Микроальбумин мочи норма для беременных

Исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии.

Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но при отсутствии протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
  • Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
  • Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
  • Для диагностики нефропатии при беременности.
  • Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
  • Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Когда назначается исследование?

  • При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
  • При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
  • При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
  • При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками.
  • Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
  • При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
  • При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.

Референсные значения: 0 — 30 мг/сут.

Причины повышения уровня микроальбумина:

  • дизметаболическая нефропатия,
  • нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,
  • рефлюксная нефропатия,
  • лучевая нефропатия,
  • ранняя стадия гломерулонефрита,
  • пиелонефрит,
  • переохлаждение,
  • тромбоз почечных вен,
  • поликистоз почек,
  • нефропатия беременных,
  • системная красная волчанка (волчаночный нефрит),
  • амилоидоз почек,
  • множественная миелома.

Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Выделение альбумина с мочой увеличивают:

Выделение альбумина с мочой уменьшают:

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Белок общий в моче
  • Креатинин в суточной моче
  • Мочевина в суточной моче
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

Кто назначает исследование?

Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.

  • Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination (PARADE): a position paper of the National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. – 2000. – Vol. 33. – P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 346. – Р. 1080-1084.
  • Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar;23(2):311-5. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents with type-1 diabetes mellitus and its relation to diabetic control and microalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

норма, расшифровка, причины, как правильно собрать и сдать анализ

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Читайте также:  Метотрексат-Эбеве инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

Выделение альбумина за сутки Альбумин/Креатинин Концентрация в утренней порции
Норма 30 мг/сутки 17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины) 30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

  • преимущественно белковый рацион питания;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • беременность;
  • нарушение питьевого режима, обезвоживание;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • пожилой возраст;
  • перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
  • избыток поступающего в организм никотина при курении;
  • критические дни у женщин;
  • расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
  • метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
  • общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
  • воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
  • хроническое отравление алкоголем и никотином;
  • нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
  • сердечная недостаточность;
  • врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
  • системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
  • осложнения протекания беременности;
  • панкреатит;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
  • неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Как правильно сдавать анализ

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

  • Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
  • Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
  • Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
  • Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
  • Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  • Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
  • Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
  • Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
  • Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
  • Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
  • Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.
Читайте также:  Гарбуша консервированая при грудном вскармливании

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

Гестоз — худший вариант из всех вышеперечисленных. В развитых странах он является самой частой причиной смертности среди вынашивающих женщин. Риск перинатальной смертности при гестозе превышает риски при нормальном течении беременности в 5–7 раз. Поздний токсикоз имеет несколько проявлений:

Альбуминурия считается симптомом многих заболеваний. В частности тех, что связаны с нарушением выводящей и фильтрующей функции почек. Кроме того, она часто возникает у спортсменов, беременных женщин и людей с сахарным диабетом. Мы расскажем больше о том, что представляет собой это явление.

Важно понимать, что само наличие протеина в выделениях вовсе не гарантирует, что с у вас наблюдаются проблемы с почками. Этот орган выполняет также выполняет функцию регулятора и участвует в белковом обмене — выводит излишки органических веществ, которые поступили в организм вместе с пищей. Витамины, белки и аминокислоты.

Чтобы разграничить нормальную альбуминурию от патологической, существует термин «микроальбуминурия». Он означает незначительное количество белка в моче, которое не превышает 300 г. альбумина в сутки. Такая ситуация наблюдается у 8–9 % всех здоровых взрослых людей.

Урологи заверяют, что повышенное количество протеина в моче может быть вызвано белковой диетой, стрессами, перенапряжением, обезвоживанием, переохлаждением организма, беременностью и другими причинами, которые сложно назвать критичными или пугающими.

Обратите внимание! Выраженная микроальбуминурия у спортсменов — совершенно нормальное явление. Это причина постоянного употребления протеиновых добавок вкупе с повышенными физическими нагрузками.

У беременных альбуминурия также нормальна. Количество белка в моче увеличивается соответственно развитию плода. Чем выше срок — тем большая нагрузка оказывается на ваши внутренние органы.

Какие показатели считаются нормальными при беременности

Во время первого триместра организм только готовится к вынашиванию, а плод и матка увеличиваются не так активно. В этот период количество протеина в моче не должно превышать норму для обычного здорового человека. Конечно, с небольшой поправкой на стресс, гормональную перестройку и интоксикацию. В период второго триместра это значение быстро увеличивается. Под конец активного роста оно должно находиться на уровне 0,033 г/литр.

Обратите внимание! Отклонения — это нормально. Даже у абсолютно здорового человека этот показатель может подниматься намного выше. Иногда он доходит до 0,08 г/литр и даже до 0,14г/литр.

Какие заболевания могут сопровождаться альбуминурией у беременных

Если количество белка в моче превышает норму в 10 и более раз, физических нагрузок и стресса вы не испытывали, а анализы были сданы правильно, проблема, вероятнее всего, есть. Такие результаты могут быть связаны с заболеваниями почек и мочеполовой системы:

  • пиелонефрит. Это воспаление почек, вызванное инфекцией мочеполовой системы. Во время беременность риски инфицирования возрастают. Кроме белка, увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов. Другие симптомы этой болезни — повышенная температура, боли в пояснице и озноб;
  • гломерулонефрит. Почечное заболевание, при котором выступает поражение гломерул (клубочков почек). При этом заболевании моча приобретает легкий красноватый оттенок, а количество эритроцитов и лейкоцитов резко повышается. Больше, чем при пиелонефрите;
  • гестоз. Это целая группа осложнений, которую для простоты называют «поздним токсикозом». В процессе нарушается работа нервной системы, а почки хуже справляются со своими функциями. В случае гестоза повышенный белок сопровождается проблемами с артериальным давлением.

Гестоз — худший вариант из всех вышеперечисленных. В развитых странах он является самой частой причиной смертности среди вынашивающих женщин. Риск перинатальной смертности при гестозе превышает риски при нормальном течении беременности в 5–7 раз. Поздний токсикоз имеет несколько проявлений:

  • эклампсия. Опасное и непредсказуемое явление, которое заключается в резком повышении артериального давления до такого уровня, что жизнь матери и ребенка находится под угрозой. Характерный признак — судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
  • водянка. Скопление отечной жидкости в определенной области тела;
  • нефропатия. Характерные симптомы — повышенная жажда и чувство усталости, сильные мигрени и неприятные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно появление отеков.

Обратите внимание! Повышенный белок в моче при гестозе появляется на поздних стадиях его развития. Вы бы с большой вероятностью заметили другую симптоматику до обнаружения альбуминурии. Пройдите полное обследование и не беспокойтесь раньше времени.

Подготовка к сдаче анализов начинается за сутки до сбора материала. В первую очередь важно исключить из рациона все продукты, которые могут испортить результаты визуального осмотра.

Читайте также:  Подсадка эмбрионов сделала хгч отрицательный бывали случаи что потом оказалось беременность

Обратите внимание! Мы имеем в виду те продукты, которые способны повлиять на цвет выделений. Это свекла, морковь, ягоды и т. д.

Если вы подготовили свой организм к сдаче, можно приступить к сбору материала. Для этого в клинике вам выдадут стерильный контейнер.

Обратите внимание! Мы понимаем, что на поздних сроках беременности его применение нельзя назвать комфортным, но ничего другого использовать нельзя. Если вы соберете материал в более удобную емкость, а позже перельете содержимое в контейнер, врач найдет в моче много всего, чего там быть не должно в принципе.

Для определения уровня белка в моче используется общий анализ. Материал на него собирается следующим способом:

  • Для забора берется утренняя моча. Та, что скопилась в мочевом пузыре в течение ночи. Перед забором обязательно следует принять душ. Иначе результаты покажут повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а в комплексе с повышенным белком это похоже на одну из описанных патологий.
  • Начните мочеиспускание, после чего (не прекращая его) поднесите контейнер и соберите 100–150 мл материала. В процессе стерильный контейнер не должен прикасаться к вашей коже.
  • Доставьте образец в лабораторию не позже, чем через два часа после его сбора. Все это время она должна храниться в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия. Если материал стоял в теплом месте, он становится непригоден для анализа.

Далее урина отправляется на исследование. Конкретно количество белка определяется биохимическим методом. Этим же методом определяется уровень билирубина и кетоновых тел.

  • эклампсия. Опасное и непредсказуемое явление, которое заключается в резком повышении артериального давления до такого уровня, что жизнь матери и ребенка находится под угрозой. Характерный признак — судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
  • водянка. Скопление отечной жидкости в определенной области тела;
  • нефропатия. Характерные симптомы — повышенная жажда и чувство усталости, сильные мигрени и неприятные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно появление отеков.

К инициальным признакам поражения почек относится микроальбуминурия при диабете, выявить которую важно для определения тактики лечения.

Как правило, должного внимания состоянию почек не уделяют. Объясняется это длительным, многолетним развитием нефропатии со скудными признаками.

Но приводит она, в конечном результате, к почечной недостаточности. От того, насколько быстро поставлен диагноз, зависит возможность предотвратить грозное осложнение гипоинсулинизма – гломерулосклероз.

Роль альбуминов в организме человека

Белки, в частности альбумины, являются основным материалом для всех клеток организма. Они поддерживают баланс жидкости и микроэлементов между клеточными и внеклеточными структурами. Альбумины необходимы для жизнедеятельности всех органов и систем.

Большинство белков синтезируется из аминокислот в клетках печени. После этого они поступают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Для синтеза некоторых белков нужны незаменимые аминокислоты, поступающие с пищей. Потеря таких белков с мочой наблюдается при серьезных патологиях и грозит организму тяжелыми последствиями.

Подготовка к анализу

Для максимальной информативности исследования мочи на МАУ необходима правильная подготовка к анализу.

До планируемого сбора биоматериала необходимо:

  • за сутки исключить из рациона фрукты и овощи, меняющие цвет урины;
  • провести гигиену внешних половых органов непосредственно перед сбором мочи;
  • собирать биоматериал следует утром натощак.

Если пациент принимает лекарственные препараты на постоянной основе, перед сдачей анализа необходима консультация врача, который определит целесообразность отказа от приема медикаментов на сутки.

Стадии нефропатии

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.

Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

Уремия

АД достигает высоких цифр, которые не поддаются лечению. Появляются отеки, гематурия и протеинурия. В анализе возрастает количество эритроцитов, креатинина, мочевины. При патологии сердца пациент испытывает боль в груди, иногда с левой стороны.

Если при анализе на МАУ норма завышена, следует придерживаться правильного питания, проходить регулярные обследования у специалистов, которые назначат восстановительные и корректирующие препараты. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней терапевтические мероприятия.

Важен такой тип обследования при наличии подозрений на повреждения почечных тканей.

При этом концентрация микроальбуминов отражает степень поражения выводящего органа.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней