Замершая многоплодная беременность

Диагностика и лечение бесплодия, включая ЭКО в Южной Корее в клинике «МизМеди»

АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.

Мы рады предложить вам:

• ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
• Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
• При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
• Операциии: лапароскопия, гистероскопия.

* Оплата в Ю.Корее в корейских вонах, цены указаны в долларах по курсу.

• ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
• Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
• При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
• Операциии: лапароскопия, гистероскопия.

Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке. От погибшего эмбриона организм пытается избавиться уже позднее. Может пройти около 2 недель и более, прежде чем осуществится самопроизвольный аборт. В течение этого времени плод начинает разлагаться, из-за чего может произойти интоксикация организма. Поэтому без врачебной помощи в случае замершей беременности не обойтись.

Беременность может перестать развиваться на любом сроке, до 28 недели. Наиболее часто это состояние выявляют на:

• 3-4 неделе;
• 8-11 неделе;
• 16-18 неделе.

Самым «опасным» сроком считается 8 неделя, когда у ребенка начинают закладываться основные органы и системы. Именно в этот момент риск развития нарушений максимален.

Замершая беременность включает в себя несколько факторов:

• нежизнеспособность плода;
• отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
• патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

• Врожденные и приобретенные аномалии матки.
• Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
• Острые инфекции.
• Генетические/хромосомные нарушения.
• Гормональные нарушения.
• Патологии свертывающей системы крови.
• Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

• двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
• полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
• однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
• седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки). Также они могут быть следствием предыдущей замершей беременности. К приобретенным аномалиям внутренних половых органов относят:

• истмико-цервикальную недостаточность (преждевременное раскрытие шейки матки при беременности);
• субмукозную миому (доброкачественное новообразование, развившееся из мышечного слоя матки);
• возникновение внутриматочных спаек.

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью. В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения. Они могут быть качественными (наблюдаются дефекты в строении хромосом) или количественными (хромосом больше или меньше, чем нужно).

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

• при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
• при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Симптомы

Порой неразвивающаяся беременность не дает о себе знать никакими проявлениями, и о патологии женщина узнает уже после проведения планового УЗИ. В других случаях могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Боли тянущего или ноющего характера внизу живота, в области спины;
• Мажущие кровянистые выделения из влагалища — от розоватых до коричневых;
• На ранних сроках — резкое исчезновение признаков токсикоза, если он был;
• Внезапное снижение базальной температуры (наиболее низкой температуры тела, устанавливающейся в состоянии покоя, измеряется в прямой кишке);
• Общее недомогание: слабость, головные боли, тошнота, озноб и т.д.;
• Изменения в области груди. На ранних сроках беременности останавливается нагрубание молочных желез, пропадают боли. Грудь становится мягкой. На поздних сроках (после 22 недель), напротив, молочные железы при замершей беременности способны набухать. Иногда из груди выделяется молоко (не молозиво).
• Отсутствие шевелений плода. При первой беременности шевеления обычно начинаются после 22 недели (могут немного раньше), при второй — после 18 недели. Если толчков в положенный срок нет, необходимо обратиться к врачу.

При наличии в организме очага воспаления также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Вышеперечисленные признаки необязательно говорят о замершей беременности. Вполне возможно, что плод развивается нормально, и проявившиеся симптомы свидетельствуют о наличии совсем других, не таких страшных, нарушений. Но при наличии этих признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

• Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
• Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
• Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

• искусственная стимуляция родовой деятельности;
• кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

• Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
• Общие анализы крови и мочи;
• Анализ крови на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
• Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
• Обследование у эндокринолога;
• Исследование свертывающей системы крови;
• Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.

• нежизнеспособность плода;
• отсутствие активности миометрия (мышечного слоя матки);
• патологию гемостаза у беременной (нарушения в свертывающей системе крови).

Хочу поделиться с вами своим горем, с теми кто меня поймет.С мужем 8 месяцев старались зачать ребеночка и вот эта долгожданная полоска.Пошла к врачу после 3 дней задержки, та сказала, что ничего не видит и сказала «купи еще тест».Я поняла что ждать от наших врачей ничего не стоит и пошла в платную клинику, там меня обрадовали и сказал, что беременна 6-7 недель.Я на радостях еду домой обрадовать мужа.Все на радостях, планируем, что дальше делать, куда ставить краватку, как назвать и т.д.Пошла вставать на учет, а талонов нет.В итоге дали талон и к врачу я по пала уже на 11-12 неделях.Врач осмотрела, сказала таз хороший, вес, матка, сказала, что «беременность мне нравиться»- это все происходило 17 декабря, она на следующий день дала направления на кровь, мочу, а на узи 25 декабря.Я пошла сдавать кровь и потеряла сознание(подозреваю, что из-за этого все и произошло).Ну мы смужем по сидели по даждали когда станет лучше и пошли домой.И вот наступил долгожданный день узи, нам безумно хотелось узнать сколько их там(потому что у меня в роду двойняшки) и вот я прихожу на узи, ложусь и врач меня сразу же радует «У вас двойня, разнояйцевая»я расплылась в улыбке, в голове сразу мысли про коляски для двойняшек, врач продолжает называть размеры малышей, говорит когда рожать и тут говорит «А нет, у вас замершая, все иди, кровь на хгч можешь не сдавать» я в шоке и в слезах выхожу из кабинета и не могу в это поверить, как так, по анализам ведь все хорошо, самочувствие прекрасное, да и врач неделю назад говорила что «беременность ей нравиться» приезжаю домой и в истериках рассказываю мужу, он конечно как и я не поверил.Мы пошли к моему врачу, а она говорит ну правильно, я щас дам направление на выскабливание, пойдешь ложиться.Я в шоке, как так, прихожу туда к глав врачу, она говорит «вы с чем» я говорю замершая беременность, она говорит «ну завтра в 8 утра на пустой желудок придешь будем скаблить» я спрашиваю, а как же повторное узи, осмотр, а она мне «его не воскресить, я и так знаю, что замершая», врач даже не по смотрела в мою папку с анализами и узи, даже не удосужилась по смотреть, что у меня двойня.Я в шоке, слезах, бегу на повторное узи, уже платное, там мне врач подтверждает диагноз, говорит детки замерли около 5 дней назад, говорит что это бывает 1 случай на 1000 беременностей.На следующий день я пришла ложиться, пока ждала анастезиолага плакала в палате, не могла поверить, что это все и в правду происходит со мной, казалось, что вот вот зайдет врач и скажет, что все перепутали и у меня все хорошо, но нет.Меня завели в операционную, где не было не света, не электричества, так мало того, еще и рядом делали аборты.Это ужас просто.Ну я отдала врачу папку со всем, она говорит «Я делать ей не буду, сначала по смотрю», смотрит и говорит «Так, я за это браться не буду, у нее двойня, матка как в 16 недель, так они еще и зацепились так крепко, даже никаких выделений нет, говорит нужен вакум», а ей другой врач говорит «Так у нас нет вакума, а даже если и где найдем, то электричества нет подключить» А я все время это слушаю и смотрю как другой девушке делают аборт. Тут заходит глав врач и говорит, ***, пиши что меньше недель, я так сделаю. Я начинаю плакать и распрашивать у них все ли будет хорошо, а мне врач говорит «уже плохо, ты уже больна, раз не смогла их выносить», я в шоке, не знаю, что делать, встать и уйти или терпеть.Решаюсь терпеть.Лежу плачу, а мне врач говорит «ну по смотри какая ты красивая, губы как накаченные, ресницы как накрашенные, зачем тебе дети?», я еще больше реветь.А другой врач говорит «вот понаебуться, а нам потом делай». Я еще сильней реветь, они начинают повышать уже голос, мол не реви, вену найти не можем, наркоз вколоть, меня начало трясти, от холода и волнения, начали орать «что ты трясешься».Потом врач увидела, что у меня длинные нарощенные ногти и начала спрашивать, как я такими подмываюсь, а потом увидила, что на руке татуеровка, с надписью и начала обстебывать это все.А потом вообще выдала, «значит у тебя муж ***, раз так получилось».Потом они все таки решили сделать операцию и начали спорить, можно ли делать без вакума или нет, одна говорила, что нет, а другая говорила, все равно будем делать.Одна говорит «ну мы что ее 40 минут скаблить будем?».В общем я проплакала всю операцию и когда привезли в палату, тоже плакала.Девочки с палаты рассказывали, что когда меня привезли, медсестры меня не перетаскивали на кровать, а кидали.Как только начала отходить от наркоза, уже пришел муж, начал успокаивать, а у меня в голове до сих пор эти фразы всплывают.Каждый день я задаюсь вопросом «ПОЧЕМУ. ».Мне кажется я никогда не переживу этого.Ведь их было двое, двое моих любимых деток, за что у меня Боженька их забрал, за что мне наговорили таких гадостей, которые не дают мне забыть этот день, за что? Почему Бог до этого услышал мои молитвы о детках и дал мне их, но за что их забрал? Мне каждый день сняться сны, про все про это, про весь ужас который пережила, мне уже кажется я просто схожу с ума..

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.