Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

Препараты

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Кроме того, для лечения дисплазии применяют массаж, но только по назначению врача. Для этого ребёнка кладут на ровную поверхность, поглаживают, растирают и слегка разминают мышцы поясницы. Потом таким же образом нужно массировать ягодицы и бёдра.

Дополнительные рекомендации

Несмотря на существование широкого спектра предрасполагающих факторов, причины врождённого вывиха бедра у детей остаются неизвестными. Тем не менее специалисты из области ортопедии и педиатрии в качестве провокаторов выделяют:

Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

Гимнастика для детей с врождённым вывихом бедра

Во время беременности обязательно нужно проходить УЗИ диагностику, чтобы своевременно определить развитие патологий. Также требуется соблюдение определенных правил в отношении ребенка. Нужно исключить его пеленание с ровными ногами, так как это может привести к возникновению проблемы, ведь это положение ребенка неестественное. Обязательно требуется выполнение массажа, который включает упражнения на разведение ног малыша.

Это значит, что при отведении конечности внутрь происходит её выпадение из впадины сустава. Головка снова входит в углубление при тяге ножки кнаружи от срединной линии. Этот признак является явным симптомом недоразвития сочленения у новорожденных детей.

Симптоматика после полугода жизни

  1. Ограничение движения нижней конечности кнаружи. В норме амплитуда движений при отведении ножки от средней линии составляет около 80° в ранний период жизни и уменьшается до 50° к девяти месяцам.
  2. Асимметрия кожных складок ягодичной области. Если ребенка положить на живот, наблюдается неправильное положение ягодично-бедренных и коленных складок на пораженной конечности.
  3. Поворот ноги кнаружи. При активных движениях ребенка происходит непроизвольное вывихивание конечности из сустава, и ножка оказывается в положении наружного отведения.
  4. После второго месяца становится заметным укорочение больной конечности относительно здоровой.

Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

Клиника у детей до шести месяцев

Рентгенография подтверждает диагноз в большинстве случаев, но для полноценного обследования ребенка могут понадобиться вспомогательные диагностические процедуры, которые укажут на поражение окружающих тканей и других органов опорно-двигательной системы.

Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх.

Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

Хирургическое вмешательство

Стоит отметить, что все упражнения нужно выполнять, когда малыш лежит на спине или на животике. Почему нельзя сидя или стоя? Вертикальное положение опасно для данной патологии, ведь ситуация может только усугубиться.

  • Симптом соскальзывания, также именуется симптомом «щелчка». Считается наиболее эффективным методом выявления патологии. Ребенка следует уложить на спину, а его бедра развести в разные стороны, на 80-90 градусов. Нога с пораженным бедром будет иметь ограниченную подвижность, и доктор сможет ощутить щелчок: звук вправления бедренной головки. Если ногу выпустить, она вернется в первоначальное состояние, а головка бедра опять выскочит.
    1. Дисплазия. Тазобедренный сустав развит неправильно, однако в целом свои функции он выполняет, предвывихи и вывихи отсутствуют. Обнаружить дисплазию при внешнем осмотре крайне сложно, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    2 и 3: массаж и ЛФК

    Для профилактики вывиха тазобедренного сустава у грудных детей применяют широкое пеленание. Если ребенок находится в группе риска, обязателен осмотр узких специалистов и строгое выполнение их рекомендаций.

    Благодаря реабилитации происходит более быстрое выздоровление и нормализация функции сустава. Методов реабилитации много, некоторые из них могут выполняться только медицинским персоналом в условиях больниц или поликлиник. Но есть способы, которые могут усвоить и родители.

    1. Угол α. Он определяется путем проведения двух линий. Первая линия направлена горизонтально. Она проходит по нижнему краю крыши вертлужной впадины. Вторая линия имеет косое направление и идет по краю хрящей таза до горизонтальной линии. В норме угол, который они образуют, составляет от 20 до 30°, а при наличии патологии он увеличивается и становится более 30º.
    2. Высота h. Линия, которая проводится от центра вертлужной впадины к горизонтальной линии, проведенной ранее. В норме показатель составляет 1 см. При наличии подвывиха его значение меньше.
    3. Показатель d. Эта линия проводится от внутреннего края бедра до седалищной кости. В норме его величина не превышает 5 мм. Значение больше пяти говорит о том, что имеется отклонение головки бедра кнаружи, и у ребенка есть признаки дисплазии.
    4. Линия Шентона. Она проводится по медиальному (внутреннему) краю головки бедренной кости и переходит на верхний край лобковой кости. В норме линия имеет дугообразную форму, а при наличии патологии появляются изломы.
    5. Линия Кальве. Проводится по наружному краю подвздошной кости таза с переходом на верхне‐наружный край головки бедра. В норме она также имеет дугообразную форму. При дисплазии ход линии приобретает изломы.
    6. Схема Хильгенрейнера‐Омбредана‐Перкенса. Она позволяет определить расположение головки бедра, на основании которой устанавливается диагноз. На рентгенограмме проводятся все основные ориентиры, описанные ранее. Далее от наружного края вертлужной впадины до бедра проводят вертикальную линию Омбредана, которая проходит через линию Хильгенрейнера до бедра. В результате тазобедренный сустав разделяется двумя взаимоперпендикулярными линиями на четыре части. В норме головка бедра должна находиться в верхнем внутреннем квадранте. При наличии патологии она смещена в наружные верхний или нижний квадрант.
    Читайте также:  Биотин витамины Biotin, Витамин H, B7 Кофермент R

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Ультрасонография

    Заболевание представляет серьезную угрозу для дальнейшего развития костно‐мышечной системы новорожденного, и может сделать в будущем ребенка инвалидом. Динамическое наблюдение у ортопеда и своевременное обследование позволяют в ранние сроки поставить диагноз и начать лечение.

    ​Наследственная предрасположенность, определенная генетическими особенностями. Врачами был установлен тот факт, что от дисплазии чаще страдают именно те дети, матери которых также были рождены с вывихом бедра.​

    • ​Вторая из наиболее возможных причин, которые выделяют врачи – суставные проблемы из-за переизбытка окситоцина. Окситоцин – важный гормон, так как именно он провоцирует начало родов и накапливается в организме женщины на третьем триместре. Этот гормон также готовит плод, повышая тонус мышц бедра, но из-за чрезмерного тонуса как раз таки может начать развиваться подвывих суставов.​
    • ​консервативные методы с малым вмешательством;​
    • ​Одним из признаков того, что развивается дисплазия, будет скошенность впадины сустава, при этом замедляется окостенение ядра. На стороне, пораженной заболеванием, головка бедра окажется уплощена, а бедро сдвинуто в своей верхней части наружу и вверх.​
    • ​Врожденный вывих характеризуется тем, что в тазобедренном суставе нарушено соотношение головки и впадины.​
    • ​Чем раньше будет определена патология и начато лечение, тем быстрее восстановится сустав ребенка. Сама терапия напрямую зависит от степени тяжести болезни. Если речь идет о предвывихе, то врачами практикуется массаж ягодиц, бедер и поясницы новорожденного. Даются рекомендации по широкому пеленанию, о котором было сказано выше. Также ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, которые заключаются в электрофарезе бедренных суставов с помощью хлорида кальция или зуфиллина. В домашних условиях необходимо осуществлять лечебную физкультуру, которая состоит из комплекса упражнений.​
    • ​Так, в Африканских и Азиатских странах дети практически не страдают от данного недуга. Благодаря тому, что младенцев носят на спине, предоставляя им свободу движения, дисплазия развивается у них крайне редко.​
    • ​Следующая, более сложная стадия дисплазии носит название подвывиха. В данном случае головка бедренной кости несколько смещена вверх и в сторону. Она может выходить из вертлужной впадины и вставать на место, именно в этот момент слышан характерный щелчок.​
    • ​Здравствуйте, друзья. Сегодня мы поговорим о здоровье новорожденных малышей. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – это диагноз, который все чаще и чаще слышат молодые родители на приеме ортопеда. В чем же проявляется дисплазия тазобедренных суставов? Давайте обратимся к медицинским справочникам. Итак, дисплазия – это недоразвитие тазобедренного сустава. В этом случае внутри сустава головка бедренной кости чересчур подвижна, а соединительная ткань развита при этом не достаточно. В тяжелых случаях может наблюдаться подвывих и вывих бедра, когда головка бедренной кости при движении полностью выходит из вертлужной впадины. Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных может быть односторонней и двусторонней, когда затронуты обе ножки ребенка. Этот диагноз, как правило, ставят новорожденным еще в роддоме, причем особенно часто он встречается у деток, которым при рождении поставили низкую оценку по школе Апгар. И если дисплазия у новорожденного действительно имеется, родители ни в коем случае не должны пускать болезнь на самотек.​

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Степени вывиха и диагностика болезни

    ​Также, высока вероятность заболевания у детей, которые перед началом родовой деятельности лежали неправильно; если процесс беременности требовал медикаментозной коррекции или был осложнен сильным токсикозом. Левый сустав поражается в 6 случаях из 10, правый — в 2, оба сустава тоже в 2.​

    Для того, чтобы удерживать ноги малыша в нужной позиции, существуют различные приспособления — шины, повязки, подушка Фрейка, стремена Павлика и т/д Первое время в период лечения болезни малыш должен находиться в них постоянно.

    В первый год жизни и во внутриутробный период, у человека очень подвижные, эластичные связки и суставы. Поэтому любое нарушение нормального развития может спровоцировать врожденный вывих тазобедренного сустава.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Классификация ПРИ

    Предвывих — незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

    Если у ребенка до года или с началом ходьбы отмечаются нарушения в тазобедренном суставе, несостоятельность и нестабильность сочленения, врожденные аномалии развития головки кости, то требуется хирургическое лечение. Оперативный метод воздействия можно подразделить на:

    Задний

    УЗИ — полностью безопасный метод обследования, но при этом он не дает таких подробностей, какие можно увидеть при рентгенографии. Хорошо подходит для профилактических осмотров и для наблюдения за состоянием суставов в процессе лечения.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    1. Свободное (широкое) пеленание

    Стремена обеспечивают свободный доступ к телу малыша, позволяют проводить массаж, не мешают смене пеленок. Ребенок находится в стременах на протяжении 2–4 месяцев. Иногда их совмещают с применением валика из пеленок, про который мы рассказывали чуть ранее.

    Вывих бедра у новорожденного очень частое явление, но оно довольно легко исправляется при своевременном обращении к врачу. Если не затягивать с лечением, то никаких последствий не будет. Однако в противном случае могут возникать проблемы с ростом костей ног и в дальнейшем с ходьбой. Также плоскостопие и развитие артрита.

    Симптомы

    ​Для диагноза дисплазия у новорожденных причины могут быть следующими.​​Врачи просто делают одномоментное вправление сустава, а далее его жесткую фиксацию до полного восстановления. Это довольно болезненная процедура, поэтому лучше не затягивать с диагностикой.​

    Читайте также:  Мед при геморрое: противопоказания, применение, за сколько дней проходит, во время беременности

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Осложнения

    • острая боль;
    • деформация и отёк сустава;
    • резкое усиление боли при попытке двигать пострадавшей конечностью;
    • вынужденное положение конечности;
    • возможность пальпирования головки бедренной кости, выскочившей из вертлужной впадины;
    • возможное укорочение конечности.

    Всем новорожденным со склонностью к развитию дисплазии тазобедренных суставов рекомендовано проводить ряд упражнений. Они направлены на стимуляцию развития суставной впадины, укрепление мышечно‐связочного аппарата тазобедренных суставов. Упражнения проводить несложно, с ними справится любой член семьи.

    Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Рентгенодиагностика

    В более старшем возрасте высока вероятность возникновения диспластического коксартроза, это заболевание сопровождается сильными болями и может привести к инвалидности, поскольку сустав постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции.

    Известие о том, что с их малышом что-то не порядке, вызывает у них панический страх. Тот факт, что заболевание является врожденным, только усиливает тревогу родителей. Новоиспеченная мама винит себя, мучительно вспоминая все свои ошибки во время беременности.

    Почему появляются нарушения развития

    Отклонение в формировании тазобедренного сустава малыша еще в утробе матери называется дисплазия. В силу разных обстоятельств головка кости бедра либо слабо крепится к тазу, либо вовсе не имеет соединения. Дело в том, что соединительные ткани у грудничков после рождения еще окончательно не сформированы, поэтому иногда случаются подобные нарушения.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Степени дисплазии у детей

    • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
    • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
    • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

    Важную роль в лечении подвывихов играет общее состояние организма. Дополнительные заболевания или нарушения могут осложнять терапию или восстановление после операции. Так, проблемы с кровообращением способны стать причиной осложнений в виде некроза головки бедра или деформирующего остеоартроза.

    Лечение данной патологии необходимо начать как можно раньше, до того, как ребенок попытается встать и сделать первый шаг. Терапия включает применение самых разных приспособлений: штанишек, стремян, подушек, шин и других аппаратов. Все они призваны удерживать ножки ребенка в положении разведения.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Диагностика

    Данная процедура проводится мануальным терапевтом либо травматологом-ортопедом. Важно осуществить ее в кратчайшие сроки, поскольку болезненные ощущения и отечность в поврежденной зоне быстро усиливаются, осложняя манипуляции в этой области.

    Врожденный вывих бедра у новорожденных является состоянием, которое сопровождается нарушением физиологической целостности тазобедренного сустава. К такому состоянию приводит недоразвитие (дисплазия) одного или нескольких компонентов представленного сустава.

    Консервативное лечение

    Любые врожденные заболевания необходимо диагностировать в детском возрасте, при этом вовремя начатое лечение позволит избежать инвалидизации и возникновения тяжелых последствий как для самого ребенка, так и для его семьи. Это относится и врожденному вывиху бедра.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Диагностика

    Детям рекомендуются упражнения: пританцовывание, топание, вставание на ноги, переступание, ползание, доставание игрушек из положения стоя, упражнение для рук с кольцами, приседание, ходьба за каталкой.

    • I стадия (предвывих). Это самая легкая степень. Если диагностируют заболевание на начальной стадии, то значит, что головка не смещена относительно вертлужной впадины. Прогнозы наиболее оптимистичные.
    • II стадия (подвывих). Проявляется незначительным смещением.
    • III стадия.При обнаружении вывиха бедра лечение наиболее продолжительное, поскольку он проявляется выходом головки из вертлужной впадины. Массажем и ЛФК здесь не обойдешься.

    Тазобедренный сустав обеспечивает соединение самых крупных костей человеческого тела, поэтому он обладает подвижностью и способен выдержать повышенные нагрузки. Это обеспечивается благодаря соединению головки бедренной кости с вертлужной тазовой впадиной с помощью четырех связок. Их тяжи пронизаны нервными окончаниями и сосудами, поэтому их повреждение или защемление провоцирует дегенеративные явления в головке кости.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Способы лечения дисплазии:

    Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
    1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
    2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
    3) Родовые и послеродовые травмы
    4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
    5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
    6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
    7) Недоношенные дети.
    8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

    Данная патология чаще всего встречается у девочек. И если вовремя ее не диагностировать и не начать лечение, она может привести в дальнейшем к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Пораженная конечность будет короче здоровой, каждое движение ребенка может сопровождаться болью.

    Физиопроцедуры и массаж

    С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначить широкое пеленание. Оно заключается в том, что между согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах ножками после подгузника (памперса) прокладывают многослойную фланелевую пеленку (лучше взять две) по ширине равной расстоянию между коленными суставами ребенка.

    Читайте также:  Максимальная задержка месячных менструации, допустимая норма, 2, 3, 4, 5, дней, месяц

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Лечебная физкультура

    Невозможность отвести согнутое бедро ребенка более чем на 70 градусов, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, паховых и подколенных складок, одна ножка ребенка короче другой – это все является признаками достаточно выраженного вывиха, когда не произошло самопроизвольное вправление в первые недели после рождения.
    Если головка бедра не вышла за пределы впадины, но сохраняется ее децентрация, то есть центр головки не совпадает с центром впадины, то такая патология также требует тщательного лечения. Контроля УЗИ и рентгенографии. В этом случае и вывиха нет, но и сустав может формироваться неполноценно, то есть нагрузка с возрастом будет приходиться только на какую-то одну часть головки бедра, что приводит к быстрому износу головки, хрящевые ткани становятся обезвоженными и наступают болевые синдромы, ограничения движения. Поэтому, излечивая казалось бы легкую дисплазию, мы предупреждаем возможные заболевания суставов в будущем.
    Часто у новорожденных, особенно у детей с низким мышечным тонусом, определить дисплазию на 1 – 2 месяце очень сложно, поэтому второй раз детский ортопед должен посмотреть ребенка около 3 месяцев, третий – в 6 месяцев и четвертый раз – в 1 год или когда ребенок начинает ходить.

    • подушка Фрейка — штанишки на застёжках-«липучках» с мягкой широкой прокладкой между ножками, обеспечивающей их постоянное поддержание в правильном положении;
    • стремена Павлика — система мягких ремешков, фиксируемых на плечах малыша и позволяющих удерживать его ножки в положении с разведёнными по сторонам коленками;
    • шины-распорки, жёстко фиксирующие ножки ребёнка в разведенном состоянии;
    • гипсование — полная фиксация ножек малыша в нужном положении;
    • отводящая шина Виленского, рекомендуемая для малышей, начинающих ходить, если к этому моменту не удалось справиться с дисплазией.

    Решение о выборе хирургического вмешательства принимает лечащий врач на основе проведённых исследований. Иногда для выздоровления нужно провести одну процедуру, а в более сложных случаях не обойтись без серии операций, которые помогут восстановить тазобедренный сустав.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Ортопедические средства фиксации на фото: шины, подушки, стремена, гипс

    Кроме того, во время травмы может быть ущемлён седалищный нерв, который располагается рядом с тазобедренным суставом. Это осложнение проявляется болью в задней части конечности, расстройствами движения, чувствительности повреждённой конечности, вплоть до паралича (при разрыве нерва). Кожный покров пересыхает, появляются язвы.

    В раннем возрасте патология почти никак себя не проявляет. Заболевание не влияет на развитие ребёнка и его возможность учиться ходить. При отсутствии адекватного лечения проблемы с подвижностью суставов могут возникнуть позже.

    Симптоматика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени

    1. Ноги ребенка имеют разную длину. Чтобы это заметить, следует уложить малыша на спину, а его ноги согнуть и поставить подошвы на ягодицы. Если заметно, что его колени расположены не на одном уровне, то это говорит о том, что длина ног неодинаковая.
    2. Кожные складки несимметричны и имеют разную глубину. В нормальном состоянии они симметричны, их глубина с обеих сторон одинакова, если есть отклонения, то это может говорить о наличии патологии. Однако это обследование не является достаточно точным, так как у многих новорожденных складки несимметричные и становятся одинаковыми со временем. При двухсторонней дисплазии этот метод осмотра тоже неэффективен.

    Вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных: симптомы, лечение и реабилитация

    Источники

  • Вывих. Полное смещение головки сустава в суставной капсуле: она размещена за ее пределами, сверху и кнаружи. Верхняя часть хрящевого валика прижата бедренной головкой и находится внутри сустава. Наблюдается напряжение и растяжение связки бедренной головки и суставной капсулы.
    • дисплазия бедренной кости. Головка бедренной кости имеет маленькую величину, наблюдается антеторсия (патологическое изменение угла бедренных шейки и головки по отношению к мыщелкам);
    • ацетабулярная дисплазия. Вертлужная впадина имеет маленький размер и измененную форму, наблюдается недоразвитие хрящевого валика;
    • ротационная дисплазия. Редко встречающаяся патология, при которой вся конечность развернута внутрь, в дальнейшем может развиться косолапость.
  • Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Оцените статью
    Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней