Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Острые деструктивные пневмонии в детском возрасте. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Процесс скопления гноя в плевральной полости может принять хроническое течение. При большом количестве фибринозных спаек между ними формируются гнойные полости – развивается эмпиема плевры. Протекает эта стадия с выраженным интоксикационным синдромом и недостаточностью внутренних органов.
- пиоторакс – развивается вследствие прорыва в плевральную полость абсцессов, образовавшихся при инфильтративно-деструктивной форме пневмонии,
- пиопневмоторакс – возникает в результате прорыва гнойного лобита или абсцесса, которые возникли в результате острой деструктивной пневмонии,
- пневмоторакс – происходит при прорыве в плевральную полость буллы. При наличии клапана из разорвавшейся стенки буллезной полости развивается напряженный пневмоторакс,
- фибриноторакс – на их основе формируются спайки,
- острая дыхательная недостаточность,
- инфекционно-токсический шок,
- септикопиемия,
- сепсис,
- сердечно-сосудистая, почечная или полиорганнная недостаточность.
Клиника инфильтративно-деструктивной формы пневмонии
- возраста ребенка,
- тяжести заболевания,
- обширности процесса,
- вида возбудителя,
- состояния иммунитета,
- сопутствующих патологий,
- наличия осложнений.
Ультравысокочастотная терапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения пневмонии, и часто используется у детей со сниженным иммунитетом. Сеансы проводятся следующим образом: к грудной клетке больного прикладывают специальные пластины диаметром 12-15 см так, чтобы они находились над пораженной областью легких, после чего воздействуют на ткани излучением мощностью 13-15 Вт. УВЧ-процедуры снижают содержание жидкости в альвеолах, ограничивают воспалительный процесс, препятствуя его переходу на здоровые клетки, уничтожают бактерии и улучшают микроциркуляцию крови в пораженном органе.
Электрофорез
Терапия ультрафиолетом оказывает противовоспалительное воздействие, активизирует кровообращение, рассасывает инфильтраты и способствует улучшению работы респираторных органов.
УВЧ-терапия
Пневмония – тяжелое заболевание дыхательной системы, которое требует комплексного лечения с использованием разных методов, в том числе физиотерапии. Они обладают широким спектром лечебного действия, способствуют быстрому выздоровлению и снижают риск развития осложнений при воспалительных процессах в легких. Какие физиотерапевтические процедуры показаны больным при пневмонии, и как правильно их проводить?
После купирования острого течения можно назначать физиолечение. Ингаляционную терапию допустимо применять после купирования гипертермии. В качестве лечебных средств для ингаляций используют муколитические препараты. После десяти суток лечения пневмонии следует обязательно сделать контрольную рентгенограмму.
Диатермия, понятие, правила проведения
Паровые ингаляторы в педиатрии стараются не использовать, так как лекарственное вещество выпаривается при помощи нагревания. Ребенок во время физиопроцедуры может получить ожог слизистой дыхательных путей. Паровой способ не применяют в возрасте до 3-5 лет.
Использование ионогальванизации, электрофореза при воспалении легких
Для ингаляции назначают муколитические препараты: Лазолван, Ацетилцистеин. Для процедур используют растворы этих препаратов. Допустимо применять у детей отвары ромашки, шалфея. Лазолван и Ацетилцистеин разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких.
Пневмония у детей — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких, в основе которого лежит инфекционный токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные и другие метаболические нарушения с патологическими изменениями во всех органах и системах детского организма.
Этиология
Если у ребенка длительное повышение температуры, есть хотя бы один из следующих признаков, как токсикоз, тахипноэ, цианоз и типичные физикальные данные, следует провести рентгенографию органов грудной полости в вертикальном положении.
Показания к госпитализации
Лечение пневмонии с тяжелым течением и нозокомиальной пневмонии следует начать с применения цефалоспоринов III-го поколения в сочетании с аминогликозидами III-го поколения. Макролиды активны в отношении внутриклеточных возбудителей — микоплазм и хламидий, а также кокков, но не действуют (кроме азитромицина) на гемофильную палочку. При развитии гнойного легочного синдрома, угрозе генерализации инфекции используют антибиотики резерва (карбапенемы, гликопептиды, цефалоспорины IV поколения). Показаниями к изменению антибиотика является отсутствие клинического эффекта в течение 48-72 ч или развитие нежелательных медикаментозных реакций. В случае верификации возбудителя этиотропную терапию назначают по антибиотикограмме. Оценку эффективности антибиотикотерапии проводят через 48 ч. При правильном выборе уменьшаются признаки интоксикации, температура тела имеет тенденцию к снижению, ребенок становится активнее, улучшается аппетит, самочувствие. Рекомендуемая длительность антибиотикотерапии — плюс два-три дня с момента достижения терапевтического эффекта. Уровень прокальцитонина в плазме поможет определиться с более коротким курсом антибиотикотерапии, а сохранение отдельных лабораторных или Rg-изменений не является основанием для ее продолжения.
Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояниями (ИДС)
Пневмонии новорожденных:
а) внутриутробные/врожденные (возникают в первые 3-6 дней после родов);
б) постнатальные/приобретенные:
· внебольничные/домашние (наблюдаются у доношенных новорождённых после 3-6 недель жизни, у недоношенных – после 1,5-3 месяцев жизни);
· госпитальные/нозокомиальные (возникают у доношенных новорожденных в возрасте от 3-6 дней до 3-6 недель жизни, у недоношенных — в возрасте от 3-6 дней до 1,5 – 3 месяцев жизни).
Осложнения:
· дыхательная недостаточность (ДН I-III), легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегочные (токсикоз, нейротоксикоз, ОССН, ДВС, ОПН), отек легкого и ателектаз.
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Дальнейшее ведение:
· детям с тяжелой формой пневмонии, эмпиемой и абсцессами легких или сохраняющимися симптомами необходимо проводить повторное рентгенологическое обследование (УД–В) [19];
· все дети без исключения, перенесшие пневмонию, находятся на диспансерном наблюдении у участкового врача в течение 1 года (осмотры проводят через 1, 3, 6 и 12 месяцев) (УД–D) [19].
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
При пневмонии, вызванной хламидиями, препаратами выбора являются антибиотики класса макролидов (азитромицин, эритромицин, ровамицин). При пневмонии, вызванной цитомегаловирусом, препаратом выбора является специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин. При пневмониях, вызванных вирусом простого герпеса, препаратом выбора являются — ацикловир.
- высокая лихорадка;
- тяжелое общее состояние;
- образование булл в легких при эмфиземе;
- злокачественные образования органов дыхания и другой локализации;
- системные болезни крови;
- недостаточность функции дыхания и кровообращения 2-3 степени и др.
Углекислые ванны
Первым признаком пневмонии является першение или сухой кашель. В так называемом дыхательном дереве появляются и размножаются бактерии. Они начинают разрушать клетки организма, и в ответ на это он пытается быстро избавиться от погибших веществ через дыхательные пути. Так, появляются первые признаки. Затем в борьбу вступает иммунная система, кашель становится уже не сухим, а влажным с мокротой в бронхах. Обычная простуда длится не больше 7 дней, следовательно, если человек не может выздороветь больше недели, то это является симптомом пневмонии. Что касается температуры, она может быть очень высокой (38-40° С). Иногда она не падает ниже 37 и не становится больше 37,5° С. Если больному не помогают жаропонижающие, то это также является признаком заболевания. Очень больно делать вдох. На одышку и бледность кожи тоже следует обратить внимание.
Гелиотерапия
Физиотерапевтические процедуры широко применяются в педиатрии для лечения различных заболеваний органов дыхания. Эффективны они и при пневмонии, дополняя (ни в коем случае не заменяя) основное лечение и ускоряя процесс выздоровления.
- температурная реакция;
- признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
- стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
- рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
- со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
- эффект от проводимой этиологической терапии.
Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.
Характерными являются следующие симптомы:
Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.
Поэтому очень важно своевременно обращаться к терапевту или семейному доктору, потому что только квалифицированный врач поможет правильно разобраться в сложной ситуации, назначить необходимое обследование и лечение.
Подобные характеристики помогут отличить эти два заболевания, но в обоих случаях важно обратиться за профессиональной помощью. Самолечение даже при бронхите может привести к прогрессированию болезни и развитию весьма серьезных осложнений.
Бактериальной
С тем, бывает ли пневмония без температуры, мы уже разобрались, а далее рассмотрим, с чем может быть связано нетипичное протекание воспалительного процесса в легочных тканях. Специалисты объясняют такое явление ослабленным иммунитетом, при котором не развивается нормальная и эффективная реакция на внедрение микробов. Это говорит о том, что организм человека обессилен и не способен противостоять инфекции.
Перечисленные препараты выпускаются в различных лекарственных формах. При тяжёлом течении заболевания назначают медикаменты в виде раствора для инъекций. В остальных случаях возможно использование суспензии, сиропа или таблеток.
Внебольничная
По истечении острого периода больному ребёнку назначают процедуры, позволяющие быстрее восстановить защитные силы организма и вернуть нормальное самочувствие. Действенным считается дренажный массаж, который способствует лёгкому высвобождению мокроты. Проводить его должен квалифицированный специалист.
Лекарственные средства для устранения симптомов — галерея
Лечение окажется эффективным в том случае, если пациент будет строго соблюдать рекомендации врача, придерживаться режима и диеты. В восстановительном периоде ребёнку разрешается гулять на свежем воздухе, проводить время активно. При этом нельзя допускать переохлаждения. После болезни организм более восприимчив к инфекциям различного рода.
Физиотерапия представляет собой отрасль медицины, которая занимается изучением влияния природных и искусственных факторов окружающей среды на человеческое здоровье. В число средств, которые используются для лечения заболеваний в данном случае, входят тепло, холод, лазер, ток разной частоты, электромагнитное излучение и многое другое.
Ингаляция – один из физиотерапевтических методов лечения, которые можно делать даже в домашних условиях. Для детей можно подбирать различные хвойные и ментоловые ингаляции, которые облегчают образование мокроты, способствуют отхаркиванию и снижают боль в дыхательных путях.
Кварцевание
К физиотерапевтическим методикам при пневмонии относятся магнитотерапия, озокеритотерапия, массаж, электрофорез, КУФ-терапия, ионогальванизация, лечение теплом, кварцевание, аэрозольтерапия, УФО, ингаляции. УВЧ при пневмонии делать нельзя в острый период.
Первые признаки пневмонии в этом возрасте часто путают с простудными заболеваниями, что становится причиной отсрочки лечения. Поэтому родителям нужно обратить внимание на присоединение одышки и приступообразного кашля с мокротой к ОРВИ.
Антибиотики
По статистике дети болеют пневмонией гораздо чаще взрослых. Это обособлено анатомо-физическими особенностями организма детей, отсутствием полноценных гигиенических навыков и неспособностью субъективно оценивать свое состояние.
Жаропонижающие средства
Инфекционные агенты могут попасть в легкие гематогенным и лимфогенным путями. Это происходит при распространении микроорганизмов по организму из внелегочного очага инфекции. Инфицирование этими путями происходит редко.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.