Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Ахалазия кардии пищевода стадии, признаки, симптомы, лечение, классификация и типы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Важной теорией того, какие причины у недуга, является концепция нарушения функциональных особенностей здорового пищевода посредствам физических травм. В таком случае возможна иннервация органа или нарушения работы сфинктера (кардии).
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение
Важно: По статистике, операция по методу Геллера является действенной в 7 из 10 случаев. Также могут присутствовать и летальные случаи. Примерно они составляют 10-12 случаев на 1000 пациентов. Перед началом терапии важно поставить диагноз.
Хирургическое лечение
В случае с болезнью, перистальтика и тонус пищевода значительно ухудшаются. Это мешает нормальному прохождению еды, вызывает боль и тошноту, а также срыгивание пищи на более поздних стадиях. Согласно МКБ 10, ахалазия принадлежит к болезням пищевода и подразделяется медиками на ахалазию БДУ и кардиоспазм.
При прогрессирующей ахалазии тяжело проглатывается и жидкая пища. Кроме того, на поздних стадиях происходит спонтанная регургитация (когда частицы пищи выходят из пищевода обратно в полость рта) в положение лежа. Существует риск попадания частиц пищи в дыхательные пути, что может вызвать воспаление легких (так называемая аспирационная пневмония).
Для лечения ахалазии могут использоваться различные методы. Все они преследуют одну и ту же цель: снизить давление в нижнем пищеводном сфинктере и тем самым обеспечить быстрое и полное прохождение пищи от пищевода к желудку. Это помогает снять симптомы.
Эндоскопия
- Нижний сфинктер пищевода у больных находится в состоянии повышенного напряжения, поэтому он не ослабевает при проглатывании пищи, в отличие от здоровых людей.
- В то же время движения среднего и нижнего отдела пищевода, которые транспортируют пищу (так называемая перистальтика) уменьшаются.
За регулировку указанного процесса отвечает вегетативная нервная система. Ее центр находится в головном мозге, и представлен ядрами. От данных ядер через нервы проходят импульсы к анатомическим структурам пищевода, благодаря чему осуществляется его полноценная работа.
Видео: Ахалазия пищевода
На сегодняшний день, точная картина о распространенности данного заболевания достаточно размытая: патология поражает от 2 до 20% населения. Как правило, за медицинской помощью обращаются люди после 50-летнего возраста. У подростков ахалазия кардии пищевода диагностируется крайне редко.
В своем развитии рассматриваемая патология проходит несколько этапов:
На начальных этапах развития рассматриваемой патологии пищевод удлиняется, принимает волнообразную форму, его слизистая оболочка становится грубой. На микроуровне указанные изменения сопровождаются утолщением мышечных волокон, резким увеличением количества соединительнотканных волокон.
Ахалазия кардии развивается в результате получения черепно-мозговых травм, психического расстройства, внутренних воспалений органов желудочно-кишечного тракта, пищевода. Нарушение проводимости нервных окончаний приводит к снижению моторной функции, что способствует скоплению не переваренной еды.
Медикаментозная терапия
Установка пищеводного стента подразумевает введение сетчатой трубки в просвет сфинктера при отсутствии рефлекторного раскрытия кардии. Устройство с клапаном не препятствует самопроизвольному выбросу желудочного сока.
Вмешательство
Спазмолитики Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин позволяют снять неприятные болевые ощущения в области нижней части сфинктера пищевода. Седативные препараты на основе валерианы, пустырника нормализуют эмоциональный фон во избежание нервно-психического расстройства из-за недостатка питательных веществ при проблемах с глотанием и усвоением еды. Прокинетики Мотилиум, Ганатон улучшают перистальтику пищевода, моторную функцию сфинктера для быстрого процесса попадания продуктов в желудок.
С помощью эзофагоскопии определяется форма и стадия кардиоспазма, выраженность патологических изменений в тканях органа. При наличии подозрений на злокачественные новообразования проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим анализом материала.
Регургитация (срыгивание)
- Наследственная. Возникает по причине генных мутаций. Чаще всего возникает у детей.
- Аутоиммунная. Чаще всего поражается щитовидная железа и зрительные органы.
- Инфекционная. Связывают развитие идиопатического нарушения с болезнью Чагаса. Специалисты также говорят о связи ахалазии с герпетической инфекцией и корью.
Дисфагия (трудности глотания)
Сложность диагностики ахалазии заключается в том, что симптомы не имеют постоянного течения. Они могут возникать спонтанно с различной периодичностью и интенсивностью. Любой болевой дискомфорт в пищеводе следует тщательно изучать и предпринимать соответствующие меры лечебного воздействия.
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенография органов грудной клетки;
- рентгенография пищевода с предварительным приёмом бариевой взвеси;
- ФЭГДС;
- морфологический анализ биоптата;
- эзофагоскопия;
- фармакологические пробы;
- манометрия.
Основные симптомы заболевания могут сопровождаться невротическими и аффективными расстройствами. Нередко пациент длительно посещает невролога, однако назначенное им лечение не приносит никакого результата.
Клиническая картина заболевания
Изначально проводится физикальный осмотр пациента с уточнением жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента. Для окончательной постановки диагноза используют лабораторно-инструментальные методы обследования. В программу диагностики ахалазии кардии может входить следующее:
Клиницисты высказывают мнение, что скрытый период болезни обеспечивается сложным механизмом компенсации нарушений. А обострению симптоматики способствует нервное расстройство, стресс, поспешная еда. Они срывают компенсацию.
Болевой синдром
Такой метод применяют у пациентов с первой или второй степенью. Он направлен на снижение тонуса в нижнем пищеводном сфинктере. Его вводят в саму область сфинктера. Такой метод применяется у больных, которым противопоказано введение баллона.
Хирургическое лечение
Распространена концепция нарушений центральной регуляции функций пищевода, рассматривающая ахалазию кардии как следствие нервно-психических травм, ведущих к расстройству корковой нейродинамики, иннервации пищевода, дискоординации в работе кардиального сфинктера.
Снижение массы тела наблюдается у 85% пациентов с диагносцированной ахалазией пищевода и является показателем тяжести заболевания, а истощение (кахексия) может явиться причиной смерти. Сочетание выраженной дисфагии и снижение массы тела может имитировать клиническую картину рака пищевода.
Развитие заболевания постепенное, сначала имеются функциональные расстройства без расширения пищевода, затем развивается сужение (стеноз) и расширение пищевода. При длительном течении заболевания могут развиться осложнения в виде воспаления или эрозивно-язвенного процесса в пищеводе, образование дивертикула пищевода, хронический бронхит, воспаление легких.
Затруднение глотания
Для этого с помощью баллона, диаметр которого постепенно расширяется, достигают расширения и разрыва круговой мускулатуры кардии и суженного отдела пищевода. Обычно проводят несколько процедур с интервалом 3-4 дня. Основным признаком успешно проведенной дилятации является уменьшение степени дисфагии (затруднения прохождения пищи по пищеводу) и увеличение массы тела.
Следующий симптом – это регургитация, когда осуществляется пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода обратно в ротовую полость. Процесс регургитации, или срыгивания, может возникнуть даже спустя несколько часов после употребления пищевых продуктов. Всё это время пищевая масса может находиться в нижнем отделе пищевода, не вызывая у человека тошноту и рвотный рефлекс.
Причины заболевания
Питание при ахалазии кардии должно быть частым, минимальными порциями не реже 5–6 раз в сутки. Пища подается в размельченном виде, которую тщательно прожевывают и после трапезы запивают теплой водой. Следует избегать слишком горячих или холодных блюд.
Операция
- Первая (функциональная). Нарушение прохождения пищи носит непостоянный характер. Пищевод не расширен. Нарушения расслабления сфинктера кратковременны. Базальный тонус повышен умеренно.
- Вторая. Базальный тонус повышен стабильно. Расслабление сфинктера нарушается при глотании. Пищевод расширен умеренно.
- Третья. В дистальной части пищевода появляются рубцовые изменения. Также наблюдается стеноз (резкое органическое сужение) и расширение вышележащих отделов.
- Четвертая. Рубцовое сужение имеет выраженный характер. Сочетается с расширением, сопровождается S-образной деформацией и развитием таких осложнений, как параэзофагит и эзофагит.
Еще одним инновационным методом лечения является эндоскопическая миотомия. Во время процедуры происходит рассечение слизистой оболочки. Хирург создает туннель на несколько сантиметров ниже сфинктера. Пока данная методика считается экспериментальной. При атонии или деформации пищевода проводится экстирпация, при которой орган полностью удаляется.
Блокаторы кальциевых каналов применяются с целью расслабления мускулатуры. Снизить болевой синдром удается, благодаря применению спазмолитических средств. Для восстановления нормальной моторики применяются прокинетики. Они способствуют скорейшей эвакуации пищевого комка в желудок.
Лекарственные препараты
Регургитация может стать причиной кашля и одышки. Эти неприятные симптомы возникают при попадании срыгиваемых масс в дыхательные пути. Повышенное слюноотделение и ночной кашель являются показаниями к проведению оперативного вмешательства.
Если недостаточность кардии желудка имеет 3 или 4 стадии, становится обязательным хирургическое лечение. Суть операции заключается в разрезе слизистой оболочки и пересечении мышечных волокон пищеводных стенок. После операции предполагается прием медикаментов.
- Первый. Характеризуется умеренной суженностью дистального отрезка пищевода, мышцы которого одновременно находятся в дистрофическом и гипертрофическом состояниях. При этом пищевод отличается умеренной расширенностью, выполненной в овальной и цилиндрической формах.
- Второй. В случае развития второго типа дистальный отрезок пищевода существенно сужен, а мышечная оболочка атрофируется с прослойками соединительной ткани. Значительное расширение приобретает форму буквы «S».
Медикаменты
С целью выявления патологии дополнительно назначаются фармакологические пробы с карбахолином или ацетилхолином, которые при введении провоцируют беспорядочные мускулатурные сокращения в грудном отделе пищевода и усиление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные показатели свидетельствуют о гиперчувствительности органа пищеварения.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.