Уплотнение в области послеродовых швов

Многие пациентки сталкиваются с такой проблемой, как уплотнение шва после кесарева. Патология может развиться под воздействием различных причин. Чтобы определить, представляет ли опасность шишка на шве, женщина должна пройти обследование в медицинском центре. Только после этого можно подбирать методику лечения. Также нужно понимать, что не всегда проблема носит патологический характер. Во многих случаях уплотнение не представляет опасности для жизни и здоровья пациентки.

Причины появления шишки в области шва после кесарева сечения зачастую кроются в неправильном уходе за тканями, а также дефектами самой операции на ее конечном этапе – наложении лигатур на кожу и мышцы. К уплотнению могут привести следующие факторы:

  • воспаление в ране;
  • инфицирование;
  • аутоиммунный процесс;
  • расхождение швов;
  • прорезывание швов;
  • некачественный шовный материал;
  • чрезмерная подвижность в послеоперационный период, что ухудшает заживление тканей;
  • индивидуальная реакция с образованием более грубой соединительной ткани;
  • попадание влаги на область рубца в ранний послеоперационный период;
  • применение мазей и гелей не по назначению врача после операции;
  • постоянное мокнутие повязки;
  • аллергическая реакция в области раны;
  • травмы передней брюшной стенки;
  • системное инфицирование;
  • нарушение лимфооттока;
  • раздражение кожи синтетической тканью сдавление тугими поясами и бельем;
  • попадание в рану загрязнений.

Этапы ушивания раны после выполнения кесарева сечения
Все ситуации способствуют нарушению нормального образования рубцовой ткани: она может измениться, превратившись в гипертрофичный или келоидный рубец. Также в области шва может образоваться скопление гноя или лимфы, а в очень неприятных случаях происходит перерождение ткани в злокачественную.

Виды уплотнений на шве после родов

На шве после родов могут появиться разные виды уплотнений: воспалительного характера, инфекционного, дистрофического, а также нарушения лимфо- и кровообращения.

Вид Краткая характеристика
Лигатурный свищ Воспаление лигатур внутри кожи или на шве, соединяющем мышцы, приводит к накоплению гноя, которые со временем прорывается наружу.
Абсцесс Гнойное воспаление внутри отграничивается стенкой из соединительной ткани – капсулой.
Келоид Грубое разрастание соединительной ткани с нарушенной архитектоникой вследствие неправильно протекающего процесса регенерации в области раны.
Серома Скопление жидкости в полости, вызванное нарушением лимфообращения.
Гематома Скопление крови в отграниченной полости внутри мягких тканей передней стенки живота, является ранним осложнением после операции при травматизации сосудов и излитии крови между соединительно-тканными листками, что способствует отграничению полости с кровью.
Онкологическое новообразование Перерождение соединительной ткани, рубец приобретает неоднородный характер: появляются очаги отсева вокруг раны, шов темнеет и светлеет, симптом втяжение ткани, для подтверждения необходимо удаление и гистология полученных тканей.

Лигатурный свищ развивается в ране, если на мышечном шве не рассосались все нити, или же остался материал в кожном шве. Это приводит к раздражению тканей и развитию воспалительной реакции: в очаг интенсивно мигрируют лейкоциты и поглощают чужеродный объект, разрушаясь при этом в конце. Так образуется гной.

В передней брюшной стенке строение соединительнотканных футляров таково, что позволяет гною скапливаться некоторое время: на коже в области рубца в этот период появляется шишка, она краснеет, болит при надавливании и вызывает болезненные ощущения при прикосновении к коже вокруг. Через некоторое время гной прорывается наружу – образуется свищевой ход, через который свищ опорожняется. Состояние пациентки улучшается, шишка уменьшается.

Лигатурный свищ

Однако если в области нагноившейся лигатуры появились соединительнотканные перемычки, отграничивающие гной и препятствующие полному его истечению, процесс приобретает затяжной характер, периодически «волнами» происходит гноевыделение. Редко может повышаться температура, нарушаться общее состояние. Для диагностики лигатурного свища достаточно осмотреть наружный кожный покров, можно провести фистулографию при помощи контраста, особенно для контроля полноты излечения.

Читайте также:  Аппарат Илизарова: что это такое, фото на ноге и руке, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату Илизарова

Для лечения в свищ вводят антисептик, гнойное содержимое извлекают вместе с лигатурной нитью, для чего понадобится хирургическое вмешательство. Его можно провести под местным наркозом. После этого накладывают новые швы и проводят антибиотикопрофилактику с учетом лактации. Также назначают противовоспалительную терапию.

Рекомендуем прочитать о методах удаления лигатурного свища послеоперационного рубца. Из статьи вы узнаете о причинах образования и видах лигатурного свища после кесарева, симптомах и диагностике патологии, хирургическом и консервативном лечении. А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Новообразование с лимфой – серома

Новообразование с лимфой называется серомой, это состояние развивается из-за повреждения лимфатических сосудов: лимфа из них изливается между тканями, образуя полость. На коже образуется красноватая плотная шишка, умеренно болезненная, может ощущаться неприятное жжение в области уплотнения.

В ряде случаев серома проходит самостоятельно: восстанавливается дренирующая функция сосудов, развиваются коллатерали и лимфа всасывается. Если этого не происходит, то необходимо вскрыть полость и удалить лимфу, а затем наложить новые швы. Образование промывается антисептиками. Проводить дополнительно лечение антибиотиками не требуется, поскольку серома стерильна.

Серома

Аномальная рубцовая ткань

Аномальная рубцовая ткань в ране может развиться по разным причинам: дефектам ухода и при воспалении или инфекции, а также вследствие индивидуальной предрасположенности организма к избыточному росту рубцовой ткани. У таких людей обычно нежная тонкая кожа, все раны и царапины заживают долго, а на месте повреждений длительное время остаются массивные красные шрамы.

После операции через несколько недель может начать формироваться грубая ткань, которая даже выходит за пределы раны, шов очень плотный, темно-фиолетового цвета, к нему больно прикасаться, ощущается даже трение одежды. Такой рубец называют келоидным.

Келоидный рубец

Для точной диагностики необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы отличить его от гипертрофического. При таком рубце также происходит чрезмерное разрастание ткани, однако слабо меняется ее строение.

Келоидный рубец следует беречь от воздействий, тщательно соблюдать все послеоперационные рекомендации. Можно использовать мази, которые содержат ферменты, способствующие разрушению соединительных элементов в рубце.

Через 6-8 месяцев возможна и более радикальная коррекция обкалыванием специальными препаратами вокруг шрама, однако все это требует консультации дерматолога и хирурга.

К аномальной рубцовой ткани также относят перерождение ее в злокачественную. Развивается значительное уплотнение или втяжение ткани, поверхность становится неоднородной по цвету и характеру. Вокруг могут наблюдаться маленькие плотные пятна разного цвета. Для точной диагностики проводят хирургическое иссечение с захватом неизмененных опухолей и гистологическое исследование. Нельзя брать биопсию и повреждать поверхность предполагаемой опухоли.

Причины уплотнения на шве после кесарева, отеки

Причины уплотнения на шве после кесарева связаны с течением самой операции и первых 4-6 недель после нее, массивный отек после манипуляции могут появиться уже в первые часы при нарушении ее техники. Все факторы можно объединить в несколько групп.

При развитии объемных образований уплотнение может быть с одной стороны, если рубец очень длинный. В этом отношении более часто подвержены осложнениям вертикальные швы после кесарева.

Симптомы уплотнения под швом

Уплотнение под швом может иметь следующие симптомы:

  • воспалительного характера: покраснение, отек, повышение температуры кожи и организма в общем, выделение гноя или сукровицы;
  • боль в покое и при прикосновении;
  • твердая и плотная консистенция;
  • смещаемость с кожными покровами;
  • зуд, жжение;
  • появление трофических образований над местом уплотнения;
  • боли внизу живота;
  • изменение вагинальных выделений;
  • болезненность мочеиспускания или его нарушения.

Расхождение шва и присоединение инфекции
Объемное воспаленное образование в области рубца влияет не только на состояние кожи, но и на окружающие органы, нарушая их работу.

Чтобы не допустить появления свища, следует правильно ухаживать за швами, вовремя делать перевязки, принимать лекарственные средства, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Любые отклонения от нормы могут спровоцировать развитие патологии, даже появление заболеваний, не связанных никаким образом с гинекологией и мочевыводящей системой: проблемы с сердечными сосудами, с системой желудочно-кишечного тракта и слизистыми оболочками.

Уплотнение во влагалище появляется при первичном сифилисе, кисте, воспаленной бартолиновой железе. В первую очередь обращают внимание на характер образования, сопутствующие симптомы. Основным способом обследования является гинекологический осмотр на кресле.

  • ощущение инородного тела внутри органов;
  • маточные кровотечения;
  • тянущие ощущения в области матки;
  • боли и дискомфорт во время секса;
  • изменение количества, качества выделений;
  • припухлость, покраснение кожи вокруг половых губ;
  • повышенная температура тела.
Читайте также:  Покажите как правильно у чихуа пуповину перевязывать

Женщина может самостоятельно нащупать после родов во влагалище какую-то шишечку во время гигиенических процедур. При этом следует обратить внимание на наличие кровотечения, повышение температуры тела, которые появляются на фоне воспалительных заболеваний. Маточные выделения станут более обильными и густыми, изменится их цвет. Оттенок будет белым, сероватым, желтым. Возможно появление кровяных сгустков, гноя из влагалища после родов.

Какой запах у гноя после родов? Гнойные выделения имеют гнилостный неприятный запах. Отличительные внешние признаки – однородная консистенция желтого, зеленого оттенка. При зловонии с новообразованием, требуется немедленная госпитализация.

Гнойные выделения и пузырь во влагалище после родов — это признаки развития половой инфекции. Провоцируют заболевание родовые травмы, швы, несоблюдение правил личной гигиены.

  • снижение иммунитета;
  • венерические патологии;
  • несоблюдение рекомендаций гинеколога, личной гигиены;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы.

Опухоль развивается на половых губах, появляется покраснения, неприятные ощущения, запах гнили. Температура тела поднимается до 39 градусов, женщина будет наблюдать сильные болевые ощущения, зуд.

Лечение и диагностика

Диагностику начинают с гинекологического осмотра, УЗИ. Учитывают размер опухоли, наличие гнойных или кровянистых выделений, боли при пальпации.

При обследовании проводятся следующие процедуры:

  • анализ крови и мочи;
  • бакпосев;
  • мазок, на выявление онкологии;
  • биопсия.

В зависимости от результатов, назначается медикаментозное лечение или операционное вмешательство. Перед сдачей анализов рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Воспалительные процессы лечат антибиотиками и компрессами, направленными на рассасывание образования. При наличии гнойных выделений из опухоли назначается хирургическое вскрытие, а затем ежедневная гигиеническая обработка.

Для лечения шишек, вызванных воспалительными процессами, используют эфир во влагалище. Для этого масло лаванды, ромашки, чайного дерева наносят на ватный тампон, который вставляют в вагину на один час. Разрешено делать массаж, используя бинт во влагалище, пропитанный противовоспалительным эфиром.

Если киста небольшого размера и не беспокоит женщину – лечение не потребуется. При наличии таких симптомов как гнойные выделения из уплотнения, сильные боли, повышение температуры тела, необходимо хирургическое вмешательство. Для кисты среднего размера применяют метод пункционной аспирации, при котором жидкость откачивают через небольшой прокол.

Для профилактики возникновения шишек в послеродовом периоде рекомендуется выполнять следующие процедуры:

  • ежедневно проводить гигиену половых органов;
  • посещать гинеколога раз в 6 месяцев;
  • отказаться от курения;
  • наладить питание, режим дня.

Дальнейшее развитие появившейся шишки зависит от иммунитета женщины. Доброкачественная опухоль требует регулярного посещение гинеколога, сдачи анализов. При необходимости образование удаляют хирургическим путем.

Шишка у кормящих мам на половых губах бывает, как неприятным симптомом послеродовых спаек, гормональным сбоем, так и доброкачественным образованием. Регулярное посещение гинеколога и соблюдение правил личной гигиены помогут избежать появления патологии. При выявлении шишки рекомендуется своевременное лечение лекарственными препаратами, а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Особенности восстановления шва после кесарева сечения

В зависимости от того, как делался надрез во время операции, рубец будет заживать по-разному. Обычно больше сложностей вызывает продольный шов. При поперечном разрезе процесс заживления проходит легче.

Однако любой вид разреза – это травма нескольких слоев тканей. Каждый из этих разрезанных слоев после операции врач заново соединяет и сшивает. В первые несколько дней после кесарева сечения шов доставляет боль, поэтому пациентке назначают сильные анальгетики – Морфин, Трамадол, Омнопон. Позже сильные препараты заменяют анальгетиками более мягкого действия (Нисит, Кеторол, Кетанов и т. д.).

Обезболивающий препарат должен назначать только врач в зависимости от того, кормит родильница грудью или нет. Длительность и выраженность болевых ощущений также влияют на этот выбор.

Читайте также:  Очень болит поясница уже неделю после овуляции

Сколько может болеть шов после кесарева сечения, зависит от того, как выполнялся разрез. Продольный шов обычно беспокоит не меньше 2 месяцев. Поперечный может болеть на протяжении полутора месяцев или чуть меньше. Неприятные тянущие ощущения после операции будут сопровождать женщину еще в течение года.

Виды уплотнений на шве после кесарева сечения и их опасность

У разных женщин заживление рубца и процесс образования соединительной ткани после кесарева на травмированных участках происходят по-разному. Виды уплотнений на шве:

  • Твердый валик на рубце. Такой вид уплотнения появляется на шве при поперечном разрезе. Он не рассасывается год и более под воздействием разных факторов. Над поперечным швом формируется плотная складка – результат рубцевания прилегающих тканей. Твердый шов неопасен. Намного больше беспокойства должно вызывать выросшее на нем или под ним новообразование.
  • Кожный валик над рубцом. Такая проблема носит больше эстетический характер. Беспокоиться по поводу этого явления не стоит. Можно использовать косметические процедуры для повышения эластичности кожи, и она подтянется. У молодых женщин кожный валик возле рубца после операции уходит очень быстро.
  • Сукровица из шва. В первые дни после кесарева такие выделения не должны тревожить – так происходит заживление рубца. Если же в секрете, сочащемся из раны, есть примеси крови или гноя, это требует обращения к хирургу.
  • Келоидный рубец. Он представляет собой валик розоватого или красного цвета, выступающий над поверхностью кожи. Если над валиком или под ним нет покраснений, а сам он не болит – проблема является чисто эстетической.

Нагноение вызывает дальнейшую гибель слоев брюшной полости. Проблему обнаружить сразу невозможно. Женщина замечает, что на поверхности швов появляется небольшая шишечка.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.9% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней