Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Симптомы

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Болезнь Пертеса. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Послеоперационный период длится 8-10 недель, все это время ребенок носит специальную конструкцию из гипса. Затем назначают восстановительный курс ЛФК и физиотерапию от 6 месяцев до года. Все это время необходимо сильно ограничивать нагрузку на конечность.

Лечебная физкультура

Болезнь Пертеса развивается в детском или подростковом возрасте. Ее опасность заключается в бессимптомном течении на начальных этапах, поэтому при обращении к врачу нередко диагностируется значительное повреждение хрящевых и костных структур тазобедренного сустава. Особенно подвержены заболеванию дети с миелодисплазией.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Медикаментозная терапия

Причины развития подобной патологии изучены недостаточно. Но врачи утверждают, что в процессе нарушения кровоснабжения огромную роль играет иннервация тканей. Недостаточная иннервация сосудистой стенки приводит к дефициту поступающей крови. Вторичные трофические изменения структуры хрящевой, костной и сухожильной ткани приводят к тому, что сустав буквально расплавляется.

Одна из последних теорий, объясняющей механизм прогрессирования болезни Пертеса, заключается в миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга в отделе, который отвечает за нервные связи головки бедренной кости.

Лечебный массаж и специально подобранный комплекс ЛФК назначаются абсолютно всем малышам, имеющим данное заболевание. Эти методы позволяют улучшить самочувствие ребенка, а также уменьшают проявление гипотрофии мышц и помогают нормализовать кровоснабжение в области тазобедренных суставов.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Советы по профилактике

Физиотерапия играет очень важную роль в устранении всех неблагоприятных симптомов болезни. Согревающие методики с использованием парафина, а также электростимуляция оказывают благоприятное воздействие на мышцы и костно-хрящевые образования.

  • тазобедренные суставы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • бедра;
  • голени;
  • ягодицы.
  1. Поглаживания, носящие обхватывающий характер.
  2. Спиралевидное растирание проводится четырьмя пальцами руки.
  3. Непрерывные обхватывающие поглаживания.
  4. Разминание, массирующейся конечности.
  5. Непрерывные поглаживания.

Эффективность лечения болезни Легга Кальве Пертеса зависит от своевременной диагностики. Патология развивается постепенно, некротический процесс затрагивает не только область сустава, но также костную ткань, нервы и сосуды.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Медикаментозная терапия

По мере прогрессирования болезни, когда развивается атрофия мягких тканей, симптомы становятся более тяжелыми. Боли усиливаются и приобретают регулярный характер. Постепенно кость деформируется и при физических нагрузках это приводит к перелому головки.

Обычно начальные признаки появления недуга родители замечают через некоторое время после перенесённой простуды или травмы ребёнком. Именно это становится решающим фактором возникновения заболевания у детей с нарушенным кровообращением в области тазобедренного сустава. Стоит отметить, что наследственность также играет определённую роль в развитии болезни Пертеса, но далеко не главную.

Прогноз и инвалидность

Болезнь Пертеса у детей это не что иное, как состояние, которое возникает из-за нарушения процесса кровоснабжения головки бедренной кости. Не получая питания, костная ткань начинает разрушаться, поэтому болезнь Пертеса называется ещё аваскулярный некроз. По мере роста ребёнка кровоток в бедренной кости постепенно самостоятельно налаживается. Костные структуры начинают восстанавливаться.

Читайте также:  Кто правильно угадал пол ребенка форум

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Хирургическое лечение

В терапии болезни Пертеса используются различные виды массажа — классический, вакуумный, акупунктурный. После проведения 15-20 сеансов отмечается увеличение объема движений в тазобедренном суставе, ослабление болей. Массаж всегда сочетается в лечении патологии с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, УВЧ-терапией, аппликациями с озокеритом и парафином. Показаны гипербарическая оксигенотерапия, санаторно-курортное лечение грязями, минеральными водами, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, хондропротекторами.

Физиотерапия играет очень важную роль в устранении всех неблагоприятных симптомов болезни. Согревающие методики с использованием парафина, а также электростимуляция оказывают благоприятное воздействие на мышцы и костно-хрящевые образования.

Стадия репарации

При подозрении на болезнь Пертеса делают не только снимки в стандартных проекциях, но и рентгенограмму в проекции Лауэнштейна. На основании полученных результатов исследования врач ставит диагноз, чаще всего используя классификации Сальтера-Томсона и Кэттерола.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Оперативное

На стадии исхода можно понять, приведет ли болезнь Пертеса к осложнениям или процесс выздоровления пройдет без последствий для ребенка. Если хрящевая зона в результате некроза была разрушена, то у ребенка могут возникнуть нарушения, связанные с ростом бедренной кости в длину. Из-за укорочения конечности у ребенка нарушается походка, такая патология нуждается в коррекции хирургическим путем. Если на 4 стадии произошла деформация ГБК, развивается прогрессирующий артроз.

На первом этапе терапия проводится в стенах медицинского учреждения. На 1-2 месяца назначается обездвиживание ноги при помощи ортопедических приспособлений или повязки из гипса. Абсолютную неподвижность практикуют на первые недели, обычно не больше месяца. Также применяют манжеточное вытяжение сустава — это необходимо, чтобы произошел запуск формирования нового хряща головки бедра. Вытяжение делают по 3-4 часа в день. В дальнейшем ребенку разрешают ходить на костылях по 30-60 минут в сутки, позже свободный режим расширяется.

Диагностика. В связи с отсутствием характерных клинические, признаков Пертеса болезнь часто диагностируют с опозданием. Решающую роль в диагностике играет рентгенологическое исследование, при этом обязательна рентгенография обоих тазобедренных суставов в прямой проекции и в положении Лауэнштейна (смотри полный свод знаний Тазобедренный сустав). Пертеса болезнь характеризуется определённой последовательностью морфологический изменений, происходящих в головке бедренной кости, что рентгенологически выражается 5 стадиями процесса (С. А. Рейнберг).

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Хирургическое вмешательство

Стадия болезни Пертеса всегда становится определяющим критерием при выборе ортопедом тактики терапии. Большинство повреждений удается устранить консервативно, но при значительных разрушениях требуется хирургическое лечение.

На фоне дальнейшего разрушения головки бедренной кости происходит вдавленный перелом. Он сопровождается значительным усилением боли, припухлостью мягких тканей в области пораженного тазобедренного сустава. Кроме того, при осмотре выявляется, что:

Медикаментозная терапия

  1. Первая группа. В передней зоне эпифиза заметна линия перелома, но видна она лишь на снимках, выполненных в позициях по методу Лауэнштейна.
  2. Вторая группа. В передней зоне эпифиза четко заметно наличие субхондрального перелома, боковая граница костной головки сохраняется.
  3. Третья группа. В боковой зоне эпифиза заметен перелом.
  4. Четвертая группа. Перелом охватывает всю зону эпифиза.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Физиотерапевтические процедуры

Одно из наиболее серьезных осложнений болезни Пертеса – развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), приводящего к расстройству походки и появлению стойкого болевого синдрома.

Но мы рады сообщить, что наш опыт показывает: возможность избежать операции даже в весьма тяжёлом состоянии существует. Применяемый в лечении пациентов авторский метод объединяет новейшие открытия в медицине и открывает большие возможности в борьбе с болезнью Пертеса.

Читайте также:  Коричневые воды при родах причины и последствия

Стадии и симптомы

В любой части костной ткани у детей и подростков существуют два типа клеток: созидатели (остеобласты) и разрушители (остеокласты). Между ними должно существовать равенство. В периоды активного роста более активны остеобласты, их работа направлена на укрепление плотности костной ткани ребенка. Однако, в связи с генетическим сбоем у пациентов с болезнью Пертеса происходит обратное, активность остеокластов приводит к реализации остеонекроза (разрушение) костной ткани головки бедренной кости.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Причины возникновения

Диагностика болезни основана на рентгенографии в нескольких проекциях, которая позволяет увидеть в деталях строение костной ткани. Начальную стадию патологического процесса рентгенографией определить затруднительно. Ребенку назначают УЗИ тазобедренного сустава или рекомендуют сделать КТ, которая позволяет визуализировать анатомию сустава.

У взрослых людей причиной асептического некроза является длительное лечение гормонами или цитостатиками, алкоголизм, кессонная болезнь, аутоиммунные системные патологии и нарушения жирового обмена. Эти факторы могут приводить к ухудшению кровоснабжения бедренной головки, нарушая как артериальный, так и венозный кровоток.

Сначала дети жалуются на боль при ходьбе и нагрузках, которая концентрируется в области бедра и колена, паховой зоны и нижней части спины. В состоянии покоя болезненность проходит, однако ее интенсивность и периодичность постепенно увеличиваются.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Оперативное

  • тупая боль во время ходьбы, которая затрагивает тазобедренный сустав или распространяется по всей длине пораженной конечности;
  • появление слабости ягодичных мышц;
  • хромота;
  • изменение походки, которое сводится к характерному припаданию на больную ногу;
  • неспособность полностью вывернуть ногу наружу;
  • ограниченность вращательных возможностей тазобедренного сочленения;
  • плохое сгибание или разгибание сустава;
  • отечность в области поражения болезнью;
  • снижение пульсации в пальцах ног;
  • повышенная температура, достигающая отметки 37,5 градуса;
  • бледность, холодность, сильная потливость стопы.

Это необходимый минимум исследований, которые нужны для диагностики. Он позволяет с высокой вероятностью распознать болезнь даже на первой стадии. В случае возникновения сомнений у специалиста ребенку дополнительно могут назначить УЗИ суставов и магнитно-резонансную томографию.

Важно! Для того чтобы развилась болезнь Пертеса у детей, недостаточно одной миелодисплазии и недоразвития сосудов тазобедренного сустава. Для этого кровоток в сочленении должен полностью прекратиться, чему способствуют некоторые факторы внешней среды.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Стадия импрессионного перелома головки бедра

Лечение болезни Пертеса у детей в основном консервативное и продолжительное. Минимальный срок – один год. В среднем терапия занимает 2,5 года, а в некоторых случаях увеличивается и к четырем. Операция назначается только при наличии тяжелых осложнений детям после 6-ти лет.

Показанием к операции является отсутствие положительного эффекта от медикаментозной терапии или появление осложнений. Как правило, удаляется часть поражённой костной ткани. Стоит отметить, что часто требуется установка протеза (из-за сильной деформации сустав не может правильно функционировать).

Стадии и симптомы

Наиболее часто болезнь диагностируют у детей в возрасте от 3 до 14 лет, но она встречается и у взрослых. Патология приводит к артрозу сустава, поэтому лечение нужно начинать при появлении первых симптомов.

Читайте также:  Если забеременеть в месячные когда тест покажет

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Оперативное вмешательство

  • 1 группа. Рентгенологические признаки болезни Пертеса слабо выражены. Выявляется небольшой дефект в центральной или субхондральной зоне. Головка бедра имеет нормальную конфигурацию. Изменения в метафизе отсутствуют, линия перелома не определяется.
  • 2 группа. Контуры головки не нарушены, на рентгенограмме видны деструктивные и склеротические изменения. Есть признаки фрагментации головки, определяется формирующийся секвестр.
  • 3 группа. Головка поражена практически полностью, деформирована. Выявляется линия перелома.
  • 4 группа. Головка поражена полностью. Выявляется линия перелома и изменения вертлужной впадины.

Почему развиваются такие осложнения? Тяжелые последствия – это результат несвоевременного лечения и артроза. Если болезнь лечить вовремя, когда больной только начинает хромать, то можно восстановиться полностью.

Лечебная физкультура

Болезнь Пертеса у детей очень часто развивается на фоне врожденной патологии – миелодисплазии. Это недоразвитость поясничного отдела спинного мозга. Этот недуг может не давать о себе знать долгое время, а проявиться уже в юношеском возрасте различными ортопедическими нарушениями.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Медикаментозная терапия

Пациенты с синдромом Пертеса склонны к ожирению из-за малой физической активности, поэтому им нужно соблюдать специальную диету. В этот период важно полноценно питаться. Пища должна быть богатой кальцием, белком и жирорастворимыми витаминами.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и эффективнее будет лечение. Позднее выявление заболевания Пертеса у детей характеризуется разрушением большей части костей и потере функциональности ноги. Если у детей вы заметили симптомы недуга, незамедлительно обратитесь к ортопеду.

Основные причины болезни Пертеса:

Болезнь Пертеса относится к группе заболеваний остеохондропатии. При таком заболевании нарушается питание хрящевого сустава бедренной головки кости и снижается ее кровоснабжение, что приводит к некрозу. Обычно болезнь поражает мальчиков, в возрасте от 3 до 15 лет. Длительность синдрома Пертеса может достигать 5 лет.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Последовательность массирования

Вовремя начатое лечение недуга Пертеса прогнозирует благоприятный исход. Малыш сможет вести нормальный образ жизни, но от повышенных физических нагрузок придется отказаться навсегда (поднимание и ношение тяжести, работа в стоячем положении).

  1. Наследственность.
  2. Пол (у девочек в 5–6 раз реже, протекает сложнее, но процесс восстановления идет лучше, быстрее).
  3. Возраст (у взрослых значительно реже).
  4. Вес новорожденного (вероятность повышается у недоношенных малышей с весом менее 2,0 кг).

Консервативное лечение

Болезнь Легга Кальве Пертеса встречается как у мальчиков, так и у девочек, однако у мальчиков патология встречается значительно чаще. У девочек заболевание встречается в три раза реже, однако при этом протекает намного тяжелее. У взрослых патология встречается редко, но такие случаи все же регистрируются. Однако первые симптомы и нарушение функций сустава встречаются в детском или подростковом возрасте. Так, у взрослого человека может диагностироваться недуг, однако, как будет выявлено впоследствии, первые симптомы заболевания у него проявлялись еще в подростковом возрасте, просто в течение всего этого времени недуг достиг апогея именно во взрослом состоянии.

Болезнь Пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Хирургическое лечение

Для быстрого купирования патологического процесса необходимо лечение и реабилитация. При первых же симптомах надо обратиться к ветеринару. При легкой форме будут назначены тепло, массаж и покой с обязательным применением обезболивающих препаратов и анаболиков. При запущенной форме болезни Пертеса или переломе бедра будет назначена хирургическая операция.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней