Затемнение на матке на узи форум

Здравствуйте! Меня зовут Людмила, мне 26 лет. Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ.
В декабре 2009г у меня произошёл выкидыш на сроке 5 недель. Так как я находилась в стационаре на сохранении мне сразу же сделали чистку. После этого каждый цикл за 3 дня до начала месячных идёт коричневая мазня.
В сентябре сделала УЗИ (это не первое УЗИ после выскабливания, никогда раньше гиперэхогенные включения не наблюдали): 7 день цикла: Матка кпереди, размеры 43*31*36мм, контуры ровные, эхоструктура неоднородная, с мелкими гиперэхогенными включениями. М-эхо 4мм, трёхслойный, соотв.середине цикла . ПЯ:30*17*26мм, V-7см куб., с мелкими гиперэхогенными включениями по периферии. ЛЯ: 36*20*27мм, V-10,3см куб.,с фолликулом 20мм. Свободной жидкости в МТ нет.
Овуляцию я ждала на 10 день цикла, так оно и произошло. На основании этого УЗИ я сдала мазок на флору — он отличный. Но моя гинеколог поставила диагноз «эндометриоз» на основании хорошего мазка (она думала что может быть воспаление в матке) и на основании этого УЗИ. Назначила пропить Ярину.
Хочу добавить, что мне делали лапароскопию в 2008 и в 2009 гг, очагов эндометриоза не было. Так же на УЗИ мне ни разу до этого не ставили что матка с мелкими гиперэхогенными включениями. Болей нет.
Один цикл пропила Ярину и отменила. Вчера (6 ДЦ) сходила на УЗИ.
Вот результаты: Тело матки: кпереди, положение срединное, размеры 34*27*33, контуры ровные, эхогенность средняя, структура неоднородная, лоцируется(вроде так) по передней стенке 2 мелких гиперэхогенных включения. Полость матки сомкнута. Эндометрий: 3,9мм, линейный, не деформирован, однородный. Левый яичник: расположен обычно, 35*22*30мм, контуры ровные, структура однородная, с мягкими антральными фолликулами, с доминантными фолликулами 12 и 13,5мм. Правый яичник: расположен обычно, 31*25мм, контуры ровные, структура однородная. Свободная жидкость в брюшной полости в незначительном количестве. Особенности: в позадиматочном пространстве в «прав.переметр.обл.» (непонятно написано) лоцируется гиперэхогенное включение дающее аккустическую тень. Заключение: спаечный процесс в малом тазу? Эндометриоз? (кстати после УЗИ ещё немного кровило, заканчивались месячные)
Вот фото узи:[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Может ли это действительно быть эндометриоз? Слышала, что его ставят только при лапароскопии. И что это за гиперэхогенные включения? Спасибо.

Здравствуйте! Меня зовут Людмила, мне 26 лет. Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ.
В декабре 2009г у меня произошёл выкидыш на сроке 5 недель. Так как я находилась в стационаре на сохранении мне сразу же сделали чистку. После этого каждый цикл за 3 дня до начала месячных идёт коричневая мазня.
В сентябре сделала УЗИ (это не первое УЗИ после выскабливания, никогда раньше гиперэхогенные включения не наблюдали): 7 день цикла: Матка кпереди, размеры 43*31*36мм, контуры ровные, эхоструктура неоднородная, с мелкими гиперэхогенными включениями. М-эхо 4мм, трёхслойный, соотв.середине цикла . ПЯ:30*17*26мм, V-7см куб., с мелкими гиперэхогенными включениями по периферии. ЛЯ: 36*20*27мм, V-10,3см куб.,с фолликулом 20мм. Свободной жидкости в МТ нет.
Овуляцию я ждала на 10 день цикла, так оно и произошло. На основании этого УЗИ я сдала мазок на флору — он отличный. Но моя гинеколог поставила диагноз «эндометриоз» на основании хорошего мазка (она думала что может быть воспаление в матке) и на основании этого УЗИ. Назначила пропить Ярину.
Хочу добавить, что мне делали лапароскопию в 2008 и в 2009 гг, очагов эндометриоза не было. Так же на УЗИ мне ни разу до этого не ставили что матка с мелкими гиперэхогенными включениями. Болей нет.
Один цикл пропила Ярину и отменила. Вчера (6 ДЦ) сходила на УЗИ.
Вот результаты: Тело матки: кпереди, положение срединное, размеры 34*27*33, контуры ровные, эхогенность средняя, структура неоднородная, лоцируется(вроде так) по передней стенке 2 мелких гиперэхогенных включения. Полость матки сомкнута. Эндометрий: 3,9мм, линейный, не деформирован, однородный. Левый яичник: расположен обычно, 35*22*30мм, контуры ровные, структура однородная, с мягкими антральными фолликулами, с доминантными фолликулами 12 и 13,5мм. Правый яичник: расположен обычно, 31*25мм, контуры ровные, структура однородная. Свободная жидкость в брюшной полости в незначительном количестве. Особенности: в позадиматочном пространстве в «прав.переметр.обл.» (непонятно написано) лоцируется гиперэхогенное включение дающее аккустическую тень. Заключение: спаечный процесс в малом тазу? Эндометриоз? (кстати после УЗИ ещё немного кровило, заканчивались месячные)
Вот фото узи:[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анэхогенное образование в матке – это клинический симптом, который выявляется при ультразвуковой диагностике матки и органов малого таза, и это никак не является клиническим диагнозом. Поэтому не следует беспокоиться в случае данного диагноза, а необходимо дождаться консультации гинеколога и тогда все сомнения встанут на свои места. «Лечить» данный диагноз также не стоит, поскольку это всего лишь симптом определенного заболевания или даже может быть физиологическим состоянием.

Симптомы анэхогенного образования в матке

Учитывая огромное количество причин, симптомы течения анэхогенного образования в матке могут быть разнообразны, поэтому необходимо разобрать клинические особенности каждого случая.

Первые признаки заболеваний часто не выражены, поскольку размеры образования небольшие и длительное время могут не представлять никаких угроз, более того, они могут быть выявлены случайно.

Симптомы плодного яйца, как анэхогенного образования в полости матки очень просты, поскольку это все возможные и окончательные признаки беременности. Во-первых, это задержка менструации, что может сопровождаться ранним гестозом в виде тошноты, рвоты, астенических признаков. Качественный тест на хорионический гонадотропин – положительный. При осмотре женщины выявляют другие признаки беременности.

Эндометриоз, как причина анэхогенного образования в полости матки проявляется часто очень характерно. При этом основной симптом – это боль внизу живота, которая появляется за неделю-две до менструации и продолжается после нее, при этом также наблюдаются кровянистые выделения еще до начала ожидаемой менструации. При локализации эндометриоидной кисты в шейке матки, клиника может выявляться профузным кровотечением в случае ее прорыва.

Киста полости матки часто не проявляется никакими изменениями, лишь в случае бесплодия, она может быть причиной этого заболевания из-за нарушения имплантации яйцеклетки. При прорыве кисты со следующим ее нагноением, возможны воспалительные проявления в виде боли внизу живота, выделений гнойного характера, подъема температуры тела, изменений анализа крови.

Анэхогенное образование в виде миоматозного узла не выявляет никаких клинических симптомов до того момента, как не наберет значительных размеров или до появления осложнений. При этом могут быть неприятные ощущения во время полового акта или диспареуния. Появление осложнений будет характеризоваться симптомами острого живота при некрозе данного узла, его «рождении» или перекруте его ножки.

Анэхогенное образование позади матки, если это нарушенная маточная беременность, будет иметь яркую клиническую картину в виде острых болей в животе, выраженных симптомов кровопотери или геморрагического шока, а также высоким уровнем хорионического гонадотропина при его количественном определении. При осмотре будут признаки острой болезненности заднего свода влагалища с его напряжением.

Кисты придатков, как анэхогенное образование могут иметь различные признаки. В основном, течение кист – бессимптомное, но все зависит от локализации. Кисты яичников могут нарушать нормальный оварио-менструальный цикл с задержкой менструации. Эндометриальные кисты яичников, которые характеризуются небольшими выделениями крови по типу маточного эндометрия, при раздражении брюшины вызывают сильные боли внизу живота перед менструацией и после нее.

Это основные симптомы, которые можно выявить на этапе первичной диагностики, а для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование женщины с тщательной дифференциальной диагностикой.

Диагностика анэхогенного образования в матке

Безусловно, что сам симптом анэхогенного образования в матке является клиническим признаком, который требует не только тщательной диагностики, но и дифференциальной диагностики с целью определения правильного диагноза, поскольку сам симптом имеет много причин. Поэтому, данный признак на УЗИ не является диагнозом, а требует дополнительной диагностики. Учитываются особенности данного образования по локализации, по четкости структуры, по кровеснабжению.

Очень важным диагностическим критерием является данные анамнеза. С их помощью можно установить возможную беременность. В случае задержки менструации и анэхогенного образования в полости матки в области ее кута в виде плодного яйца, можно установить диагноз беременности с точным указанием срока. Проводить диагностику необходимо с внематочной беременностью, тогда плодное яйцо вне полости матки, а может быть в заматочном пространстве. С целью дополнительной диагностики среди других методов диагностики проводят инструментальное обследование в виде диагностической пункции заднего свода влагалища, что позволяет выявить кровь в пунктате при прерванной внематочной беременности.

Особую сложность иногда представляет диагностика анэхогенного образования в яичнике, когда можно заподозрить кисту придатка и яичниковую внематочную беременность. Тогда наряду с анамнестическими данными необходимо провести лабораторное исследование мочи или крови с количественным определением хорионического гонадотропина. При внематочной яичниковой или фимбриальной беременности этот показатель будет значительно повышен, а при кисте – в пределах нормы.

Для дополнительной диагностики анэхогенного образования в матке в случае осложнений или при подозрении на злокачественный процесс можно провести другие методы инструментальной диагностики, которые более точные – это КТ.

К кому обратиться?

Говоря о лечении анэхогенного образования в матке, следует однозначно определить, что лечение этого симптома не может проводиться до момента точного установления причины и клинического диагноза, поэтому тактика лечения разная и зависит от причины заболевания. Есть консервативное лечение, которое также может быть медикаментозным и народным, и оперативное. В каждом случае есть определенные показания к тому или иному виду лечения.

Консервативное медикаментозное лечение при определении анэхогенного образования в матке и придатках показано при начальных случаях в качестве стартовой терапии.

Противопоказаниями к применению препарата являются острые поражения печени, острая сердечная недостаточность и период лактации. Побочные эффекты – это аллергические проявления, диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, дискомфорт в молочных железах, нарушение либидо, маточные кровотечения, требующие изменения дозировки.

• Жанин – это комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, который имеет механизм действия на анэхогенные образования в матке такой же, как и предыдущие гормональные препараты. Он выпускается в форме драже, количество которых равно 21. Прием начинают с первого дня менструального цикла. Благодаря содержанию эстрогенов и прогестерона, препарат может регулировать любые нарушения гормонального фона. Прием по одному драже в сутки на протяжении 21 дня, затем перерыв на 7 дней, дальше прием возобновляется. Побочные эффекты могут развиваться в виде диспепсических проявлений, кожных аллергических реакций, изменений со стороны молочной железы в виде болезненности, отечности их, а также кровянистые маточные выделения. Противопоказания к применению препарата – это сахарный диабет, проблемы с сосудами в виде тромбозов в анамнезе или тромбофлебита, мигрень.
• Антеовин – двофазный комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, который подавляет процессы нормального менструального цикла за счет регуляции гормонального фона. Это способствует регрессу анэхогенных образований в полости матки. Препарат выпускается в форме таблеток по 21 штуке в упаковке. Среди них 11 белого цвета, а 10 – розового соответственно различию состава. Принимаются по одной таблетке с 5 дня цикла. Побочные эффекты могут развиваться в виде диспепсических проявлений, дискомфорта в груди и ощущения напряженности, тяжести в груди. Противопоказания к приему препарата – это сахарный диабет с сосудистыми нарушениями, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, а также не рекомендуется курение во время приема данного препарата.

Что касается миоматозных узлов, то здесь вся тактика лечения сводится к наблюдению такой пациентки, с регулярными осмотрами и контролем УЗИ. При дальнейшем росте такого анэхогенного образования или при появлении осложнений проводится оперативное лечение.

Оперативное лечение анэхогенного образования в матке показано в случае внематочной беременности, тогда проводится неотложное оперативное вмешательство в виде извлечения плодного яйца. При узловой миоме матке также проводят плановую операцию. Кисты полости матки и придатков лечатся оперативно в случае неэффективности консервативного лечения.

Необходимо параллельно с консервативной терапией и в послеоперационном периоде проводить общеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение в виде витаминотерапии. Рекомендуют витамины группы С, А, Е, а лучше поливитаминные комплексы. Среди физиотерапевтических методов лечения рекомендуют ионофорез и электрофорез с обезболивающими препаратами и противовоспалительными, и амплипульстерапию.

Народное лечение анэхогенного образования в матке

Часто из-за бессимптомного течения патологии, которая вызывает образование анэхогенного изображения в матке при УЗИ, женщины начинают лечение именно с народных методов. Общий принцип такого лечения предусматривает растения и народные методы, которые способствуют нормализации оварио-менструальной функции и санируют полость матки.

Основные народные способы лечения анэхогенного образования в матке:

• Картофельный сок имеет преимущественные показания в лечении анэхогенного образования в матке в случае, если причиной его является миоматозный узел. Сок картофеля имеет ряд положительных эффектов – это репаративное, противовоспалительное, иммуностимулирующее, обезболивающее действие. Для приготовления лечебного раствора необходимо тщательно вымыть картофель, желательно молодой, затем натереть на терке или измельчить в блендере, и получившуюся массу протереть через сито. Принимать такой сок необходимо натощак по полстакана один раз на день на протяжении трех месяцев. Хранить сок можно не больше суток в холодильнике. Для спринцевания используют сок картофеля, разведенный соком моркови в равных частях.
• Настойка прополиса 20%, который можно купить в простой аптеке, принимается по 20 капель на воде ежедневно. Длительность лечения – 3 курса по 20 дней, между которыми десятидневный перерыв.
• В случае анэхогенного образования, которое обусловлено кистой полости матки или шейки матки, эффективны грецкие орехи. Для приготовления лечебного раствора скорлупу орехов или их перепонки нужно залить стаканом спирта и настаивать в темном месте 3 дня, после чего принимать натощак по столовой ложке, но перед этим развести кипяченой водой в пропорции один к одному и принимать две недели.

Травяные настои, которые имеют тропность к репродуктивной системе женщины, также широко используют в лечении анэхогенных образований матки и придатков.

• Настойка из травы пустырника готовится путем настаивания листьев растения, которые заливают спиртом, 3 дня в темном месте, затем принимают по чайной ложке три раза на день не менее месяца.
• Листья смородины и соцветия или плоды земляники запаривают в горячей воде и принимают по стакану такого чая утром и вечером, пьют на протяжении трех недель.
• Готовят травяной сбор из листьев боровой матки, лопуха и чистотела – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 10 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.
• Травяной сбор из листьев крапивы, барбариса, гвоздики имеет выраженный эффект при эндометриоидных выделениях. Готовят чай из этих листьев и принимают на протяжении дня не больше 4 раз около трех недель.

Гомеопатические средства, которые способствуют нормализации оварио-менструального цикла и пролиферации эндометрия, также широко используют в лечении анэхогенных образований в полости матки.

• Дисменорм – комплексный гомеопатический препарат, который влияет на гормональный дисбаланс и в том числе на анэхогенные образования в матке. Препарат выпускают в форме таблеток и применяют по 1 таблетке 3 раза на день за полчаса до еды. Побочные эффекты встречаются редко, но может быть тошнота и временное ухудшение состояния. Не рекомендуется пациентам с целиакией.
• Ликоподиум –гомеопатический монокомпонентный препарат, который имеет эффективность при патологии правой половины матки, правостороннем миоматозе. Препарат выпускают в форме гомеопатических гранул по 10 г в банке, также в виде настойки по 15 мл. Принимают между едой, рассасывают под языком до полного растворения по 1 грануле 4 раза на день. Не рекомендуется беременным женщинам.
• Гинекохель – комбинированный гомеопатический препарат, который выпускается в форме капель и применяется по 10 капель три раза на сутки, перед этим необходимо растворить в теплой воде. Побочные эффекты отмечаются редко в виде аллергических явлений.
• Циклодинон – гомеопатический препарат, который нормализирует оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй фазы. Препарат выпускают в таблетках или каплях. Дозировка – по 1 таблетке утром или по 40 капель один раз на день. Курс лечения не менее трех месяцев. Противопоказанием к применению является беременность и аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата.

Прежде всего, следует выяснить патогенез развития такого ультразвукового симптома, как анэхогенное образование в матке. Это частый признак, который не только выявляется в полости матки, но также может выявляться и в цервикальном канале, в яичнике, позаматочном пространстве. Этот термин означает, что данное образование не проводит ультразвук, поэтому на мониторе оно выглядит, как темное однородное или неоднородное пятно, что также зависит от того, что содержится внутри. Плохо проводят ультразвук жидкости, кровь, тканевые структуры, поэтому данным образованием может быть что угодно.

Обнаружение анэхогенных образований в матке: сигнал об опасности

Анэхогенное образование в матке – определяемый при ультразвуковом исследовании органов малого таза у женщин феномен, являющийся симптомом некоторых заболеваний. Сам по себе анэхогенный очаг не является чем-то определённым с патогенетической точки зрения, однако морфологически это очаг в матке с неоднородной структурой (содержит полость с жидкостью).

Смена фаз среды с твёрдой на жидкую ухудшает проведение ультразвука, поэтому очаг определяется как анэхогенный. Такой симптом характерен для ряда состояний, притом не всегда патологических, поэтому не стоит паниковать после того, как врач сможет обнаружить такие образования по УЗИ.

О чём говорит?

Самое главное, после того как врач указал на наличие, по данным ультразвукового исследования, анэхогенного образования, – не паниковать и не делать поспешных выводов. Только по этому симптому клинический диагноз не ставится. Он должен быть либо уточнён другими показателями по ультразвуковым данным, другими лабораторными или инструментальными исследованиями (при неинформативности УЗИ).

Такое образование может говорить об различных дисгормональных заболеваниях по гинекологической сфере (подобные очаги могут выявляться также в яичниках), на ранних стадиях беременности, при эндометриозе, миомах детородного органа.

Эрозия при исследовании

Видно ли на УЗИ эрозии шейки матки? Эти изменения связаны со многими нарушениями в организме женщины, а также с наследственностью. К неблагоприятным факторам, способствующим развитию такого заболевания, относятся: нарушения половой жизни (раннее или позднее начало, нерегулярность, беспорядочность половых связей), заболевания, передающиеся преимущественно половым путём (ЗППП), нарушения гормонального статуса (половых гормонов, щитовидной железы, нарушения менструального цикла), воспалительные заболевания половых путей, вмешательства на половых путях (аборты, операции и др.), сильные физические воздействия (в том числе и роды).

При этом заболевании нарушается целостность эндометрия в области шеечного канала. Эрозия шейки матки на УЗИ выглядит как кратерообразное углубление в силуэте матки.

Хотя это заболевание намного чаще определяется при профилактическом или целенаправленном гинекологическом осмотре. Полость этого углубления также выглядит как очаг с очень низкой эхогенностью, чаще округлой формы.

Образования в полости

Ультразвуковая диагностика позволяет различать новообразования в полости репродуктивного органа. Некоторые из них выявляются как анэхогенные или гипоэхогенные.

Кисты

Кистой называется полостное образование эпителиального происхождения, связанное ножкой с производящей кисту паренхимой органа. Таким образом, киста имеет стенки и полость, содержащую жидкость. Стенка хорошо визуализируется на фоне гипоэхогенности полости. Такие образования могут быть множественными, разного размера. Также отличительным признаком является то, что образование аваскулярно, то есть, по данным допплерометрии, наличие кровоснабжения будет отрицательным.

Лейомиома

Лейомиома – доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток, в данном контексте – мышечной оболочки матки. В отличие от эпителиальных опухолей (кисты) лейомиома обильно кровоснабжается, соответственно, по данным допплерометрии, будет видна васкуляризация.

Лейомиома может достигать весьма крупных размеров, заполняя полость органа и сильно увеличивая его в размере. Также гладкомышечная опухоль, в отличие от полостного образования, не является равномерно гипоэхогенной, то есть её участок, который находится ближе к источнику ультразвука, лучше отражает волны.

По мере удаления ткани опухоли от источника ультразвука появляется неотражающая волны зона (она может выглядеть как полулуние, направленное изгибом от источника). Если кровоснабжение лейомиоматозного узла недостаточно, то со временем происходит его дегенерация. В таком случае центральные отделы опухоли, лишённые маточного кровотока, начинают постепенно разрушаться.

Образующиеся полости дают очень низкое отражение ультразвука, не васкуляризованы по результатам допплерометрии, однако стенки этой полости намного толще, чем у кисты.

Лейомиома – доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток, в данном контексте – мышечной оболочки матки. В отличие от эпителиальных опухолей (кисты) лейомиома обильно кровоснабжается, соответственно, по данным допплерометрии, будет видна васкуляризация.

Здравствуйте, Андрей (редкое имя для женщины). По поводу результатов УЗИ. Для уже рожавшей женщины размеры матки несколько маловаты (переднезадний 35 мм). Ширина тела матки 49 больше длины 47 ( скорее всего некорректно измерили, если бы не первая беременность без осложнений, можно было заподозрить седловидную матку) Кисты в шейке матки говорят о воспалительном процессе (так же как такое количество жидкости в молом тазу, в позадиматочном пространстве). Яичники правильно описываются с указанием 3-х размеров. а не двух. Поэтому сказать об их размерах нельзя. Подобное описание фолликулов бывает в норме. Возможно при исследование врач и увидел спайки в полости малого таза ( на фоне такого количества жидкости это возможно), но не описал, а только указал в заключении.

Уменьшение размеров матки у женщин детородного возраста нередко бывает на фоне приема гормональных контрацептивов ( особенно на фоне хр. вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов и, предшествующей гормональной недостаточности яичников)

Рекомендую пройдите обследование на инфекции передающиеся половым путём методом ИФА крови (метод более информативный, чем мазки, бак.посевы,ПЦР — при ПЦР могут быть ложноотрицательные результаты, если микробы не попадут в материал для исследования, а ИФА будет всегда положительно, где бы микроб в организме не находился) на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониз, ЦМВ, ВПГ, ВПЧ, токсоплазмоз. Эти инфекции наиболее часто являются причиной воспалительных заболеваний и бесплодия.

Если возникнут еще вопросы, обращайтесь, буду рад посмочь. Всего Вам доброго.

Уменьшение размеров матки у женщин детородного возраста нередко бывает на фоне приема гормональных контрацептивов ( особенно на фоне хр. вялотекущих воспалительных заболеваний половых органов и, предшествующей гормональной недостаточности яичников)

• • Ведение беременности
  • Бесплодие в семье
  • Невынашивание беременности
  • Беременность после ЭКО
  • Подготовка к ЭКО
  • Неудачные попытки ЭКО
  • Эндокринные нарушения у женщин
  • Андрологические проблемы
  • Ведение беременности высокого риска
  • Лаборатория репродукции
  • УЗИ при беременности
  • Собственная лаборатория
  • Отделение экспертного УЗИ
• Для специалистов
  • Обучение
  • Презентации
• Онлайн-сервисы
  • Календарь беременности
  • Калькулятор ХГЧ
  • Онлайн диагностика
• Акции
• Статьи
• Юридическая поддержка

Тимофеева Оксана Валерьевна

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.