Ангиомиолипома почки: понятие, развитие, опасна или нет, проявления, лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ангиомиолипома почки. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Это современный, органосберегающий способ удаления опухоли, позволяющий минимизировать повреждение самого органа. Если опухоль находится в фиброзной капсуле, имеется возможность удалить (вылущить) ее, практически не затронув саму почку, с минимальной потерей крови.

• тупая боль в пояснице и боковых областях живота, усиливающаяся при поворотах и наклонах, по разным данным болевой симптом отмечается у 40-70% больных;
• частые и резкие изменения уровня АД – в 12% случаях;
• пальпируемое (в некоторых случаях самим больным) новообразование – в 22%;
• слабость.

Резекция почки

К настоящему времени проверенной, поддерживаемой всеми специалистами медикаментозной терапии в отношении ангиомиолипом не существует. Избавиться от опухолей без оперативного вмешательства пока невозможно.

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

Многие пациенты склоняются к народной медицине. Использование домашних тактик – вспомогательный способ. При поражениях почек и других внутренних органов в первую очередь стоит принимать лекарства, которые назначил врач, и соблюдать его рекомендации. По согласованию с доктором пьют простые домашние средства:

Лечение ангиомиолипомы почки

1. При увеличении в размерах ангиомиолипома сдавливают смежные органы, их функциональность снижается.
2. Есть риск разрыва сосудов и опасного кровотечения, от которого возникает перитонит.
3. Обильная потеря крови нередко заканчивается смертью пациента.
4. Когда сама почка прекращает работать, происходит ее некроз.

При выявлении ангиолипомы почки пациент должен четко следовать врачебным рекомендациям. Любые терапевтические действия, не согласованные со специалистом, станут причиной осложнений и усугубят состояние.

Мало жировая ангиомиолипома

Медикаментозное и оперативное лечение ангиомиолипомы левой или правой почки не проводится, если опухоль вырастает менее чем на 1 см в год. Медицинская помощь заключается в регулярных плановых обследованиях и соблюдении рекомендаций врача.

Хирургическое удаление

— очень редкая доброкачественная гладкомышечная опухоль печени. Может достигать крупных размеров. Выглядит как плотный узел, на разрезе четко очерченный, розовый, волокнистый. Под микроскопом опухоль состоит из пучков мономорфных веретеновидкых клеток с вытянутыми ядрами, экспрессирующих актин гладкомышечных клеток. Опухоль необходимо дифференцировать от ангиомиолипомы, лейомиосаркомы, в том числе метастатической, и фиброзных новообразований.

• беременность, сопровождающаяся изменениями гормонального фона, в частности повышением концентрации эстрогенов, заметно ускоряющих рост опухоли;
• наследственная предрасположенность;
• острые и хронические болезни почек;
• наличие в организме других опухолей.

Ангиолипома больших размеров опасна для жизни, поскольку имеет относительно хрупкую структуру (слабость сосудистой стенки) и может разорваться из-за незначительной травмы или минимального физического воздействия с развитием забрюшинных и внутрипочечных гематом и жизнеугрожающих кровотечений.

Классификация

Изолированная форма заболевания считается самой распространённой, и поражает одну из почек. Врожденная форма выражается преимущественно в тех случаях, если человек страдает наследственным туберкулезным склерозом, и образоваться опухоль может как на одной, так и на двух почках, и только в индивидуальных случаях переходит в злокачественную форму.

Соблюдение диеты при ангиомиолипоме — это вспомогательный метод. Чаще всего он необходим, когда опухоль сопровождается повышением давления, воспалением, нарушением работы почек. Его задача — снизить нагрузку на почки и сосуды. Рацион выстраивается в соответствии с лечебным столом № 7. Он показан при большинстве заболеваний почек.

Медикаменты

Обычно происходит поражение одной почки. Данная доброкачественная опухоль практически не несёт за собой свойства в злокачественную, разве что крайне редко.
Объектами атаки болезни обычно становятся люди пожилого возраста и женского пола, как правило, страдают от недуга женщины после сорока лет.

Лечение ангиомиолипомы почки

Если есть подозрение на туберозный склероз, то показано генетическое исследование. Секвенирование (тест на определение мутаций) проводят в молекулярной последовательности генов TSC1 и TSC2. Наследственные нарушения именно в этих участках ДНК провоцируют развитие синдрома Бурневилля-Прингла.

Нередко диагностируют опухоль именно в тот момент, когда будущая мама приходит на плановый ультразвуковой скрининг. Хоть новообразование и гормонозависимое, развивается интенсивно, угрозы срыва беременности или неправильного внутриутробного развития плода оно не представляет.

Причины появления опухоли

Одной из негусто встречаемых форм доброкачественной опухоли является ангиомиолипома почки. Её выявляют у 0,3-3 % пациентов. Чаще это случайная находка. Опухоль размером до 2-3 см в диаметре показывают, проводя УЗИ.

Современные методы лечения ангиомиолипомы

• врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
• приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

Ангиография представляет собой диагностику с помощью введения контрастной жидкости в русло почки. Фиксируется скорость и степень наполнения сосудов – так выявляются в образовании сосудистые пучки. С помощью томографии опухоль исследуется с разных ракурсов и в различных плоскостях.

Симптомы

Ангиолипома реагирует на изменение концентраций гормонов, поэтому и лечение ее гормональное. Но во время беременности любые действия необходимо согласовывать с лечащим гинекологом и терапевтом, ведь применяемые средства могут стать опасными для жизни ребенка.

Причины

Ангиомиолипома почки и беременность вещи трудно сочетаемые, так как гормональная перестройка, наблюдающаяся в этот период в организме женщины, может стать причиной ускорения роста опухоли. При наличии образований необходимо планировать рождение детей.

1. По причине возникновения опухоль подразделяется так:
   • новообразование, возникшее на фоне хронического воспаления в лоханке почки (пиелонефрит) или сосудистых клубочков (гломерулонефрит);
   • наследственная ангиомиолипома, которая входит в состав целого комплекса изменений в организме при болезни Бурневилля-Прингла (туберозного склероза). Эта патология характеризуется специфическим поражением кожи и нервной системы в сочетании с образованием опухолей в разных участках организма;Туберозный склероз — наследственное заболевание
   • эндокринная ангиомиолипома, образование которой происходит на фоне гормональных сбоёв. Особенно это обстоятельство выражено в период беременности и климакса (угасания репродуктивной функции);
   • вирусная ангиомиолипома. Предполагается, что некоторые случаи данной опухоли образовались под влиянием определённого типа вируса. Однако этот факт требует подтверждения.
2. По характеру ангиомиолипома почки подразделяется на следующие виды;
   • спорадический тип. При этом подобные опухоли у родственников отсутствуют. Как правило, новообразование в этом случае — результат индивидуального сбоя в программе работы организма. Спорадическая ангиомиолипома встречается в подавляющем большинстве случаев — 75–80%;
   • наследственный тип. Эта разновидность опухолей является частью изменений в организме при туберозном склерозе. Наследственая ангиомиолипома встречается в 20% случаев;
   • опухоль с неясным механизмом развития. Встречается крайне редко — в 1–5% случаев. При этом ангиомиолипомы могут быть множественными и отличаться агрессивным ростом.

Методы диагностики

Возможность беременности стоит обсудить с урологом, поскольку изменённый гормональный фон в этот особый период может спровоцировать рост образования. В редких случаях ангиомиолипома приводит к такому серьёзному осложнению, как разрыв сосудов опухоли, сопровождающийся внутренним кровотечением.

Отзывы

Повлиять на механизм образования опухоли — задача фактически невыполнимая. Поэтому профилактика ангиомиолипомы складывается из ежегодного диспансерного осмотра с проведением общего анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Размеры опухоли почки определяют симптомы и течение ангиомиолипомы. Небольшие новообразования (до 4 см) обычно никак не проявляются. Выявить ангиолипому на начальной стадии самостоятельно, без помощи медицинского оборудования, невозможно, так как у пациента нет никаких неприятных ощущений. Бессимптомное течение наблюдается у 80% больных.

Ткани опухоли растут неравномерно. Сосуды, связанные с новообразованием, растут медленнее, чем мышечная ткань, при растяжении они разрываются. Вследствие разрыва возникает тяжелое кровотечение, которое приводит к геморрагическому шоку, перитониту.

Спорадическая

• типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
• атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

Терапия осуществляется, учитывая объем, размер и состояние опухоли. Если новообразования меньше 4 сантиметров, то расти оно будет незначительными темпами и не требует сложной терапии. Если новообразование больше 4 сантиметров, то специалист может рекомендовать удаление патологии хирургическим вмешательством.

Имеются сведения о характерных генных мутациях как в спорадических случаях, так и в случаях, ассоциированных с туберозным склерозом почек (потеря гетерозиготности, мутации локализованного на хромосоме 16р13 локуса гена TSC2/TSC1).

Причины

• УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
• МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
• ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
• рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
• биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
• общий и биохимический анализы крови.

Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

• Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
• Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение.

МР-томография (МРТ)

МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.