Пришел кариотип плода — 47,xy,+g (анеуплоидия). Подскажите, пожалуйста, что значит +g?Обнаружена лишняя хромосома группы G — либо 21, либо 22.
И может ли быть чпз при таком кариотипе плода, я читала что в 90 % случаев чпз у плода 69 хромосом. Может быть и при анеуплоидии.
Консультация онколога была?
Очень редко бывают случаи диплоидных плодов при ЧПЗ, но такие случаи описаны (с разными исходами и деталями).
Кроме того, тут есть момент дискутабельный — можно ли только на основании гистологии ставить диагноз ЧПЗ, и можно ли считать диплоидные случаи — случаями ЧПЗ. Поскольку известно, что некоторые другие патологические деформации плаценты могут очень напоминать ЧПЗ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Но все это мало влияет на практические действия.
Если гистология показала картину ЧПЗ, если было такое превышение значений ХГЧ — показана консультация онколога. А дальше будет видно.
Если у онколога «не будет претензий», то через несколько месяцев можно будет планировать беременность.
Риск повтора после единственного случая не привышает 1-2%. При наступлении беременности стоит контролировать уровень ХГЧ.
Кариотипирование:
Метод исследования: «Прямое» кариотипирование клеток ворсинчатого хориона.
Результат исследования: 47, ху,+g (анеуплоидия)
Я понимаю, что исследовали хромосомный набор плаценты? А что может быть разный хромосомный набор у плода и плаценты?
Результат узи от 14 марта (день определения замершей беременности): в полости матки визуализируется плодное яйцо, содержащее плод, сердцебиение не определяется. Ктр 46 мм, что соответствует 12 неделям, хотя срок по менструации был 17-18 нед. плацента на задней стенке , резко неравномерно утолщена до 3,8 см. В структуре определяются множественные кистозные включения. Яичники без особенностей.
Гистология:
Ворсины мелких и средних размеров со стромой конца 1-го и начала 2-го триместров. Отек сиропы части ворсин. Очаговая пролиферация трофобласта на поверхности части ворсин. Заключение: частичный пз.
Стекла сдала на пересмотр в РОНЦ им Блохина. Их результат будет на след неделе, результат напишу.
Подскажите, пожалуйста, а какие еще могут быть заболевания плаценты? У меня уже второй случай замершей беременности( первая анэмбриония в марте 2010 г)
Напишите о себе и муже: возраст, все беременности и их исходы (сроки и данные обследований), в том числе с другими партнерами.
Если Вам не назначили ешё снимок лёгких, рекомендую провести.
Сделали снимок через 2 дня после выскабливания, все в норме, нужно сделать еще?
Скорее всего неудачные беременности не связаны какой-то одной закономерностью.
Можно посмотреть ваши с мужем кариотипы.
При планировании и наступлении беременности не надо принимать никакие препараты «на всякий случай». Только фолиевую кислоту и йодиды.
Так какие рекомендации Вы получили от онколога?
Я понимаю, что исследовали хромосомный набор плаценты? А что может быть разный хромосомный набор у плода и плаценты?
В большинстве случаев хромосомный набор хориона/плаценты соответствует набору плода, но не всегда. В вашем случае, думаю, что соответствует, т.е. как уже писала nata-k, у плода трисомия по 21 (с.Дауна) или по 22 хромосоме. ЧПЗ по результатам кариотипирования сомнителен, но не исключен. По описанию гистологии похоже на ЧПЗ, но бывают состояния имитирующие ЧПЗ. Посмотрим на результаты пересмотра.
В любом случае, я согласна с nata-k, если клинически и гистологически ставился диагноз ЧПЗ, то нужно понаблюдаться у онколога, даже если этот диагноз под вопросом.
По первой беременности – анэмбриония чаще всего обусловлена хромосомными аномалиями, в большинстве случаев случайными. Поскольку нет кариотипа, сложно сказать точнее. На данный момент нет достаточных оснований думать, что обе неудачи связаны одной причиной.
Я бы тоже вам с мужем рекомендовала сделать кариотипы.
Консультация онколога была?
Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.
Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.
Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.
ХГЧ во время беременности
ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.
В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.
Интересный факт!
Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.
«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:
- в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
- во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.
Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.
Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.
Причиной повышения показателя могут быть:
- опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
- хирургический аборт (в первые 5 дней);
- прием синтетических препаратов ХГЧ.
Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием «трофобластическая болезнь». Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.
Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.
Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.
Интересный факт!
Как делают анализ на ХГЧ?
Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.
Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.
Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:
- мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
- мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
- Ед/л (единицы на литр);
- МЕ/л (международные единицы на литр);
- U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).
Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.
Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.
—Статистика
Многоплодная беременность. Норма ХГЧ при беременности 2-мя и больше плодами значительно отличается от обыденных характеристик, при этом чем больше детей основались у матери в животике, тем выше будет ХГЧ и соответственно его нарастание на первых порах будет идти более активно.
Когда ХГЧ при беременности может быть повышен?
Изменение уровня ХГЧ при беременности: возможные причины
В любом случае помните, что в организме человека понятие норма всегда условно, к тому же различные лаборатории могут использовать разные методики и ориентироваться на разные нормы, потому не паникуйте заблаговременно и любые подозрения обсуждайте с доктором. Даже если вы понимаете, какой уровень ХГЧ при беременности обычный, не принимайте самостоятельных решений очень почти все поставлено на кон.
Как изменяется ХГЧ за время беременности?
Неверный подсчет сроков. Рост ХГЧ при беременности на ранешних сроках идет очень активно, потому отклонение на 5-7 дней может быть уже осязаемым.
Может ли при силном токсикозе быть превышение хгч
Угроза прерывания. При данной патологии результаты ХГЧ при беременности ниже обычных на 50% и поболее.
Кровь на анализ берется из вены.
ХГЧ при беременности. Как интерпретировать анализ ХГЧ при беременности?
Норма ХГЧ при беременности понятие относительное, но почти всегда для определения патологического течения беременности на этот показатель можно ориентироваться.
Помните также, что маленький показатель ХГЧ при ранешней диагностике беременности может быть связан с ранним исследованием. В этом случае для вас необходимо повторить анализ несколько позднее.
Диагностика и контроль за эффективностью проводимого исцеления при неких заболеваниях.
Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, для вас следует предупредить об этом доктора: в неких случаях это может значительно воздействовать на интерпретацию результатов.
Как правильно сдавать анализ на ХГЧ?
Намедни исследования лучше ограничить физические нагрузки.
Уровень ХГЧ: интерпретация результатов
Может ли при силном токсикозе быть превышение хгч
Перенашивание беременности. Понижение показателя ХГЧ при перенашивании связано с угасанием функции хориона.
Спецы высказывают предположение, что не токсикоз является предпосылкой увеличения ХГЧ, а напротив, соответствующие симптомы токсикоза становятся следствием насыщенного роста уровня этого гормона.
Пролонгированная беременность. Данное понятие отличается от понятия переношенной беременности увеличением срока гестации не вследствие какой-нибудь патологии, а по личным причинам. Ребенок при пролонгированной беременности рождается здоровым, без признаков переношенности.
В эталоне предназначением и расшифровкой результатов ХГЧ при беременности должен заниматься доктор акушер-гинеколог, которому вы доверили своё здоровье. Но и ваша информированность по этому вопросу будет нелишней всегда лучше, когда понимаешь смысл того, что делается, не считая того, в почти всех ситуациях это может предупредить неудачу либо же просто успокоить нервишки, что для беременной дамы очень принципиально.
Хорионический гонадотропин человека — принципиальный показатель наличия беременности и её благополучия. Этот гормон, производящийся хорионом, участвует в регуляции гормонального фона дамы и создаёт условия для развития плода, потому анализ ХГЧ при беременности является очень желательным, при всем этом исследоваться этот показатель может пару раз.
Сейчас вы понимаете, как вырастает ХГЧ при беременности и будете более осознано подходить к исследованиям, которые для вас посоветует доктор. Если вас обуревают сомнения по поводу вашего уровня ХГЧ, непременно посетите доктора это может уберечь вас от проблем.
Нарушение плацентарной функции.
Характеристики ХГЧ при беременности становятся принципиальным признаком определения таких патологических процессов, как, к примеру, пузырный занос и хорионэпителиома. Данные состояния встречаются нечасто, их исцеление непростой процесс, потому мы не будем тщательно разбирать эти состояния.
Приобретенная плацентарная дефицитность.
Неразвивающаяся (замершая) беременность и внутриутробная смерть плода. И в первом, и во 2-м случае идет речь о прекращении жизнедеятельности плода отличаются только сроки. Понижение показателя ниже обозначенных в таблице ХГЧ при беременности вместе с УЗИ-диагностикой является тут принципиальным признаком смерти плода.
Если уровень ХГЧ при беременности исследуется по критическим свидетельствам (к примеру, замершая беременность), анализ берется вне зависимости от приема еды при тяжеленной патологии беременности этот показатель меняется значительно и итог в любом случае будет естественным.
Патологическая беременность, при которой ведущим становится нарушение питания в системе матка-плод, — это очередное принципиальное показание для проведения анализа ХГЧ.
Снижение уровня ХГЧ может быть вызвано или недостающим его ростом, или угасанием либо отсутствием нарастания его выработки.
Вопросы и комментарии к статье:
Значение ХГЧ при беременности может повышаться либо быть пониженным. Разглядим оба варианта.
Когда ХГЧ при беременности может быть понижен?
Болезнь Дауна у малыша. Причина патологического роста ХГЧ во время беременности при трисомии по 21 хромосоме (заболевания Дауна) не ясна, но увеличение этого гормона в купе с определением АФП (альфафетопротеина) и УЗИ-признаками считается в текущее время способом внутриутробного выявления синдрома Дауна.
Прием препаратов синтетического гестагена.
Диагностика нарушения кровоснабжения в системе мать-плод почти во всем основывается на показателе ХГЧ, но не является единственным аспектом постановки диагноза и определения тяжести течения заболевания.
Неверное определение срока беременности, что часто встречается при нерегулярном менструальном цикле, когда дату пришествия овуляции иногда трудно даже представить.
При диагностике патологической беременности отклонением от нормы считается таковой показатель ХГЧ при беременности, который отличается от принятой нормы более чем на 20%, но в каждой определенной ситуации доктор может по-иному интерпретировать приобретенные результаты.
Какие существуют показания для исследования уровня ХГЧ?
Познание нормы ХГЧ при беременности может уберечь вас от многих осложнений: оценивая результаты собственных анализов и советуясь с доктором, вы убережете себя и собственного грядущего малыша от подстерегающих его проблем.
Пытаясь обусловиться, какой ХГЧ при беременности и как он меняется со временем, всегда обращайте внимание на точку отсчета.
Если требуется установить факт беременности на самых ранешних сроках, анализ ХГЧ при беременности по сопоставлению с домашним тестом является более четкой методикой. Всем известные полосы для определения беременности основаны как раз таки на всё том же ХГЧ, но средой для домашнего теста является моча, концентрация ХГЧ в какой значительно ниже его содержания в крови, чем и разъясняется наименьшая чувствительность.
Анализ ХГЧ при беременности должен браться натощак, потому советуют делать его днем и не употреблять намедни вечерком жирную еду. В ситуации, когда с утра сдать анализ не представляется вероятным, для достоверности результатов после приема еды следует выдержать 4, а лучше 6 часов, и только позже сдавать кровь. Во 2-м случае перед исследованием также советуют избегать потребления жирных блюд.
Некие таблицы ХГЧ при беременности учитывают акушерские сроки, исчисляемые от даты последней менструации, другие базируются на сроках от предполагаемого зачатия (овуляции). Этим разъясняется нередкая неурядица в определении норм: дама может запаниковать, обеспокоившись недостаточной концентрацией ХГЧ, в то время как предпосылкой является просто-напросто другое исчисление срока.
Сладкий диабет у беременной.
Ранешний токсикоз. Увидено, что у дам с симптомами ранешнего токсикоза наблюдается умеренное увеличение уровеня ХГЧ при беременности.
В любом случае помните, что в организме человека понятие норма всегда условно, к тому же различные лаборатории могут использовать разные методики и ориентироваться на разные нормы, потому не паникуйте заблаговременно и любые подозрения обсуждайте с доктором. Даже если вы понимаете, какой уровень ХГЧ при беременности обычный, не принимайте самостоятельных решений очень почти все поставлено на кон.
Как изменяется ХГЧ за время беременности?
Неверный подсчет сроков. Рост ХГЧ при беременности на ранешних сроках идет очень активно, потому отклонение на 5-7 дней может быть уже осязаемым.
В дальнейшем мониторинг ХГЧ необходим врачам для обнаружения определенных патологий в развитии плода или нормального течения беременности.
Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека.
ХГЧ – это белок с гормональной активностью, который начинает вырабатываться при формировании эмбриона и производится на протяжении всей беременности.
Именно благодаря ХГЧ и несложным методам его определения появились тесты на беременность – они чувствительны именно к появлению в моче этого гормона (тест-полоска при присутствии гормона в моче дает окрашивание, чем гормона больше, тем ярче будет тестовая полоса).
Подготовка к анализу
Анализ крови берется из вены натощак, предварительно необходимо не кушать и не принимать напитков около 4-6 часов.
Стоит исключить накануне исследования сексуальные контакты и физические нагрузки.
При сдаче анализа на ХГЧ необходимо предупредить врача о приеме гормональных препаратов – дюфастона или утрожестана, других гормонов и инсулина.
Сроки сдачи первого анализа могут варьировать – лаборатории определяют уровень ХГЧ в крови уже с 2-3 недели беременности, но однократный анализ непоказателен и необходим повтор исследования через 2-3 недели.
Дополнительно проводят анализ на ХГЧ в 14-18 недель беременности в рамках тройного теста (с эстриолом и АФП).
Расшифровка ХГЧ
В данной таблице преведены сроки по неделям от ЗАЧАТИЯ. Если вы считаете ХГЧ по акушерским неделям (с даты последней менструации), то прибавляйте 2 недели.
- На 1-2 неделях он составляет до 300МЕ,
- В 3 недели – до 5000МЕ,
- В 4 недели до 30000МЕ,
- В 5 недель – 100000МЕ,
- В 6 недель – 150000МЕ,
- В 7 недель до 200000МЕ,
- В 10 недель 150-200000МЕ,
- В 12 недель – около 90000МЕ,
- В 14 недель – 60000МЕ,
- В 25 – 40000 МЕ,
- В 35 недель – 40000-60000МЕ.
Высокий уровень ХГЧ
Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может говорить о развитии злокачественного образования.
В большинстве своем высокий уровень ХГЧ не является патологией при беременности, он может быть признаком многоплодности, токсикоза, но при сочетании повышенного уровня гормона с другими показателями может быть предвестником гестоза или диабета.
Повышение содержания ХГЧ при пузырном заносе — более 100 000 мМе/мл при увеличении матки и кровотечении.
Сочетание высокого ХГЧ с низким уровнем АФП и эстриола может говорить о повышенном риске рождения ребенка с генетической патологией.
Рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов. Из медикаментозных средств периодически назначают ХОФИТОЛ и ЦЕРУКАЛ. УПОТРЕБЛЯЙТЕ МЕДИКАМЕНТЫ ТОЛЬКО ПО СОВЕТУ СВОЕГО ВРАЧА.
Девчата! У кого и как это было? У меня странно как-то проявляется. Как в первый-второй день цикла при месячных. Чуть-чуть тошнит и какая-то отрыжка начинается. Не очень приятно, но вполне терпимо. Когда лежу, вообще не токсикозит. Сегодня сдавала ХГЧ — результат хороший — 10288. Будем смотреть динамику, сдавать в понедельник. А то врачи напугали, что может быть замершая… Сегодня почти не чувствовала неприятных ощущений, может монстр решил меня сегодня не мучить? Блин, как же тнадоела эта неизвестность.
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Сейчас просматривают 0 пользователей
Нет пользователей, просматривающих эту страницу.
Популярные темы
Отзывы о клиниках
О сайте
Быстрые ссылки
Популярные разделы
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.