Дуоденальное зондирование — методика проведения диагностики, подготовленные мероприятия и результаты

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дуоденальное зондирование. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Особенную осторожность следует проявлять при проведении зондирования желчного у людей, склонных к желудочным или кишечным кровотечениям. Наличие язв двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ также является противопоказанием к забору желчи зондом.

1. Первая фаза – забор порции А. Длительность – 10-20 мин. Порция А представляет собой комплекс из кишечного и поджелудочного соков и желчи. После забора пациенту вводят желчегонные холецистокинетики: 25% магнезии, растительное масло, раствор пептона 10%, питуитрин, раствор ксилита 40%, 40% глюкозы.
2. Вторая фаза. Длительность – 4-6 мин. После введения магнезии сфинктер Одди закрывается, поэтому выброс желчи из большого дуоденального сосочка прекращается.
3. Третья фаза. Происходит выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков.
4. Четвертая фаза. Забор фракции В, которая сформировалась непосредственно в желчном пузыре. Отделяемое имеет оливкой или темно-желтый цвет. Длительность этой фазы индивидуальна.
5. Пятая фаза – забор порции С. Начинается, когда вместо темной жидкости появляется светлая, золотисто-желтая. Сбор длится около 30 мин.

Хроматическое

Дуоденальное зондирование не проводят при обострении холецистита любой формы. Также процедура противопоказана маленьким детям (до 3-х лет). Не рекомендуется использовать зонд при наличии бронхиальной астмы, хронического бронхита, при тяжелом течении любого заболевания.

Подготовка больного к колоноскопии
Последовательность подготовки:1) в течение 3–4 суток до обследования придерживаться безшлаковой диеты;2) накануне обследования в 15.00 выпить 50 г касторового или оливкового масла (в качестве слабительного); если больной страдает

1. Для проведения манипуляции нужно сесть, слегка опустить голову и широкого открыть рот.
2. Врач аккуратно вводит зонд в пищевод во время того, как пациент осуществляет глотательные движения.
3. После обследования пищевода врач продвигает трубку дальше. Когда из зонда начинает поступать мутная жидкость, это говорит о достижении им желудка.
4. Пациент меняет позу, неспешно ложась на правый бок, а под ребрами располагается валик или грелка. Такое положение обеспечит правильное продвижение зонда и предотвратит попадание выделяемой слюны в трахею.
5. Врач медленно продвигает трубку в 12-перстную кишку. О достижении цели свидетельствует поступление из зонда желтой жидкости. Она представляет собой смесь желчи, панкреатического сока и ферментов кишечника. Затем осуществляется забор этой жидкости.
6. Через зонд вводится вещество, провоцирующее выработку желчи. После чего трубка пережимается на 10 минут. Затем в зонд начинает поступать жидкость темно-зеленого цвета (желчь).
7. Врач в течение 30 минут производит забор желчи в объеме 60 мл.
8. После чего в зонд начинается поступление жидкости ярко-желтого цвета. Это печеночная желчь, которая также берется для анализа в объеме до 20 мл.
9. Зонд постепенно извлекается, а пациенту предлагается прополоскать рот специальным раствором с антисептиком.

Положение больного

Помните, что дуоденальное зондирование хоть и применяется в крайних случаях, но является очень эффективным средством для обнаружения паразитов в организме человека, ведь диагностика паразитов зачастую связана с большими сложностями из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях — наплевательское отношение к своем здоровью! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

• обострении хронических болезней органов ЖКТ;
• камнях в желчном пузыре, размер которых превышает проходную способность протоков;
• язве желудка или 12-перстной кишки;
• сужении просвета, дивертикулезе и других аномалиях пищевода;
• патологии носоглотки, затрудняющие глотание;
• варикозном расширении вен желудка или пищевода;
• обострении бронхиальной астмы;
• стенокардии, инфаркте миокарда;
• эпилепсии, нервных расстройствах;
• беременности и кормлении грудью.

Преимущество метода

Важно! Проведение исследования при наличии камней в желчном пузыре сопровождается риском развития осложнений. Поэтому врач должен сравнить вероятность нежелательных последствий и диагностическую (или лечебную) ценность процедуры

Уменьшение содержания в желчи желчных кислот наблюдается при секреторной недостаточности печеночных клеток (гепатиты), осложненном течении острого и хронического холецистита и панкреатита. Эти же патологические процессы обычно сопровождаются увеличением концентрации в желчи холестерина.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

Хроматическое

• при кровотечениях в пищеварительном тракте;
• тяжелые сердечнососудистые патологии;
• нарушение сворачиваемости крови и хрупкость сосудов;
• повышенное давление;
• нарушение проходимости пищевода и сильные искривления позвоночника;
• язвенные образования в желудке;
• заложенность носовых проходов (при проведении процедуры необходимо дышать носом, заложенность не позволит нормально провести зондирование);
• заболевания дыхательной системы (астма);
• эпилептические и судорожные припадки;
• период вынашивания ребенка и детский возраст до 3-х лет;
• ожоги пищеварительного тракта или сильное отравление;
• патологии печени, желчного пузыря и желудка в стадии обострения;
• раковые образования на последних стадиях;
• наличие камней в желчном пузыре, процедура может вызвать их смещение с последующей закупоркой проходов;
• тяжелое состояние пациента.

Все порции желудочного содержимого доставляются в лабораторию сразу после зондирования. Метод фракционного зондирования желудочного сока позволяет последовательно изучить базальную и стимулированную секрецию с расчетом объема желудочного сока, полной, свободной и связанной кислоты, дебита соляной кислоты и содержания пепсина.

Суть процедуры

В порции А содержание его
составляет в среднем 0,5 ммоль/л (20 мг%),
в порции В — около
2,6—23,4 ммоль/л (100—900 мг%), в порции
С — 2,0—2,6 ммоль/л (80— 100 мг%). Белок в
нормальной желчи отсутствует.
Его наличие (протеинохолия) свидетельствует
о воспали­тельном процессе.

Алгоритм действий

Пузырный рефлекс послевведения магния сульфата может иногдаотсутствовать у здо­ровых людей, нообычно в таких случаях возникает приповторном исследовании или придополнительном введениипитуитрина, атропина подкожно.

Важно: пациента подвергают зондированию на паразитов в том случае, если у лечащего врача есть подозрения на лямблиоз, а также наличие печеночной или кошачьей двуустки. При этом процедура обследования детей ничем не отличается от взрослого зондирования. Малыша лишь нужно морально подготовить перед зондированием.

Противопоказания к диагностике методом зондирования

• сухость и привкус горечи в ротовой полости;
• выделение мокроты в больших количествах;
• периодическая тошнота и рвотные позывы;
• повышение концентрированности мочи;
• болевые ощущения в подреберье справа;
• расстройства функционирования органов ЖКТ (чередование запоров с диареей, вздутие живота, частый метеоризм);
• застой желчи.

Этапы процедуры

• исключить из употребления продукты, способствующие чрезмерному газообразованию (капуста, горох, кукуруза, черный хлеб, молочная продукция);
• приостановить прием препаратов, имеющих обезболивающее и желчегонное действие;
• принимать Но-шпу по 1 таблетке три раза в сутки в течение трех дней перед исследованием;
• не кушать после 21 часа и не пить утром непосредственно перед зондированием;
• провести принудительное опорожнение кишечника вечером накануне процедуры при помощи клизмы.

Чтобы получить точные сведения о состоянии гепатобилиарной системы, нужно тщательно подготовиться к предстоящему исследованию. Перед дуоденальным зондированием врачи рекомендуют следовать простым правилам:

1. Манипуляция проводится натощак. Пациент не должен завтракать, кушать позже 6 часов вечера и утром.
2. За неделю перед манипуляцией из питания исключают жирные, мясные, копченые, консервированные продукты, свежие овощи, экзотические фрукты. Трудно перевариваемая пища негативно отражается на работе пищеварительной системы. Рекомендовано кушать нежирные супы, каши на воде без масла, свежие блюда, приготовленные на пару.
3. Нельзя принимать лекарственные средства, которые обладают желчегонным эффектом.

Положение больного

Процедура проводится врачом при помощи сестринского персонала. Перед манипуляцией пациент проходит специальную подготовку. После введения цистокинетика (препарат вызывает сокращение желчного пузыря) начинают исследование.

Что может показать процедура? Ещё десять-пятнадцать лет назад только с помощью проведения дуоденального зондирования можно было подтвердить наличие камней в жёлчном пузыре и его протоках. На сегодняшний день, такой диагноз не требует обязательного назначения зондирования – его можно выявить в процессе ультразвукового исследования. Специфическая процедура проводится с целью получить образец дуоденального содержимого из двенадцатиперстной кишки, а также для оценки состояния жёлчного пузыря, привратника желудка и сфинктера Одди.

Техника осуществления фракционного дуоденального зондирования

1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Диета перед зондированием

Чтобы понять, что зонд находится в пищеводе, а не в трахее, доктор предлагает пациенту сделать глубокие дыхательные движения. Если обследуемый может глубоко и свободно дышать, значит, зонд расположен правильно.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.