Основной задачей женщины на Земле считается продолжение рода. Разумеется, что в процессе зачатия участвуют и женщина, и мужчина, но выносит ли представительница слабого пола беременность, родит ли здорового ребенка – зависит только от нее самой. Для того, чтобы произошло оплодотворение, необходима овуляция. Овуляция и зачатие – два взаимосвязанных состояния, ведь при отсутствии овуляции невозможно оплодотворение. Признаки овуляции практически всегда замечаются женщиной (осознанно или нет), поэтому их знание необходимо не только для планирования долгожданной беременности, но и для предупреждения нежеланной.
Чтобы определиться с термином «овуляция» следует разобраться с понятием «менструальный цикл».
Во время менструального цикла в женском организме последовательно происходят функциональные и структурные преобразования, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и остальные (нервная, эндокринная и прочие).
Становление менструального цикла, что физиологично для женского организма, начинается в период полового созревания. Первая менструация или менархе приходится на 12 – 14-летний возраст девочки и подводит черту под первым периодом полового созревания. Менструальный цикл окончательно устанавливается через год – полтора и характеризуется регулярностью менструальных кровотечений и относительно стабильной продолжительностью. На протяжении указанного времени (1 – 1,5 года) циклы у девочки – подростка ановуляторные, то есть овуляция отсутствует, а сами циклы состоят из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Ановуляция при становлении цикла считается абсолютно нормальным явлением и связана с недостаточной выработкой гомонов, необходимых для свершения овуляции. Примерно к 16-летнему возрасту менструальный цикл приобретает свои индивидуальные характеристики, которые сохраняются на протяжении жизни и появляется регулярная овуляция.
Физиология менструального цикла
Средняя продолжительность менструального цикла колеблется в пределах 21 – 35 дней. Длительность менструального кровотечения составляет 3 – 7 суток. У большинства женщин общая продолжительность цикла равна 28 дням (у 75% в популяции).
Принято делить менструальный цикл на две фазы, границей между которыми является овуляция (в некоторых источниках выделяют отдельную овуляторную фазу). Все периодически происходящие и повторяющиеся примерно каждый месяц изменения в организме женщины, в частности в репродуктивной системе, направлены на обеспечение полноценной овуляции. Если данный процесс не происходит, цикл называется ановуляторным, а женщина, соответственно, бесплодной.
Первая фаза
Вторая фаза
Так что же это – овуляция? Вторую фазу (условно) называют овуляторной, то есть периодом, когда происходит разрыв граафова пузырька и появление яйцеклетки в свободном пространстве (в данном случае в брюшной полости, чаще на поверхности яичника). Овуляцией называется процесс непосредственного освобождения яйцеклетки из яичника. Разрыв главного фолликула протекает под «знаменем» лютеинизирующего гормона, который начинает секретироваться гипофизом после поданного сигнала ему самим фолликулом.
Третья фаза
Данная фаза носит название лютеиновой, так она протекает при участии лютеинизирующего гормона. Как только фолликул лопнул и «освободил» яйцеклетку, из гранулезных клеток граафова пузырька начинает формироваться желтое тело. В процессе деления гранулезных клеток и образования желтого тела начинает синтезироваться прогестерон наряду с выделяющим ЛГ гипофизом. Желтое тело и выработка прогестерона призваны сберечь яйцеклетку в случае ее оплодотворения, обеспечить ее имплантацию в маточную стенку и поддерживать беременность до тех пор, пока не сформируется плацента. Формирование плаценты завершается примерно к 16 неделям беременности и в одну из ее функций входит синтез прогестерона. Итак, если оплодотворение свершилось, то желтое тело называют желтым телом беременности, а если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то желтое тело к концу цикла претерпевает обратные изменения (инволюция) и исчезает. В этом случае оно носит название желтое тело менструации.
Все описанные изменения касаются только яичников и поэтому называются яичниковым циклом.
Маточный цикл
Говоря о физиологии менструального цикла и цикле овуляции, следует отметить и структурные изменения, которые происходят в матке под действием тех или иных гормонов:
Фаза десквамации
Первым днем менструального цикла принято считать первый день менструации. Менструация представляет собой отторжение разросшегося функционального слоя слизистой матки, который был готов принять (имплантировать) оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случилось, то происходит десквамация маточной слизистой наряду с кровью – менструальное кровотечение.
Фаза регенерации
Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.
Фаза пролиферации
Характеризуется разрастанием стромы и желез и совпадает по времени с фолликулярной фазой. При 28-дневном цикле длится до 14 суток и завершается к моменту созревания фолликула и готовности его разорваться.
Фаза секреции
Секреторная фаза соответствует фазе желтого тела. На этой стадии происходит утолщение и разрыхление функционального слоя маточной слизистой, что необходимо для успешного внедрения в его толщу оплодотворенной яйцеклетки (имплантация).
После овуляции
Некоторых женщин, особенно тех, кто пользуется календарным методом предохранения от беременности, интересуют симптомы после свершившийся овуляции. Таким образом женщины высчитывают «безопасные» дни в отношении нежеланной беременности. Данные признаки весьма нехарактерны и могут совпадать и с ранними симптомами беременности:
Влагалищные выделения
Как только яйцеклетка высвободилась из главного фолликула и погибла (продолжительность ее жизни составляет 24, максимум 48 часов), меняются и выделения из половых путей. Влагалищные бели теряют свою прозрачность, становятся молочными, возможно с вкраплением небольших комочков, клейкими и плохо тянутся (см. прозрачные выделения в середине цикла).
В течение одних – двух суток после завершения овуляции дискомфорт и незначительные боли внизу живота исчезают.
Либидо
Постепенно угасает и половое влечение, так как теперь сперматозоидам нет смысла встречаться с яйцеклеткой, она уже погибла.
Базальная температура
Если в момент разрыва граафова пузырька базальная температура значительно выше 37 градусов, то после овуляции она снижается на несколько десятых градуса, хотя и остается выше отметки 37 градусов. Данный признак недостоверен, так как и при произошедшем зачатии базальная температура будет находиться выше 37-градусной отметки. Единственное различие состоит в том, что к концу второй фазы (перед началом менструации) температура будет снижаться до 37 и ниже градусов.
Угревая сыпь
Накануне и в момент овуляции в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на состоянии кожи лица – появляется угревая сыпь. Как только овуляция завершилась, сыпь постепенно исчезает.
Данные УЗИ
Проведение УЗИ позволяет вывить спавшийся в виду разрыва доминантный фолликул, небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве , а позднее формирующееся желтое тело. Данные УЗИ наиболее показательны в случае динамического исследования (созревание фолликулов, определение доминантного фолликула и последующий его разрыв).
Признаки зачатия
Прежде чем говорить о признаках беременности после овуляции стоит разобраться с терминами «оплодотворение» и «зачатие». Оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом, происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку. В маточной полости оплодотворенная яйцеклетка выбирает самое удобное место и прикрепляется к маточной стенке, то есть имплантируется. После того, как случилась имплантация, между материнским организмом и зиготой (будущим эмбрионом) устанавливается тесная связь, что поддерживается изменением гормонального уровня. Процесс надежного закрепления зиготы в маточной полости и называется зачатием. То есть, если оплодотворение имело место быть, но имплантация еще не произошла, это не называют беременностью, а в некоторых источниках указывается такой термин, как «биологическая беременность». Пока зигота надежно не закрепилась в толще эндометрия, она может быть изгнана из матки одновременно с менструальными выделениями, что называется очень ранним выкидышем или прерыванием биологической беременности.
Признаки зачатия определить очень проблематично, особенно неопытной женщине и появляются примерно через 10 – 14 дней после овуляции:
Базальная температура
При возможной беременности базальная температура остается на высоком уровне, около 37,5 градусов и не снижается перед ожидаемыми месячными.
Имплантационное западение
Если во второй фазе цикла после овуляции базальная температура сохраняется повышенной (больше 37) практически до наступления менструации, то в момент внедрения зиготы в слизистую матки происходит ее некоторое снижение, что и называется имплантационным западением. Характеризуется подобное западение отметкой ниже 37 градусов, а на следующий день резким скачком температуры (больше 37 и выше, чем была после овуляции).
Имплантационное кровотечение
Когда оплодотворенная яйцеклетка пытается устроиться в толще слизистой матки, она несколько его разрушает и повреждает близлежащие мелкие сосуды. Поэтому процесс имплантации, но не обязательно, сопровождается небольшими кровяными выделениями, что можно заметить в виде появления розоватых пятен на белье, либо одной – двух капель крови.
Изменение самочувствия
С момента имплантации происходит сдвиг гормонального фона, что проявляется вялостью, апатией, возможно раздражительностью и плаксивостью, усиленным аппетитом, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Также на ранних стадиях беременности можно отметить несколько повышенную температуру тела, что связано с влиянием гормонов (прогестерона) на центр терморегуляции. Данное явление абсолютно нормально для беременности и направлено на подавление иммунитета материнского организма и предупреждение выкидыша. Многие женщины подъем температуры и ухудшение самочувствия принимают за первые признаки ОРВИ.
Дискомфорт внизу живота
Несколько неприятные ощущения или даже спазмы внизу живота в течение одного, максимум двух дней также связаны с имплантацией зиготы и абсолютно физиологичны.
Молочные железы
Сохраняется повышенная чувствительность, отечность и болезненность в молочных железах после завершения овуляции. На возможность зачатия указывает некоторое усиление этих симптомов.
Задержка менструации
Если менструации так и не начались – самое время провести тест на беременность и убедиться в своей правоте.
Как высчитать овуляцию
Как рассчитать овуляцию, необходимо знать всем женщинам, особенно тем, кто долго и безуспешно пытался забеременеть. Для этой цели существует несколько разработанных методов определения овуляции. Все методы можно условно разделить на «биологические» и «официальные», то есть лабараторно-инструментальные.
Календарный метод
Рассчитать день овуляции данным методом можно женщинам, имеющие следующие параметры менструального цикла:
- продолжительность цикла (он должен быть не слишком коротким, например, 21 день и не очень длинным, 35 дней) – оптимальная продолжительность составляет 28 – 30 дней;
- регулярность – в идеале, менструации должны приходить «день в день», но допускается отклонение на +/- 2 дня;
- характер менструальных выделений – месячные должны быть умеренными, без сгустков и не более 5 – 6 дней, причем из цикла в цикл характер выделений не должен изменяться.
От длины цикла отнимаем 14 (длина лютеиновой фазы) и условно принимаем за день овуляция (он может и сдвигаться). На календаре отмечаем вычисленную дату и прибавляем 2 дня до 2 дня после – эти дни также считаются благоприятными для оплодотворения.
Базальная температура
Более надежный метод – это метод высчитывания овуляции по графику базальной температуры. Чтобы рассчитать благоприятные дни для зачатия, необходимо соблюсти следующие условия:
- измерение базальной, то есть в прямой кишке, температуры на протяжении, как минимум, трех месяцев;
- составление графика (этот пункт обязателен) базальной температуры;
- измерения проводить по утрам, после ночного сна, в одинаковое время и не вставая с постели .
По составленному графику отмечаем первую фазу цикла, во время которой температура будет держаться ниже 37 градусов, потом предовуляторное снижение в течение суток (на 0,1 – 0,2 градуса), резкий скачок температуры (на 0,4 – 0,5 градусов) и последующее пребывание температуры в режиме выше 37 градусов (вторая фаза). Резкий скачок и будет считаться днем выхода яйцеклетки из граафова пузырька. Этот день отмечаем на календаре и также не забываем про 2 дня до 2 дня после.
Тесты для определения овуляции
Специальные тесты для выявления овуляторного процесса без труда можно купить в любой аптеке (см. тест на овуляцию). Действие тестов основано на выявление высокого уровня лютеинизирующего гормона в любой биологической жидкости (кровь, моча или слюна). Положительный тест свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки из яичника и ее готовности к зачатию.
Гинекологический осмотр
При проведении гинекологического осмотра врач может достаточно надежно выявить признаки овуляции, применяя тесты функциональной диагностики. Первый – это метод определения растяжимости цервикальной слизи. Корнцангом захватывается слизь из наружного зева шейки, а затем его бранши разводятся. Если слизь тягучая и разведение браншей достигает 10 и более см, это считается одним из симптомов овуляции. Второй – «метод зрачка». Увеличивающаяся слизь в цервикальном канале растягивает ее, в том числе и наружный зев и он становится приоткрытым и круглым, как зрачок. Если наружный зев сужен и слизи в нем практически нет («сухая» шейка), то это говорит об отсутствии овуляции (уже прошла).
УЗИ – измерение фолликула
Данный метод позволяет со 100%- гарантией установить, наступила овуляция или нет. Кроме того, при помощи УЗИ-фолликулометрии можно составить собственный график менструального цикла и календарь овуляции и узнать о приближении ее либо о завершении. Характерные УЗ-признаки наступающей овуляции:
- рост главного фолликула плюс расширение цервикального канала;
- определение главного фолликула, готового разорваться;
- контроль желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, выявление жидкости в позадиматочном пространстве, что свидетельствует о произошедшей овуляции.
Гормональный метод
Этот метод основан на определении количества эстрогенов и прогестерона в крови. Последний начинает выделяться во вторую фазу цикла, когда начинает функционировать образовавшееся желтое тело. Примерно через 7 дней после выхода яйцеклетки из яичника прогестерон в крови повышается, что подтверждает свершившуюся овуляцию. А за день до овуляции и в ее день уровень эстрогенов значительно снижается. Метод трудоемкий, требует неоднократной сдачи крови и финансов.
Вопрос – ответ
Да, такие онлайн-календари вполне пригодны для высчитывания дней овуляции, но их эффективность достигает лишь 30%, что основано на календарном методе определения овуляции.
Да, нерегулярный цикл чаще бывает и ановуляторным, хотя это спорно. Даже если месячные «скачут» каждый месяц, возможно наступление овуляции, но, как правило, не в середине цикле, а в начале или в конце.
Данный способ недостоверен и научно не подтвержден, но существует гипотеза, что «женские» сперматозоиды, то есть те, которые содержат Х-хромосому, более живучие, но медлительные. Поэтому, чтобы родить девочку, необходимо совершить половой акт за двое-трое суток до предполагаемой овуляции. Именно за это время медленные Х-сперматозоиды достигнут высвободившуюся яйцеклетку и оплодотворят ее. Если же совершить половой акт в пик овуляции, то быстрые «мужские» сперматозоиды опередят женские и будет мальчик.
Повторюсь, способ недостоверный. Сперматозоиды, содержащие У-хромосому или «мужские, более юркие и подвижные, но очень чувствительны к кислой среде, которая во влагалище, поэтому половой акт должен состоятся именно в день овуляции, который необходимо подтвердить по УЗИ. «Мужские» сперматозоиды несмотря на свою активность очень быстро погибают, но если коитус был в день овуляции, гибель их еще не произойдет, а «мужские» спермии быстрее «женских» достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее.
Конечно. Профессиональные спортивные нагрузки очень значительные, что не только приводит к стойкой ановуляции, но и к сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Поэтому приходится выбирать, либо профессиональный спорт и слава, либо рождение ребенка.
Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.
Что такое овуляция?
Овуляция – это процесс разрыва мешочка с яйцеклеткой в яичнике, в результате которого зрелая яйцеклетка «выбрасывается» и попадает из яичника в маточную трубу. Слово «овуляция» буквально означает «процесс, связанный с яйцеклеткой (от латинского слова «ovulum» – яйцеклетка). Овуляция является механизмом, который обеспечивает переход созревшей яйцеклетки из места, где она созревает (яичник) до места, где произойдет зачатие (матка).
Овуляция – это важный признак фертильности женщины (способности к зачатию). Овуляция происходит каждые 21 – 36 дней, в зависимости от длины менструального цикла. Ее наступление приходится на середину менструального цикла, поэтому овуляция считается некой точкой отсчета или моментом, который разделяет две фазы менструального цикла. Все изменения до овуляции относятся к первой фазе цикла, а все изменения после – ко второй. Менструальный цикл, при котором у женщины наблюдается овуляция, называется овуляторным.
Симптомы овуляции
Симптомами овуляции называют признаки, которые ощущает или наблюдает женщина в период овуляции. Так как точный день овуляции не всегда можно установить, то принято использовать термин «период овуляции» или «окно фертильности». Период овуляции включает день самой овуляции и несколько дней до и после нее. Это дни наиболее благоприятные для зачатия. Термин «окно фертильности» буквально означает период благоприятный для оплодотворения. Окном его назвали в связи с тем, что длится он недолго, то есть забеременеть женщина может не в любой день менструального цикла, а только в дни, которые входят в период овуляции. Обычно период овуляции или окно фертильности длится 7 дней.
Овуляция может произойти чуть раньше, например, если был интенсивный половой акт и бурный оргазм, то фолликул может разорваться на 3 – 4 дня раньше, то есть не на 13 – 14 день, а на 9 – 11. Овуляция также может запоздать при переутомлении, недоедании или если женщина испытывает депрессию.
Жалобы, которые испытывает женщина и явления с телом, которые она наблюдает в период овуляции, объединены в так называемый овуляторный синдром.
Признаки овуляторного синдрома
Овуляторная боль
У некоторых женщин после овуляции наблюдается тянущая ноющая боль внизу живота. Ее происхождение многие специалисты связывают не с разрывом фолликула, а с раздражением чувствительных нервных клеток брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости) излившейся из фолликула жидкостью.
Ощущение влажности во влагалище
В период овуляции слизь во влагалище изменяет свои свойства под воздействием эстрогенов (женский половой гормон первой фазы цикла). Слизь становится более водянистой и тягучей, поэтому женщина может ощущать накопление маслянистой слизи у входа во влагалище. Данные ощущения не связаны с ощущением влажности во время полового акта, они выделяются вне зависимости от полового возбуждения женщины. Такие изменения слизи имеют цель сохранить жизнеспособность сперматозоидов (слизь в период овуляции имеет щелочную реакцию, а сперматозоиды могут сохраняться в щелочной среде до 5 дней).
Признак слизи
(выделения из влагалища)
В период овуляции выделяется так называемая шеечная или цервикальная слизь, которая образуется в шейке матки (цервикс – шейка). Эта слизь в период овуляции частично проникает в полость влагалища через наружный канал шейки матки. При половом акте это способствует впитыванию спермы и ее забросу в полость матки. Такая слизь похожа на яичный белок, то есть бывает тягучей прозрачной, может содержать примеси белого, коричневого или розового цвета. Такая слизь называется «плодовитой», так как свидетельствует о высокой готовности женского организма к зачатию. Розовый цвет или кровянистые примеси разных оттенков в шеечной слизи возникают из-за частичного отторжения слизистой оболочки матки под влиянием эстрогенов (обычно такое наблюдается при очень высоком уровне эстрогена). Иногда слизь становится очень водянистой и просто вытекает из влагалища. Этот признак тоже свидетельствует о переизбытке эстрогена.
Усиление либидо
Нагрубание молочных желез
Эстрогены способствуют расширению молочных протоков грудной железы. Кроме того, они способны задерживать ионы натрия в организме, а вместе с ними и воду, что способствует отечности молочной железы. Это может вызывать болезненное нагрубание.
Ни один из вышеперечисленных признаков не является обязательным, то есть овуляция может произойти, но не сопровождаться какими-либо симптомами (даже выделениями).
Какие существуют признаки произошедшей и начинающейся овуляции?
Овуляция – это не один день, когда происходит выход яйцеклетки, а целый период в течение одного менструального цикла, который представляет собой благоприятные дни для зачатия. Признаки до и после овуляции позволяют приблизительно установить день овуляции. Выявление признаков приближения овуляции позволяет женщине запланировать зачатие или, наоборот, избегать половых контактов, если она не хочет забеременеть.
До овуляции у женщины наблюдаются следующие признаки:
- ощущение влажности во влагалище, не связанное с половым возбуждением;
- выделения, похожие на яичный белок (прозрачная, тягучая слизь);
- снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке);
- усиление полового влечения.
После овуляции у женщины наблюдаются следующие явления:
- исчезает ощущение влажности во влагалище;
- выделяемая слизь становится белой или желтой, не растягивается, имеет густую консистенцию;
- ослабевает половое влечение;
- повышается базальная температура (около 37,2ºC).;
- тянущие боли внизу живота.
После появления признаков произошедшей овуляции начинается «бесплодный» период, в течение которого зачатия не происходит (яйцеклетка уже уничтожена).
Какие признаки овуляции самые достоверные?
Самыми достоверными признаками овуляции являются те, которые можно «увидеть». Врачи называют методы выявления видимых признаков визуализацией. Методами визуализации признаков овуляции являются ультразвуковое исследование (УЗИ) яичника и лапароскопия. Остальные признаки овуляции, такие как изменение базальной температуры, выделение слизи из шейки матки, ощущение влажности во влагалище, усиление полового влечения и нагрубание молочных желез, не являются точным доказательством овуляции. Они могут присутствовать, но овуляции может не быть. Это связано с тем, что симптомы овуляции вызываются гормонами, которые всего лишь подготавливают женские половые органы к процессу зачатия.
Ультразвуковое исследование яичника предполагает слежение за ростом, созреванием и разрывом фолликула, поэтому этот метод зовут фолликулометрией.
Фолликулометрия выполняется следующими двумя способами:
- обычное УЗИ – датчик кладется на живот в области яичника;
- трансвагинальное УЗИ – позволяет максимально приблизить датчик к яичнику, при этом датчик вводится во влагалище.
Обычное УЗИ позволяет увидеть уже зрелый фолликул, в котором можно различить полость и который должен в скором времени разорваться. Сам процесс разрыва УЗИ не показывает, но врач, проведя обычное УЗИ после овуляции, увидит, что ранее имеющегося на яичнике большого фолликула уже нет, на его месте образовалось желтое тело (временный эндокринный орган второй фазы менструального цикла), а излившаяся кровь и жидкость, заполнявшая полость фолликула, обнаруживаются в пространстве позади матки.
Второй способ значительно информативнее первого, так как позволяет увидеть самые маленькие фолликулы еще в стадии их начального роста. Кроме того трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить «овуляцию в ходу». Признаком начавшейся овуляции является истончение стенки фолликула и его вытянутая форма. Эти признаки можно наблюдать накануне овуляции.
Лапароскопия – это малое хирургическое вмешательство, которое позволяет через прокол на передней стенке живота ввести инструмент с камерой на конце (лапароскоп) и рассмотреть яичник с фолликулом. Симптомом приближающейся овуляции является овуляторная стигма. Стигма – это выступающий участок фолликула, где и произойдет разрыв. Стигма представляет собой временную структуру. Возникает овуляторная стигма после пика выделения лютеинизирующего гормона (вырабатывается в гипофизе). Именно этот гормон определяется в моче при тесте на овуляцию. Лютеинизирующий гормон способствует активации ферментов, разрушающих стенку фолликула. Так же как тест и признаки на УЗИ овуляторная стигма возникает за 24 – 48 часов до овуляции.
Причинами имплантационного западения базальной температуры являются:
Возможность определять день овуляции очень важна для всех пар, готовящихся к беременности. Современная медицина располагает целым рядом методов, позволяющих узнать «заветную» дату и грамотно спланировать зачатие.
Статья генерального директора ООО «Новитера» Е.А. Смирновой, посвященная этой теме, опубликована в журнале «9 месяцев». На этом сайте мы приводим полный авторский вариант этой статьи, без редакторской правки.
Овуляция (от позднелат. ovulum— яичко, уменьшительное от лат. ovum — яйцо), выход ооцита (яйцеклетки) из яичника в полость тела женщины.
Для чего нужно знать об овуляции?
По данным различных исследований, вышедшая из яичника яйцеклетка способна к оплодотворению в среднем только в течение 24 часов; при этом вероятность того, что она сохранит свою жизнеспособность к концу вторых суток после овуляции, исчезающее мала. Получается, что женщина фертильна (способна к зачатию) в течение весьма краткого промежутка времени: одних суток после момента овуляции. Все остальное время – период физиологической стерильности: до овуляции яйцеклетки еще нет, через 24 часа после овуляции — уже нет.
Для того, чтобы зачатие произошло, необходима не только яйцеклетка, но и достаточное количество сперматозоидов, которые способны «ждать» выхода яйцеклетки в половых путях женщины. Согласно современным научным данным, сперматозоиды, попавшие в организм женщины, сохраняют свою жизнеспособность в течение 48-72 часов (в некоторых источниках говорится о 120 часах, но понятно, что речь идет о «самых стойких», которых всегда слишком мало…). Согласно исследованиям, проводившимся в «Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды» (штат Северная Каролина), вероятность того, что интимная встреча приведет к зачатию, максимальна в день овуляции (33%), в день перед овуляцией (31%) и за два дня до нее (27%).
Таким образом, период, во время которого вероятность зачатия максимальна составляет всего 24 часа после овуляции. Период для интимной встречи, результатом которой с высокой вероятностью станет зачатие, длится немногим дольше, всего 72 часа: 48 часов до овуляции и 24 часа после нее. Поэтому момент овуляции является одним из главных событий в хронологии зарождения новой жизни, знать о его наступлении важно каждой женщине, мечтающей о ребенке. Причем знание о факте свершившейся овуляции почти бесполезно, так как дает женщине всего около 24 часов для маневра. Поэтому женщинам, мечтающим о ребенке, крайне важно иметь достоверный, как можно более ранний прогноз овуляции.
С чего все начинается
К 7 неделе у женского эмбриона человека насчитывают около 2000 половых клеток — оогониев. Мигрируя в зону будущего яичника, примерно 1000 из них продолжает интенсивно делиться так, что к 20 неделе, когда яичник у будущей девочки уже полностью морфологически сформирован, он уже содержит около 6-7 млн. оогониев.
К 7 месяцу развития плода из 6-7 млн. оогониев преобразование в ооциты первого порядка совершают «лишь» около 2 млн. Каждый такой ооцит заключен в первичном (примордиальном) фолликуле. Не включенные в фолликулы ооциты деградируют; таким образом, к моменту рождения яичники новорожденной девочки содержат по различным оценкам «лишь» от 700 тыс. до 2 млн. зародышевых (примордиальных) фолликулов. В дальнейшем фолликулогенез и оогенез не происходят, а сформировавшиеся фолликулы становятся фондом, обеспечивающим яйцеклетками взрослый женский организм.
К 13-14 годам, к моменту начала менструаций, остаются «только» около 200-400 тыс. примордиальных фолликулов – остальные регрессируют; к концу периода полового созревания их число уменьшится уже до 150—100 тыс. Во время репродуктивного периода жизни женщине суждено пережить 480-500 менструаций, примерно 400 фолликулов овулируют, оставшиеся 99,9% фолликулов некогда не дойдут до стадии овуляции. До сих пор остается загадкой, почему столь огромное число яйцеклеток формируется только для того, чтобы погибнуть в яичниках.
Развитие фолликулов в течение одного менструального цикла. Овуляция
Овуляция четко делит менструальный цикл на две фазы: фолликулярную и лютеиновую, разделяемые овуляцией. В ранней фолликулярной фазе в одном из яичников «уходят в рост» приблизительно 20 фолликулов; на 4-5 день цикла определяется доминантный фолликул, который к 7 дню достигает размера около 0,5 мм. Далее доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день. К моменту овуляции фолликул превращается в полое образование, называемое зрелый фолликул, граафовый фолликул или граафов пузырек. Его диаметр достигает 18-24 мм и его развитие подавляет созревание других фолликулов, начинавших развитие одновременно с ним – они подвергаются атрезии.
Как происходит выбор яичника, в котором разовьется доминантный фолликул, как «рекрутируются» фолликулы, которые составят пул растущих фолликулов, какой из них станет доминантным, науке до сих пор науке не известно. Видимо поэтому считается, что эти процессы носят случайный характер.
Примерно за 36 часов до овуляции граафов фолликул начинает вырабатывать большое количество эстрогена, который, в свою очередь стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом. За несколько часов концентрация ЛГ в плазме женщины возрастает от 5÷12 мМЕ/мл до 70÷100 мМе/мл и заставляет яйцеклетку буквально прорываться через стенку яичника. Исследования показали, что у большинства женщин преовуляторный выброс ЛГ происходит обычно между полночью и 8 ч утра; в 75% случаев ЛГ-пик происходит в интервале между 0:00 и 1:30 часами. Преовуляторный подъем уровня ЛГ в крови представляет собой результат серии частых импульсных выбросов этого гормона гипофизом.
Диагностика овуляции
Ультразвуковое исследование, проводимое квалифицированным врачом – наиболее точный на сегодня метод прогнозирования и наблюдения овуляции. Ультразвуковой мониторинг позволяет увидеть не только рост и развитие фолликулов, но и непосредственно наблюдать за моментом выхода яйцеклетки из яичника. Все остальные методы являются косвенными.
Измерение базальной температуры (температуры в прямой кишке). Температуру в прямой кишке или влагалище измеряют по утрам, не вставая с кровати, обычным термометром в течение 5 минут. Показатели записываются. Если измерению температуры не предшествовал ночной сон, то показатели могут оказаться недостоверными. В день овуляции у здоровой женщины обычно происходит скачок базальной температуры на 0,6оС и более. Например, вы измеряете температуру с первого дня менструации, и она колеблется в пределах от 36,2°С до 36,7°С. На 13-й день температура была 36,5°С, а на 14-й день составила 37,3°С. Этот день с высокой долей вероятности можно считать днем овуляции. Данный метод является лишь вспомогательным, так как достоверность его низка (температура может повышаться и по другим причинам), выполнение его не слишком комфортно и считается антиэротичным, он почти бесполезен для планирования зачатия, так как указывает уже на свершившийся факт овуляции.
Цервикальный метод (метод Биллинга, метод цервикальной слизи) Вход в матку закрыт так называемой слизистой пробкой, образованной цирвикальной жидкостью, которая в обычное время очень плотная и вязкая и препятствует проникновению в нее сперматозоидов. Незадолго до овуляции характер выделений из шейки матки изменяется: организм женщины готовится принять мужской генетический материал и барьеры снимаются: за 2-3 дня до овуляции увеличивается количество выделяемой слизи из канала шейки матки, меняется ее вязкость, напоминая по консистенции белок сырого куриного яйца.
Цервикальную жидкость наблюдают ежедневно и отмечают ее свойства в графике наблюдений. Вязкую слизь практически невозможно наблюдать наружно и при этом у женщины создается впечатление, что она полностью отсутствует. Такое состояние отмечается в наблюдениях как «сухо» или отсутствие цервикальной слизи. С приближением овуляции цервикальная жидкость становится прозрачней и разжижается, а непосредственно в день овуляции начинает по консистенции напоминать яичный белок.
Анализ кристаллизации цервикальной слизи и слюны (Метод папоротника) Повышение уровня эстрогенов по мере приближения овуляции приводит к увеличению в слюне, также как и в шеечной слизи, количества солей натрия и калия. Их концентрация достигает максимума в день овуляции, что и приводит к кристаллизации цервикальной слизи и слюны при высушивании. Для оценки рисунка кристаллизации и, соответственно, определения времени овуляции используют различные мини-микроскопы, представляющие собой компактные и легкие микроскопы, которые можно купить в аптеках.
В дни, когда зачатие ещё невозможно (за 5-6 дней до овуляции и более) или когда она уже невозможна (через 3-4 дня после овуляции), анализируемая высохшая жидкость образует точкообразный нечеткий рисунок. За 3-4 дня до овуляции отмечается картина начала формирования папоротникообразной структуры рисунка. По мере приближения овуляции рисунок будет становиться более четким, что будет указывать на высокую вероятность возможности зачатия. В течение 2-3 дней после овуляции происходит уменьшение четкости рисунка.
Субъективные признаки овуляции
Часто встречаются утверждения о том, что многие женщины отмечают повышение сексуального влечения за 1-2 дня до овуляции. У некоторых женщин наступление овуляции отмечается покалыванием, резкой, одномоментной болью внизу живота справа или слева.
В момент овуляции некоторые женщины наблюдают небольшое кровотечение (до нескольких миллилитров).
Прогноз овуляции по ЛГ-пику. Домашние тесты на овуляцию
При нерегулярной или неинтенсивной половой жизни знание о факте свершившейся овуляции почти бесполезно, так как дает женщине всего около 24 часов для маневра. Поэтому женщинам, мечтающим о ребенке, крайне важно иметь достоверный, как можно более ранний прогноз овуляции.
Принцип работы домашних тестов на овуляцию основан на том многократно доказанном факте, что через 24-36 часов после достижения максимальной концентрации лютеинизирующего гормона в физиологических жидкостях женщины, из одного из яичников должна выйти готовая к оплодотворению яйцеклетка, то есть произойти овуляция. Резкий (от 5-12 до 70-100 мМЕ/мл за 5-20 часов) рост концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) называют ЛГ-пиком. В первую очередь ЛГ-пик обнаруживается в плазме крови, с задержкой в несколько часов – в моче. По понятным причинам, домашние тесты оптимизированы для анализа мочи.
Современные домашние тесты на овуляцию, выпущенные различными производителями из разных стран и допущенные к реализации на российском рынке, достаточно качественны и довольно удобны в применении. Все ЛГ-тесты,, основаны на применении моноклональных антител, но имеют следующие реальные отличия, важные для потребителей:
Порог срабатывания (чувствительность) теста на овуляцию
Чем раньше ЛГ-тест определит начало роста концентрации ЛГ, тем раньше женщина узнает об овуляции. Большинство домашних тестов, представленных на российском рынке, имеют чувствительность выше 30 мМЕ/мл; с практической точки это означает, что первый положительный результат теста открывает 2÷2,5 дня, оптимальных для интимных встреч. Швейцарские тесты с чувствительностью 20мМЕ/мл срабатывают на 16-24 часа раньше.
Специфичность теста на овуляцию
Этот фактор говорит о том, насколько точно тест реагирует именно на лютеинизирующий гормон и «игнорирует» другие гормоны и органические соединения, отдельные части молекул которых похожи на ЛГ. Этот показатель целиком и полностью определяется уровнем биотехнологий, которые использует производитель. Из присутствующих на российском рынке тестов нам известен только один, швейцарский производитель, заявляющий о 100% специфичности. Вообще, швейцарские биотехнологии обеспечивают точность тестов сравнимую с лабораторной.
Исполнение тестов на овуляцию
На российском рынке присутствуют тест-полоски и кассеты двух видов.
Тест-полоски – это самый первый и поэтому самый незатейливый вариант исполнения теста, при котором полоска должна опускаться в мочу, собранную в стерильную емкость, которую женщине предстоит отыскать самостоятельно.
Кассеты первого вида (кассетный тест) в основе имеют почти такую же тест-полоску, но особым образом упакованную в пластиковый корпус. Моча собирается в емкость, из которой забирается пипеткой, обычно входящей в комплект теста; за счет этого в зону реакции вносится строго дозированное количество материала для анализа. Тест-полоска, используемая в этом тесте, обычно использует иную основу, чем полоски первого поколения, за счет всего этого результаты анализа более достоверные, его результат лучше «прочитывается» потребителем.
Кассеты второго вида (струйный тест) исключают из участия в анализе как емкость для сбора мочи, так и пипетку – струйные тесты просто подставляются под струю во время мочеиспускания, поэтому тестирование может быть легко выполнено вне дома.
Количество тестов в упаковке
Самые первые измерения, когда статистика измерений еще не накоплена и женщина только очень приблизительно предполагает время овуляции, требуют от 4 до 7 тестов. По мере накопления статистики и опыта, для точного измерения становится достаточно от 3 до 5 тестов. Большинство производителей вкладывает в упаковки 5 тестов.
Арифметика менструального цикла. Расчет времени овуляции
В норме, длительность менструального цикла составляет 28±7 дней. В цикле выделяют фолликулярную и лютеиновую фазу, которые разделяются овуляцией. Только при «стандартном» 28-дневном цикле овуляция обычно происходит в середине цикла, на 14 день. Если цикл короче или длиннее, изменяется длительность только первой (фолликулярной) фазы менструального цикла. После овуляции до менструации всегда проходит 12-16 дней при любой длительности цикла, то есть длительность лютеиновой фазы постоянна, а длительность фолликулярной фазы рассчитывается по формуле: Длительность цикла минус (12÷16 дней).
Вычислив дату начала следующей менструации и отняв от нее 12-16 дней, можно вычислить диапазон дней, в течение которых должна произойти овуляция. Начав рассчитывать дни овуляции, можно очень существенно повысить точность прогноза, если воспользоваться современными домашними тестами на овуляцию (ЛГ-тесты), которые имеются в продаже в большинстве аптек.
Первый раз День начала тестирования (ДНТ) вычисляется по формуле:
День начала тестирования = Расчетный день начала следующей менструации минус 17 дней
Если длительность Вашего цикла переменная, выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев и используйте его продолжительность для вычисления дня, когда начать тестирование. Далее следует проводить тестирование ежедневно, 1 раз в день, по возможности, в одно и то же время.
Если женщина имеет стабильный цикл и хотя бы несколько раз воспользовалась тестами на овуляцию, то, она сможет достаточно точно предсказать для себя дату овуляции.
Итак, знание об овуляции крайне необходимо всем парам, которые мечтают о ребенке. Кроме того, регулярная овуляция является одним из важных маркеров, свидетельствующих об общем состоянии здоровья женщины. Очень полезная привычка следить за овуляцией помогает вовремя предположить неполадки и при необходимости, обратиться за консультацией к врачу. Это знание помогает лучше понимать и поэтому любить свое столь совершенное тело, данное нам природой.
Всегда ли происходит овуляция?
Даже у здоровой женщины репродуктивного возраста не всякий менструальный цикл сопровождается овуляцией. Частота овуляторных менструальных циклов в первый год после первой менструации достигает 60—75% от общего количества циклов, к 16—18 годам. — 92—98%. В дальнейшем при 13 (в среднем) менструальных циклах в год считается нормой, если женщина моложе 28 лет имеет 8 — 10 овуляций в год, женщина в возрасте от 28 до 33 лет – уже примерно 6 — 8 овуляций в год, женщина старше 35 — еще меньше. Таким образом, вероятность зачатия после 35-40 лет резко снижена.
Условно-постоянный для каждой женщины овуляционный ритм претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции.
Можно ли использовать знание о времени овуляции для планирования пола ребенка?
Предполагается, что сперматозоиды с Y-хромосомой («мужской») более подвижны, а сперматозоиды с Х-хромосомой (женской) более живучи. Поэтому если половой акт произойдет в день овуляции, то быстрее до яйцеклетки «добежит» сперматозоид, несущий Y-хромосому, и будет мальчик, а если за 3-4 дня до овуляции, то выживут в большинстве своем сперматозоиды с Х-хромосомой, и ребенок будет девочкой. Однако на практике этот метод позволяет «запрограммировать» пол ребенка примерно в 50% случаев, что соответствует обычной статистической вероятности, поэтому уповать на него не приходится. Природа заботится о том, чтобы каждое человеческое существо имело пару J.
Разные варианты запуска овуляции у млекопитающих
Созревание яйцеклеток и овуляция у млекопитающих следуют по одному из двух основных путей в зависимости от биологического вида. Овуляция первого типа стимулируется самим физическим актом спаривания. Физическое раздражение шейки матки вызывает выделение гонадотропинов из гипофиза. Эти гонадотропины служат сигналом для яйцеклеток, которые в ответ на этот сигнал инициируют события, ведущие к выделению яйца из яичника. Такой способ гарантирует то, что большая часть половых актов завершатся оплодотворением яйцеклетки, а животные, для которых характерен этот способ овуляции – кролики и норки, – известны своим замечательным репродуктивным успехом.
У большинства млекопитающих, однако, овуляция характеризуется периодичностью, например, происходит в определенное время года; этот период называют эструсом (или «охотой»). Определенные факторы среды – обычно интенсивность и характер освещенности в течение дня – служат сигналом для гипоталамуса, который запускает процесс созревания фолликула и овуляцию. Овуляция у человека – это один из вариантов периодической овуляции.
Как два яичника участвуют в овуляции?
Логично было бы предположить, что в физиологических условиях процесс овуляции должен происходить попеременно в каждом из яичников. А как оно на самом деле?
Действительно, данные большинства исследований показывают, что в 80-88% случаев яичники участвуют в овуляторном процессе попеременно. Что же касается остальных 12-20%, то ученые выявили для них определенную асимметрию. Как оказалось, в правом яичнике овуляция происходит чаще, чем в левом: по данным разных исследователей на него приходится 52, 64 и 68% всех овуляций.
Двойни и тройни. Число фолликулов, одновременно подвергающихся овуляции
Как правило, овуляция у человека происходит в одном фолликуле; в тех редких случаях, когда одновременно овулируют два и более фолликулов (полиовуляция) возникает возможность развития многоплодной беременности разнояйцовыми близнецами. Считается доказанным, что у человека функционирует некий физиологический механизм сокращения числа эмбрионов при многоплодной беременности, особенно активный на ранних ее сроках, вследствие чего не всякая изначально многоплодная беременность приводит к рождению двоен и троен, чаще рождается один ребенок… В естественных условиях частота рождения двоен (в странах Европы, США и Канаде) составляет 1 на 80-90 беременностей, троен — 1 на 6400-8000.
С эволюционной точки зрения существуют два противоположных взгляда на овуляцию. Первый предполагает, что тенденция к полиовуляции появилась у человека в качестве компенсаторной меры в связи с высокой частотой ановуляторных циклов и внутриутробной гибели плодов (генетически обусловленной или вызванной внешними факторами), особенно в начале беременности. Если при овуляции образуется более одной яйцеклетки, то увеличивается шанс того, что хотя бы одна из них после оплодотворения даст начало жизнеспособному плоду. Согласно другому мнению, многоплодная беременность является фактором риска развития осложнений у матери и плодов, поэтому не дает репродуктивных преимуществ по сравнению с беременностью одним плодом, а, по мнению некоторых авторов, является даже ошибкой адаптивных механизмов. Действительно, материнская смертность после рождения близнецов примерно в 2 раза выше, чем после рождения одного ребенка. При многоплодной беременности по сравнению с обычной число мертворожденных увеличено примерно в 2,5 раза, а частота детской смертности — более чем в 3 раза. Особенно часто погибают двойни мальчиков. Повышенная смертность близнецов сохраняется и в течение первого года после рождения. Многоплодие является одним из наиболее распространенных осложнений методов вспомогательной репродукции, при которых средняя частота родов двойней составляет 20-30%, тройней — 4-6%, четверней — 0,2-0,4%.
Сколько длится беременность у человека?
Врачи знают, что менструация означает не начало, а конец циклических физиологических процессов, происходящих во взрослом женском организме. Она свидетельствует о свертывании тех процессов, которые подготавливали организм к беременности. Менструация — это плач матки кровавыми слезами по неудавшейся беременности. По ее окончании те же физиологические процессы запускаются вновь. Учитывая этот факт, отсчет дней менструального цикла было бы логичнее вести от последнего дня предыдущей менструации до последнего дня последующей. Однако, древность медицинской науки наряду с ее определенным консерватизмом, приводят к тому, что менструальный цикл традиционно отсчитывают от первого дня менструации. Такая же ситуация существует при расчете срока беременности, который (и это общеизвестно) у человека составляет 280 дней и рассчитывается как диапазон времени между первым днем последней менструации и днем родов. При этом в действительности зачатие происходит в день овуляции, день после нее или через два дня после нее. Таким образом, новый человек развивается 280 минус 14 дней, то есть не 9, а 8,5 месяцев.
Арифметика менструального цикла. Расчет времени овуляции
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.