Какое обезболивающее можно беременным при головной боли в первом триместре

В первом триместре организм женщины перестраивается под нужды развивающегося малыша. Его системы начинают функционировать совершенно по-другому, что может спровоцировать появление неприятных симптомов, например, головной боли. При беременности список разрешенных методов и средств для купирования боли очень ограничен. Что можно принять в 1 триместре, чтобы улучшить самочувствие? О каких привычных лекарствах лучше забыть при беременности и почему?

Причиной головной боли могут выступать следующие факторы:

• понижение артериального давления и дефицит поступающего к мозгу кислорода;
• повышенное артериальное давление из-за болезней почек или сердца;
• чрезмерная эмоциональность, утомляемость и изменение режима дня провоцируют стрессовое состояние, приводящее к спазмированию сосудов мозга;
• снижение качества сна;
• расстройства пищеварения;
• ранний токсикоз;
• изменения работы кровеносной системы, приводящие к потере жидкости и обезвоживанию;
• большие перерывы между приемами пищи;
• умственное перенапряжение и длительная работа за компьютером;
• высокая реактивность организма, вследствие которой появляется бурная реакция на свет, звук, запахи и т.д.;
• большая прибавка веса;
• изменение погоды и резкая смена климата.

Головная боль в первом триместре может быть результатом не гормональной перестройки и внешних раздражителей, а патологии. Частыми причинами дискомфорта являются мигрень, анемия, воспаление в мозге.

Разрешенные препараты

Обезболивающие медикаменты лучше применять, если голова болит слишком сильно или часто. Перед покупкой анальгетиков лучше посоветоваться с гинекологом. Безопасными в первом триместре являются:

• Парацетамол, Панадол. Медикаменты помогают и при головных болях, и при повышенной температуре тела. Средства не влияют на развитие малыша. В сутки разрешено принимать не более 4 таблеток, а курс лечения может составлять максимум 3 дня.
• Но-шпа. Препарат снимает спазмы сосудов. Его можно пить на ранних сроках беременности не более 3 таблеток в сутки (подробнее в статье: использование препарата «Но-шпа» на ранних сроках беременности).
• Нурофен, Ибупрофен. Если раньше лечение головной боли этими медикаментами давало результат, то рекомендуется продолжать их принимать. Препараты действуют максимально быстро и не влияют на плод. Их использование запрещено только в 3 триместре.

Иглоукалывание и другие альтернативные методы

С болью хорошо справляются:

• Ароматерапия. Пары некоторых эфирных масел действуют на организм расслабляющее, успокаивают и купируют боль. Аромамасла можно использовать при массаже, натирать им виски, наливать и подогревать в специальной лампе, добавлять в воду во время купания. Если они применяются для растирания тела, их нужно разбавлять оливковым маслом, поскольку концентрированная жидкость может вызывать неприятные ощущения. Для беременных подойдут масла мяты, лимона и лаванды.
• Массаж. Его можно делать самостоятельно или попросить супруга. Растирать и массировать можно всю голову, акцентируя внимание на области висков и межбровной складке. Улучшает состояние разминание мышц шеи. Массаж можно продолжать на протяжении 10 минут, но при сильном выпадении волос, воспалении кожи или гипертонии этот метод использовать не стоит.
• Иглоукалывание. Несмотря на страшное название процедуры, она, в отличие от медикаментов, не противопоказана будущим матерям. Эта методика может использоваться при мигрени – иглоукалывание уменьшает боль и симптомы токсикоза, часто беспокоящего в первом триместре. Важно выбрать опытного специалиста.

Профилактика головной боли у беременных

Предотвратить рецидивы головной боли можно с помощью простых мер профилактики. Женщинам рекомендуется:

• Правильно организовать режим дня, чтобы оставалось достаточно времени не только для сна, но и для дневного отдыха. Спать нужно 7–8 часов в сутки, ускоряя приближение сна приятными книгами, теплым душем и проветриванием комнаты.
• Долго гулять на улице для активизации обменных процессов и поступления в организм достаточного количества кислорода.
• Соблюдать питьевой режим, выпивая до 1,5 л воды в сутки. Если образуются отеки, жидкость лучше не употреблять перед дневным отдыхом и сном.
• Регулярно проветривать помещения для обеспечения доступа свежего воздуха.
• Постараться оградить себя от стрессов и не переутомляться на работе.
• Правильно питаться, исключить из рациона фастфуд, жирную и жареную пищу. Кушать нужно 5–6 раз в день, отдавая предпочтение блюдам, приготовленным на пару. Правильно составленное меню способствует улучшению обмена веществ и самочувствия.
• Посещать бассейн – это особенно важно для женщин, у которых головная боль появляется на фоне остеохондроза.
• Заниматься гимнастикой, если беременность протекает нормально. Йога, фитнес для беременных, утренняя зарядка – идеальные варианты для поддержания физической формы.

При головной боли хорошо помогает душ. Теплый принимают при сильном перенапряжении и повышении давления – он способствует общему расслаблению. Холодная вода бодрит и сужает сосуды, поэтому такой душ подходит при пониженном давлении.

• можно ли беременным делать анестезию,
• безопасные анальгетики и антибиотики для беременных и кормящих,
• как влияют лекарства на плод.

Антибиотики и анальгетики для беременных – это достаточно короткий список лекарственных средств, которые относятся к категории безопасности «В» и «С». Согласно рекомендациям FDA – все лекарственные средства классифицируются сейчас на 5 категорий (включая и указанные выше), и этой классификации обычно следуют врачи всех стран. Включение того или иного препарата в определенную группу – основано на большом объеме авторитетных клинических исследований, и список разрешенных препаратов вы увидите ниже.

Кроме препаратов для уменьшения боли и воспаления – у беременных четко регламентировано проведение и различных медицинских вмешательств (например, лечение зубов). По этой ссылке вы можете ознакомиться – какие периоды являются на протяжении 3 триместров более благоприятными для стоматологических вмешательств, а в какие периоды – лечение зубов возможно только по неотложным показаниям. Но нужно понимать, что принципиальный отказ беременной женщины от приема препаратов и лечения в необходимых случаях – может нанести будущему ребенку больше вреда, чем сами препараты.

Так, например, боль и связанный с ней стресс – на самом раннем сроке могут привести даже к спонтанному аборту, и поэтому обезболивающее для беременных действительно может стать в некоторых ситуациях хорошим выбором. Кроме того, отказ женщины от лечения и приема антибиотиков порой может быть очень плохим решением. Например, при развитии воспаления – в воспалительном очаге запускается выработка воспалительных цитокинов, простагландинов (PGE-2), а также интерлейкинов (IL-6, IL-8). Причем каждый из них очень негативно влияет на беременность.

Влияние воспалительных маркеров на беременность –

Клинические исследования выявили, что при развитии пародонтита у беременных – повышенные уровни всех вышеперечисленных воспалительных маркеров обнаруживается уже не просто в крови беременной женщины, а даже в амниотической жидкости, в которой находится плод. Бала выявлена четкая корреляция между наличием воспалительных заболеваний в период беременности и преждевременными родами, причем последние в большей степени были связаны с следующими двумя факторами.

Во-первых – это высвобождением PGE-2, который ограничивает плацентарный кровоток, вызывая постепенный некроз плаценты и, как следствие, происходит ограничение внутриутробного роста и преждевременные роды. Во-вторых – с выработкой цитокинов, которые способствуют сокращению матки, а также приводят к расширению цервикального канала. И приведенные данные являются только небольшой частью процессов в организме беременной женщины, опосредованных развитием воспалительных реакций.

1. Анестезия для беременных –

Так какую анестезию можно беременным – в этом случае самым безопасны анестетиком будет Лидокаин (категория безопасности «В»). Это может быть или наш отечественный лидокаин в ампулах, либо импортный препарат с 2% лидокаином в карпулах, который называется Ксилонор (Xylonor). Обезболивание при беременности в стоматологии может проводиться и анестетиками на основе артикаина, но они уже относятся к категории безопасности «С». Пример такого препарата – Ультракаин. И ксилонор, и ультракаин имеют несколько форм выпуска, среди которых есть формы как вообще без вазоконстрикторов, так и с небольшой концентрацией вазоконстриктора «эпинефрин» – 1:200.000.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –

Вазоконстрикторами называют сосудосуживающие компоненты в анестетиках, которые спазмируют сосуды в месте инъекции и не дают анестетику быстро вымываться из тканей (24stoma.ru). Это обеспечивает бОльшую длительность и глубину анестезии. Если планируется лишь коротко вмешательство (не более 10-15 минут) и при этом в месте инъекции нет воспаления, то лидокаина или артикаина без вазоконстриктора может быть достаточно. Однако при более долгом вмешательстве или при лечении/ удалении зуба с воспалением – наличие вазоконстриктора в анестетике становится необходимым.

Конечно, вазоконстрикторы могут иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях они могут снижать маточный кровоток. Но многочисленные исследования на эту тему показали, что использование эпинефрина в концентрации от 1:200.000 до 1:100.000 совершенно безопасно для здоровой беременной женщины – при условии отсутствия у беременной женщины повышенного давления и хронической гипоксии плода.

Единственно правило для врача при инъекции анестетика с эпинефрином – всегда нужно выполнять аспирационную пробу (поршень шприца оттягивается назад, и если в шприц не попадает кровь – это будет гарантировать отсутствие внутрисосудистого введения). Но ради справедливости нужно сказать, что риск такого введения есть только при постановке небной анестезии, которая ставится в основном только при удалении моляров и премоляров на верхней челюсти. Именно на небе есть такой крупный сосуд, в который легко попасть. Не стоит, конечно, делать беременным и туберальную анестезию, а также быть осторожным при проведении анестезии в резцовый сосочек на небе.

Пример проведения анестезии в стоматологии –

3. Антибиотики для беременных –

Очень частые вопросы, которые приходится слышать – 1) можно ли беременным пить антибиотик, 2) какие антибиотики можно беременным. В данном случае первыми препаратами выбора являются так называемые «бетта-лактамные антибиотики» (например, группа пенициллинов), к которым относится в том числе и амоксициллин или Амоксиклав. Далее идут антибиотики группы цефалоспоринов, а также такой антибиотик группы линкозамидов как Клиндомицин.

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С осторожностью (нежелательно, но в некоторых случаях можно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом. В таблице №1 вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Категории безопасности лекарственных препаратов –

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Уровень безопасности препарата определяется категориями риска (таблица 1) –

• препараты категории «B» – безопасны,
• препараты категории «C» – безопасны, при соблюдении осторожности,
• препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Надеемся, что наша статья на тему: Какие обезболивающие можно беременным – оказалась Вам полезна!

1. Высшее проф. образование автора в стоматологии,
2. National Library of Medicine (USA),
3. American Academy of Family Physicians (USA),
4. Food and Drug Administration (FDA, USA),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.