Желтое тело 15 м первый триместр

Понятие желтого тела: как выглядит и что это такое?

Желтое тело (ЖТ) – это временная эндокринная железа, которая формируется из фолликула яичника через некоторый отрезок времени. Во время менструального цикла он составляет 2 недели, а в период гестации – 10–12 недель. После оно перерождается в рубцовую ткань. Этот участок называется белым телом, и со временем оно тоже исчезает.

Почему ЖТ называют желтым? Оно получило свое название благодаря внешнему виду. Это округлое образование из гранулезных клеток фолликула яичника желтого цвета. В левом яичнике оно меньше, чем в правом.

Функции и виды

Выделяют два вида желтого тела: ЖТ полового цикла и гравидарное ЖТ. Зачем нужно ЖТ? Главная задача желтого тела – это продукция гормона прогестерона. Если беременность не случилась, необходимость в прогестероне и, как следствие, в самой железе отпадает. При гестации образование нужно до тех пор, пока плацента не сможет вырабатывать гормон самостоятельно.

Прогестерон выполняет ряд функций:

• готовит эндометрий матки к имплантации;
• сгущает цервикальную слизь;
• снижает иммунитет во время беременности;
• снижает тонус матки.

Сколько функционирует?

Сколько живет ЖТ? Желтое тело имеет ограниченный срок жизни, но при этом оно образуется каждый месяц во время менструального цикла. Функционирование образования зависит от того, произошло слияние гамет или овуляция прошла впустую и должны начаться месячные.

Если слияния гамет не произошло, функция железы желтого тела начинает угасать с 12 дня после овуляции. При 28-дневном цикле это 26 день. Оно усыхает, постепенно перерождаясь в рубцовую ткань, вырабатывает все меньше прогестерона, из-за чего начинает отторгаться эндометрий матки. Месячные, как результат отторжения эндометрия, сопровождающегося кровотечением, являются следствием угасания функции ЖТ.

Симптомы недостаточности

Недостаточность желтого тела – что же это значит? При гипофункции железа вырабатывает недостаточно прогестерона. Нередко гипофункция проходит бессимптомно и проявляется в тот момент, когда женщина пытается забеременеть или уже носит ребенка.

• задержка менструаций;
• невозможность зачать;
• выкидыши – плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию.

Гипофункцию ЖТ диагностируют по УЗИ. При недостаточности размеры желтого тела маленькие – не превышают 10 мм. Причиной недостаточности могут быть генетические патологии, отклонения в работе гипофиза, заболевания яичников.

В таблице представлены размеры ЖТ по дням и неделям после овуляции:

Желтое тело является одним из главных компонентов яичника. Следует отметить, что это преходящая структура, которая периодически формируется и подвергается инволюции.

Желтое тело претерпевает 4 стадии формирования, функционирования и регресса:

1. Стадия пролиферации и васкуляризации.

2. Стадия железистого метаморфоза (лютеинизации).

Образование желтого тела происходит во II фазе менструального цикла. Оно необходимо для продукции прогестерона, обеспечивающего нормальное протекание цикла и способствующего наступлению и сохранению беременности. Следует отметить, что на разных стадиях своего развития желтое тело претерпевает различные изменения, а также меняется в размерах.

В ранней лютеиновой фазе нормальные размеры желтого тела колеблются в пределах 15 – 20 мм (15-й – 18-й дни менструального цикла).

В средней лютеиновой фазе желтое тело достигает 25 – 27 мм в диаметре, а в период угасания 10 – 15 мм. Таким образом, существенной разницы между размерами желтого тела (12, 13, 14 или 15 мм) в этом периоде нет, так как все они находятся в пределах нормы.

Вместе с тем, если желтое тело не развивается, и такие небольшие размеры характерны для других периодов его развития, речь идёт о недостаточности желтого тела. При этом в организме отмечается недостаточный синтез прогестерона, что, в свою очередь, может привести к возникновению репродуктивных проблем.

Недостаточное функционирование желтого тела может происходить вследствие генетически обусловленной патологии (изменение структуры Х хромосомы). Также она может развиться из-за снижения гормонального фона (поликистоз яичников, кистозное перерождение ткани яичника, травмы или онкологические заболевания).

Вместе с тем, недостаточность желтого тела иногда наступает по причине патологических изменений в гипофизе, а также в других тканях и органах.

Следует отметить, что в случае возникновения этой патологии появляются нарушения менструального цикла (из-за недостаточной выработки прогестерона). При этом наблюдаются пролиферативные изменения в эндометрии, и удлиняется менструальный цикл.

Если при маленьких размерах желтого тела оплодотворение всё же наступает, могут возникнуть проблемы в процессе имплантации оплодотворенного яйца в полость матки. Это происходит по причине функциональной незрелости слоя эндометрия.

И, наконец, самая главная проблема недостаточности желтого тела — невынашиванние беременности. Или как яркое проявление проблемы — отсутствие желтого тела. Очень часто такое состояние может стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта, так как уровеня прогестерона, вырабатываемого в организме, в этом случае недостаточно, и, как следствие, происходит самопроизвольное сокращение матки, в результате чего из её полости изгоняется плодное яйцо.

Необходимо отметить, что малые размеры желтого тела, нехарактерные для определенной стадии его жизнедеятельности, рассматриваются специалистами, как патология, которая требует коррекции. Для этого применяются специальные прогестерон содержащие гормональные препараты.

Для обнаружения такого нарушения недостаточно только измерения уровня базальной температуры. Хотелось бы отметить, что это устаревший метод, так как в некоторых случаях температурные показатели могут быть снижены и при нормальной продукции прогестерона.

Для определения точного количества прогестерона на современном этапе специалисты рекомендуют сдать анализ крови. Благодаря определению уровня прогестерона в сыворотке крови полностью исключается ошибка. Кровь сдается на 16-й – 18-й день месячных на протяжении нескольких менструальных циклов.

В том случае, когда у женщины наблюдаются постоянные нарушения менструального цикла, на 26-й день рекомендуется проведение биопсии эндометрия. При этом по характеру полученной ткани определяется его соответствие дню цикла.

Вместе с тем, если желтое тело не развивается, и такие небольшие размеры характерны для других периодов его развития, речь идёт о недостаточности желтого тела. При этом в организме отмечается недостаточный синтез прогестерона, что, в свою очередь, может привести к возникновению репродуктивных проблем.

Бывают случаи, когда во время беременности на месте лопнувшего фолликула скапливается жидкость – киста желтого тела придатков. Такой патологический процесс нередко встречается у беременных. Киста желтого тела может развиться у представительниц слабого пола на любом временном отрезке детородного возраста.

Согласно статистике, кистозное образование желтого тела яичника на начальных этапах беременности, возникает у каждой 3-ей женщины. Чаще она не несет угрозы жизни. Никогда не перерастает в злокачественные образования, но требует тщательного, регулярного контроля со стороны специалиста.

Особенности

Если слияние яйцеклетки со сперматозоидом не произошло, желтое тело погибает вместе с ней. Вследствие этого начинается менструальное кровотечение. Желтое тело в яичнике при беременности после оплодотворения яйцеклетки будет осуществлять свои функции до окончательного формирования плаценты. Затем выработкой прогестерона будет заниматься плацента. Срок, в течение которого функционирует желтое тело во время беременности, варьирует от десяти до двенадцати недель.

Возможна ли беременность, если есть желтое тело? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, ведь установить, когда произойдет овуляция достаточно сложно. Для это потребуется специальное обследование, помогающее определить гормональный фон женского организма. Если тестирование показывает резкое повышение показателя лютеинизирующего гормона, то вероятнее всего овуляция наступит в течение ближайших суток.

Жизнеспособность созревшей яйцеклетки сохраняется в течение суток после выхода ее из фолликула, и, если в данный момент мужские половые клетки уже будут находиться в организме женщины (сперматозоиды жизнеспособны до 7 дней), то есть большая вероятность того, что оплодотворение все-таки произойдет.

Особенно важное значение выполняемые этой железой функции, имеют на самых ранних сроках до того, как закончится формирование плаценты. Желтое тело отвечает за следующие процессы:

• Выработка гормона (прогестерона);
• Защита от появления новых яйцеклеток;
• Регулирование маточного тонуса;
• Питание эмбриона.

Величина внутренней железы в процессе гистации постепенно меняется. Это зависит от срока и объема гормона, вырабатываемого желтым телом. Сразу после зачатия малыша желтое тело вырастает до размеров большого плода вишни и активно вырабатывает гормон прогестерон, который крайне необходимо для сохранения беременности и нормального развития плода. Со временем величина железы уменьшается, а все его функции берет на себя сформировавшаяся к тому времени плацента.

Размер желтого тела при беременности по неделям:

• С момента зачатия до завершения 1 триместра беременности (с 1 по 12 недели) нормальными показателями величины желтого тела будут значения: 15 мм, 16 мм, 19 мм и более высокие значения. В первом триместре оплодотворенная яйцеклетка активно делится и растет, поэтому и потребность в выработке прогестерона достаточно велика, следовательно, чем больше размер желтого тела на данном этапе, тем больше гормона она способна вырабатывать.
• Начиная со 2 триместра беременности, то есть с 13 по 24 недели, размер желтого тела значительно сокращается, вплоть до полного рассасывания. К 15-16 недели формируется плацента, а к 20 недели она начинает полностью функционировать, следовательно, такие показатели размеров желтого тела на УЗИ, как 8 мм, 11, мм и менее будут считаться в пределах нормы, ведь к 12-16 неделе желтое тело обычно полностью рассасывается.

Когда желтое тело исчезает при беременности, необходимость его присутствия в организме беременной женщины уже полностью отпадает, хотя гинекологи иногда наблюдают случаи сохранения этой железы до начала родового процесса. В среднем полное рассасывание наступает к 12 неделе беременности (возможно к 16 неделе).

Отклонения

Размер желтого тела в норме составляет от десяти до тридцати мм в период беременности. Если УЗИ показывает заниженный, либо завышенный результат обследования, то это может свидетельствовать о недостатке желтого тела либо о развитии кисты на железе.

В первом случае потребуется лечение гормоносодержащими препаратами, так как вследствие недостаточной выработки прогестерона яйцеклетке будет сложно прикрепиться к стенке матки, либо будет существовать постоянная угроза отторжения уже закрепившейся яйцеклетки. А это уже сигнализирует о высокой вероятности самопроизвольного аборта.

Киста, как правило, является временно сформировавшейся патологией внутренней железы, выраженное в увеличении ее размеров. Существенной угрозы для эмбриона и здоровья матери она не представляет. Обычно такие кисты, не являющиеся злокачественными, самостоятельно рассасываются ко 2 триместру беременности или после родоразрешения, не оказывая никакого влияния на его течение. Однако во избежание возможного разрыва кистозного образования на желтом теле, необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога.

Осложнения

Перекручиванию или разрыву кисты желтого тела свойственно наличие таких признаков:

• Острая, режущая боль нижнего отдела живота. Ее постепенное усиление;
• Возникает бледность лица. Причиной может стать кровоизлияние в брюшную полость;
• Снижение артериального давления;
• Тошнота, рвота, обморок;
• Учащение пульса;
• Появление холодного пота.

Подобные проявления требуют немедленного обращения в службу скорой помощи. Разрыв кисты провоцирует излияние крови в яичник, а также брюшную полость. Это может привести к возникновению перитонита. Развитие таких событий может серьезно угрожать вынашиванию ребенка. По этой причине обнаружение патологии является важной причиной для постоянного контроля процесса развития кистозного желтого тела. Для этой цели врач назначает УЗИ.

Как правило, особого лечения киста желтого тела не требует, но беременной женщине, у которой она есть, потребуется дополнительный контроль за состоянием железы и строгое ограничение физических нагрузок.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.