Грипп во время беременности 3 триместр как лечить

Грипп – одно из острых инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Болезнь проявляется сильным недомоганием, подъемом температуры, головной болью, ломотой в суставах и мышцах, сухим кашлем. Обычно, болезнь заканчивается через 5-7 дней, с момента появления первых симптомов, но у беременных с ослабленным иммунитетом существует вероятность развития осложнений.

Изменчивость и агрессивность вируса гриппа приводят к ежегодным эпидемиям, во время которых заражается 10% населения, в том числе и беременные женщины. В итоге 2-3% женщин переносят грипп во время вынашивания ребенка.

Из всех ОРВИ, к группе которых он относится, вирус гриппа самый агрессивный, и лечению беременных больных гриппом должно уделяться особое внимание. Однако опасность гриппа для беременной и для плода значительно преувеличена. При условии правильного лечения большинство женщин, перенеся грипп, рожают здоровых детей.

Опасность гриппа при беременности

Считается, что основная опасность гриппа – это развитие осложнений у беременной женщины, а пороки развития плода – гораздо более редкое осложнение.

Для беременных наиболее опасной разновидностью гриппа считается Н1N1 (калифорнийский или свиной), эпидемия которого была в 2009 году. Он вызывал наибольшее количество осложнений и был опасен для плода. Вирусы гриппа, циркулирующие в последние годы, не оказывают такого вредного воздействия на эмбрион и крайне редко вызывают тяжелые осложнения.

Опасность гриппа для плода

Поражение эмбриона случается лишь у 8% женщин, перенесших грипп. Последствием гриппа на ранних стадиях беременности становится самопроизвольный аборт (выкидыш). Если женщина переболела гриппом во 2-м триместре, то на 2% увеличивается вероятность формирований аномалий развития. Грипп в 3-м триместре может стать причиной преждевременных родов. Врачи считают, что эти последствия связаны не с самим вирусом, а с высокой температурой и с отравлением организма токсинами.

Последствия гриппа на ранних сроках

Грипп в первом триместре может повлиять на процесс формирования нервной системы эмбриона, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Однако стоит учитывать, что у 10-15% женщин, не болевших гриппом, беременность также заканчивается выкидышем. У перенесших грипп этот показатель отличается незначительно. Также не доказана связь между гриппом в первом триместре беременности и врожденными аномалиями (пороками сердца, заячьей губой).

Важно: повышение температуры выше 38,5°С, независимо от причины лихорадки, увеличивает риск развития пороков сердца. В связи с этим беременным рекомендовано принимать препараты парацетамола при повышении температуры выше 38°С.

Грипп во 2-м триместре

Во 2-м триместре вирус может вызвать небольшие очаговые кровоизлияния в пуповину и базальную пластинку, которые ухудшают поступление крови плоду. Также есть вероятность образования тромбов в сосудах плаценты. Нарушения плацентарного кровотока могут привести к маловодию, задержке развития плода, порокам развития неба, гипоксии. Повреждающее действие на плаценту оказывает не столько сам вирус, сколько высокая температура, гиперацидоз (повышение уровня кислотности), наличие токсинов в крови. От этих факторов можно защититься, сбивая температуру и потребляя больше жидкости.

Грипп в 3-м триместре

Грипп перед родами уже не может вызвать пороки развития плода, однако иногда провоцирует преждевременные роды, а также может стать причиной повышенной кровопотери во время родов.

Грипп в третьем триместре может вызвать внутриутробное инфицирование, когда ребенок рождается с симптомами гриппа. Риск такого развития событий 10-15%. Внутриутробное инфицирование может вызвать врожденную пневмонию, позднее прорезывание зубов, кожно-аллергические заболевания, нарушения в работе эндокринных желез, отставание в развитии, но вероятность таких осложнений невелика.

Опасность гриппа для беременной женщины

По некоторым данным, снижение иммунитета при беременности делает женщину более подверженной заражению, развитию осложнений и обострению хронических заболеваний. Другие ученые оспаривают это утверждение, ссылаясь на отсутствие доказательств. По их мнению, иммунитет беременной женщины работает не так как до беременности, но он обеспечивает достаточную защиту от инфекций, поэтому беременные болеют не чаще, чем остальные группы населения.

Опасность гриппа для будущей матери связана с развитием осложнений. Обычно осложнения вызваны присоединением бактериальной инфекции – бактерии заселяют поврежденную вирусом слизистую оболочку дыхательных путей и других органов.

Наиболее частые осложнения гриппа у беременных:

• синусит – воспаление придаточных пазух носа;
• отит – воспаление среднего уха;
• ангина – воспаление небных миндалин (гланд);
• перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
• пневмония – воспаление легких, вызванное вирусами или бактериями. Опасность ее развития возрастает в 3-м триместре, когда поднявшаяся диафрагма затрудняет дыхательные движения;
• дыхательная недостаточность – снижение содержания кислорода в крови, связанное с нарушением функции легких;
• сердечно-сосудистая недостаточность – нарушение работы сердца, приводящее к ухудшению кровотока и развитию отеков;
• геморрагический синдром – кровотечения из носа, появление сосудистых звездочек и кровоизлияний в слизистые оболочки;
• обострение хронических заболеваний – почек, печени, легких, хронической сердечной недостаточности.

Особенно опасен грипп для беременных женщин, имеющих сахарный диабет, бронхиальную астму, хронические болезни сердца и легких. У них наибольший риск развития осложнений.

Беременной требуется срочно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• температура выше 38 градусов, которую не удается сбить парацетамолом;
• сильная многократная рвота;
• одышка в состоянии покоя;
• боль за грудиной;
• ощущения давления в животе – повышенный тонус матки;
• замедление или отсутствие шевелений на протяжении 3-4 часов;
• кровянистые выделения из половых путей;
• головокружение, нарушение сознания;
• бледность или синюшность кожи;
• появление отеков.

В связи с тем, что грипп в 3-м триместре протекает тяжелее, чем на ранних сроках, то таких пациенток госпитализируют чаще. Это позволяет проводить лечение более интенсивно и снизить риск развития осложнений для матери и ребенка.

Диагностика гриппа у беременных

В большинстве случаев диагноз «грипп» ставится на основе жалоб больной в период роста заболеваемости ОРВИ и гриппом или при наличии контакта с больным.

На наличие гриппа указывают следующие признаки:

• острое (внезапное) начало болезни;
• наличие интоксикации – слабость, боль в суставах и мышцах, головная боль;
• высокая температура;
• кашель, саднение за грудиной;
• выделения из носа и мокрота с прожилками крови.

В качестве дополнительных методов исследования применяют:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• серологические методы определения вирусов ОРВИ и гриппа в сыворотке крови и слизи с носоглотки;
• анализ крови на определения типа вируса по антигенам.

Убедиться, что грипп не вызвал пороков развития у плода, можно пройдя обследование:

• УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное) – определяется количество околоплодных вод и соответствие развития плода сроку;
• Определение маркеров пороков развития — анализы на гормоны хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол. «Тройной тест» проводят до 20 недели беременности, далее он не информативен.

Профилактика гриппа при беременности

Беременные женщины должны уделять максимальное внимание профилактике, особенно в период подъема заболеваемости ОРВИ. Беременным рекомендовано:

• Избегание контактов с больными. Для этого беременным не стоит посещать места скопления людей, по возможности не ездить в общественном транспорте.
• Ношение повязки, прикрывающей нос и рот. Повязку имеет смысл носить дома, если болен кто-то из членов семьи, или надевать ее во время визита в поликлинику.
• Частое мытье рук для профилактики занесения вируса на слизистые.
• Оксолиновая мазь – противовирусное средство. Мазью смазывают слизистую носа перед выходом из дома.
• Эуфорбиум композитум назентропфен С – гомеопатическое средство, повышающее местный иммунитет и препятствующее заражению.

В том случае, если кто-либо из ближайшего окружения беременной заболел гриппом, для профилактики могут быть назначены противовирусные препараты. Например: Арбидол – по 200 мг/день в течение 10 дней. Для профилактики также используются занамивир или осельтамивир.

Вакцинация от гриппа во время беременности

Прививки от гриппа беременным делать разрешено – не существует доказательств негативного влияния вакцин на эмбрион. Более того, Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать беременных в первую очередь, чтобы защитить их от развития осложнений.

Идеальным вариантом будет сделать прививку еще на этапе планирования беременности. Прививки от гриппа во 2-ом и 3-м триместре также абсолютно безопасны. Нет данных и о вреде прививки во время первого триместра, хотя по этому вопросу все еще ведутся споры. Однако в период эпидемии беременным из группы риска (медработники, преподаватели) разрешена вакцинация независимо от срока беременности. При этом решение о необходимости вакцинации беременной принимает врач с учетом риска заражения и вероятности развития осложнений.

Для вакцинации беременных разрешены инактивированные гриппозные вакцины, не содержащие живых вирусов. Рекомендовано отдавать предпочтение вакцинам в виде инъекций, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов – Гриппол, Гриппол плюс.

Изменчивость и агрессивность вируса гриппа приводят к ежегодным эпидемиям, во время которых заражается 10% населения, в том числе и беременные женщины. В итоге 2-3% женщин переносят грипп во время вынашивания ребенка.

Во время вынашивания ребенка организм переживает существенные изменения. В связи с дополнительной нагрузкой защитные функции ослабевают, поэтому женщины в положении попадают в группу риска по поражению инфекционными и вирусными болезнями.

Грипп при беременности — одно из наиболее опасных заболеваний, поскольку осложнения с большой вероятностью могут отразиться и на малыше, а список разрешенных препаратов для лечения сильно ограничен. Особую опасность представляет грипп на ранних сроках, когда плацентарный барьер только формируется. Если инфицирования избежать не удалось, будущей маме необходимо знать, как лечить болезнь с минимальным риском для плода.

Сопутствующие симптомы

Грипп – заболевание, вызванное вирусом, поэтому его симптоматика напоминает проявления других патологий вирусной этиологии, включая ОРВИ. Беременная может определить грипп по следующим признакам:

• резкое поднятие температуры до 38-39 °С;
• головная боль;
• ломота и мышечная слабость во всем теле;
• острая боль в горле;
• бледность кожи, иногда синюшность;
• потливость, озноб;
• насморк через 2 дня после появления перечисленных симптомов.

Как лечить грипп в период беременности?

Если беременная заболела гриппом, ей необходимо немедленно обратиться врачу для назначения соответствующей схемы лечения. При нормальном течении заболевания разрешено лечиться в домашних условиях. Госпитализация требуется только в случае возникновения непредвиденных осложнений или отсутствия эффективности домашнего лечения. Терапия гриппа включает два направления — медикаментозный курс и народные средства.

Медикаментозный подход

Врачи стараются как можно реже назначать фармацевтические препараты пациенткам в положении. Зачастую они прибегают к медикаментозной терапии только в редких случаях. К числу разрешенных медикаментов для женщин в период гестации относятся:

• жаропонижающие препараты — Парацетамол, Ибупрофен (используются для снятия жара, облегчения мышечной боли и устранения ломоты в теле);
• гомеопатический препарат Оциллококцинум — применяется для лечения и профилактики вирусных заболеваний (подробнее в статье: как беременным принимать Оциллококцинум?);
• иммуномодулятор Трансфер Фактор, который назначают при снижении иммунитета, а также для лечения заболеваний вирусной этиологии.

Женщине во время беременности нельзя принимать лекарства, которые она употребляла раньше. К числу запрещенных препаратов относятся сосудосуживающие средства, Аспирин, сиропы от кашля на основе спирта.

Средства народной медицины

Что делать, если медикаментозная терапия нежелательна или совсем запрещена по ряду причин? В таком случае беременная женщина для лечения вирусной инфекции и гриппа может применять народные средства. Наиболее эффективными считаются:

• Солевой раствор для полоскания горла. На стакан теплой кипяченой воды взять 1 ст.л. пищевой соли, полоскать горло не менее 4-5 раз в день.
• Аптечная ромашка для полоскания горла. Лекарственное растение обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для приготовления раствора взять 1 ст.л. сухих цветков, залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Рекомендуется проводить процедуру не менее 3-5 раз в сутки. Ромашку в пакетах можно также заваривать как чай и пить 3 раза в день до еды.
• Хрен с медом. Корень хрена натереть на мелкой терке, добавить мед в соотношении 1:1 и тщательно перемешать. Время настаивания целебного средства — сутки. Через 24 часа полученную смесь необходимо процедить. Готовый настой следует пить каждый час в первые дни болезни, затем — по несколько раз в день.

Меры профилактики

Грипп — заболевание, представляющее угрозу для нормального и безопасного развития плода. В связи с ограниченным количеством разрешенных лекарственных препаратов болезнь намного проще предупредить. К числу эффективных профилактических мер можно отнести:

• своевременную вакцинацию, особенно во время эпидемий;
• прием витаминов;
• закаливание;
• отказ от посещения мест скопления людей;
• ношение марлевой повязки в период эпидемии.

Вакцинация против гриппа является одним из наиболее эффективных способов профилактики гриппа. Иммунизация проводится со второго триместра. В состав вакцины входит инактивированный вирус, безопасный для беременной женщины и ее малыша.

Грипп — заболевание, представляющее угрозу для нормального и безопасного развития плода. В связи с ограниченным количеством разрешенных лекарственных препаратов болезнь намного проще предупредить. К числу эффективных профилактических мер можно отнести:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.