Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит нехватка АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.
Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.
Нормы АМГ для ЭКО
Как уже говорилось, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорциональна возрасту. Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет — 4,0—6,5 нг/мл. Незначительно нарушенным уровень АМГ считается при показателях 2,5—4,0 нг/мл. Пониженным считается показатель 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.
У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормальным уровнем считается 1,5—4,0 нг/мл. Условно нормальным можно считать показатель 1,0—1,3 нг/мл. Низкий уровень — 0,5—1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показатель менее 0,5 нг/мл.
Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормональных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия. Но в большинстве случаев к ЭКО приходится прибегать женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минимального нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение — 0,6—0,8 нг/мл.
В среднем для экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.
Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оральные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, поскольку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.
Как правильно сдать анализ?
Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.
Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно — снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.
Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа — не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.
В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.
Отзывы
По отзывам женщин, некоторые клиники отказывают в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения при крайне низких показателях антимюллерова гормона. Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делать ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,0 нг/мл, то врачи по закону вправе отказать в проведении процедуры. Однако на платной основе и более низкие показатели АМГ не являются основанием для отказа.
Процедура ЭКО всегда сопряжена со стрессом для женщины, а потому нередко пациентки описывают, что АМГ, который до начала протокола был вполне приемлемым, в середине протокола резко упал. По поводу успешности процедуры женщины отмечают, что с АМГ ниже 1,0 довольно часто медикам удается получить до 15 ооцитов, при АМГ ниже 0,5 — 7-9 яйцеклеток. Это значит, что вероятность забеременеть существует, и она вполне реальна.
На вопрос, стоит ли идти на ЭКО с низким АМГ, который часто задают в интернете планирующие беременность женщины, ответить может только лечащий врач, ведь, помимо АМГ, важны концентрации других гормонов, а также общее состояние здоровья.
Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдавать, смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.
Здравствуйте,
Результат анализа АМГ 0,29
Возраст 42 года,сдавался на 7 день задержки из за нерегулярности месячных.Слышала можно спрогнозировать наступление менопаузы по данному гормону.
Напишите прогноз,пожалуйста.
Спасибо!
Хронические болезни: Остеохондроз шейно-грудной.Варикоз.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Антимюллеров гормон (АМГ) – важный гормон, указывающий на способность зачатия ребёнка. Если он находится у женщины в норме, есть огромные шансы родить малыша и определить время наступления климакса. Сейчас нормальные показатели АМГ можно узнать по таблице, зная возраст.
Гормон выполняет в женском организме следующие важные функции:
- обеспечивает рост и развитие здоровых фолликулов, созревание женских половых клеток;
- улучшает выработку эстрогенов;
- запускает процесс подготовки женского организма к зачатию;
- создаёт благоприятные условия для успешной работы фолликулостимулирующего гормона;
- влияет на выход женских половых клеток в маточные трубы;
- защищает организм женщины во время овуляции от воздействий внешней среды;
- определяет резервы фолликулов в яичниках;
- отвечает за старение яичников и их истощение;
- влияет на появление дисфункции яичников.
У АМГ имеются особенности: его результаты не зависят от каждодневных действий, питания, приёма препаратов, влияющих на секрецию гормонов, и изменений, наблюдающихся в организме женщины в период вынашивания ребёнка и после его рождения. Его выброс в кровь зависит от наличия яйцеклеток. Гормон не влияет на месячный цикл. Если он находится не в норме – это грозит появлению бесплодия.
Почему показатель гормона меняется
Норма АМГ может повышаться в следующих случаях:
- изменение АМГ рецепторов;
- поликистоз яичников;
- отсутствие овуляции;
- осуществление антиандрогенной терапии;
- билатеральный крипторхизм;
- эндокринное ановуляторное бесплодие;
- проблемы с рецепторами ЛГ и ФСГ;
- доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках;
- замедленное половое созревание.
С возрастом секреция гормона в кровь резко снижается.
Помимо возраста, снизить его могут следующие факторы:
- ожирение, появившееся у женщины в 30-40 лет;
- нарушение полового развития;
- гипогонадотропный гипогонадизм;
- понижение овариального резерва;
- анорхизм;
- наступление менопаузы;
- дисгенезия гонад;
- заболевания, связанные с репродуктивной системой.
Когда сдают анализ
Чтобы определиться с днём сдачи анализа на показатели АМГ, стоит обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу, для определения нормальных показателей по возрасту, согласно таблице. Врачи рекомендуют сдавать кровь на 3-ий день цикла.
Это подойдёт для женщин:
- у которых регулярный менструальный цикл;
- готовящихся к процедуре ЭКО или во время реабилитации после рождения малыша;
- имеющих в наличии диагнозы, которые меняют менструальный цикл;
- имеющих преждевременное наступление менопаузы.
Некоторые гинекологи разрешают сдавать анализ на 4-ый и на 5-ый день цикла. Если имеется серьёзное заболевание, влияющее на показатели АМГ, врачи могут отправить в больницу, не откладывая дело на завтра. При полном отсутствии менструации сдать анализ можно в любой день.
Таблица нормы АМГ по возрасту у женщин
Секреция антимюллерова гормона в любой момент времени может измениться, что считается обычным делом.
Показатели нормы АМГ у женщин по возрасту:
Возраст женщины (девушки, девочки) | Количество антимюллерова гормона в крови |
От младенчества до 14-16 лет | 3,3-1 нг/мл |
Период, в течение которого происходит быстрое созревание половых органов девочек-подростков (16-19 лет) | 1,9-2 нг/мл |
Благоприятный возраст для рождения ребёнка (19-40 лет) | 2,2-7 нг/мл |
Период появления менопаузы и климакса (40-55 лет) | 1,1 нг/мл и менее (уровень АМГ будет понижаться с каждым годом) |
Анализ проводится с 3 по 5 дни цикла, если он каждый месяц регулярный. При нерегулярном менструальном цикле исследование может осуществляться в любой календарный день. Правдивость и достоверность полученных результатов зависят от того, как женщина готовилась к проведению анализов.
Секреция антимюллерова гормона в любой момент времени может измениться, что считается обычным делом.
Хочу написать этот постик для тех, кого так же как и меня, некомпетентный врач изначально направил не на тот день цикла сдавать анализ на Антимюллеровский гормон. Хочу своим примером вселить надежду и избавить от лишних ненужных переживаний.
Ситуация в том, что при проведении обследования для ЭКО, врач из ЖК на 13 ДЦ направила меня сдать анализ на АМГ. Немного порывшись в инете, я нашла множество информации о том, что данный анализ для наибольшей информативности сдается на 2-3 ДЦ… Задала вопрос об этом в ГЦЛБ при Мариинской больнице, получила ответ: «на любой день цикла можете сдавать». Думаю, «профессионалам виднее». Получив результат, у меня было состояние где-то между инфарктом миокарда и шоком. менее 0,13 единиц… а врачиха, растерянно смотрела на меня и хлопала глазами… Это при нормах значений для вхождения в программу — ОТ 1 ЕДИНИЦЫ. Я думала уже не о том, что нам не дадут направление на ЭКО, а о том, что теперь можно стать мамой только с помощью донорской яйцеклетки. я понимаю, что для многих это вариант и единственный выход стать родителями, НО НЕ ДЛЯ МЕНЯ (сейчас объясню). В моей голове не укладывалось одно- при имении «в анамнезе» двух самопроизвольных беременностей (к сожалению, внематочных) с недолгим этапом планирования, мои яичники полностью истощились за 1,5 года (с момента последней операции). При этом весь гормональный фон в идеале… Данный показатель так же указывал на то, что климакс должен начаться со дня на день. Мне 28 лет.
… я резко и прямо (получилось сквозь зубы) еще раз спросила у врача: «на какой день цикла сдается анализ на АМГ?»… она растерянно ответила: «до 8, кажется. », на вопрос «а почему я его сдала на 13 ДЦ?!» она ответить ничего не смогла… я поняла по ее ответу, что она абсолютная бестолочь. Только сидит и лупится на меня, как бы намекая на то, что АМГ маловат и направление на ЭКО она дать не сможет… Я сказала, что сама пересдам анализ и принесу результат…
10 дней ожидания второго дня цикла для сдачи анализа я проводила в унынии, сменяющимся резким чувством веры в некомпетентность врачей… я читала очень много информации за это время про гормон АМГ и как он живет в нас и с нами) среди множества противоречивой информации, я нашла очень хорошую статью, которая вселила в меня оооочень много надежд. по версии, предложенной в статье, АМГ достигает пика на 2 ДЦ и практически не определяется в крови в период, когда фолликулы достигли размера более 8мм… Быстренько прикинув, что Овуляция у меня на 16 ДЦ, я смела предположить, что на 13 ДЦ (когда я сдала АМГ) как раз-таки фолликулы были уже больше 8мм.
И вот 02.01.15г. я сдала АМГ повторно на 2 ДЦ… результат… 2,77.
Так что, девочки, информация о том, что АМГ не зависит от дня цикла и на протяжении жизни не меняется- НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ.
АМГ МЕНЯЕТСЯ.
И вот 02.01.15г. я сдала АМГ повторно на 2 ДЦ… результат… 2,77.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.