Желание иметь ребенка и наступившая беременность — заветная мечта многих женщин. Но иногда что-то идет не так.
Сегодня мы говорим об одной из таких патологий. Внематочная беременность.
О ней нам рассказала врач-акушер-гинеколог «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна.
— Оксана Васильевна, что такое внематочная беременность и как часто она случается?
Это осложнение беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами полости матки. Вероятность внематочной беременности — приблизительно 2 процента случаев от всех беременностей.
— Трубная и внематочная беременность – это одно и то же или это разные диагнозы?
Трубная беременность — это одна из разновидностей внематочной. В её структуре она составляет 98% всех случаев. Протекает в маточной трубе.
Кроме неё, также выделяют яичниковую, брюшную и межсвязочную.
Также бывает аномальная маточная беременность.
— Почему происходит внематочная беременность? Расскажите о причинах её возникновения.
Причины и факторы риска развития внематочной беременности разнообразны. Это инфекции органов малого таза, трубная патология — например, сужения маточной трубы (в частности, из-за врожденных дефектов, доброкачественных новообразований либо кист, фибромиом, эндометриоза, выполненных операций на трубе); миграция оплодотворенной яйцеклетки (например, яйцеклетка после выхода из яичника с одной стороны, оплодотворяясь, перемещается в трубу с другой стороны); гормональные нарушения; длительное применение внутриматочных спиралей.
Читайте материал по теме: Чем опасен эндометриоз для женщин?
Возможность внематочной беременности после процедуры ЭКО — до 5% случаев.
— До какого срока может развиваться внематочная беременность?
При затрудненной диагностике или несвоевременном обращении, при условии, что она не прервалась самопроизвольно, известны случаи, когда она протекала до 10-11-недель.
ВЕРОЯТНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ —
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 2% СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ
Важно помнить, что внематочная беременность угрожает жизни матери. Ошибочно думать, что, например, закрепившись в неправильном месте, плодное яйцо со временем переместится в нужное, правильное. Это заблуждение: после прикрепления внематочная беременность уже никуда ни при каких условиях не переместится.
— Покажет ли обычный тест внематочную беременность?
Да. Он свидетельствует о самом факте беременности, а не о её расположении.
— Предположим, тест показал заветные две полоски. По каким симптомам на ранних сроках можно определить, что беременность – внематочная?
На начальных сроках течение внематочной и нормальной беременностей не отличается. Отмечается задержка месячных, некоторое недомогание, повышение чувствительности молочных желез, тошнота.
Через несколько дней возможно появление настораживающих признаков. Как проявляется внематочная беременность? Признаками на ранних сроках могут быть боли внизу живота (например, ноющие, тянущие, напоминающие менструальные). Возможна резкая болезненность в проекции маточных труб, появляющаяся при движении; боли в поясничной области и крестце; могут появляться мажущие коричневатые или кровянистые выделения из влагалища.
ВОЗМОЖНОСТЬ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО — ДО 5% СЛУЧАЕВ
— В чём опасность внематочной беременности?
Она является жизнеугрожающей, поскольку вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте нахождения плодного яйца, либо при самопроизвольном аборте может открыться массивное кровотечение и выраженная потеря крови, вплоть до летального исхода.
В ряде случаев она может приводить к бесплодию.
— Что делать при первых признаках внематочной беременности?
Срочно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.
— Как проводится диагностика внематочной беременности?
Выполняется врачебный осмотр. При влагалищном исследовании отмечается, что размеры матки отстают от расчётного срока беременности. Например, по расчётам беременность составляет 8 недель, а по факту обследования матки — 5-ть, т.е. имеется несоответствие.
Иногда диагноз ставится тогда, когда женщина обращается с проявлениями прерванной беременности (болезненность на стороне имевшейся беременности, провисание заднего свода влагалища из-за скапливающейся там крови).
Из лабораторных тестов выполняется двукратное определение содержания ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в плазме крови.
Определённую роль играет и УЗИ. Если тест на ХГЧ положителен, имеется несоответствие срока беременности ожидаемым размерам матки, а при выполнении УЗИ в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, то предположения о внематочной беременности становятся ещё более обоснованными.
Записаться на УЗИ-диагностику малого таза (гинекологическое УЗИ) можно здесь
Наиболее информативной в плане этого диагноза является диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится лечебной, т.е. с её помощью можно бережно удалить неправильно располагающееся плодное яйцо.
— Если у женщины диагностирована внематочная беременность, как проводится лечение?
Основной и, пожалуй, единственный метод лечения — хирургический. В зависимости от особенностей конкретного случая, оснащённости стационара и наличия кадров может выполняться классическая операция с разрезом стенки живота (лапаротомия) и малоинвазивное вмешательство — лапароскопическая операция.
— Расскажите подробнее об операции по удалению внематочной беременности – как она проводится и как быстро женщина восстанавливается после неё?
Вопрос о виде оперативного вмешательства всегда решается индивидуально.
Может выполняться операция по удалению внематочной беременности без удаления трубы. Трубу рассекают и удаляют плодное яйцо, затем проводят её пластику.
При разрыве трубы или начале самопроизвольного аборта трубу удаляют.
РАЗВИТИЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ
Также существует техника «выдавливания» плодного яйца из трубы, если оно располагается в воронке маточной трубы.
Когда плодное яйцо находится в трубе ближе к её маточному концу, то удаляют трубу и иссекают маточный угол.
После хирургического вмешательства осуществляется комплексная терапия для устранения причин, вызывавших данную патологию, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности.
Читайте материал по теме: Как подготовиться к беременности?
Если результаты проведённого лечения благоприятны, планирование беременности возможно спустя 6-8 месяцев.
— Оксана Васильевна, если в анамнезе женщины была внематочная беременность, она сможет впоследствии выносить и родить ребёнка?
Конечно. Согласно статистике, после лечения 70% женщин полностью восстанавливаются спустя полгода и в состоянии полноценно вынашивать ребёнка. Беременность после внематочной беременности с удалением маточной трубы вполне возможна.
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО
СПУСТЯ 6-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
Невозможность последующих беременностей после внематочной отмечается только у 15% женщин. Такое возможно, в частности, при повторной внематочной беременности с удалением обеих труб; при позднем обращении к доктору и развитии осложнений.
— Развитие внематочной беременности можно предотвратить?
Да. Для профилактики внематочной беременности необходимо проходить гинекологические осмотры, сдавать лабораторные анализы, своевременно лечить воспалительные заболевания, использовать эффективную контрацепцию для предотвращения абортов (как ещё одного фактора риска, который косвенно может способствовать возникновению внематочной беременности). Необходимо избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Бросить, а лучше — не начинать курить (была показана негативная роль табакокурения при закреплении эмбриона при зачатии).
Другие материалы по темам:
Михайлова Оксана Васильевна
В 1997 году окончила педиатрический факультет Смоленской государственной медицинской академии.
С 1997 по 1998 год проходила интернатуру, а с 1999 по 2001 год — клиническую ординатуру по акушерству и гинекологии.
В настоящее время занимает должность врача-гинеколога в «Клиника Эксперт Смоленск». В Смоленске принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
— Что делать при первых признаках внематочной беременности?
Внематочная беременность (далее именуемая как ВБ) с уст гинеколога звучит страшно и угрожающе, ведь женщина сразу представляет самые худшие последствия. Действительно, такая патология не несет ничего хорошего организму, поэтому так важно определить ее на ранних стадиях. И в этом помогут знания о характере выделений при внематочной беременности. Признаки осложненной беременности чаще всего проявляются сразу и их трудно не заметить, но есть и особые случаи, когда патология практически не дает о себе знать. Любая женщина должна понимать, на что стоит обратить внимание при малейших подозрениях и как правильно оценить характер вагинальной секреции во избежание осложнений.
Первые симптомы патологии
Кровянистые выделения являются первым сигналом развития внематочной беременности, но при этом не исключены другие проблемы: эрозия шейки матки, угроза выкидыша и т. д. Существуют следующие признаки эктопической беременности:
- Токсикоз. Наблюдается не у всех пациенток, может носить как сильный, так и незначительный характер.
- Кровянистые выделения. Могут иметь различный характер в зависимости от типа патологии и стадии развития зародыша. Если на ранних стадиях они имеют мажущийся характер, то в запущенных ситуациях может открыться кровотечение, и кровь может попасть в брюшную полость (внутреннее кровотечение).
- Болевые ощущения. Возникают в районе поясницы, низа живота и места прикрепления плодного яйца. Боль чаще всего имеет нарастающий характер, усиливаясь на фоне кровотечения.
- Потеря сознания и головокружение. Женский организм испытывает шок из-за значительной потери крови. Из-за этого может наблюдаться бледность кожи, низкое АД, частый слабый пульс и потеря сознания.
Даже при наличии лишь одного симптома женщина обязана немедленно обратиться в больницу для проведения гинекологического осмотра и УЗИ. Ведь при внематочной беременности на ранних сроках симптоматика может быть неярко выраженной или практически отсутствовать.
Вагинальная секреция после патологии
Согласно статистике, после лапароскопии без осложнений очередная менструация начинается через 28-40 дней. Если кровяные выделения начались раньше 25 дня после операции, то их не стоит расценивать в качестве месячных. Это маточные кровотечения, которые нельзя оставлять без внимания. Также возможна задержка, но она не свидетельствует об очередном зачатии, а является следствием гормонального сбоя. В обоих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу для решения возникнувшей проблемы.
Выделения после внематочной беременности могут быть самыми обычными, но в некоторых случаях после лапароскопии могут присутствовать незначительные сгустки и пленки, особенно на фоне удаления трубы. Не нужно пугаться, лучше заранее проконсультироваться с гинекологом. Также врачи советуют сразу оповещать о подобных выделениях, чтобы доктор мог изучить ситуацию и проследить состояние пациентки.
Проблема диагностики патологии по выделениям
Дело в том, что кровянистые выделения, непохожие на обычную менструацию, могут свидетельствовать не только о ВБ. Всегда есть вероятность других патологий (эрозия шейки матки, эндометриоз, угроза выкидыша, наличие инфекции и т. д.).
Здесь важнее не угадать диагноз, а вовремя выявить проблему, ведь любое заболевание легче вылечить на начальной стадии развития. Кроме этого, стоит обратить внимание на другие признаки ВБ: токсикоз, болевые ощущения, задержку месячных.
Так получилось, что вагинальная секреция одной из первых оповещает женщину о наличие нарушений в половой системе. Оставлять подобные проблемы без внимания нельзя, ведь в случае с внематочной беременностью женщина не только может потерять возможность в будущем иметь детей, но и умереть. Поэтому систематическое посещение гинеколога и обращение к нему при любых недомоганиях является залогом женского здоровья.
- скудные, мажущие;
- чаще всего длительные;
- коричневые или розовые выделения после месячных;
- в виде маточного кровотечения.
Почему-то принято считать, что во время беременности все гинекологические заболевания обходят будущую маму стороной. Однако на самом деле это вовсе не так! Именно во время беременности обостряются все имеющиеся хронические болячки, да еще и новые так и норовят прицепиться.
Лапароскопия является одним из эффективных и современных методов лечебной диагностики, который помогает избежать традиционной операции с разрезом брюшной полости и удалить внематочную беременность. Однако проводится лапароскопия только тогда, когда эмбрион локализируется в одной из маточных труб. Кровяные выделения после лапароскопии внематочной беременности являются нормой и напоминают собой месячные. В любом случае женщина всегда должна следить за характером выделений после операции внематочной беременности. Если они слишком обильны, то необходимо остаться в условиях стационара на несколько дней.
Коричневые выделения при беременности
Причина только одна — начинающийся выкидыш. Несмотря на достаточно неприятное название, данный процесс в большинстве случаев обратим. Но только в том случае, если будущая мама получит необходимую медицинскую помощь как можно быстрее. Тысячи и тысячи таких вот беременностей врачи успешно спасают.
Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант. Пройти диагностику
При замершей беременности по тем или иным причинам, в большинстве случаев так и остающимся для врачей загадкой, плод просто прекращает развиваться и, естественно, погибает. На ранних сроках беременности заметить это не так уж просто и выделения коричневого цвета являются одним из таких признаков.
Шеечная беременность пусть и не относится к осложнениям, но заслуживает отдельного внимания. Шеечная беременность – это внематочная беременность, которая начинает развиваться в шейке матки. Если она начинает отделяться от шейки, то это может привести к сильному кровотечению.
Возможно, этот совет покажется вас странным, но он очень важен — прекратите паниковать! Вполне естественно, что вы напуганы, переживаете за своего малыша. Но помните — ваша паника кровотечение не остановит. А вот усилить его очень даже может и с высокой долей вероятности сделает это. Постарайтесь расслабиться, глубоко дышите — через пару минут вам станет значительно легче.
Иногда подобные выделения могут быть после гинекологического осмотра или после секса, если имеется эрозия шейки матки и слизистая оболочка травмируется.
В первую очередь вам необходимо сделать тест на беременность, чтобы удостовериться, что это не просто обильная и болезненная менструация. И если факт вашего будущего подтвердится, сразу же обращайтесь к врачу — очень высока вероятность, что у вас началось отторжение плодного яйца.
Причины, не связанные непосредственно с беременностью
Кровяные выделения поначалу кажутся скудными и незначительными, но уже спустя несколько часов выделяется столь большое количество крови и отторгаемого эпителия, что обращение в клинику становится необходимым. Женщина чувствует острую нестерпимую боль в животе, слабость и недомогание, может потерять сознание.
Заметили кровь на белье? Независимо от того, многое ее или всего несколько капель, сразу же ложитесь или хотя бы сядьте, если прилечь некуда. Не стоит пытаться добраться до поликлиники или больницы самостоятельно — ни на машине, ни уж тем более на общественном транспорте.
Причины появления коричневых выделений и степень опасности
Выделения после патологии
Впрочем, бывает и так, что необильные «подтекания» коричневого цвета не сигнализируют о патологии. Так, например, они могут наблюдаться при диагнозе эрозия шейки матки. В таком случае степень угрозы беременности низкая, но визит к врачу откладывать не стоит.
Кровяные и коричневые. Однако именно в подавляющем большинстве случаев преобладают первые, которые могут быть как очень скудными, так и обильными. Наряду с коричневыми выделениями при внематочной беременности из влагалища могут выходить фрагменты отторгнутой плодной оболочки. Состояние внематочной беременности опасно для самой женщины, поэтому при малейших ее признаках необходимо срочно вызвать медиков.
Коричневые выделения в середине цикла
• Ближе к входу матку – интерстициальная или межуточная беременность. Встречается крайне редко, но опасна сильным кровотечением;
Проблемы с кишечником: понос, запор, вздутие
Далее, во II фазе менструального цикла, когда происходит усиленный синтез прогестерона, цервикальная слизь становится мутной и вязкой. При оплодотворении и дальнейшей имплантации яйцеклетки она закупоривает цервикальный канал, тем самым создавая препятствие для проникновения инфекции в маточную полость. В первые три месяца после оплодотворения синтез прогестерона продолжается, то есть наблюдается такая же картина. Однако после двенадцатой недели происходит повышение уровня эстрогенов, из-за чего выделения становятся более обильными и разжижаются. При этом в норме в области наружных гениталий полностью отсутствует зуд и жжение.
Признаки внематочной беременности
Коричневые выделения при беременности на любом ее сроке могут быть признаком неблагополучия – признаком внематочной беременности или угрозы прерывания в ранние сроки, признаком отслойки плаценты или преждевременных родов – при поздних сроках.
Диагностика по симптомам Подозреваете это заболевание у себя или кого-то?
После лапароскопии маточных труб послеоперационный период длится 10-14 дней. Реабилитация после лапароскопии маточных труб длится не менее месяца и включает в себя довольно большой спектр мероприятий и правил, которые направлены на скорейшее восстановление организма, нормализацию психологического и эмоционального состояния, восстановление фертильности и предупреждение рецидива заболевания и послеоперационных осложнений.
Реабилитация включает в себя:
- Медикаментозное лечение, в том числе гормональную коррекцию при необходимости
- Физиотерапевтические процедуры
- Соблюдение специальной диеты
- Адекватные физические нагрузки
- Соблюдение режима труда и отдыха
Безусловно, сроки восстановления организма после лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомической операции. Если была проведена диагностическая лапароскопия маточных труб, послеоперационный период занимает меньше времени, чем после лечебной лапароскопии, особенно при удалении маточных труб и других радикальных операций.
Однако не нужно забывать, что общее самочувствие и поверхностные швы восстанавливаются намного раньше, чем происходит полное заживление со стороны внутренних органов. Поэтому чтобы избежать осложнений после операции лапароскопии маточных труб, важно придерживаться рекомендаций, которые дает лечащий врач.
Ранний послеоперационный период занимает первые несколько часов после операции. В это время пациентка отходит от наркоза, иногда может быть озноб или ощущение холода – это нормальная реакция организма на наркоз. Такое состояние не требует специального лечения, нужно просто дополнительно укрыть пациентку и дать ей согреться. Также может быть тошнота, иногда рвота. В таком случае назначаются специальные препараты, например церукал. Могут беспокоить неприятные ощущения и першение в горле – это происходит после интубации как следствие микротравм слизистой оболочки носоглотки и гортани.
На следующий день после лапароскопии могут беспокоить боли или дискомфорт в области плечей и шеи – это реакция организма на предшествующий пневмоперитонеум, данные неприятные ощущения могут быть устранены путем назначения анальгетиков, но только в случае, если значительно беспокоят пациентку. Чрезмерное использование анальгетиков без необходимости может маскировать некоторые осложнения. Физические нагрузки постепенно можно усиливать, ориентируясь на собственное самочувствие. Избегать стоит резких движений, подъема тяжестей.
Температура после лапароскопии маточных труб в первые дни может быть повышена до 370С, это нормально для раннего послеоперационного периода, если отсутствуют другие признаки воспалительного процесса.
Зачастую может быть нарушение перистальтики кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой газов и стула, тошнотой, слабостью. Обычно в таких случаях врач назначает препараты, содержащие симетикон. Ходьба в этом случае также способствует активации работы кишечника, нормализации стула.
Из-за постановки мочевого катетера во время операции могут быть неприятные ощущения, рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание. Если данные явления не купируются длительное время, это повод обратиться к врачу, поскольку могут быть симптомами цистита.
Что нельзя после лапароскопии маточных труб? На протяжении всего периода реабилитации нужно избегать длительных и чрезмерных физических нагрузок, долгих поездок, перелетов. Первые 2-3 недели после операции нужно воздержаться от принятия ванн, посещения бассейна, общественных водоемов, бани, сауны, нельзя позволять швам намокать. За швами необходим ежедневный уход для их скорейшего и бесследного заживления. Желательно носить свободную одежду из натуральных материалов, не оказывающую давление на живот и особенно область швов. Через пару недель после того, как была проведена лапароскопия маточных труб, шрамы обычно ярко-красные, заметные. Но многочисленные фото после лапароскопии маточных труб подтверждают, что в большинстве случаев шрамы исчезают практически бесследно через некоторое время.
Физиотерапия после лапароскопии маточных труб очень полезна, направлена на улучшение кровообращения и лимфооттока в области малого таза, предупреждение развития спаек, ускорение заживления травмированных тканей, повышение общей резистентности организма.
Через несколько дней после операции, обычно на 4-5 день пациентку выписывают домой для продолжения лечения и восстановления амбулаторно. При этом даются рекомендации, что делать после лапароскопии маточных труб в домашних условиях. Они включают в себя особенности ухода за швами, исключение половой жизни, особенности гигиены, ограничение физических нагрузок, медикаментозное лечение, рекомендации по диете.
Для тех, кому была проведена лапароскопия маточных труб, отзывы после операции от других людей могут быть полезны в психологическом плане. Жизнь после лапароскопии маточных труб очень быстро возвращается в нормальное русло, все ограничения временны и не слишком обременяют пациентку.
Диета после лапароскопии маточных труб
Лапароскопия маточных труб: диета. Лапароскопия маточных труб, как и любая операция, является определенной стрессовой ситуацией для организма. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо придерживаться определенного режима питания и диеты. Диета после лапароскопии маточных труб должна быть щадящей, пища легкая, не требующая много энергетических затрат на переваривание, не провоцирующая нарушения стула и газообразования.
Выполнение рекомендаций по питанию способствует снижению возможности возникновения послеоперационных осложнений, связанных с работой пищеварительной системы, а так же способствует скорейшему выздоровлению. Перед тем, как будет проведена лапароскопия маточных труб, надо узнать, что можно есть после операции. Это поможет сопровождающим ориентироваться в том, какие продукты можно принести пациентке, а что стоит ограничить.
Общие принципы питания в послеоперационном периоде:
Что можно кушать после лапароскопии маточных труб:
- Овощи и фрукты, особенно запеченные яблоки, бананы
- Супы-пюре
- Бульон на курице
- Нежирные виды мяса (телятина, курица) и рыбы (хек, минтай, судак)
- Каши – гречневая, овсяная, перловая, рис – с осторожностью
- Цельнозерновой хлеб или хлеб с отрубями
- Творог и нежирные сливки, кисломолочные продукты
- Пить можно некрепкий чай, разбавленные фруктовые и овощные соки, негазированную воду
Нужно ограничить или исключить из рациона следующие продукты:
Нужно знать, что можно есть после лапароскопии маточных труб для предупреждения запоров. Это такие продукты, как свежий кефир, йогурты без пищевых вкусовых и ароматических добавок. Полезные для пищеварения бактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, предотвращают дисбактериоз и сопровождающие его проблемы. Для улучшения перистальтики можно кушать сухофрукты, в том числе чернослив.
Необходимо употреблять достаточное количество жидкости – около 2х литров в день. Это могут быть простая вода, морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай. Чрезмерное употребление жидкости может привести к развитию отеков, что тоже нежелательно.
Алкоголь после лапароскопии маточных труб категорически противопоказан. Это обусловлено многими причинами:
- Алкогольные токсины приводят к интоксикации организма, на их выведение необходима усиленная работа системы детоксикации
- Повышается риск инфекционных осложнений
- Совместное употребление алкоголя с медикаментами приводит к поражению печени, развитию острого токсического гепатита.
- Замедляются процессы регенерации, обостряются хронические заболевания
- Алкоголь способствует нарушению свертывающей функции крови
- Угнетение нервной системы при употреблении алкоголя отягощает течение послеоперационного периода
Прием алкоголя совместно с антибиотиками особо опасен для печени (поскольку именно в ней происходят процессы обезвреживания и распада токсичных веществ) и почек (так как они выводят опасные метаболиты из организма с мочой). Это не значит, что нужно отказаться от алкоголя навсегда, но в периоде реабилитации необходимо полное воздержание от алкоголя.
Если женщина курила до операции, то в послеоперационном периоде также следует ограничить себя в табакокурении, поскольку никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, способны ухудшать течение послеоперационного периода и замедлять процессы регенерации.
Когда потребуется процедура
При нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенкам внутреннего эпителия матки, далее, образуется плодное яйцо и плацента.
Если имеются воспалительные процессы, то крепление зиготы может произойти в любом месте тела матки или даже в брюшной полости.
Чаще всего зигота крепится внутри фаллопиевых труб в момент движения яйцеклетки из яичника в матку. Встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит у основания ампулы трубы, при нарушениях и патологиях дальнейшее движение зиготы не продолжается. Рост зиготы – прямой риск жизни женщины, потребуется извлечение беременности вместе с детородным органом.
Как происходит процесс и сколько длится
Радикальное оперативное вмешательство проводится чаще всего. Как показывает практика, даже лапароскопический метод разреза оставляет рубец, к которому в последующем опять может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.
Как проходит
Проведение операции осуществляется под общим наркозом. Если используется лапароскопия, то предварительно брюшную полость «надувают» углекислым газом для упрощения доступа.
Сколько длится операция
Продолжительность процедуры не более 30 минут без накладывания шва. Если операция плановая без острой симптоматики, то врач может проводить лапароскопию, которая не нуждается в накладывании косметического шва. При экстренной помощи время удаления напрямую зависит от состояния женщины: чем быстрее будет проведено удаление, тем больше шансов выжить.
Вероятные осложнения
Осложнения после операции – это бесплодие. Если имеется одна здоровая и функционирующая труба, то шанс родить ребенка не снижается, поскольку второй яичник берет на себя все функции по выделению яйцеклеток. Однако если внематочная беременность не первая, то женщина в последующем не сможет родить самостоятельно естественным путем.
Температура после лапароскопии маточных труб в первые дни может быть повышена до 370С, это нормально для раннего послеоперационного периода, если отсутствуют другие признаки воспалительного процесса.
154
Share
Лапароскопия представляет собой малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который применяется в различных медицинских областях, в том числе и гинекологии. В последнем случае такую операцию используют для удаления новообразований в полости матки и яичников, прерывания внематочной беременности, лечения эндометриоза и т. д. Несмотря на то что данная процедура считается малоинвазивной, при ее проведении все равно происходит повреждение слизистых оболочек органов репродуктивной системы, а потому кровавые выделения после лапароскопии являются вполне естественными.
Юнидокс для чего назначают
Язвочки при молочнице у женщин
Но не стоит забывать о том, что лапароскопия – это операция, после которой также могут возникать различные осложнения. И здесь очень важно знать, в каких случаях влагалищные выделения говорят о нормальном протекании восстановительных процессов, а когда об осложненном.
Лапароскопический метод хирургического вмешательства в гинекологии применяется при:
- Развитии внематочной беременности (когда плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, а не к матке).
- Перекруте кисты придатка.
- Разрыве кисты.
- Поликистозе.
- Апоплексии яичника.
- Миоме матки.
- Фиброматозном узле матки и его перекруте.
- Эндометриозе.
- Бесплодии на фоне трубной непроходимости.
- Возникновении в полости матки полип и других новообразований, способных перерождаться в рак.
Как делают лапароскопию
При обнаружении трубного аборта или разрыва яйцевода при внематочной беременности требуется срочная экстренная операция.
До манифестации выраженных признаков выполняют ряд подготовительных мероприятий, позволяющих предотвратить тяжелые осложнения и сократить процесс реабилитации.
Рекомендации для плановой лапароскопии при внематочной беременности:
- необходимо пройти детальное обследование, сдать все назначенные анализы;
- в день перед операцией запрещается – прием пищи и жидкости, делать клизму для опорожнения кишечника;
- обязательный пункт – ношение компрессионных чулок до и после процедуры.
Проведение операции лапароскопическим методом при внематочной беременности:
| Этапы | Как делают |
| Подготовка пациентки | Проводится местная анестезия с подключением к аппарату искусственного дыхания. Рабочее поле обрабатывается антисептическим раствором. |
| Оперирование | Выполняется три разреза – около пупка, с правой и левой стороны подвздошной зоны. |
| Расширение пространства для свободы действий хирурга | Через иглу Вереша в область брюшины пропускают определенное количество углекислого газа. |
| Внедрение лапароскопа | Через пупочное отверстие вводят оптический прибор с камерой и освещением, через другие разрезы – дополнительные троакары. |
| Выявление причины | Тщательно осматривается каждый орган малого таза и брюшины. |
| Устранение патологии | Проводится хирургическое вмешательство с удалением или сохранением трубы. |
| Окончание операции | После всех манипуляций устраняют образовавшиеся сгустки крови, промываются органы малого таза. |
| Контрольные меры | Проводится повторный осмотр для исключения недоработок. |
| Завершение | Из брюшной полости извлекают инструменты, накладывают швы на разрезы, выпускают газ из живота. Женщину отключают от аппарата и выводят из наркоза . |
Длительность лапароскопии
Лапароскопия одной трубы при внематочной беременности имеет достоинства:
- длительность процедуры 15-60 минут, зависит от сложности клинического случая;
- операция при внематочной беременности не оборачивается большим стрессом для пациентки;
- кровопотери после проведения процедуры минимальны;
- не нужны крупные рассечения брюшины, требующие длительного рубцевания шва, разрезы настолько малы, что позже следы вмешательства практически незаметны;
- минимизируется риск формирования спаечного процесса маточных труб после эктопической беременности;
- сокращается период реабилитации;
- процедуру можно проводить как для лечения, так профилактических целей.
Главное преимущество – после лапароскопии с сохранением трубы при внематочной беременности у женщины остаются большие шансы зачать естественным путем.
Когда нужна диагностическая лапароскопия
Так выглядит эндокамера лапароскопа
Лапароскопическую диагностику проводят при плановом обследовании или в качестве экстренной меры для понимания клинического состояния пациентки.
Показания к эндоскопии при внематочной беременности:
- уточнение диагноза эктопического зачатия;
- при сильных или необъяснимых болевых ощущениях в области брюшины;
- при необходимости биопсии – отсечение кусочка ткани для выявления воспалительных процессов;
- при подозрении на образование кисты, фибромы, опухоли в области органов малого таза;
- для выявления и ликвидации спаечного процесса на маточных трубах;
- устранение очагов эндометриоза;
- при подозрении на апоплексию органа или развитие острого состояния.
Обычно диагностическая лапароскопия выполняется для подтверждения или установления точного диагноза, если есть подозрение на внематочную беременность. Часто обследование превращается в лечебные манипуляции.
С сохранением трубы
Популярность лапароскопии объясняется тем, что принцип технологии метода относится к категории органосохраняющих операций при внематочной беременности.
Редко есть возможность сохранить трубу
Показание для вмешательства – следующие факторы:
- имплантация в истмическом или ампулярном отделе органа;
- увеличение трубы не более 4 – 5 см;
- ранний срок внематочной беременности до 4 – 5 недели.
Разновидности методов лапароскопии с сохранением трубы.
- Туботомия (или сальпинготомия) – извлечение эмбриона выполняется посредством рассечения стенки трубы. Операция при внематочной беременности имеет высокую вероятность восстановления всех функций органа.
- Сегментарная резекция трубы – удаление поврежденного участка яйцевода с возможностью последующей пластики.
- Милкинг (или выдавливание) – используется очень редко при диагностировании отслойки трофобласта.
Стоит учитывать, щадящая операция лапороскопической туботомии помогает сохранить трубу на ранних сроках выявления внематочной беременности.
Женщине нужно наблюдать за всеми изменениями своего организма. Это позволит своевременно обратиться к врачу и быстро выявить эктопическую беременность.
При разрыве фаллопиевой (маточной) трубы и начале внутрибрюшного кровотечения к первым двум группам присоединяется симптоматика третьей группы. Сюда входят резкие болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку, лопатку, плечо, холодный пот и даже иногда потеря сознания.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.