Добрый день. У меня првый триместр беременности, срок 10 недель. Врач которая ведёт мою беременность сказала что мой мазок показал повышенное число лейкоцитов -80 и что это грозит замершей беременностью. С мужем половых контактов с момента беременности небыло, выделений никаких и молочницы у меня нет.. моюсь Лактацидом всегда. Гинеколог свечи Полижинакс , а в них противопоказания первый триместр беременности..я в растерянности..что мне делать. Беременность вторая..с первой такого не было.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Хронические болезни: Нет
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаления, приводящие к изменению показателя количества лейкоцитов, вызываются разными возбудителями и причинами.
Только специфические инфекции мочеполовых путей лечатся препаратами разных групп – антибактериальными, противопаразитарными, антимикотиками, антивирусными лекарствами.
Отнюдь не всегда возбудители воспалительных заболеваний передаются через сексуальный контакт. Например, при дисбактериозе необходимо, прежде всего, восстановить вагинальный микробиоценоз. И лечение антибиотиками, которые помогли Вашей подруге добиться нормального содержания лейкоцитов в мазке, может только повредить в случае дисбактериоза.
При выявлении инфекций, передающихся половым путем, назначается курс системных антибиотиков. Выбор препарата основывается на происхождении уретрита либо вагинита, а также – чувствительности возбудителя.
Наиболее популярные антибиотики при повышенных лейкоцитах в мазке Доксициклин, Азитромицин, Джозамицин и фторхинолоны, принадлежащие к третьему и четвертому поколению, активные к хламидиям, уреаплазме, микоплазме, коккам и микст-инфекциям. Препаратами выбора – являются Доксициклин и макролиды, фторхинолоны применяют при поражении микобактерией туберкулеза.
При гонорее препаратом выбора является Цефтриаксон, Бициллин и Амоксициллин, эрадикации возбудителей сифилиса осуществляется последними препаратами пенициллинового ряда, макролидами и тетрациклинами. Эти инфекции очень серьезные и их лечение осуществляется часто в стационаре и под контролем врача. Применяется, как правило, не один препарат, а минимум – два.
Полусинтетический макролид Азитромицин является предпочтительным препаратом при лечении хламидиоза – очень распространенной инфекции, передающейся половым путем. Это объясняется несколькими причинами, во-первых, возможностью вылечить инфекцию однократным приемом (несложно соблюсти все правила), во-вторых, он активен к многим сочетанным инфекционным агентам, в частности, уреаплазме, микоплазме, гонококкам, стафилококкам и стрептококкам, гарденереллам, клостридиям и даже к трепонеме паллидум – возбудителю сифилиса. Помимо бактериостатической, антибиотики данной группы обладают способностью несколько стимулировать иммунитет и подавлять активность провоспалительных медиаторов.
Джозамицин, представитель этого же класса антибиотиков, имеет натуральное происхождение и более высокую активность, чем предыдущий. В отличие от других макролидов, практически не угнетает полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Устойчивость к нему развивается реже, чем к другим представителям этой группы. Используется при лечении беременных пациенток.
Тетрациклиновый антибиотик Доксициклин назначается также достаточно часто при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. Поскольку к лекарствам данного ряда у многих патогенов уже развилась устойчивость, то его рекомендовано применять у первичных пациентов с неосложненным заболеванием. Обладает широким диапазоном активности, в частности, к хламидиям, гонококкам, стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке. Его является широко распространенная устойчивость патогенов к антибиотикам тетрациклинового ряда.
Фторированные хинолоны считаются резервными препаратами и применяются в случаях, когда предыдущие не эффективны. Проявляют бактерицидное действие – угнетают ферментативную активность сразу двух микробных топоизомераз второго типа, необходимых для жизнедеятельности бактерий – процесса реализации их генетической информации (биосинтеза ДНК). Например, препараты второго поколения Норфлоксацин, Офлоксацин или Ципрофлоксацин проявляют противогонококковую и противохламидийную активность, уничтожают большинство грамотрицательных бактерий, применяются для лечения мочеполовых инфекций. Уреаплазма, в большинстве случаев, нечувствительна к данным лекарственным средствам. Если микст-инфекция включает этого возбудителя, то применяются Левофлоксацин или Спарфлоксацин, принадлежащие к третьему поколению данной группы антибиотиков.
При трихомониазе применяют противопаразитарные средства (производные 5-нитроимидазола) – Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол. Если необходима эрадикация нескольких возбудителей, например, трихомониаза и хламидиоза или уреаплазмы, также трихомониаз часто сочетается с гонореей, тогда в терапевтическую схему вводят антибиотики (выбирают обычно макролиды). Фторхинолоны не сочетаются с производными 5-нитроимидазола, поскольку в таком сочетании повышается токсичность обоих лекарственных препаратов.
При кандидозах мочеполовых органов противогрибковые лекарства применяются как местно, так и перорально, при тяжелых формах, висцеральной и диссеминированной, используются капельные инфузии. Препаратом выбора является Флуконазол, отличающийся высокой биодоступностью и эффективностью при любой форме процесса, применяющийся местно, перорально и внутривенно. Его основное преимущество – отсутствие токсичности и редкие случаи побочных эффектов.
Генитальный герпес, наиболее распространенная вирусная инфекция, является неизлечимой. В данном случае приходится инактивировать вирус. Для этого применяются местные и пероральные формы противовирусных лекарственных средств на основе Ацикловира.
Препараты, их дозировку и длительность лечения назначает только врач индивидуально в зависимости от диагноза и состояния здоровья пациентки.
При незапущенном воспалении часто ограничиваются местным лечением, в более тяжелых случаях лечение свечами комбинируют с пероральными лекарственными формами.
Суппозитории или свечи – одна из лекарственных форм, состоящая из материала-основы, способного сохранять форму при комнатной температуре воздуха, расплавляясь от тепла человеческого тела, и лекарственной субстанции, которая быстро, не метаболизируясь в печени, поступает в кровоток. Через полчаса в крови обнаруживается примерно половина дозы, а спустя час – лекарство циркулирует в крови практически полностью. Кроме того, всасываясь, лекарственное вещество суппозитории, введенной интравагинально, помимо системного эффекта действует на очаг воспаления наружно. Применение свечей практически исключает побочные эффекты, в том числе и аллергию, а ввести их самостоятельно не представляет сложности.
Противовоспалительные суппозитории, которые чаще всего назначают при лейкоцитозе в соскобе из влагалища:
Гексикон – активный компонент антисептик хлоргексидина биглюконат. Проявляет активность к возбудителям инфекций мочеполовой сферы: сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, также – активен к протею. Назначаются при эрозии шейки матки, вагинитах бактериального происхождения. При использовании суппозиториев не рекомендуется подмываться с мылом, поскольку оно нейтрализует действие активного компонента. Могут быть назначены беременным женщинам. Может наблюдаться местная реакция в виде раздражения. При молочнице использование Гексикона неэффективно. Свечи вводятся интравагинально дважды в сутки примерно в течение недели, максимальный срок использования 20 дней.
Тержинан – вагинальные таблетки, обеспечивающие комплексное действие за счет содержания четырех активных ингредиентов:
- Тернидазола – обладающего бактерицидной активностью против анаэробных бактерий, в частности, гарденерелл, а также – активен к простейшим (трихомонадам);
- Нистатин – противогрибковый препарат, активен к дрожжевым грибкам;
- Неомицина сульфат – антибиотик из ряда аминогликозидов, оказывает бактерицидное действие к стафилококкам, кишечной палочке и другим грамотрицательным гноеродным бактериям;
- Преднизолона метасульфобензоат натрия – оказывает противовоспалительный эффект в месте введения.
Свечи, кроме указанных действий, предотвращают разрушение вагинального эпителия и способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса во влагалище. В первые три месяца беременности данные суппозитории не назначают, позже – по показаниям. Применяются один или два раза в сутки на протяжении недели-десяти дней. Грибок лечат до 20 суток.
Метронидазол – производное 5-нитроимидазола, оказывает выраженную активность к простейшим (трихомонадам и амебам) и некоторым бактериям (клостридиям, пептострептококкам, фузобактериям). Показан к применению при трихомонозе и неспецифических вагинитах. Действующий компонент несовместим с этиловым спиртом и дисульфирамом. Обездвиживает трепонемы, что может исказить результаты пробы Нельсона. В период беременности назначается только по жизненным показаниям.
При трихомонозе суппозитории вводятся дважды в сутки в течение декады одновременно с приемом таблеток с тем же действующим веществом.
Неспецифический вагинит лечат той же дозой в течение недели.
Рекомендовано начинать лечение с первых дней менструального цикла. Нельзя применять препарат более десяти суток и не чаще двух-трех раз в год.
Бетадин – действующий компонент повидон-йод, антисептик, уничтожающий бактерии, грибки и их споры, вирусы и простейших. Большинство микробов гибнет в первые секунды контакта с йодом, основной эффект происходит в течение первой половины минуты. Йод при этом обесцвечивается. Устойчивость микроорганизмов к йоду не вырабатывается. Благодаря комбинации йода с полимером поливинилпиролидоном действие препарата пролонгируется. Показано применение при бактериальных, грибковых, трихомонадных и смешанных кольпитах и вагинитах.
Пациенткам с дисфункцией щитовидной железы применение свечей противопоказано, поскольку в течение курса лечения в организм попадает значительное количество йода, также не назначают при дерматите Дюринга и почечной недостаточности. Нежелательно применять у беременных, особенно с третьего месяца вынашивания, не назначают женщинам, планирующим стать матерью, поскольку суппозитории Бетадин обладают спермицидным действием.
Свечи вводят один раз в день не более недели. Иногда врач может назначить два введения в сутки либо продлить курс еще на семь дней. Вводят ежедневно, не прерываясь на время менструации.
Клотримазол – выпускается в виде вагинальных таблеток, в основном назначается при кандидозе. Фунгицидная активность препарата наиболее выраженная, однако, он действует также на трихомонады, стафилококки, стрептококки и гарденереллы. Клотримазол не проявил в исследованиях тератогенного действия, однако, в первом триместре его не рекомендуют назначать. Рекомендованный курс: по одной таблетке интравагинально утром и вечером в течение трех суток или только на ночь в течение шести суток.
Любой препарат может вызвать местную аллергическую реакцию у сенсибилизированных к нему пациенток.
В процессе лечения пациенткам рекомендуется принимать витамины С и Е, а также группы В, для поддержания иммунитета, стимуляции функции яичников. Могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.
После проведения противовоспалительной терапии как местной, так и системной, для восстановления влагалищной микрофлоры назначаются суппозитории с лакто- и бифидобактериями. При дисбактериозе их также назначают для восстановления нормальной микрофлоры.
Профилактику разрастания тяжей из соединительной ткани проводят с помощью свечей Лонгидаза, которые к тому же восстанавливают нарушенный иммунитет, связывают свободные радикалы и подавляют остаточное воспаление. Суппозитории применяют ректально на ночь не менее двух-трех недель.
Физиотерапевтическое лечение гинекологических заболеваний позволяет снизить дозы лекарств и ускорить выздоровление, а также – профилактирует рецидивы, возникновение спаек. Назначения делаются строго индивидуально, ведь существуют противопоказания, например, тепловые процедуры не назначают при доброкачественных и злокачественных опухолях, разрастаниях эндометрия, кровотечениях. При назначении учитывается также возраст и общее состояние пациентки. Используются в лечении магнитные поля, электрический ток, грязи, ванны, души, гинекологический массаж.
Народное лечение
С воспалительными процессами в урогенитальном тракте, вызванными инфекционными агентами, передающимися половым путем, справиться с помощью народных рецептов сомнительно, неспецифические воспаления мочеполовых органов и опухоли также нуждаются в медикаментозном лечении. Самостоятельно применяя знахарские рецепты, пытаясь вылечиться исключительно в домашних условиях, можно подретушировать симптоматику и добиться хронизации острого воспалительного процесса, затруднив последующую диагностику. Тем не менее многие врачи включают в схему лечения применение отваров и настоев лекарственных растений для местного и внутреннего использования. Так что мы рекомендуем не заниматься самодеятельностью, а посоветоваться с лечащим врачом по поводу применения народных средств.
При уретрите рекомендуется выжимать сок из стеблей свежей петрушки с листьями и корнями. Их хорошо очищают, измельчают и выдавливают сок. На порцию нужно не много сока, всего столовую ложку. Фреш из петрушки оказывает диуретическое действие и дезинфицирует мочевыводящие пути, содержит каротин, аскорбиновую и никотиновую кислоту, витамины В1, В2, К. Его пьют натощак по утрам в период, когда организм идет на поправку, однако, будущим мамочкам и людям с уретритом, осложненным наличием конкрементов, такое лечение не рекомендуется.
Настой свежей зелени петрушки можно употреблять всем, кроме тех, у кого на петрушку аллергия. Приготовить его несложно: сначала нужно закипятить 400мл воды. Ей не нужно интенсивно кипеть. Воду выключают, увидев, что к ее поверхности поднимаются мелкие пузырьки. Дают остыть. Этой водой заливают на восемь-десять часов столовую ложку мелко нарезанной зелени. Хорошо залить петрушку на ночь, а утром начинать пить. Выпить всю порцию нужно в течение дня. Вечером приготовить новую.
Гинекологические воспаления в домашних условиях лечат спринцеваниями. Травяной настой для этой процедуры в первый раз должен иметь температуру от 36 до 37℃, затем каждый день ее повышают на градус до 45 или 48℃. Спринцевания выполняют до полного исчезновения симптоматики. Рекомендуемые составы для проведения процедур:
- измельченные листья подорожника в объеме столовой ложки и столько же цветков ромашки лекарственной настаивают 60 минут в 400 мл кипятка;
- столовую ложку травы зверобоя на 400мл кипящей воды томят на водяной бане 1/3 часа;
- дубовую кору в объеме двух столовых ложек заваривают 200мл кипящей воды, настаивают четверть часа на водной бане, остужают до теплого состояния, процеживают и доливают кипяченой водой до объема в один литр (не применяется при гнойных выделениях);
- отвар шиповника также можно использовать для спринцеваний, процедуры проводят утром и вечером, для чего измельчают три столовых ложки высушенных плодов и заливают литром кипятка в термосе перед сном и на день.
Спринцеваться можно только после консультации с врачом, поскольку эта процедура противопоказана во время менструации, после родов и абортов (диагностического выскабливания), в период беременности и при острых воспалениях. Максимально гинеколог может разрешить до десяти процедур, а чаще – и вовсе пять.
Лечение травами воспалительных гинекологических заболеваний по народным рецептам может заключаться и в приеме отваров и настоев, например, из ягод черники и ежевики (сухих). По одной столовой ложке ягод засыпают в эмалированную емкость, заливают 200мл кипящей воды и кипятят на медленном огне в течение десяти минут. Всю порцию нужно употребить по столовой ложке в течение дня вместе с ягодами.
Рекомендуется делать сидячие ванночки с сосновыми веточками (100г сырья на 10 л воды, кипятить 30 минут). Вместо веточек можно взять столько же цветов ромашки, календулы или травы чистотела.
При нарушении функции яичников и недостаточной выработке эстрогенов пьют настой из мать-и-мачехи (10 частей) и донника (1 часть). Фитосмесь в объеме столовой ложки заваривают 200мл крутого кипятка и настаивают четверть часа на горячей, но не кипящей, водяной бане. Охладить и отцедить. Выпивать по половине стакана трижды в сутки.
Рекомендуются также клизмы с ромашкой. Процедуру делают в такой последовательности. Заваривают 1,5 столовых ложки цветочков 200мл кипящей воды и дают постоять ½ часа. Пока ромашка настаивается, необходимо сделать себе клизму теплой кипяченой водой. После – хорошо отцедить через несколько слоев марли настой ромашки (его температура должна быть не выше 37℃). Сделать ромашковым настоем клизму и полежать с ней сорок минут на боку. Такую процедуру рекомендуется делать три-четыре раза в течение суток.
Исцеление совсем без применения приема внутрь каких-либо средств предлагает народное индийское лечение – йога-терапия. Наилучшим выходом из положения являются занятия под руководством опытного тренера или йога-терапевта. Однако возможно изучить некоторые позы самостоятельно, например, способствуют восстановлению функции яичников и нормализации гормонального фона Баддха Конасана (поза Связанного угла), Триконасана (поза Треугольника) и Вирасана (поза Героя). Для самостоятельных тренировок технику выполнения можно найти в интернете. Постепенно осваивая несколько поз и занимаясь по 15 минут в день, уже через месяц Вы заметите улучшение своего состояния. Курс занятий по системе «йога» вполне реально способен нормализовать гормональный баланс организма, что проявиться в стабилизации менструального цикла и отсутствии других неприятных симптомов. Причем он вполне совместим с приемом медикаментозных, растительных, гомеопатических препаратов, со временем необходимость приема которых отпадет сама собой. Давно доказано, что воздействие на определенные группы мышц влияет на состояние внутренних органов.
Гомеопатия
Врачи-гомеопаты издавна лечили своими средствами даже такие серьезные заболевания как сифилис и гонорея, однако, избавление от массового их распространения наступило с появлением антибиотиков. Поэтому, если диагностированы инфекции, передающиеся половым путем, стоит прибегнуть к современной диагностике и достижениям официальной медицины.
Тем не менее в терапевтические схемы могут быть введены комплексные гомеопатические препараты, которые помогут поскорее вылечиться и избежать осложнений.
Например, капли Гиникохель применяют в составе терапевтического комплекса для пациенток с воспалительными процессами в матке, придатках, влагалище, в том числе и вызванными половыми инфекциями. Их многокомпонентный состав благотворно действует на половую сферу женщины и способствует нормализации гормонального фона.
Металлический палладий (Palladium metallicum) – заболевания матки и яичника (особенно правого), сопровождающиеся болями и выделениями;
Яд пчелы медоносной (Apis mellifica) – отсутствие или слишком обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, сопровождающиеся болями, отеками и сильной слабостью;
Бромистый аммоний (Ammonium bromatum) – эффективен при воспалении придатков и его осложнениях;
Аурум йодатум (Aurum jodatum) – благотворно влияет на эндокринные органы;
Яд индийской кобры (Naja tripudians) – заболевания преимущественно левого яичника, дисменорея, боли, последствия гинекологических операций;
Шершень обыкновенный (Vespa crabro) – язвы и эрозии шейки матки, поражения левого яичника;
Металлическая платина (Platinum metallicum) – бесплодие, кисты и опухоли, кровотечения, вагинизм;
Желтый хамелириум (Chamaelirium luteum) – нарушения менструального цикла, нормализация выработки женских половых гормонов, предупреждает самопроизвольный аборт;
Лилия тигровая (Lilium lancifolium) – боли в яичниках, ощущение выпадения половых органов, депрессии, повышенная возбудимость, торопливость;
Калина обыкновенная (Viburnum opulus) – расстройства менструального цикла, бесплодие, боли в матке;
Донник лекарственный (Melilotus officinalis) – выделения из половых органов с болями и саднящими ощущениями в области поясницы.
Препарат выписывают пациенткам старше 18-летнего возраста, с осторожностью применяют у больных с патологиями печени и щитовидной железы, после черепно-мозговых травм. Принимают по 10 капелек, растворенных в половинке стакана воды трижды в сутки, задерживая во рту.
При лечении воспалительных гинекологических заболеваний для увеличения эффективности комбинируют прием с каплями Траумель С, при расстройствах менструального цикла – с гомеопатическим спазмолитиком Спаскупрель.
В медикаментозные схемы лечения могут быть включены комплексные гомеопатические препараты компании Хеель. Они могут составить достойную альтернативу синтетическим гормонам и нормализовать гормональный фон в период изменений его статуса.
Капли Мулимен стимулируют активацию естественного иммунитета, за счет чего происходит восстановление нарушенных нейрогормональных функций женского организма. Его фармакологические свойства определяются действием ингредиентов.
Авраамово дерево (Agnus castus) – оказывает благоприятное влияние и нормализует работу гипофизарно-яичниковой оси, кроме того устраняет спазмы гладкой мускулатуры, мигренеподобные боли и улучшает настроение;
Цимицифуга (Cimicifuga) – дополняет спазмолитическое и антидепрессивное действие предыдущего компонента;
Жасмин вечнозеленый (Gelsemium) – корректирует дефекты полового развития подросткового возраста;
Зверобой продырявленный (Hypericum) – снимает воспаление, осуществляет регуляцию центральной и вегетативной нервной системы, корректирует эндокринные нарушения;
Крапива жгучая (Urtica) – обладает кровоостанавливающим действием при дисфункциональных маточных геморрагиях, купирует зуд и отечность в области первичных и вторичных женских половых органов;
Субстанция из кишечника кашалота (Ambra grisea) – купирует признаки недостаточности женских половых гормонов;
Углекислый кальций Ганемана (Calcium carbonicum Hahnemanni) и Карбонат калия (Kalium carbonicum) – устраняет тревожность, апатию и улучшает настроение;
Противопоказаний и нежелательных последствий приема не выявлено, совместим с любыми медикаментозными средствами.
Капают по 15-20 капелек под язык от трех до пяти раз в сутки за 30 минут до еды или спустя 60 минут. Проглатывают, задерживая во рту. Допускается разводить разовую порцию в небольшом количестве воды (одна-две столовые ложки) либо суточную – в стакане, выпивая равномерно на протяжении суток.
Инъекции гомеопатического средства Овариум композитум могут быть назначены при повышенных лейкоцитах в мазке.
В его составе два десятка компонентов различного генезиса – органного, растительного, минерального, а также – катализирующих их действие веществ, направленных на регуляцию гормонального статуса при расстройствах гипоталамо-гипофизно-яичниковой оси. Препарат улучшает питание и дренаж тканей женских половых органов; нормализует процессы метаболизма при заболеваниях органов малого таза. Оказывает умеренный успокаивающий и противовоспалительный эффект. Применяется также в случае обнаружения опухолей как доброкачественных, так и злокачественных.
Количество и продолжительность курса инъекций назначается врачом. Допускается использовать содержимое ампулы как питьевой раствор, разведя его в небольшом количестве воды (столовой ложке). Проглотить, задержав во рту на некоторое время.
Воспаления, приводящие к изменению показателя количества лейкоцитов, вызываются разными возбудителями и причинами.
Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты – это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.
Количество влагалищных выделений
Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).
В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно, к концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.
Качество влагалищных выделений
Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.
В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент – производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.
Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего – при беременности.
Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения – это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.
От чего зависит количество выделений
От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.
Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.
Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади – с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).
Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.
Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела — она «придумала» жировую прослойку.
У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.
У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища – выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.
Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.
Методы обследования влагалищных выделений
Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:
• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) – чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.
• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) — используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.
• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) – этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами.
• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) – проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.
• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) – такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.
Микрофлора влагалища
Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)
Важно понимать, что область промежности – это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.
Факторы, влияющие на микрофлору влагалища
Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:
• Беременность (кандидоз – это физиологическая норма беременности)
• Возраст
• Гормональный уровень
• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)
• Количество сексуальных партнеров
• Курение
• Менструальный цикл
• Метод контрацепции
• Наличие инфекционных заболеваний
• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)
• Прием медикаментов
• Спринцевания
• Частота половых отношений
Бактерии, живущие во влагалище
Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.
Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.
Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.
Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma
Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.
Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсутствие признаков инфекционных заболеваний.
Динамика изменений влагалищной флоры
С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.
С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.
Лактобактерии влагалища
Долгий период считалось, что лактобактерии – это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.
Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.
Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода — L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту— L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища — L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.
Триада: кишечник, влагалище, мочевой пузырь Др. Елена Березовская
Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.
В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillus acidophilus – ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры – все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.
Лейкоциты и репродуктивная система
Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.
Лейкоциты и репродуктивная система женщины – неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз – это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.
Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.
Также, шеечная слизь – это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.
Др. Елена Березовская — О лейкоцитозе
Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов – маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.
Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток — без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.
Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.
Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.
Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки – это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).
Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается с кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.
Другой вид лейкоцитов – макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.
У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.
Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.
Эритроциты во влагалище
В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения. При грубом взятии мазка инструментом с острыми краями повреждаются микрососуды шейки матки и влагалища, что отразится на качестве мазка, и может быть причиной большого количества эритроцитов в исследуемом материале.
Эпителиальные клетки влагалища
Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присутствовать клетки плоского эпителия. У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем андрогенов количество эпителиальных клеток понижено. При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.
рН влагалищного содержимого
В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов. Определение кислотно-щелочного равновесия влагалищных выделений является важным диагностическим методом в дифференциации дисбактериоза влагалища, кандидоза, трихомониаза и нормальных выделений.
Гигиена наружных половых органов
Гигиена тела – это залог здоровья, в том числе влагалища и влагалищных выделений. Когда-то в недалеком прошлом гигиена наружных половых органов почти отсутствовала. Только аристократия могла позволить себе в туалетах для женщин специальные приспособления – биде. Туалетной бумаги не было (как впрочем, длительный период не было нижнего белья), поэтому женщины подмывались после каждого мочеиспускания и акта дефекации, и вытирались полотенцами. Современные женщины предпочитают туалетную бумагу, но важно помнить, что движения руки после акта дефекации всегда должны быть от влагалища в сторону анального отверстия и межъягодичной складки кзади, а не наоборот. После мочеиспускания, наоборот, движения должны быть от влагалища к лобку.
Перед половым актом и после него необходимо подмыться теплой водой с мылом – это профилактика многих воспалительных процессов репродуктивной системы и органов малого таза.
Теме гигиены наружных половых органов будет посвящена отдельная статья.
Др. Елена Березовская — О кольпитах, цервицитах и т.д.
Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.
Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки – это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).
Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается с кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.
Изменение количества лейкоцитов при беременности может указывать на снижение иммунитета или присоединение патогенной микрофлоры
При повышении лейкоцитов в составе биологических жидкостей на любом сроке беременности требуются контрольные анализы через определенное время. Появление незначительного количества лейкоцитов в поле зрения может быть вызвано такими факторами:
- переохлаждение;
- сильная усталость, перенапряжение;
- психоэмоциональное возбуждение, стрессовые нагрузки;
- повышенные физические нагрузки;
- неадекватное питание.
Состояние нормализуется при устранении провоцирующих факторов. Для достоверного результата достаточно проведения нескольких проб, что должно соответствовать клиническому анамнезу пациентки. Однако существуют и патологические причины повышения лейкоцитов, которые требуют особенного внимания со стороны клиницистов:
- воспаления органов респираторного тракта любой природы;
- паразитарные инвазии;
- обострение хронических инфекционных заболеваний любой локализации, патогенеза;
- острое воспаление органов мочеполовой системы;
- отягощенный аллергологический анамнез;
- аутоиммунные заболевания;
- внутренние кровотечения, железодефицитная анемия;
- интоксикации.
Повлиять на сдвиг лейкоцитарной формулы влево способны некоторые медикаментозные препараты, осложненная беременность, осложнения эндометриоза. Лейкоцитоз всегда носит вторичный характер, а потому может являться признаком множества заболеваний.
Референсные значения
Норма, когда лейкоциты в лабораторных пробах отсутствуют или находятся в минимальных количествах в поле зрения. Нормальные показатели лейкоцитов в анализах здорового взрослого человека варьируют в пределах 4,4–10,0×10*9 ед/л. Относительно стабильный уровень должен сохраняться на протяжении всего периода гестации. В зависимости от сроков допускаются следующие варианты нормы:
- начало беременности – референс варьирует в пределах 4,3–9×10*9/л;
- диагностика во II триместре – допустимо незначительное увеличение показателей из-за повышения системного иммунитета, усиления работы кровеносной системы;
- исследование в III триместре – референсные значения варьируют в пределах 11–15×10*9/л.
При стойком сохранении уровня лейкоцитов на верхней границе нормы назначаются дополнительные лабораторные исследования. Обязательно учитываются критерии анамнеза, возраста, характера течения беременности. При многоплодной беременности допустимо повышение до 12–16,5×10*9/л.
Лечение лейкоцитоза при беременности назначается осторожно. Важно учитывать уровень высоких показателей, степень воспалительного процесса, характер беременности. При повышенных показателях по данным исследований влагалищной микрофлоры ограничиваются местной терапией или наблюдением. Обычно после родов влагалищная микрофлора нормализуется. В остальных случаях показаны следующие препараты:
- антибиотики;
- уросептические препараты при воспалении почек, органов мочевыделительной системы;
- иммуномодуляторы для повышения местного и системного иммунитета.
В терапии данного состояния у женщин отдают предпочтение препаратам на растительной основе для минимизации побочных явлений и рисков для растущего плода. Общая продолжительность лечения – 7–14 суток, после показан контрольный анализ влагалищного секрета и других биологических жидкостей. В тяжелых случаях терапию проводят в госпитальных условиях.
Осложнения и прогноз
Осложнения лейкоцитоза существенные, если состояние вызвано серьезными воспалительными заболеваниями внутренних органов, гнойными процессами. Среди негативных последствий выделяют:
- плацентарную недостаточность;
- преждевременные роды, ранние выкидыши;
- маточные кровотечения;
- патологии и аномалии развития внутренних органов, систем плода;
- хронизацию воспалительных заболеваний.
Прогноз по лейкоцитозу в период гестации у беременных преимущественно благоприятный, если пациентка проходит регулярные исследования, сдает анализы, следует рекомендациям врачей. При отсутствии лечения или неадекватной терапии на фоне воспалительного процесса риски неблагоприятных последствий возрастают.
Важно понимать, что любое отклонение от нормы, даже незначительное, может повлиять на течение беременности, представлять угрозу для растущего плода. Женщинам следует соблюдать все врачебные рекомендации, сдавать плановые анализы, проходить лечение.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.