Когда хгч и токсикоз достигают максимума

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».

Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

Читайте также:  Почему от сладкого шевелится малыш

Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
  • Для наблюдения за ходом беременности.
  • Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
  • Для диагностики аменореи.
  • Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
  • Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
  • Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
  • При контроле за ходом беременности.
  • Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
  • При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
  • При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
  • При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
  • Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Неделя беременности (с момента зачатия)

об исследовании

Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.

Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.

Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.

ХГЧ во время беременности

ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.

В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.

Интересный факт!

Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.

«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:

  • в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
  • во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.

Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.

Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.

Причиной повышения показателя могут быть:

  • опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
  • хирургический аборт (в первые 5 дней);
  • прием синтетических препаратов ХГЧ.

Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием «трофобластическая болезнь». Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.

Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.

Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.

Интересный факт!

Как делают анализ на ХГЧ?

Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.

Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.

Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:

  • мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
  • мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
  • Ед/л (единицы на литр);
  • МЕ/л (международные единицы на литр);
  • U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).
Читайте также:  Когда матка сокращается она твердая после кесорева

Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Пришел кариотип плода — 47,xy,+g (анеуплоидия). Подскажите, пожалуйста, что значит +g?Обнаружена лишняя хромосома группы G — либо 21, либо 22.

И может ли быть чпз при таком кариотипе плода, я читала что в 90 % случаев чпз у плода 69 хромосом. Может быть и при анеуплоидии.

Консультация онколога была?

Очень редко бывают случаи диплоидных плодов при ЧПЗ, но такие случаи описаны (с разными исходами и деталями).

Кроме того, тут есть момент дискутабельный — можно ли только на основании гистологии ставить диагноз ЧПЗ, и можно ли считать диплоидные случаи — случаями ЧПЗ. Поскольку известно, что некоторые другие патологические деформации плаценты могут очень напоминать ЧПЗ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Но все это мало влияет на практические действия.

Если гистология показала картину ЧПЗ, если было такое превышение значений ХГЧ — показана консультация онколога. А дальше будет видно.
Если у онколога «не будет претензий», то через несколько месяцев можно будет планировать беременность.
Риск повтора после единственного случая не привышает 1-2%. При наступлении беременности стоит контролировать уровень ХГЧ.

Кариотипирование:
Метод исследования: «Прямое» кариотипирование клеток ворсинчатого хориона.
Результат исследования: 47, ху,+g (анеуплоидия)
Я понимаю, что исследовали хромосомный набор плаценты? А что может быть разный хромосомный набор у плода и плаценты?
Результат узи от 14 марта (день определения замершей беременности): в полости матки визуализируется плодное яйцо, содержащее плод, сердцебиение не определяется. Ктр 46 мм, что соответствует 12 неделям, хотя срок по менструации был 17-18 нед. плацента на задней стенке , резко неравномерно утолщена до 3,8 см. В структуре определяются множественные кистозные включения. Яичники без особенностей.
Гистология:
Ворсины мелких и средних размеров со стромой конца 1-го и начала 2-го триместров. Отек сиропы части ворсин. Очаговая пролиферация трофобласта на поверхности части ворсин. Заключение: частичный пз.

Стекла сдала на пересмотр в РОНЦ им Блохина. Их результат будет на след неделе, результат напишу.
Подскажите, пожалуйста, а какие еще могут быть заболевания плаценты? У меня уже второй случай замершей беременности( первая анэмбриония в марте 2010 г)

Напишите о себе и муже: возраст, все беременности и их исходы (сроки и данные обследований), в том числе с другими партнерами.

Если Вам не назначили ешё снимок лёгких, рекомендую провести.

Сделали снимок через 2 дня после выскабливания, все в норме, нужно сделать еще?

Скорее всего неудачные беременности не связаны какой-то одной закономерностью.

Можно посмотреть ваши с мужем кариотипы.

При планировании и наступлении беременности не надо принимать никакие препараты «на всякий случай». Только фолиевую кислоту и йодиды.

Так какие рекомендации Вы получили от онколога?

Я понимаю, что исследовали хромосомный набор плаценты? А что может быть разный хромосомный набор у плода и плаценты?

В большинстве случаев хромосомный набор хориона/плаценты соответствует набору плода, но не всегда. В вашем случае, думаю, что соответствует, т.е. как уже писала nata-k, у плода трисомия по 21 (с.Дауна) или по 22 хромосоме. ЧПЗ по результатам кариотипирования сомнителен, но не исключен. По описанию гистологии похоже на ЧПЗ, но бывают состояния имитирующие ЧПЗ. Посмотрим на результаты пересмотра.
В любом случае, я согласна с nata-k, если клинически и гистологически ставился диагноз ЧПЗ, то нужно понаблюдаться у онколога, даже если этот диагноз под вопросом.
По первой беременности – анэмбриония чаще всего обусловлена хромосомными аномалиями, в большинстве случаев случайными. Поскольку нет кариотипа, сложно сказать точнее. На данный момент нет достаточных оснований думать, что обе неудачи связаны одной причиной.
Я бы тоже вам с мужем рекомендовала сделать кариотипы.

И может ли быть чпз при таком кариотипе плода, я читала что в 90 % случаев чпз у плода 69 хромосом. Может быть и при анеуплоидии.

На раннем сроке беременности (с 3-4 акушерской недели, у других – с 5-8-ой и позднее) начинается токсикоз. Это комплекс симптомов, которые доставляют женщине дискомфорт и омрачают ее положение. С момента появления токсикоза в голову закрадываются мысли о беременности, это один из предвестников. Этот процесс индивидуальный в каждом случае. Самочувствие будущей мамы улучшается к 12-13 акушерской семидневке.

Читайте также:  Диабетическая нейропатия нижних конечностей и лечение невропатии ног

Чаще всего, начиная со срока 4 акушерских недель, может появиться тошнота, головокружение, рвота и слабость. Этот срок может перенестись на 5, 6, 7 семидневку либо прогрессировать с момента формирования эмбриона. К 12-13 неделе неприятные симптомы должны исчезнуть.[1]

Механизм развития

Особенности процесса не до конца изучены. Врачи ассоциируют токсикоз с радикальной перестройкой гормонального фона, интенсивной выработкой гормона ХГЧ. Как только женский организм адаптируется к новым условиям жизнедеятельности, неприятные симптомы самостоятельно проходят.

Клетки эмбриона воспринимаются, как чужеродные. Поэтому реакция иммунной системы выражена признаками токсикоза. Как только организм «познакомится с новым жителем», для женщины наступает долгожданное облегчение и радость от скорого пополнения в семействе.

Также механизм развития токсикоза часто вызван обострением хронических болезней, формированием плаценты, повышенной активностью нервной системы и другими патологическими факторами. Без коррекции таковых положительная динамика отсутствует.

Степени токсикоза при беременности

Такое неприятное состояние будущей мамы различается по степеням.

  • Начальная стадия. Тошнота и рвота носят случайный характер, за сутки происходит до 5 эпизодов.
  • Вторая степень. Приступы тошноты и рвоты учащаются, женщина не переносит запаха и плохо ест. Количество суточных приступов – до 10.
  • Третья степень. Приступы токсикоза повторяются более 10 раз в сутки, возникают проблемы с потреблением пищи и питьем. Состояние беременной оставляет желать лучшего.

Осторожно!
Третья стадия токсикоза особенно опасна, пациентке может потребоваться госпитализация. В противном случае происходит полное обезвоживание, истощение организма.

Наблюдение
Чаще будущим мамам свойственный утренний токсикоз, но неприятная симптоматика может начаться и вечером. Это связано с особенностями гормонального фона и психологическим дискомфортом. Возникают проблемы со сном, бессонница, утренняя усталость, хандра и депрессия.

Если у девушки неожиданно появляется ранняя тошнота, это первый сигнал. Плохое самочувствие по утрам будет не только при отравлении или похмелье, не стоит исключать прогрессирующую беременность. Симптоматика появляется на сроке 3-4 акушерских недель, но может появиться и позже.[4]

Может ли токсикоз начаться до задержки

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Симптомы могут беспокоить сразу после зачатия, например, через неделю после незащищенного акта. В таких случаях тошнота и приступы рвоты приходят до задержки месячных, намекают на «положение» женщины.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Симптомы могут беспокоить сразу после зачатия, например, через неделю после незащищенного акта. В таких случаях тошнота и приступы рвоты приходят до задержки месячных, намекают на «положение» женщины.

В дальнейшем мониторинг ХГЧ необходим врачам для обнаружения определенных патологий в развитии плода или нормального течения беременности.

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека.

ХГЧ – это белок с гормональной активностью, который начинает вырабатываться при формировании эмбриона и производится на протяжении всей беременности.

Именно благодаря ХГЧ и несложным методам его определения появились тесты на беременность – они чувствительны именно к появлению в моче этого гормона (тест-полоска при присутствии гормона в моче дает окрашивание, чем гормона больше, тем ярче будет тестовая полоса).

Подготовка к анализу

Анализ крови берется из вены натощак, предварительно необходимо не кушать и не принимать напитков около 4-6 часов.

Стоит исключить накануне исследования сексуальные контакты и физические нагрузки.

При сдаче анализа на ХГЧ необходимо предупредить врача о приеме гормональных препаратов – дюфастона или утрожестана, других гормонов и инсулина.

Сроки сдачи первого анализа могут варьировать – лаборатории определяют уровень ХГЧ в крови уже с 2-3 недели беременности, но однократный анализ непоказателен и необходим повтор исследования через 2-3 недели.

Дополнительно проводят анализ на ХГЧ в 14-18 недель беременности в рамках тройного теста (с эстриолом и АФП).

Расшифровка ХГЧ

В данной таблице преведены сроки по неделям от ЗАЧАТИЯ. Если вы считаете ХГЧ по акушерским неделям (с даты последней менструации), то прибавляйте 2 недели.

  • На 1-2 неделях он составляет до 300МЕ,
  • В 3 недели – до 5000МЕ,
  • В 4 недели до 30000МЕ,
  • В 5 недель – 100000МЕ,
  • В 6 недель – 150000МЕ,
  • В 7 недель до 200000МЕ,
  • В 10 недель 150-200000МЕ,
  • В 12 недель – около 90000МЕ,
  • В 14 недель – 60000МЕ,
  • В 25 – 40000 МЕ,
  • В 35 недель – 40000-60000МЕ.

Высокий уровень ХГЧ

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может говорить о развитии злокачественного образования.

В большинстве своем высокий уровень ХГЧ не является патологией при беременности, он может быть признаком многоплодности, токсикоза, но при сочетании повышенного уровня гормона с другими показателями может быть предвестником гестоза или диабета.

Повышение содержания ХГЧ при пузырном заносе — более 100 000 мМе/мл при увеличении матки и кровотечении.

Сочетание высокого ХГЧ с низким уровнем АФП и эстриола может говорить о повышенном риске рождения ребенка с генетической патологией.

  • при внематочной беременности, когда уровень гормона снижается почти наполовину от нормального,
  • при гибели плода и замершей беременности,
  • при задержке развития плода,
  • при угрозе прерывания беременности,
  • при хронической недостаточности плаценты и перенашивании.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней