Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Симптомы

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Астматический статус. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В домашних условиях купировать острое состояние почти невозможно, но неотложная помощь при астматическом приступе необходима. Поэтому если у человека появляются характерные симптомы, окружающие должны вызвать врачей.

Для купирования астматического статуса используют глюкокортикостероидные гормоны (перорально и внутривенно). Они устраняют спазм, уменьшают отек слизистой, снижают выработку слизи, расширяют просвет бронхов.

Астматический статус – состояние, угрожающее жизни человека. Его симптомы настолько характерны, что не узнать их сложно. Первая медицинская помощь при астматическом статусе может быть оказана в домашних условиях (при наличии необходимых медикаментов); но чтобы снизить риск летального исхода или развития какого-либо осложнения, пострадавшего нужно немедленно доставить в медицинское учреждение.

Клиника III стадии

Обычно развивается в результате обострения бронхиальной астмы или вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний. При этом слизистая бронхов отекает, мокрота скапливается в дыхательных путях, сгущается и закупоривает просвет.

Признаки эффективности лечения проявляются медленно: больной не сразу выходит из тяжелого состояния. Критерии, по которым вы можете оценить, успешна ли была терапия, – это появление кашля со свободным отхождением мокроты и нормализация дыхания.

Обычно развивается в результате обострения бронхиальной астмы или вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний. При этом слизистая бронхов отекает, мокрота скапливается в дыхательных путях, сгущается и закупоривает просвет.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Клиника III стадии

Алгоритм оказания помощи при астматическом статусе состоит из мероприятий, которые проводятся не только медицинским персоналом, но и людьми без соответствующего образования (родственники, прохожие). Последние как раз и могут быть рядом с пациентом, когда у него случился приступ. В подобном случае нужно провести ряд действий:

Важнейшей чертой астматического статуса является резистентность к адренергическим препаратам. Если эти средства больным ранее не назначались, а тахикардия не превышает 120 ударов в 1 мин и нет аритмии, то лицам молодого возраста допускаются пробные инъекции 0,2-0,3 мл адреналина подкожно два раза с интервалом 3060 мин.

Лабораторная

Медиастинальная и подкожная эмфиземы, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, отличаются увеличением резонанса при перкуссии прекардиальной области, медиастинальной крепитацией, синхронной с сердцебиением, подкожной крепитацией.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Дифференциальная

В качестве бронходилататоров при астматическом статусе применяется эуфиллин, начальная доза которого равна 5-6 мг на 1 кг массы тела, с дальнейшим фракционным или капельным введением 0,9 мг на 1 кг в 1 ч до улучшения состояния, затем — в виде поддерживающей терапии в количестве 0,9 мг на 1 кг каждые 6-8 ч.

Патогенез астматического статуса характеризуется выраженным гемодинамическим расстройством (гиповолиемия и экстрацеллюлярная дегидратация), которые обусловлены гематокритом (сгущение крови), достигающим 54%. Обструктивные нарушения в дыхательных путях с нарастанием приступа прогрессируют и углубляются. В конечной стадии патогенез осложняется гиперкапнической комой.

· снижение объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости (признак дегидратации). Дегидратация, а также хронически существующая гипоксемия приводят к сгущению крови и увеличению гематокрита. Характерная для астматического состояния гиповолемия с уменьшением внутрисосудистого объема предрасполагает к циркуляторному коллапсу, что в свою очередь, усугубляет астматическое состояние. У некоторых больных повышается секреция антидиуретического гормона, формируются гиперволемия, гипернатриемия. Увеличивается количество жидкости в легких, что ведет к дальнейшей обструкции мелких бронхов и ухудшает газообмен. Этим изменениям способствует значительное снижение функции надпочечников.

Читайте также:  Диета при ротавирусе: основы питания при кишечном гриппе у взрослых, что можно и нельзя употреблять заболевшим ротавирусной инфекцией кишечника, примерное меню и советы врачей

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Чем может помочь врач?

Обычно развивается в результате обострения бронхиальной астмы или вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний. При этом слизистая бронхов отекает, мокрота скапливается в дыхательных путях, сгущается и закупоривает просвет.

Прогрессивно снижается бронходилятирующая реакция на вводимые и ингалируемые симпатомиметики и препараты ксантиновой группы. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы, увеличиваются при вдохе или во время кашля.

2 вариант развития

Такое состояние требует немедленной госпитализации, и дальнейшее лечение обязательно нужно проводить в условиях стационара. Летальность при астматическом статусе составляет, по разным данным, от 5 до 17%. Причем гибнут молодые трудоспособные люди.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Астматический статус I-II стадия

Лечение астматического статуса при любой стадии предполагает кислородную терапию. Больные получают увлажненный кислород 4-5 л/мин. Таким образом, оптимальная концентрация его поддерживается в пределах 30-40%. Более высокая концентрация кислорода способна спровоцировать угнетение дыхательного центра.

Симптомы будут изменяться в зависимости от стадии заболевания. Однако при астматическом приступе в любом случае происходит нарушение дыхания. Пациенту сложно дается выдох. Нередко во время приступа возникает одышкаа или бронхоспазмы.

Диагностика и первая помощь пациенту

  • клиника (боль в грудной клетке, пенистая розовая мокрота, затруднен вдох, ортопноэ не выражено, акроцианоз, течение постепенное;
  • анамнез (ИБС: стенокардия; ревматизм, артериальная гипертензия);
  • аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы;
  • ЭКГ – признаки перегрузки левых отделов сердца

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Классификация с последующими признаками

  1. Сильными приступами удушья. Как правило, они появляются в ночное время. Дыхание между приступами сложно восстанавливается.
  2. Сильный сухой кашель. При кашле сложно отделяется мокрота из бронхов.
  3. Учащенное дыхание. При дыхании можно услышать хрипы и свист в области бронхов.
  4. Бледность кожного покрова.
  5. Учащенное сердцебиение. Во время приступа частота сердечного ритма обычно составляет 120-130 ударов в минуту. В некоторых случаях у больного может возникать сильная боль в районе сердца и сильно повышаться артериальное давление.
  6. Набухание вен на шее.
  7. Раздражительность. Иногда могут возникать галлюцинации.

Астматический статус – затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется средствами, помогающими ранее. Врачи различают три его этапа, во время протекания которых состояние пациента выходит из под контроля и возникает вероятность летального исхода. Неотложная помощь облегчает состояние астматика на короткий промежуток времени и дает возможность вызвать медиков, получить квалифицированную помощь. Врачи проводят комплекс мер, направленных на улучшение состояния больного.

Читайте также:  Последствия удаления желчного пузыря лапароскопическим методом: отзывы, какие могут быть осложнения у женщин

Эти действия выполняются медицинской бригадой «Скорой помощи» и врачами в отделении больницы, так как требуют владения определенными профессиональными навыками и использования специального оборудования. Пациента с зарегистрированным астматическим статусом госпитализируют в стационар (транспортировка на носилках в положении сидя).

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Как купировать приступ бронхиальной астмы?

Для лучшей реологии (текучести) крови и нормализации соотношения форменных элементов и плазмы вводят большой объем жидкости. Это могут быть растворы электролитов, глюкозы (5%), изотонический раствор NaCl, раствор Рингера или «Реополиглюкин». Количество жидкости, вводимой внутривенно, может доходить до двух литров. Также вводятся лекарственные препараты «Гепарин», «Эуфиллин» и «Преднизолон».

Астматический статус является наиболее тяжелым проявлением приступа астмы. Для него характерен длительный стойкий приступ сужения бронхов, продолжающийся более 3 часов и не поддающийся стандартной терапии. Приступ приводит к накоплению углекислоты в крови и развитию острой дыхательной недостаточности. Возникает резкое ухудшение гемодинамических показателей с развитием воспаления и отека слизистых оболочек мелких бронхов (бронхиол), приводящих к нарушению их дренажной функции и накоплению вязкой мокроты.

Чем могут помочь близкие люди?

    Стадия относительной компенсации. Сознание больного ясное, восприятие адекватное. Могут возникнуть признаки эйфории, сменяющиеся страхом. Пациент принимает вынужденную позу «кучера» – положение сидя, упираясь руками в стул или кровать. Наблюдаются центральный цианоз кожи, учащение дыхания до 40 движений в одну минуту. Выдох затруднен и невозможен. При выслушивании грудной клетки четко слышны сухие свистящие хрипы, их можно распознать и на расстоянии. Аускультация сердца определяет приглушенность и учащение тонов. Артериальное давление пациента может повыситься.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Чем может помочь врач?

  1. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20 0 нижними конечностями.
  2. Подать увлажненный кислород.
  3. Ввести 2-5 мг морфина в/в, повторно через 30 мин. или фентанил 1-2 мл 0,005% раствора.
  4. Ввести гепарин 5000 ЕД в/в струйно.
  5. Дать аспирин 0,25 г разжевать и проглотить.
  6. Ввести 200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в/в капельно за 10 мин.
  7. Ввести дофамин 200мг в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно.
  8. Госпитализировать в реанимационное отделение стационара или палату интенсивной терапии кардиологического отделения.
  9. Транспортировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней