Яичник припаян к матке

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Спайки на яичниках – это образования из соединительной ткани. Это частая проблема, которая приводит к болевому синдрому в гинекологии, причину которого зачастую сложно определить. Еще чаще спайки могут быть причиной бесплодия, что требует серьезного лечения и своевременной диагностики. Данная патология встречается у женщин детородного возраста и поэтому, не смотря на свое небольшое распространение, может быть серьезной патологией, которая препятствует наступлению нормальной беременности. Поэтому необходимо знать основные симптомы заболевания и возможные пути коррекции.

Причины спаек на яичниках

Говоря о том, насколько важно обращать внимание на свое здоровье, необходимо знать, что любые заболевания могут быть причиной развития в дальнейшем следующих патологий. Поэтому очень важно знать, какие причины к этому могут приводить.

Чаще всего, причиной образования спаек на яичнике является процесс, который нарушает их целостность, то есть чаще всего это оперативное вмешательство. Любая операция по поводу кесаревого сечения или удалению кисты всегда проходит с нарушением нормальных процессов свертывания крови и процессов регенерации клеток. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить структуру этой поврежденной ткани. И в норме этот процесс регенерации проходит за счет интенсивного деления клеточных структур. Если процесс клеточной регенерации не успевает восстановиться, то таким образом организм замещает дефект ткани за счет интенсивного синтеза фибробластов и образования соединительной ткани. Так и появляется спайки на яичниках, которые по своей структуре являются соединительной тканью. Поэтому при поражении брюшины малого таза и ткани яичника запускается процесс регенерации, и образовываются спайки, которые могут вовлекать в процесс не только сам яичник, но и образовывать спайки с брюшиной малого таза и соседними органами. Таким образом, нарушается топика самого яичника из-за возможного натяжения его данными спаечными процессами.

Патогенез

Патогенез развития спаек на яичниках заключается в механизмах, которые запускают реакции активного синтеза соединительной ткани. При этом на повреждение происходит активация клеточного синтеза и стимуляция регенерации за счет привлечения медиаторов, которые в свою очередь приводят к активации фибробластов. Вследствие этих процессов происходит усиление синтеза фибрина, который может накапливаться на поверхности яичников в местах регенерации и происходит еще большее углубление этих изменений.

Хронические воспалительные процессы яичников и труб являются второй по распространенности причиной образования спаечных процессов. При этом создаются очень благоприятные условия для поддержания вялого воспалительного процесса, который поддерживается за счет многих клеток. Таким образом, хроническое воспаление в яичнике сопровождаются постоянным наличием нейтрофильных лейкоцитов, гранулоцитов, моноцитов и фибробластов – все эти клетки повреждают клеточную мембрану стромы яичника, что является условием для постоянного процесса пролиферации и регенерации. Такие благоприятные условия и являются причиной образования спаечных процессов.

Спайки на яичниках после кесарева сечения – очень частое явление, поскольку данная операция весьма распространенная, и она также приводит к выше описанным процессам. Поэтому, можно выделить группу риска из женщин, которым было произведено оперативное вмешательство на матке или яичниках, и таких женщин необходимо наблюдать на предмет выявления спаек. Это поможет снизить не только проблему с нарушениями оварио-менструального цикла, но и снизить женское бесплодие, которое еще можно вылечить на данной стадии фибропластических изменений.

Осложнения и последствия

Чем опасны спайки на яичниках? Данный вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку все изменения зависят от возраста женщины и выраженности симптомов. Самое главное осложнение таких спаек у женщин репродуктивного возраста – это бесплодие. Это бывает в случае, если процесс распространился на маточные трубы и стал причиной изменения топики органов. Из этого исходит вопрос, можно ли забеременеть при спайках на яичниках? Не смотря на процесс необратимости изменений, все-таки природа на этот случай обеспечила женщине два яичника и две маточные трубы, потому учитывая, что процесс главным образом односторонний и изменения несимметричны, то забеременеть можно, в крайнем случае, есть альтернативные методы.

• Вильпрафен — это антибактериальное средство, которое имеет доступные формы для лечения гинекологической патологии, из группы макролидов. Действующее вещество данного препарата – джозамицин – препарат, который особенно эффективен при внутриклеточных формах инфекций. Данные формы часто являются причиной хронического воспалительного процесса, поскольку микроорганизмы внутри клетки плохо поддаются лечению. Данный препарат действует за счет ингибирования синтеза белковых фрагментов клеточной стенки, что приводит к бактериостатическому эффекту. Дозировка препарата в форме вагинальных таблеток по 500 миллиграмм. Способ применения свечей для лечения хронического воспаления яичников – это курсовой прием по два вагинальных суппозитория на день. При этом суппозитории нужно ставить после гигиенических процедур. Побочные эффекты возможны в виде диспепсических явлений, дисбактериоза, а также повышения печеночных трансаминаз и желтухи. Меры предосторожности – нельзя превышать курс лечения из-за возможных местных изменений в виде кандидоза. Нужно учитывать возможное влияние на слух при повышении дозы препарата.
• Фламакс — это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это кетопрофен (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток, дозировка препарата – по 100 миллиграмм действующего вещества в одной таблетке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать вагинально, после гигиенических мер, также нужно выдержать час после применения других вагинальных свечей. Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов. При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления, а также отечный синдром. Меры предострожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
• Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Ферментный препарат имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза (природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать. Не рекомендуется комбинировать прием данного средства с петлевыми диуретиками.
• Трипсин — это протеолитическое средство, в состав которого входит природный фермент трипсин. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в ампулах и его дозировка по 10 миллиграмм. Способ применения препарата может быть внутримышечный, но в комплексе с парентеральным лечением можно использовать местное лечение. При этом нужно из раствора трипсина из ампулы сделать тампон и ввести во влагалище на два часа перед сном. Возможны побочные явления в виде жжения или неприятных ощущений во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.
• Ацилакт — это препарат из группы пробиотиков, основным действующим веществом которого является лактобактерии. Данное средство рекомендуется использовать на конечном этапе лечения спаек яичников, когда проходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища. После лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами и протеолитическими ферментами, данное средство поможет быстрее восстановить эндометрий и нормализовать бактериальный состав. Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток и дозировка – по одной таблетке на сутки. Способ применения – вагинально нужно ввести свечку не слишком глубоко в вагину после всех гигиенических мер и вне приема других местных средств. Побочные эффекты бывают редко, возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Меры предосторожности – таблетки нужно использовать на весь курс и все, длительное хранение и неполный курс снижает эффективность препарата.

У кого был/есть такой диагноз? Кто с ним беременел? Сегодня была у врача, увидела на узи, что левый яичник припаян к матке+ спаечный процесс. Сказала, что ждем пока результаты анализов, выписывают лечение, если не поможет, лапару будут делать. Кто как вылечил? Спасибо

Мне ставили до лапары, на лапаре оказалось что припаян кишечник к брюшной стенке, про яичник ни слова. А по УЗИ сейчас пишут типично расположен

Планируем. Лапару для этого и делали, но вот уже 20 ровно год после операции и тишина… Пойду в сентябре к репродуктологу и будем думать

У нас сын получился на шестой цикл планирования, а сейчас полтора года не могу забеременеть и причина не ясна( Врачи как будто гадают, а может спайки, а может то, а может сё. Вам желаю удачи и заветных //

Спасибо и вам того же!) ставят мне бесплодие неясного генеза и под вопросом ановуляция. Ещё у меня есть лишний вес, вот пытаюсь с ним бороться… Говорят похудеешь и все само собой произойдёт. Я пытаюсь, но как-то на душе не спокойно, чувство, что не в этом причина, ну или не только в этом.

Я после первых родов до сих пор в форму прийти не могу, но у меня сахар был повышен.

Не секрет. Рост 160, вес 102 кг. Для восстановления овуляции нужно 10-15 кг скинуть

Нет. У меня была такое моральное напряжение: в августе лапара, 3 недели дома, затем стимуляция( о есть, б нет), следующая сразу( врач бросила, свалила в отпуск, итог: нет о). Больше к этому врачу я не пошла, мониторила о сама 4 месяца она была. Потом непонятная мазня 2 дня вместо м и тут я не выдержала и пошла к другому врачу. Она проверила гормоны +УЗИ и поставила диагноз, который выше указала и отправила худеть. Все это время была нервотрепка на работе в итоге в марте я уволилась. Потом отправили меня к эндокринологу исключать опухоль гипофиза и худеть. Сейчас просто финансовой возможности нет ходить по врачам и УЗИ. Сейчас в процессе устройства на работу. Как только устроюсь, сразу помчусь

Что-то я прямо увлеклась писаниной) надеюсь понятно написала)

Просто нужно чтобы мастер делал лапру. Не так много первоклассных лапароскопистов, как всем кажется. Спайки только на лапре отделяют. Формируют трубы. Проверяют проходимость труб во время лапры — это самый надежный способ. Чтобы спайки не повторялись — делать нужно быстро операцию. Мало гипертехничных врачей. Я только Лисичкину знаю.

У меня левый припаян к задней стенке матки, 3 лапары и не на одной не паствами на место, говорят он на какой то ножке находится а она у меня короткая, ещё у меня сильный спаянный процесс

Одну удалили, как раз ту где яичник припаян

Очень жаль( тоже боюсь этого(

Сделали пластику, но я хотела чтоб обе удалили, я на ЭКО. Но врач сказала буду смотреть по ситуации

Делали лапару. Прошел год — опять так же фигня.

У меня правый припаян, но спайки не внутри трубы, только снаружи. Забеременела сама.

Завтра и напишите мне, что врач сказал

Фух, хорошо, что она позади.

Я написала в ответ про то, что лапару сегодня сделали…

у меня всю жизнь так.только правый.врачи говорят все что беременности никак не помешает.знаю кучу родивших с припаянным яичником

Мне врач сказала, что спаечный процесс может мешать

Мне на УЗИ тоже подобное сказали, что правый яичник прилегает к матке. Мне больно вытягиваться, например, поворачиваться лежа с боку на бок (боль внизу живота справа резкая секундная при этом). Правда, мне сказали, что лечить это не надо

Расскажи потом, что врач скажет по этому поводу? Уже узнавала, где у нас можно лапару сделать качественно?

Мне врач сказала, что спаечный процесс может мешать

Если яичник припаян к матке, то это свидетельствует о наличии спаечного процесса, вследствие которого придаток срастается с детородным органом. Одновременно формируются рубцы и нарушаются процессы кровоснабжения, что препятствует зачатию.

Основной причиной смещения придатка являются спайки в малом тазу. На возникновение спаечного процесса, при котором поражается правый яичник (или левый) влияют такие факторы:

• Гинекологические операции (аборт, кесарево сечение), когда нарушается целостность придатка, что провоцирует отклонения в процессах свертываемости крови и восстановления клеток. Вместо регенерации происходит формирование соединительной ткани, склеивающей органы друг с другом.
• Сопутствующие патологии репродуктивной сферы (киста, эндометрит и др.). Из-за пораженных клеток страдает строма придатков, нарушаются процессы местного кровоснабжения. Аномальные клетки начинают делиться, патологические ткани разрастаются, что проводит к появлению рубцов.
• Яичник бывает подтянут к матке под воздействием следующих факторов:

• нарушение правил введения внутриматочной спирали,
• венерические заболевания,
• эндометриоз, при котором ткань маточной оболочки выходит за ее пределы,
• эктопическая беременность,
• применение антибактериальных средств,
• разрывы во время родовой деятельности,
• переохлаждение,
• проведение гистероскопии.

Симптомы того, что яичник припаян к матке

Если левый яичник (или правый) расположен близко к матке, то на начальной стадии патологии симптомов может и не быть. Иногда клиническая картина разворачивается через несколько лет после начала процесса. При этом возникают следующие симптомы:

• боль тянущего характера в нижней части живота, мигрирующая в поясничную область,
• сбои менструального цикла,
• дискомфорт во время занятий спортом, интимной близости,
• болезненные месячные,
• нарушения в функционировании кишечника,
• повышение температуры тела,
• кровянистые или желто-зеленые выделения.

У женщины несильно болит внизу живота справа или слева. Изменения односторонней локализации и усиление выраженности симптома часто указывают на осложнение – нарушение проходимости маточных труб. При этом менструации нередко задерживаются на 2-3 месяца.

У некоторых пациенток при спайках возникает опущение яичника ко дну матки. Иногда эпизиотомия является причиной изменения положения самого детородного органа.

Лечение патологии

Если яичник расположен за маткой, на начальной стадии патологии возможно применение лекарственных средств:

• антибиотиков,
• суппозиториев (например, Лонгидазы),
• препаратов, устраняющих воспаление,
• ферментов,
• витаминов и микроэлементов.

Полезно прохождение физиотерапевтических процедур (электрофореза с введением магния, кальции и цинка через кожный покров). Благодаря такому лечению спайки истончаются и растягиваются. Пациентке может быть назначено санаторное лечение (в том числе минеральными водами).

Тогда, когда яичник близко расположен к матке, рекомендуется физическая активность. В запущенных случаях проводится лапароскопия, целью которой является разделение и устранение соединенных друг с другом тканей. После операции на придатки наносится специальная пленка. Кроме того, используется барьерная жидкость, предотвращающая формирование новых спаек.

В реабилитационном периоде применяются антибиотики и лекарства, действие которых направлено на профилактику образования тромбов. Затем оценивается эффективность хирургического вмешательства. На усмотрение врача назначаются физиотерапевтические процедуры. Лапароскопия не дает 100% гарантию того, что спаечный процесс не вернется вновь и яичник опять не сместится.

• лазеротерапия, основанная на воздействии специальных лучей,
• электрохирургия, направленная на ликвидацию поврежденных тканей высокочастотным током,
• аквадиссекция, при которой происходит рассечение спаек с помощью водного потока.

Если яичник ушел за матку, то целесообразна гимнастика, направленная на устранение спаечного процесса. Поскольку патология является довольно серьезной, лучше воспользоваться методами официальной медицины, а упражнения использовать с ними в комплексе.

Возможные осложнения

Прежде всего гинеколог должен оценить насколько подвижные яичники и выявить истинную причину смещения. После установления окончательного диагноза требуется лечение. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

• переход спаечного процесса на соседние органы, что чревато их смещением,
• нарушение взаимосвязи между маткой и придатками,
• ухудшение проходимости маточных труб,
• эктопическая беременность,
• проблемы с овуляцией,
• загиб матки,
• бесплодие.

Кроме того, если яичник близко к матке, то это может привести к его выпадению. При своевременном начале терапии, серьезных последствий обычно удастся избежать, поэтому каждой женщине рекомендуется проходить профилактические осмотры гинеколога и не затягивать с визитом к врачу при подозрительных симптомах.

Прогестерон, который также вырабатывается яичниками, принято относить к мужским гормонам. Именно у представителей сильного пола это вещество вырабатывается в большем количестве. Независимо от того, какой размер яичников у женщин, мужской половой гормон в их организмах также вырабатывается. Правда, происходит это только лишь после того, как фолликул дозревает до нужной стадии и выходит яйцеклетка.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.