Бактериурия: лечение у беременных, влияние на плод, как выявить бессимптомную бактериурию у детей

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Бессимптомная бактериурия у беременных и детей: причины и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

1. Заболевания верхних мочевых путей. К ним относят пиелонефрит, при котором поражаются почки (пиелонефрит) и мочеточники.
2. Инфекции нижних мочевых путей. Это воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала или уретры (уретрит).

Если в бланке указан один или два плюса, то пациентке придется пересдать анализ, так как такая степень незначительна, и может быть результатом некачественной подготовке к забору образца. В случае выявления высокой степени бактериурии в документе ставится три плюса и более. Такое состояние опасно для будущей матери и для плода, и требует немедленного дообследования.

Бактериологические тесты

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация. Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть. Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма. Особой опасности подвергаются беременные женщины, а именно их детки в утробе, которые испытывают сильную интоксикацию. Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Истинная

Лечение заболевания при беременности напрямую зависит от вида бактерий в моче, хотя принцип остается тот же. Как и большинство вирусных и инфекционных заболеваний, терапия при бактериурии у беременных состоит со следующих пунктов:

Бессимптомная

Бактериурия – общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Отличными натуральными препаратами являются «Цистон», «Канефрон», «Уралит У», «Уро-гран», «Фитолизин». Кроме данных средств назначаются ещё противомикробные медикаменты из числа уросептиков, антибиотиков, пенициллинов, цефалоспоринов.

Предупреждение болезни

При отсутствии своевременного качественного лечения у женщин могут развиваться циститы, пиелонефриты и прочие патологии мочеполовых органов. Повышенное количество бактерий в моче вызывает общую интоксикацию организма, что приводит к задержке развития плода, а в некоторых случаях провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Характерные черты бессимптомной бактериурии у будущих мам

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Основной упор в терапии бессимптомной бактериурии, конечно, делается на медикаментозное лечение. Дополнительными средствами борьбы с патологией служат изменение рациона питания, контроль питьевого режима и двигательной активности.

Т. к. клинических проявлений бессимптомная бактериурия не имеет, патология диагностируется лишь на основании результатов анализов. Такие проявления как боли и рези в нижней и/или боковых частях живота, нарушение общего самочувствие возможно уже в запущенных случаях. Истинной бактериурией характеризуется картина, при которой в 1 мл средней порции мочи колонии бактерий присутствуют в количестве 100 тыс. и более (или 10 5 и более). Диагноз устанавливается на основании данных, полученных не менее, чем двукратно. К счастью, бессимптомная бактериурия обнаруживается лишь у 6-11% будущих мам. Чаще всего патология сопряжена с наличием сопутствующих заболеваний. Она может быть и до наступления «интересного положения», но также никак не проявлять себя.

Причины бессимптомной бактериурии

Изменения в работе тех или иных систем женского организма в период вынашивания малыша не являются редкостью. Некоторые из них физиологические, а некоторые спровоцированы нарушениями работы организма. Особую опасность представляют бессимптомно протекающие патологии. Своевременно выявить нарушения помогает регулярная сдача плановых анализов. К числу таких «темных лошадок» относится и бессимптомная бактериурия. Что подразумевает данная формулировка и какую опасность несет такое состояния?

Наличие бактерий в моче называется бактериурией. В норме моча стерильна, как все биологические жидкости организма. Бактерии могут попасть в нее извне — из прямой кишки при неправильном подмывании, при неправильном сборе анализа. Второй вариант — попадание микроорганизмов в мочу при заболевании уретры, мочевого пузыря или почек.

Истинная бактериурия при беременности

Появление при беременности бактерий в моче вызывает волнение у будущих мам. Но это состояние не всегда является опасным и требующим экстренного лечения антибиотиками. Женщине проводят дополнительное обследование и лечение назначают с учетом показаний.

Бессимптомная бактериурия

Показаны растительные отвары — клюква, листья брусники и толокнянки, цветки ромашки. Они обладают легким мочегонным действием, вымывают инфекцию из мочевых путей. Травяными отварами рекомендуют подмываться утром и вечером, делать сидячие ванночки.

Изменения в работе тех или иных систем женского организма в период вынашивания малыша не являются редкостью. Некоторые из них физиологические, а некоторые спровоцированы нарушениями работы организма. Особую опасность представляют бессимптомно протекающие патологии. Своевременно выявить нарушения помогает регулярная сдача плановых анализов. К числу таких «темных лошадок» относится и бессимптомная бактериурия. Что подразумевает данная формулировка и какую опасность несет такое состояния?

Причины бессимптомной бактериурии

Данный анализ беременной назначают практически перед каждым плановым визитом к гинекологу. Не стоит им пренебрегать. Первым тревожным сигналом являются показатели данного забора. В биоматериале выявляют повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

Признаки бессимптомной бактериурии

Другое название анализа — забор мочи для бактериального исследования. Целью обследования является выявление конкретного типа патогенных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибактериальным препаратам и сульфаниламидам.

• Уретрит. При ослабленной иммунной защите в мочеиспускательный канал могут проникнуть стафилококки, энтерококки, стрептококки, которые присутствуют на слизистой оболочке половых органов. При прохождении по уретре мочи бактерии попадают в нее, что видно по результатам исследования.
• Неинфекционный цистит. Возникает на фоне переохлаждений, ослабления иммунной защиты, переутомления, частых запоров. Растущая матка давит на мочевой пузырь, вследствие чего его капилляры лопаются, а стенки расширяются. Впоследствии возникает гнойное воспаление, признаком которого являются микроорганизмы в урине. Инфекционной формой патологии будущая мама может заразиться половым путем.
• Пиелонефрит. Наиболее распространенной причиной недуга, который вызывает воспаление почечной ткани, является давление растущей матки на органы мочевыделительной системы. При этом проявляют активность стафилококки, синегнойная палочка, грибы рода Кандида, способные спровоцировать абсцесс внутри почек. Гной вместе с бактериями выходит в урину.
• Нарушения гормонального фона и особенности строения женских половых органов.

Бактерии в моче: откуда появляются

В период беременности каждая женщина в обязательном порядке должна особое внимание уделять своему здоровью. К сожалению, выполнение всех правил и рекомендаций не в каждом случае может препятствовать развитию различных недугов и патологических состояний. В большинстве случаев будущим мамам приходится столкнуться с такой проблемой как бактериурия при .

Диагностирование недуга

При здоровых почках наличие в них патогенных бактерий исключено, поэтому если ткани почек не повреждены, то проникнуть в мочу бактерии через почки не могут. Поэтому инфицирование мочи может происходить по следующим причинам:

Первым шагом при лечении бактериурии является снижение кислотности и количества мочи. Применяются такие препараты, как Канефрон, Цистон, почечные чаи. После курса данных медикаментов, обычно он составляет 3-7 дней, делается повторный посев мочи. В случае снижения обсемененности мочи ниже 100000 микроорганизмов на 1 мл, бактериурия считается излеченной.

Цистит

Возрастает риск гестозов , анемии беременных , фетоплацентарной недостаточности , внутриутробной гипоксии плода , задержки его развития, инфекционных осложнений (хориоамнионита , послеродового эндометрита). Показатели недоношенности и неонатальной смертности при ББУ повышаются в 2-2,9 раза. Показательно, что лечение своевременно диагностированной бессимптомной бактериурии существенно снижает вероятность осложнений.

Пиелонефрит

Современная медицина несколько изменила привычный в прошлом подход к диагностике бактериурии. Это вызвано желанием, свести к минимуму процент будущих мам, которым действительно необходимо лечение антибиотиками.

· Замедление скорости пассажа мочи из-за снижения тонуса и перистальтики мочеточников.
· Расширение почечных лоханок и верхних отделов мочеточников с формированием физиологического гидронефроза беременных.
· Снижение тонуса мочевого пузыря, увеличение количества остаточной мочи, что способствует пузырно- мочеточниковому рефлюксу и восходящей миграции бактерий в верхние отделы мочевыводящих путей.
· Изменение физико-химических свойств мочи, способствующих бактериальному росту (увеличение pH, концентрации эстрогенов, возможна глюкозурия).

ДИАГНОСТИКА БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уровень неонатальной смертности и недоношенности повышается в 2–3 раза. Бессимптомная бактериурия может быть причиной преждевременных родов, поскольку синтезируемые местно или системно ПГ служат важными медиаторами сократительной активности матки.

АНАМНЕЗ

С целью поддерживающей терапии назначают следующие лекарственные средства:
· Нитрофурантоин по 100 мг на ночь.
· Амоксициллин по 250 мг на ночь.
· Цефалексин по 250 мг на ночь.
· Фосфомицин в дозе 3 г каждые 10 сут.

Urinary tract infections are common in daily clinical practice. In pregnancy, the most common pathological condition is asymptomatic bacteriuria. Late antibacterial treatment regardless of microbial susceptibility may result in ascending infections which provoke gestational pyelonephritis and other complications. In addition, increasing antimicrobial resistance presents difficulties for urinary tract sanitation during pregnancy.
Aim: to evaluate the efficacy of fosfomycin to treat asymptomatic bacteriuria and to prevent gestational pyelonephritis in the second trimester.
Patients and Methods: 78 pregnant women in the second trimester with verified asymptomatic bacteriuria were examined. Group 1 received fosfomycin trometamol, group 2 received amoxicillin plus clavulanic acid, group 3 refused antibacterial treatment (despite potential consequences) and received phytotherapy.
Results: comparative analysis demonstrates positive correlation (moderate-to-high) between chronic urinary tract disorders, the number of spontaneous miscarriage, anamnestic preterm birth, and threatened abortion. Published data confirm this observation. It was demonstrated that after 1 and 3 months of the treatment asymptomatic bacteriuria was similar in group 1 and 2 (6.7%) while in group 3 the occurence of asymptomatic bacteriuria was 94.4%. Later, gestational pyelonephritis has developed in group 3 only (16.7%).
Conclusion: fosfomycin trometamol is effective for asymptomatic bacteriuria and prevention of acute urinary tract infections in pregnant women.

Материал и методы

Сведения об авторе:
Ильина Ирина Юрьевна — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета.
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117437, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Контактная информация: Ильина Ирина Юрьевна, e-mail: iliyina@mail.ru. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 02.11.2018.

Результаты исследования

Сравнительный анализ позволил обнаружить положительную корреляционную связь, от умеренной до заметной, между хроническими ИМП и количеством самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов в анамнезе и угрозой прерывания беременности при данной беременности, что подтверждается литературными источниками [22–26]. Проведенное клиническое исследование позволяет сделать вывод об эффективности использования фосфомицина трометамола в лечении ББ у беременных и профилактике развития острых ИМП. Эффективность применения фосфомицина трометамола и амоксициллина с клавулановой кислотой у беременных во II триместре с ББ и отсутствием резистентности возбудителей к данным препаратам сопоставима. Однако удобство применения фосфомицина трометамола и высокая комплаентность при его применении делают этот препарат предпочтительным в лечении беременных с ББ. Что касается фитопрепаратов, то эти средства не могут быть использованы в качестве монотерапии данного заболевания, т. к., несмотря на незначительное снижение количества рецидивов, риск осложнений остается достаточно высоким.

При бессимптомной бактериурии курс лечения обычно составляет 3-5 дней с постоянным мониторингом концентрации патогенов в моче. Если после проведения антибактериальной терапии при посеве мочи на уринокультуру нашли новый вид патогенных микроорганизмов, значит, необходимо делать выбор в пользу другого антибактериального препарата и пройти повторный курс лечения.

Если пациентка отрицает факт их приема, то возможно причины изменения цвета мочи патологического характера, и нужно заняться их поиском. В норме урина прозрачна, и все другие варианты считаются отклонениями. Если моча мутная, это говорит о присутствии в ней солей, слизи, жировых вкраплений, эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.

Цистит

Бессимптомная бактериурия – это скрытый очаг инфекции без выраженных признаков мочеполовых инфекций. Беременные с положительным результатом должны тщательно наблюдаться. Должен быть контроль за состоянием почек, развитием плода. Осложнения наблюдаются в 9-10% случаев.

В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны. Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры. Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.

Диета при бактериурии

• гиподинамия;
• вторичные иммунодефициты;
• травмы тазовых органов;
• снижение тонуса мочевика;
• гестационный диабет;
• ЛОР-инфекции;
• несоблюдение личной гигиены;
• ношение тесного нижнего белья;
• варикозная болезнь;
• врожденные аномалии мочевых органов.

Цистит

Важно при исследовании биоматериала на бактериальный посев выявить чувствительность бактерий к антибиотикам и назначить действенный препарат. Дети, которые могут принимать таблетки перорально, используют их не более 7 дней . Если ребенок грудной, то лечение производят при помощи инъекций.

Исследование мочи на бактерии можно осуществлять различными способами. К ним относятся следующие. Общий анализ мочи, хоть и позволяет обнаружить наличие микроорганизмов, но только при исследовании микроскопического осадка. Тогда как присутствие последнего уже свидетельствует об отклонениях в организме и должно стать причиной последующих обследований.

У детей

Чаще всего применяются фторхинолоновые антибактериальные препараты, содержащие ципрофлоксацин и левофлоксацин. Могут использоваться антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фосфомицин и нитрофураны. Дозировка и длительность лечения определяются формой заболевания и эффективностью терапии.

Причины

Результативное лечение при бактериурии производится с применением антибактериальных препаратов. Не требуется лечение бактериурии людям с сахарным диабетом, пациентам, которые прибегают к постоянному использованию мочевого катетера.

1. Цвет. Оттенок биологической жидкости должен иметь соломенно-желтый цвет. При вынашивании плода он становится более темным, так как потребление организмом воды растет, но женщина не пьет ее в большем количестве, что приводит к обезвоживанию и повышению концентрации веществ урины.
2. Прозрачность. Выделительная жидкость прозрачна, не имеет осадка, пены, мутности.
3. Суточный объем урины у беременной составляет 1,5-2 литра. С увеличением срока ношения, показатель повышается, так как матка давит на мочевой пузырь. Это приводит к периодическим выделениям лишней жидкости из органа.
4. Относительная плотность мочи составляет 1010-1025 г/мл, при вынашивании плода значение меняется только в процессе обезвоживания.
5. Кислотно-основное состояние урины сдвигается в более кислую сторону. Если женщина употребляет белковые продукты, кислотность меняется нейтральное значение, растительные — еще больше окисляется.
6. Белок в урине беременной женщины появляться не должен. Он определяется низкими концентрациями, если происходит повышение, врач заподозрит болезни почек или других органов.
7. Осадок. После стояния образца, внутри него выпадает осадок. Врач исследует его на содержание форменных элементов и веществ.
8. Лейкоцитов по ОАМ должно определяться 6-7 клеток в мазке, по Нечипоренко максимальное количество — 2 тысячи. Если их число повышается, появляется инфекционные процесс мочевыводящей системы.
9. Эритроцитов по ОАМ должно быть не больше 1-2 клеток, по Нечипоренко — не более 1 тысячи. При увеличении их числа врач заподозрит появление мочекаменной болезни, травмы слизистой оболочки мочевыделительного канала. У беременных идет большая нагрузка на органы, поэтому красные кровяные тельца увеличиваются при разрыве капилляров.
10. Эпителиальные клетки обнаруживают под микроскопом, их не должно быть больше 3-5 единиц. Если их выделяется больше, возможно воспаление мочевыделительной системы или почек.
11. Бактерий в моче у здоровой женщины быть не должно. Врач может увидеть плюсы микробов на бланке анализа мочи беременной при неправильном сборе биоматериала или при инфицировании патогенными микроорганизмами.

Бактерии в организме в небольшом количестве, что это значит?

В норме бактерии содержатся во влагалище, внутри мочевыделительной системы их быть не должно. Появление патогенных микроорганизмов у беременной чревато заражением околоплодных вод и будущего ребенка, что приведет к нарушениям внутриутробного развития.

Бактериологический тест

Сразу после наступления состояния беременности гормональный фон женщины меняется, это нарушает работу выделительной системы. После наступления деторождения, состояние организма возвращается к прежним параметрам.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.