Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ателектаз легкого: причины, диагностика, лечение, сроки восстановления. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Помимо изучения анамнеза, истории жизни и оперативных вмешательств, проводят осмотр кожных покровов, прослушивают легкие фонендоскопом, оценивают состояние сердечно-сосудистой системы и назначают такие исследования безвоздушных участков легких и воздушности легочной ткани как:
Кроме того, нарушения диафрагмального движения дыхания и глубины вдоха могут быть при повышенном внутрибрюшном давлении (при асците, метеоризме) вызваны острыми болями (например, при фибринозном плеврите, перитоните), при ожирении, чересчур тугих корсетах и медицинских повязках, а также в результате паралича диафрагмы.
Дисковидный ателектаз легкого
Долевой ателектаз обычно связан с закупоркой долевых либо сегментарных бронхов, ведь бронхиальное дерево — это целая система воздуховодных трубочек, которая берет начало от трахеи и разделяется на 2 легких главными — самыми широкими бронхами, разветвляется до бронхиол, всего насчитывается 21 порядок бронх.
- Если ателектаз вызван давлением злокачественной опухоли на дыхательные пути, рекомендуется хирургическое удаление рака с последующим облучением.
- Если обструкция дыхательных путей вызвана инородным телом, слизистой пробкой или опухолью, может быть использована бронхоскопия, направленная на удаление закупорки.
- В случае если причиной патологии является плеврит, рекомендован дренаж лишней жидкости из легких.
В качестве причин развития приобретённой формы патологии необходимо выделить обструктивный синдром, аллергические реакции организма, нарушение обменных процессов в организме, инородное тело в бронхах, онкологические опухоли в области грудной клетки, оказывающие сдавливающее воздействие на легочные ткани. В качестве наиболее вероятных заболеваний, на фоне которых развивается патология, выделяют плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, пиоторакс, хилоторакс. В качестве располагающих к развитию патологии факторов следует выделить продолжительный постельный режим, переломы рёбер, недоношенность, побочное действие ряда фармакологических препаратов, травмы грудной клетки, избыточный вес, табакокурение.
Виды ателектаза
В большинстве случаев как врождённого, так и приобретённого ателектаза лёгкого, безвоздушные места находятся в задне-нижних частях лёгких, но ателектатические места могут находиться и в других отделах их, например, в области передних краёв или в лёгочной верхушке. Иногда наблюдается ателектаз целой лёгочной доли, когда вследствие какого-либо местного процесса, например, рака пищевода или туберкулёза желез, произошло сдавление бронхиальной ветви, снабжающей воздухом эту часть лёгкого.
Существуют различные техники, которые помогают больному глубоко дышать и расширить спавшееся легкое. Эти техники должны знать больные, которым предстоит хирургическая операция под общим наркозом.
Профилактика
Терапия ателектаза легкого в первую очередь должна быть направлена на устранение причины его развития. При обтурационном ателектазе прибегают к бронхоскопии, во время которой производят удаление из просвета бронха инородного тела или казеозных масс. После восстановления проходимости приводящего бронха в быстрые сроки ателектаз разрешается.
Методы лечения
Патология у детей постарше имеет практически такую же этиологию, что и у взрослых людей, но с одной оговоркой – в большинстве случаев причинами ателектаза легкого становятся инфекционные поражения и аллергические реакции. Это связано с не полностью сформировавшейся иммунной системой, которая подвержена атакам извне.
Компрессионные ателектазы имеют благоприятный прогноз, если причина устраняется, то легкое быстро расправляется и полностью восстанавливает все функции по газообмену. С обтурационным ателектазом все более сложно, особенно если он связан с присутствием злокачественной опухоли. Часто возникают следующие осложнения:
Ателектаз легкого — спадение какого-либо участка легочной ткани, возникающее вследствие сдавливания легкого извне либо закупорки просвета бронха. В этот участок перестает поступать воздух и не происходит газообмен. По распространенности выделяют очаговый (спадается небольшой участок), субтотальный — задействована большая часть легкого и тотальный (спадается все легкое). Также выделяют ателектаз врожденный и приобретенный.
Приобретенный
Компрессионный ателектаз имеет более благоприятное течение, чем обтурационный. Сдавление легочной ткани происходит из-за повышения давления внутри плевральной полости (опухоли средостения, скопление жидкости, крови, гноя), при этом внутрибронхиальной патологии нет, поэтому при устранении причины легкое расправляется и восстанавливает свои функции даже после длительного сдавления.
- Изменение плотности (затемнение) тени сжатого участка легких в сравнении с окружающими ее тканями, часто повторяющей контуры сегмента, доли;
- Изменение формы купола диафрагмы, смещение органов средостения, а также корней легких в сторону ателектаза;
- Наличие функциональных признаков бронхостеноза (необязателен, если механизм ателектаза не обтурационный);
- Сближение теней ребер на стороне поражения;
- Сколиоз позвоночника с направлением выпуклости в сторону;
- Полосовидные тени на фоне неизмененных участков (дисковидный ателектаз).
Стоит отметить, что пациентам запрещено самостоятельно лечить болезнь народными средствами, поскольку это может только усугубить проблему и привести к развитию осложнений. При неэффективности консервативных методов терапии в расправлении лёгкого прибегают к хирургическому вмешательству – резекции поражённой зоны лёгкого, например, при ателектазе средней доли правого лёгкого или иной локализации патологии.
Компрессионный ателектаз
- одышка (возникает постепенно, на фоне какого-либо заболевания);
- затруднение дыхания;
- кашель;
- боль и тяжесть в пораженной доле легких;
- синюшность губ, кожи и конечностей;
- в той части грудной клетки, где происходит спадание – образуется набухание, в том числе и межреберной ткани;
- при совершении дыхательного акта одна сторона грудной клетки заметно отстает.
Кроме того, при перкуторном исследовании отмечают притупление звука над очагом ателектаза. Дыхательные шумы в этой области не прослушиваются, возможно появление влажных хрипов, жесткого и бронхиального дыхания. При внешнем осмотре видно отставание пораженной половины грудной клетки во время дыхания.
- Плевральная пункция с удалением выпота и воздуха из полостей с устранением причин возникновения выпота и сообщения с окружающей средой;
- Хирургическое лечение опухолей легких и лимфоузлов, устранение полостных образований (кисты, абсцессы, некоторые формы туберкулеза).
Синдром средней доли
- Изменение плотности (затемнение) тени сжатого участка легких в сравнении с окружающими ее тканями, часто повторяющей контуры сегмента, доли;
- Изменение формы купола диафрагмы, смещение органов средостения, а также корней легких в сторону ателектаза;
- Наличие функциональных признаков бронхостеноза (необязателен, если механизм ателектаза не обтурационный);
- Сближение теней ребер на стороне поражения;
- Сколиоз позвоночника с направлением выпуклости в сторону ателектаза;
- Полосовидные тени на фоне неизмененных участков (дисковидный ателектаз) легких.
• Кашель.
• Упражнения для глубокого дыхания.
• Постукивание по груди над спавшейся областью, чтобы «разрыхлить» мокроту. Для этого на Западе используют удобные механические устройства – жилеты, работающие на принципе вибрации, а также ручные аппараты.
• Изменение положения тела, чтобы голова находилась ниже уровня груди (постуральный дренаж). Это позволяет слизи лучше отходить из дыхательных путей.
• В некоторых случаях больным назначают кислород через специальные маски, чтобы улучшить оксигенацию крови.
Симптомы ателектаза могут проявляться по-разному – в зависимости от области и количества участков поражения. При вялотекущем развитии патологии, затрагивающем небольшую часть органа, симптомы проявляются слабо, невыразительно либо полностью отсутствуют. Они усиливаются по мере усугубления состояния легочной ткани. Типичными проявлениями ателектаза являются:
Причины ателектаза
• Пневмония. Разные типы пневмонии, воспаления легких, временно могут вызывать ателектаз. Если легкое остается спавшимся в течение нескольких недель болезни, то может возникнуть бронхоэктаз – тяжелое, необратимое заболевание дыхательных путей.
- Затмение однородного характера в пораженной области. Размеры его и форма могут быть различны и зависят от типа заболевания. Обширное затмение, обнаруженное при рентгене, указывает на долевой ателектаз легкого, признак субсегментарного – затмение, напоминающее формой треугольник или клин. Дистензионный расположен в нижней части органа дыхания, ближе к диафрагме.
- Смещение органов. За счет давления, оказываемого пораженной стороной, при компрессионном ателектазе расположенные между легкими органы средостения смещаются к здоровой стороне. Для обтурационного наоборот – при поражении правого легкого характерно смещение вправо, левого – влево.
Лечение
Выделяют несколько разновидностей синдрома ателектаза. По происхождению он разделяется на первичный и вторичный. Первый диагностируют при рождении ребенка, когда легкое во время первого вдоха не расправляется полностью. Вторичная форма образуется в качестве осложнения после перенесенных воспалительных заболеваний.
Смешанный ателектаз
- Ателектаз легкого (правого или левого). Пережатие на уровне главного бронха.
- Долевой и сегментарный ателектаз. Поражение на уровне долевого или сегментарного бронхов.
- Субсегментарный ателектаз. Обтурация на уровне бронхов 4-6 порядка.
- Дисковидный ателектаз. Дисковидные ателектазы развиваются в итоге сжатия нескольких долек, находящихся в пределах одной плоскости.
- Дольковые ателектазы. Их причина – сдавление или обтурация концевых (дыхательных) бронхиол.
Над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное дыхание и притупление перкуторного звука. Возможно уменьшение голосового дрожания. Может наблюдаться компенсаторная тахикардия, которая первое время обеспечивает нормальный уровень оксигенации тканей, несмотря на сниженную кислородную емкость крови.
Разновидность ателектаза, при которой происходит обтурация крупного бронха средней доли правого легкого (в левом она отсутствует), например, увеличенным лимфатическим узлом, вызванным перенесенным туберкулезом, воспалительными заболеваниями, либо в результате онкологии.
Коррекция нарушений кислотно-щелочного баланса в крови
- обструкция просвета бронха;
- продолжительное внешнее сдавливание лёгкого;
- патологические реакции аллергической природы;
- рефлекторные механизмы;
- попадание в бронхи постороннего предмета;
- скопление значительных объёмов вязкой жидкости;
- любые объёмные доброкачественные или злокачественные новообразования в области грудной клетки, которые приводят к сдавливанию лёгочной ткани.
На рентгенограмме для диагностики ателектаза имеет значение состояние не только ткани легких, но и корней легких, ребер, органов средостения, купола диафрагмы, плевры, плевральной полости и даже позвоночника (будет наблюдаться его сколиотическое отклонение в направлении выпуклости в сторону пораженного легкого).
Похожие записи
При продолжительном существовании ателектаза пассивная гиперемия в венах тела может достигнуть такой степени, что появляются отёки в отлогих частях тела. Вследствие затруднения кровообращения в малом круге и уменьшения дыхательной поверхности лёгких, правому сердцу приходится совершать большую работу;
Казеозная пневмония: симптомы, диагностика, лечение
Ателектаз – патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается, уменьшая (порой значительно) его дыхательную поверхность. Итогом спадания части легкого становится снижение газообмена с нарастанием явлений кислородного голодания тканей и органов в зависимости от объема потерявшего свою воздушность участка.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.