнойные выделения удаляются с помощью специального раствора: несколько капель раствора капают на глазки и стерильным ватным тампоном убирают лишнюю жидкость вместе с гноем. После промывания в глаза закапывают антибактериальные глазные капли. Массаж следует повторять 5-6 раз в день. Данный вид лечения в большинстве случаев эффективен и не требует перехода на оперативное вмешательство. Во время лечения очень важно соблюдать все рекомендации врача, не останавливать проведение процедур при появлении первых улучшений и выполнять их назначенный период времени. После окончания процедур необходимо еще раз посетить врача-офтальмолога для оценки результатов лечения. В случае, если выздоровление ребенка не наступает через 7–10 дней такого лечения, врач направляет пациента на процедуру по зондированию (бужированию) слезно-носового протока.

В имеющихся отзывах отмечается хороший эффект от массажа, если лечение проводится в первые 2 месяца жизни ребенка (а еще лучше – в первые недели). Многие мамы отмечают эффект от зондирования слезного канала, указывая на отрицательный момент процедуры – стресс больше для мамы, чем для ребенка.

Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

Консервативные методы лечения

Причиной дакриоцистита у взрослых чаще всего являются инфекции, возбудителями которых могут быть и вирусы, и бактерии, и паразиты. Т.е., у взрослых дакриоцистит может развиться после банального насморка. Но во многих случаях причину возникновения дакриоцистита установить не удается.

Существует особый вид данной патологии — дакриоцистит у новорожденных, при рождении у ребенка рядом с отверстием слезного канала находится особая пленка. С первым вздохом новорожденного она разрывается. Но иногда случается так, пленка остается на месте — она и мешает нормальному оттоку слезы.

Дакриоцистит глаза у новорожденного: причины и симптомы (с фото)

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

Осложнения

В редких случаях дакриоцистит новорожденных возникает из-за аномалии слезного мешка, неправильного строения или отсутствия части слезного протока, травм, инфекционных заболеваний. Другие причины дакриоцистита у новорожденных – проникновение инфекции, травма слезного мешка.

При остром дакриоцистите для купирования симптомов применяется антибиотикотерапия местная и общая, а назначаются такие вещества в зависимости от чувствительности организма пациента к выделенным бактериям. Для местного лечения воспаления слезного мешка используют такие мази и капли, как:

Хирургическое лечение

При неосложненной форме дакриоцистита прогноз благоприятный. Если не лечить заболевание, то говорить о положительном самоизлечении не приходиться, потому как может отмечаться стойкое снижение зрения, развитие язвы роговицы, бельмо, косметический дефект.

Лечение народными средствами

К этим срокам может наступить самоизлечение дакриоцистита, потому как по мере созревания носо-слезного канала возможен разрыв пленки, которая перекрывает отверстие в канале. Группа других офтальмологов считает, что если нет эффекта от массажа, то необходимо зондирование канала.

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Капли

1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.