Щелевидная лоханка у плода - как лечить и что делать

Содержание

Добрый день! Подскажите, 20недель, ждём мальчика, всегда по узи все хорошо, говорили как по учебнику идеально, не болела, беременность проходит отлично, скрин первый отлично, кровь хорошая без пороков. Сегодня была на плановом втором скрине, напугали ((
Увеличены обе Лоханки до 5мм и правый мочеточник до 8мм(((
Диалог:
Я: это страшно?
Узи: ну не прям порок, направим в перинатальный , по инструкции обязаны
Я: ну то есть они решат все? Но как относится то? Плохо сильно это все?
Узи: ну наблюдаете пока, ну не прям че то много хорошего
😢 вот как так можно говорить впечатлительным особам?(
В общем.. бывает ли такое? Какие прогнозы?
Интернет пестрит от «у мальчиков такое часто и все пройдёт или не пописал вовремя» и «даун, прервали Беременности» 🥺🥺🥺

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Подскажите, 20недель, ждём мальчика, всегда по узи все хорошо, говорили как по учебнику идеально, не болела, беременность проходит отлично, скрин первый отлично, кровь хорошая без пороков. Сегодня была на плановом втором скрине, напугали ((
Увеличены обе Лоханки до 5мм и правый мочеточник до 8мм(((
Диалог:
Я: это страшно?
Узи: ну не прям порок, направим в перинатальный , по инструкции обязаны
Я: ну то есть они решат все? Но как относится то? Плохо сильно это все?
Узи: ну наблюдаете пока, ну не прям че то много хорошего
😢 вот как так можно говорить впечатлительным особам?(
В общем.. бывает ли такое? Какие прогнозы?
Интернет пестрит от «у мальчиков такое часто и все пройдёт или не пописал вовремя» и «даун, прервали Беременности» 🥺🥺🥺

Расширенные лоханки почек у плода – одна из патологий, встречаемых в эмбриологии. В чем суть этого явления, почему оно развивается у малыша? Опасность и методы лечения пиелоэктазии.

Структура почки считается одной из самых сложных в организме. Лоханки и чашечки связывают почку с мочевыводящими протоками – мочеточниками. В каждой из крупных лоханок находится несколько больших чашечек. Каждая чашечка, в свою очередь, состоит из чашечек ещё меньших размеров. Специалисты выделяют несколько типов лоханок, которые находятся в почках плода:

Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Первичное расширение лоханки называется гидронефрозом. Он характеризуется затрудненным оттоком мочи, который вызывается патологическими процессами. Когда лоханка уменьшается в размере – это гипоплазия. В некоторых ситуациях лоханочные составляющие вообще могут отсутствовать.

Пиелоэктазия – это расширение лоханок из-за переполнения их мочой. Они становятся слишком маленькими, для поступающих в них больших объемов мочи и из-за этого растягиваются.

Существует два вида этой болезни:

односторонняя;
двусторонняя.

Есть и другая классификация пиелоэктазий:

пиелоэктазия – расширяются только лоханки;
пиелоуретроэктазия – изменение размера мочеточника и лоханки;
каликопиелоэктазия – рост всех составляющих чашечно-лоханочной системы.

Опасно ли это явление?

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

Лечебные меры

Тактика лечения полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. Если степень легкая или средняя – врачи просто мониторят состояние ребенка. Используется только наблюдение потому что есть большой шанс самопроизвольного излечения, ведь мочеиспускательный канал и другие структуры системы только развиваются. Мониторинг происходит посредством УЗИ.

Когда присутствует тяжелая пиелоэктазия – делается операция. Она, конечно же, производится уже после рождения ребенка. Вмешательство проводится с использованием миниатюрного инструмента, который не сможет повредить ткани. Вводится он в мочеиспускательный канал. Чтоб у ребенка не было осложнений, ему дают противовоспалительные лекарства, которые можно пить новорожденным. Основной целью операции является восстановление нормального оттока мочи и ликвидация обратного заброса жидкости из мочеточников в полость мочевого пузыря.

Важно: лечение расширения почечных лоханок медикаментами не является эффективным.

Послеоперационный период

Чтоб организм ребенка лучше восстановился, ему назначается особая диета (если малыш на прикорме). Если он находится на грудном вскармливании – рекомендаций по питанию нужно придерживаться маме. Женщине лучше убрать из рациона полностью:

соленое;
острое;
жирное;
кислое;
жаренное;
крепкий чай и кофе.

Большинство потребляемой еды должно быть вегетарианской. О построении рациона для малыша сможет детально рассказать доктор.

Прогноз

Операция не дает 100% гарантии, что патология не вернется. Поэтому маленькие пациенты должны находится под наблюдением педиатра. Особо важен контроль за состоянием здоровья таких детей в 6 лет и в период полового созревания. В эти промежутки у ребенка может случиться рецидив, так как у него активно растут мышцы и скелет.

Обследование и лечение ребенка после родов

У большинства малышей пиелоэктазия самоустраняется после того как органы мочевыделительной системы дозревают (это происходит уже после родов). Если у плода наблюдалась умеренное расширение почечных лоханок – достаточно будет регулярно (раз в 2-3 месяца) на протяжении первого года жизни проходить ультразвуковое обследование. Если помимо этого недуга присутствовала ещё и мочевая инфекция – врач может назначить антибиотики.

Когда у детей диагностируется запущенная пиелоэктазия или прогрессирование этого недуга – малыша направляют на комплексное урологическое обследование.

Если вследствие болезни у ребенка начала ухудшаться почечная функция – делается операция (о ней мы говорили ранее).

Расширение лоханок почек у плода – одна из очень часто встречаемых патологий в строении почек у детей. Она имеет свойство устраняться сама собой, когда малыш растет. При этом тяжелые стадии пиелоэтазии требуют обязательного хирургического вмешательства, так как способны вызвать целый ряд серьезных осложнений. Мамам не рекомендуется отказываться от проведения такой операции.

Уже после рождения малыша важно регулярно водить его на УЗИ обследования, чтоб специалисты могли своевременно выявлять ухудшения состояния ребенка и прогнозировать возможные рецидивы. Детей с тяжкими степенями недуга ставят на пожизненный диспансерный учет. Берегите здоровье своего крохи и будьте здоровыми!

Если пиелоэктазия у малыша была обнаружена уже при внутриутробном развитии – женщине рекомендуется уменьшить объемы потребляемой жидкости. Так же хорошо на состояние ребенка может повлиять легкая физическая активность мамы.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

УЗИ почек, мочевого пузыря;
общий анализ мочи;
пиелографию, внутривенную ангиографию;
нефросцинтиграфию;
микционную цистопиелографию и др.

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Консервативное лечение

Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

Лоханка почки у ребенка

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Увеличение лоханки почки у ребенка может возникать как на левой почке, так и на правой, гораздо реже развивается двусторонний гидронефроз, в основном это происходит при наличии урологической патологии.

Гидронефроз подразделяют на первичный или врожденный, возникающий в результате аномального развития верхних мочевых путей, и вторичный, иными словами, приобретенный, который проявляется в виде осложнения другого урологического заболевания: почечнокаменной болезни, воспалительных изменений мочевой системы, опухоли мочевых путей или предстательной железы.

У детей гидронефроз чаще всего носит врожденный характер, причиной этому может послужить неправильное расположение мочеточника, его сужение или сдавливание, что препятствует нормальному оттоку мочи. Часто увеличенная лоханка почки у плода может наблюдаться уже в период беременности матери.

Обнаружить подобное заболевание у детей возможно на первых стадиях развития плода при помощи УЗИ. 20 — я неделя беременности позволяет обнаружить наличие аномалии, но диагноз увеличения почечной лоханки ставят лишь в некоторых случаях, потому что, как правило, при формировании органов патология исчезает сама по себе.

Иногда можно увидеть, что увеличена лоханка почки у новорожденного, об этом заболевании свидетельствует наличие крови в моче новорожденного и увеличение животика.

В детском возрасте увеличение почечной лоханки достаточно легко поддается лечению и во многих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Для благоприятного исхода лечения гидронефроза у детей необходимо своевременно диагностировать заболевание и регулярно наблюдаться у врача.

Выделяются следующие причины врожденной патологии чашечно-лоханочной системы.

Я тоже слышала уже, что у мальчиков чаще, чем у девочек такое бывает. и тоже назначили контроль-УЗИ. как же они мне надоели=(((

Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря.
Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.

Что такое почечная лоханка и пиелоэктазия?

Эмбриональные – в такой лоханке нет больших чашечек. Присутствуют только маленькие, которые соединяются с большой лоханкой.
Фетальные – отсутствуют сами лоханочные структуры. Их заменяют большие чашечки, которые связываются непосредственно с мочеточниками.
Зрелые – имеют же такое строение, как почечные лоханки у взрослого человека.

Опасно ли это явление?

Выявление заболевания проводят с помощью ультразвука. Если патология не устранилась за период внутриутробного развития, малыш наблюдается после рождения у врачей. Проводится дополнительная диагностика проведением внутривенной урографии и цистографии.

При заболевании у новорожденного повышается температура тела, он плохо ест. Боли наблюдаются в области низа спины и живота. Проявляются признаки расстройства ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.

Расширение почечных лоханок опасно для ребенка появлением различных осложнений. К таковым относятся:

Расширение мочеточников. Появляется из-за сильного давления внутри полости мочевого пузыря (так как мочи становится очень много). Спазмы, которые случаются в нижележащих отделах мочеиспускательного канала тоже стимулируют расширение.
Уретроцеле. Так называется сужение мочеточникового устья, которое приводит к образованию кистовидного или шаровидного выпячивания внутрипузырного отдела мочеточника. Из-за чего происходит уретрогидронефротическая трансформация, нарушение оттока мочи и пиелонефрит.
Цистит и пиелонефрит. Это воспалительные заболевания в мочевом пузыре и чашечно-лоханочной системе почек, которые появляются из-за застоя мочи и появления патологической микрофлоры.
Нарушение сфинктральной функции. Начинает плохо работать сфинктер, который находится между мочевым пузырем и мочеточником. В норме он закрывается и не дает моче обратно забрасываться в почки.
Гибель нефронов. Нефрон – это наименьшая функциональная единица почечной ткани. Вследствие воспалений и других патологических процессов, протекающих в почках, они начинают отмирать. Соответственно, страдает функционал почечных органоидов.
Атрофия почек. Происходит из-за поражения структурных единиц органа.
Пролапс. Так называется запущенная стадия нефроптоза (опущения почки). Орган перестает держаться в нормальном положении и выпадает в уретру или полость влагалища.
Опущение почки. Так как чашечно-лоханочные структуры начинают переполняться мочой, вес почек начинает расти. Из-за этого связочный аппарат и фасции, которые формируют почечное ложе и удерживают орган в физиологически правильном положении, слабнут и почка начинает опускаться.

Как понять, что болят именно почки?

Если поражены почки при беременности, симптомы следующие:

боль при мочеиспускании;
постоянное ощущение неполного опорожнения;
отек ног;
повышенное артериальное давление;
боль в почках при надавливании.

Боли по своему характеру могут быть разными – ноющими, при этом постоянными или усиливающимися. Состояние может дополняться тошнотой, рвотой и повышенной температурой. При появлении такой симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу.

Предлагаем ознакомиться Можно ли заниматься сексом при ранней беременности

Во время беременности важно избегать воздействия токсинов, пребывания в экологически загрязненных местах. По рекомендации доктора следует принимать мочегонные средства, необходимые для улучшения оттока мочи и предотвращения отеков. Если патологию у плода все же обнаружили, важно скорректировать диету и питьевой режим, тщательно соблюдать рекомендации доктора. Умеренная физическая активность мамы в этой ситуации положительно повлияет на состояние плода.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.