Пиогенная гранулема кожи: что это такое, фото, симптомы, лечение, гистология

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Пиогенная гранулема. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Ботриомикому следует отличать от таких кожных поражений злокачественного характера: базальноклеточная карцинома, атипичная фибромиксома, саркома Капоши, метастазы раковой опухоли внутренних органов, плоскоклеточная карцинома и меланома.

1. На ранних этапах опухоль состоит из грануляционной ткани в виде многочисленных капилляров, эндотелия и воспалительного инфильтрата.
2. Поздние стадии пиогенной гранулемы представлены фибромиксоидной тканью, разделенной на отдельные дольки. Часто специалисты идентифицируют атипичное разрастание капилляров. Эпидермис при этом имеет эрозивное строение.
3. На стадии регресса отмечаются обширные фиброзные процессы.

Локализация пиогенной гранулемы

• на поверхности слизистой оболочки или кожного покрова находится округлый узел, который периодически кровоточит и вызывает системное снижение уровня гемоглобина;
• в зоне доброкачественного новообразования формируются язвы, эрозии и корочки;
• диаметр пиогенной гранулемы варьируется от 1 мм до 6.5 мм;
• максимальный размер доброкачественного новообразования достигает в течение нескольких недель;
• типичная клиническая картина болезни (85% клинических случаев) включает гиперемированный участок с белым воротничком по периферии.

Рекомендации пациентам с пиогенной гранулемой. Пациентам необходимо разъяснить, что для успешного лечения пиогенной гранулемы (ПГ) к врачу следует обращаться при первых же, замеченных ими, признаках рецидива.

• Этиология неизвестна. В качестве провоцирующих факторов предполагаются травма, инфекции или предшествующий дерматоз. Однако травмы в анамнезе отмечаются только в 25% случаев.
• Образование представлено плотным очагом пролиферации капилляров и фибробластной стромы, которая инфильтрирована полиморфноядерными лейкоцитами.

Диагностика пиогенной гранулемы

• Распространенное приобретенное доброкачественное сосудистое неопластическое образование кожи и слизистых оболочек.
• Так как это образование по существу не является ни инфекционным, ни гранулематозным, его наиболее точное название дольчатая капиллярная гемангиома. Чаще всего пиогенная гранулема (ПГ) наблюдается у молодых взрослых и подростков, а также во время беременности (в 5% случаев всех беременностей).
• Сообщалось о выявлении пиогенной гранулемы (ПГ) в желудочно-кишечном тракте, гортани, на слизистой носа, конъюнктиве и роговице.

Около 25 процентов новообразований возникают в результате повреждения кожного покрова. Также были зафиксированы случаи, когда формированию образований способствовало употребление противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени.

Гранулема пиогенного типа – это новообразование доброкачественного характера, которое может поражать кожные покровы или слизистую. Образование на самом деле выглядит как папула. Имеет округлую форму, в размере может достигать до полутора сантиметров. Поверхность опухоли может легко травмироваться и кровоточить. Для определения новообразования применяются различные методы диагностического обследования. В случае когда уплотнение не исчезает самостоятельно, специалисты проводят ее удаление.

Содержание

Согласно статистическим данным, в пяти процентах случаев от всех поражений патология выявляется у женщин в период вынашивания ребенка. Такое явление, в основном, объясняется перестройкой организм на гормональном уровне.

Результат: этот бальзам — кладезь витаминов — С, B, PP, E, A, K, присутствует кальций, натрий, магний, фосфор и аминокислоты. Общий тонус улучшится за неделю регулярного применени бальзама, что предотвратит возникновение новых гранулем и повысит сопротивляемость организма.

• На начальной стадии происходит скопление молодых клеток, склонных к фагоцитозу. Фагоциты — это клетки иммунной системы способные захватывать и переваривать вредные инородные частицы — бактерии и вирусы.
• Происходит активное разрастание образовавшихся фагоцитов;
• Затем фагоциты трансформируются в клетки эпителия.
• Формируется скопление эпителиальной ткани, которая и формирует гранулему.

Мазь из арники

1. 1. Гранулемы возникшие по причине инородного тела. Возникают вследствие попадания в кожу различных частиц — частей насекомых, остатков иглы морского ежа после укола, нитей от послеоперационных швов, татуировочного пигмента.

Узел не вызывает болезненных ощущений, поскольку нервные окончания в нем отсутствуют. Дискомфорт возникает из-за возвышения гранулемы над поверхностью кожного покрова, в особенности, если она располагается на открытых участках тела. При таких состояниях образование может легко повреждаться и провоцировать появление обильных кровотечений.

Симптомы

Так, если новообразование было сформировано в результате инфицирования, то специалист назначает антибиотикотерапию. Когда заболевание развивается на фоне иммунодефицитного состояния, то применяют противовоспалительные или гормональные препараты.

Медикаментозное

Это процедура, в ходе проведения которой папула исследуется при помощи дерматоскопа. В этом случае визуальных признаков будет вполне достаточно, чтобы провести дифференциальную диагностику гранулемы с патологиями доброкачественного и злокачественного характера, которые по клиническим признакам имеют сходство с ботриомикомой.

Следующие заболевания могут вызывать одновременное появление гранулем в различных тканях:

• гистиоцитоз;
• внелегочной (системный) туберкулез;
• сифилис;
• листериоз у новорожденных.

Следует отметить, что множественные гранулемы на теле или во внутренних органах обычно расцениваются как противопоказание к хирургическому решению проблемы. Сам факт поражения различных тканей говорит о системном характере заболевания. Большинство таких гранулем исчезает (не всегда бесследно) при назначении эффективных антибиотиков или других медикаментов (в зависимости от основного заболевания).

Мигрирующая гранулема (подкожная)

Анулярные гранулемы (в области ануса) чаще всего являются следствием инфекции. Также они могут появляться после удаления геморроидальных узлов. Предрасполагающим фактором при этом являются кишечные инфекции, несоблюдение личной гигиены. В большинстве случаев требуется хирургическое лечение.

Гранулема мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов, молочной железы, ануса)

Существуют следующие виды кольцевидной гранулемы:

• Локализованная гранулема. Данная форма характеризуется появлением небольших узелков (папул) в форме кольца или полукруга. Чаще она появляется на конечностях (тыльная поверхность кистей, стоп, предплечий) и поначалу имеет диаметр несколько миллиметров. Постепенно гранулема может увеличиваться и диаметр «кольца» достигает 5 см. Кожа в области поражения может быть нормальной или слегка синюшной, а какие-либо другие жалобы обычно отсутствуют.
• Папулезная гранулема. Характеризуется неорганизованным (не обязательно в форме кольца) распространением папулезной сыпи. Элементы сыпи не сливаются и остаются изолированными друг от друга до конца заболевания.
• Глубокая (подкожная) гранулема. При данной форме элементы сыпи расположены в толще кожи и обычно не видны невооруженным глазом. Узелки хорошо прощупываются. Они могут быть мобильными (подвижными на ощупь) на конечностях и практически всегда фиксированные на волосистой части головы. От данной формы кольцевидной гранулемы страдают преимущественно дети до 5 лет.
• Диссеминированная гранулема. Данная форма, наоборот, встречается в основном у пациентов после 50 лет. При ней у пациента имеются характерные очаги поражения в различных частях тела.
• Перфорирующая гранулема. При данной форме болезни элементы сыпи как бы лопаются, выделяя желеобразное вещество (клейкое, желтоватого цвета). Считается, что перфорирующей может стать обычная локализованная гранулема вследствие травмы (расчесывание, ожог и т. п.). На элементах сыпи, когда они не дают выделений, имеются небольшие узелки (видны под лупой или при пристальном рассмотрении).

Кольцевидная гранулема обычно не оставляет шрамов или рубцов, однако перфорирующая форма может оставлять небольшие рубцы после заживления. В целом заболевание не является опасным, но требует тщательной диагностики. Пациентам при появлении характерных высыпаний рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу и сдать основные анализы (анализ крови, анализ мочи и др.). Следует исключить другие болезни кожи со схожими проявлениями — грибковую инфекцию, мелкоузелковый саркоидоз, красный плоский лишай и др.

Верукозная ксантома
Ни один диагноз не был поставлен до исследования биоптата. Гистологическая картина разнообразна, может включать в себя гистологические шаблоны бородавчатого, папилломатозного, лихеноидного типа и их смесь. В том числе могут быть обнаружены признаки воспаления в основании верукозной ксантомы и грибковые гифы и бактерии, нахождение которых, как считается, никак не связано с этиологией.
Гиперкератоз выражен в различной степени, больше при бородавчатых и папиллярных формах, в криптах между сосочками.
Эпителиальных атипий не выявляется. Поражение носит экзофитный характер, не распространяется в нижележащие слои дермы.
Сосочки соединительной ткани имеют переменную длину и толщину, они часто располагаются близко к поверхности и могут быть очень длинными и тонкими.
Крайне редко, весь процесс может переходить в кистозные поражения.

Название «пиогенная гранулёма» (ПГ) является неточным, так как заболевание не связано с гнойным воспалением и гистологически не обнаруживает признаков гранулематозного поражения. ПГ представляет из себя очаговый реактивный воспалительный процесс с пролиферацией сосудов, наличием незрелых фибробластов, соединительной ткани и разбросанными воспалительными клетками. Поверхность ПГ обычно изъязвленная.

Краткое описание

Эозинофильная гранулёма
Этиология и патогенез не изучены. По общему мнению является следствием хронического механического раздражения. Согласно некоторым данным, процесс является опосредованным Т-лимфоцитами. Предполагается некая иммунологическая предрасположенность пациентов к эозинофильной гранулёме, когда рецидивирующая травма может привести к изменению тканевых антигенов или проникновению в ткани неизвестных антигенов или гаптенов (например, вирусные частицы, бактериальные токсины), что вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию. Однако ни самих вирусов, ни их ДНК или РНК до сих пор не было обнаружено в тканях эозинофильных гранулём.
В качестве гипотезы эозинофильная гранулёма рассматривается как вариант течения еще более редких заболеваний, объединенных общим патогенезом: эозинофильной язвы кишечника, опухолеподобной эозинофильной гранулёмы кожи, преходящего эозинофильного нодуломатоза (transient eosinophilic nodulomatosis).

• Кольцевидная. Проявляется в виде кольцеобразных кожных высыпаний, причины возникновения которых не известны. Чаще всего наблюдается у детей и женщин. Плотные розоватого цвета узелки отличаются болезненностью, в диаметре составляют 3-4 миллиметра и растут по периферии. Заболевание является хроническим, протекает вспышками и может исчезнуть полностью. В качестве терапии зачастую назначается общеукрепляющее лечение и обкалывание пораженной зоны гидрокортизоновой эмульсией.
• Эозинофильная. Выражается в виде поражений участка кости, кожи или внутреннего органа и устанавливается чаще всего при рентгенологическом исследовании. Основная группа риска — мальчики в возрасте до 10 лет, реже — подростки и юноши. Подобная проблема лечится операционным путем в стационаре.
• Пиогенная. Хроническое заболевание, возникающее в условиях затяжной инфекции, вызванной стафилококком. Его развитие могут вызвать различные факторы: травмы кожи, интоксикации, нарушения эндокринного характера, несоблюдение норм гигиены и так далее. Пациенту может понадобиться лечение гранулемы губы, слизистой и прочих тканей организма.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Лечение

Согласно микроскопическим исследованиям, клетки гранулем различной этиологии имеют очевидное сходство, поэтому в качестве разницы между образованиями стоит рассматривать вид ткани, в которой они развиваются, вид возбудителя и состояние иммунитета человека.

• Хронические или острые инфекционные болезни
• Наличие инородного тела
• Склеродермия
• Гранулематоз Вегенера
• Заболевания зубов
• Ревматизм
• Болезни Крона и Хортона
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Венерические заболевания
• Силикоз
• Талькоз
• Биссиноз
• Асбестоз
• Оперативные вмешательства
• Саркоидоз

• начальная стадия – скопление склонных к фагоцитозу клеток;
• вторая стадия – разрастание накопленных фагоцитарных клеток;
• третья стадия – преобразование фагоцитов в эпителиальные клетки;
• завершающая стадия – накопление эпителиальных клеток и формирование узла.

Прогноз

Многообразие перечисленных синонимов свидетельствует об отсутствии единого взгляда на этиопатогенез заболевания и, как следствие, вызывает значительные трудности в классификации, диагностике, тактике лечения и прогнозировании данной патологии.

Основанием для начала гранулемы кожи может служить нарушение в иммунной системе по нескольким типам, такое как гиперчувствительная, аллергическая и цитологическая реакции. Гранулематозное воспаление является показателем отклонений в защите иммунной системы. Гранулему классифицируют, учитывая реакцию тканей и преобладания в воспалительном процессе клеток разного вида, присутствия нагноений, изменений некротического типа, наличия инородных тел, наличия возбудителей инфекций.

Гранулема кожи

Внутренние органы при данном заболевании, как правило, не страдают. Лечение гранулемы лица направленно на косметическое устранение дефектов кожи. В терапии применяются такие методы как противолепрозное средство Дапсон, кортекостероидные препараты в виде мазей и инъекций, а также ПУВА терапия – лечение с использованием фотоактивного вещества совместно с облучением кожного покрова длинными волнами ультрафиолетового излучения. Иногда используют лазеротерапию, криотерапию, дермабразию. Подобрать метод сможет только врач.

Гранулема лица

Учитывая разнообразие типов гранулем кожи, поставить точный диагноз способен врач-дерматолог после проведения полного обследования, включая гистологическое исследование образцов кожи, тогда и назначается индивидуальное лечение.

Это метод, позволяющий делать забор образца патологической ткани для дальнейшего ее гистологического изучения. Такая методика необходима для подтверждения наличия пиогенного новообразования, а также для определения объема оперативного лечения. Патоморфологическое исследование позволяет оценить степень распространения фибробластов и капилляров.

Лечение

Гранулемы можно разделять на специфические (имеющие относительно специфичную форму для данной инфекционной болезни) и неспецифические (обычно проявляющиеся при таких болезнях,как туберкулез, сифилис, лепра и склерома).

Особенности локализации

Обычно они появляются на лице, на руках – особенно на пальцах, но могут развиться и на губах, на слизистой оболочке носа. Покрывающая их кожа очень тонкая, поэтому при малейшем повреждении пиогенные гранулемы кровоточат.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.