Здравствуйте, приняла таблетку Джес на 13 часов позже обычного. После приёма (спустя 5 часов) был незащищенный половой акт и МЧ кончил внутрь. Далее снова приняла таблетку, уже по расписанию. Скажите, пожалуйста, каков риск забеременеть? В одной из поликлиник мне сказали, что действие джеса длится всего лишь 24 часа и если не выпить таблетку спустя сутки, то есть риск забеременеть. И если риск все таки присутствует, то можно и нужно ли пить постинор? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Здравствуйте, приняла таблетку Джес на 13 часов позже обычного. После приёма (спустя 5 часов) был незащищенный половой акт и МЧ кончил внутрь. Далее снова приняла таблетку, уже по расписанию. Скажите, пожалуйста, каков риск забеременеть? В одной из поликлиник мне сказали, что действие джеса длится всего лишь 24 часа и если не выпить таблетку спустя сутки, то есть риск забеременеть. И если риск все таки присутствует, то можно и нужно ли пить постинор? Спасибо.
Оральные контрацептивы обладают высокой эффективностью в плане предохранения от нежелательной беременности. Иногда такие препараты могут не сработать. Такое обычно случается в самый неподходящий момент.
Герой нашей статьи сегодня – Джес. Достаточно качественный противозачаточный препарат. Некоторые, почему-то, утверждают, что беременность при приеме Джес возможна. В том, может ли произойти зачатие при приеме Джес, мы разберемся в этой статье. Начнем с простого, с того, как работает этот контрацептив.
Почему Джес может не защитить?
Забеременеть при приеме Джес можно только в том случае, если женщина не соблюдает инструкцию по приему препарата. В ней четко прописаны факторы, которые снижают эффективность противозачаточных таблеток.
На время использования оральных контрацептивов женщине придется отказаться от употребления спиртных напитков. Таблетки несовместимы с алкоголем. Минимальный интервал между приемом спиртосодержащих жидкостей и препарата должен составлять 3 часа. Если не выдержать этот временной промежуток, эффективность средства снижается.
Спиртное не только губительно для клеток печени, но и уменьшает активность действующих веществ, входящих в состав таблеток. Кроме того, производитель указывает на то, что их совместный прием может стать причиной появления болезненных ощущений в области молочных желез и даже спровоцировать вагинальное кровотечение.
В первый месяц приема препарата Джес от алкоголя лучше отказаться вовсе. Это необходимо для набора в организме достаточной концентрации гормонов, способных предупредить наступление беременности.
Для тех женщины, которые часто употребляют спиртное, Джес – неподходящий препарат. Предпочтение нужно отдать какому-то другому контрацептиву.
Иногда случаются ситуации, при которых в течение 3 часов после приема таблетки у женщины развивается рвота или диарея. Чтобы эффективность орального контрацептива не снизилась, таблетку нужно принять повторно. Пациенткам, страдающим от болезней органов пищеварительной системы, сопровождающихся частым нарушением стула, необходимо подобрать другой препарат.
Что делать, если прием препарата был пропущен
Шансы забеременеть при приеме Джес повышаются, если женщина пропускает прием препарата. Особенно если это происходит на регулярной основе. Также нужно обратить внимание на следующие моменты:
- Беременность не наступит, если была пропущена таблетка белого цвета. Это так называемая «пустышка», которая используется для создания эффекта плацебо. При пропуске пить ее не нужно, таблетку просто выбрасывают и продолжают лечение по правильной схеме.
- Если был пропущен прием розовой таблетки, но опоздание не превысило 12 часов, ее нужно выпить как можно быстрее. В этом случае противозачаточный эффект препарата сохранится. Если время упущено, то вероятность зачатия повышается, нужно использовать дополнительные методы контрацепции. При этом значение имеет тот факт, под каким именно номером находится таблетка, которую нужно было принять.
Если речь идет о таблетке №1-14, то ее принимают, независимо от времени пропуска (даже если нужно принять две таблетки за раз: за вчерашний и за сегодняшний день). В течение последующих 7 дней придется использовать барьерные методы контрацепции.
Если была пропущена таблетка №15-24, то пьют и пропущенную дозу и ту, которую нужно принять в положенное время. Когда женщина дойдет до 24 таблетки, ей нужно будет пропустить все белые таблетки и сразу приступить к использованию цветных.
Если прием препарата был пропущен, то, как вариант, можно выбросить упаковку и начать прием новой пачки, на 5 день цикла. При этом использовать дополнительные средства контрацепции нет необходимости.
Беременность после приема Джес
Беременность при приеме Джес не наступает, а вот после завершения терапии, зачатие вполне может произойти. Причем шансы на оплодотворение существенно повышаются. Это явление носит название «ребаунд-эффект». Прием препарата способствует нормализации менструального цикла, что положительно сказывается на здоровье женщины.
Если перед врачом и пациенткой стоит цель добиться зачатия, то препаратом выбора становится Джес плюс, который дополнен левомефлотом кальция. Это синтетический аналог фолиевой кислоты, который стимулирует женскую репродуктивную функцию, улучшая работу органов малого таза.
После отмены Джес плюс беременность наступает достаточно быстро. Чаще всего это происходит в течение двух последующих месяцев.
Чтобы беременность не стала для вас неожиданностью, внимательно посмотрите эту видео инструкцию, как принимать Джес чтобы не забеременеть:
Как давно вы принимаете Джес? Почему именно он, кто вам его назначил и почему? Если знаете еще какой-нибудь хороший противозачаточный препарат, расскажите о нем остальным. Может и вам что подскажут. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
Спиртное не только губительно для клеток печени, но и уменьшает активность действующих веществ, входящих в состав таблеток. Кроме того, производитель указывает на то, что их совместный прием может стать причиной появления болезненных ощущений в области молочных желез и даже спровоцировать вагинальное кровотечение.
ДЖЕС: инструкция по применению и отзывы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (с действующими веществами) светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DS»; (24 шт. в блистере).
| 1 таб. | |
| дроспиренон | 3 мг |
| этинилэстрадиол (в форме бетадекс клатрата) | 0.02 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 48.18 мг, крахмал кукурузный — 28 мг, магния стеарат — 0.8 мг.
Состав оболочки: лак розовый — 3 мг или альтернативно: гипромеллоза 5 cP — 1.5168 мг, тальк — 0.3036 мг, титана диоксид — 1.1748 мг, краситель железа оксид красный — 0.0048 мг.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (плацебо) белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на одной стороне таблетки в правильном шестиграннике выгравировано «DP»; (4 шт. в блистере).
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 23.205 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 54.21 мг, магния стеарат — 0.585 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 5 cP — 1.01 мг, тальк — 0.2 мг, титана диоксид — 0.79 мг.
28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) — блистеры (1) — книжки-раскладушки (1) в комплекте с самоклеящимся календарем приема — пленка × .
28 шт. (24 активные таблетки и 4 таблетки плацебо) — блистеры (1) — книжки-раскладушки (3) в комплекте с самоклеящимся календарем приема — пленка × .
× На прозрачную пленку наносится упаковочный стикер.
Фармакокинетика
При приеме внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь C max дроспиренона в плазме крови достигается примерно через 1-2 ч и составляет около 38 нг/мл. Биодоступность — 76-85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.
После приема внутрь наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в плазме крови, с T 1/2 , соответственно, 1.6±0.7 ч и 27±7.5 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). Лишь 3-5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствует в качестве свободного гормона. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы. Средний кажущийся V d составляет 3.7±1.2 л/кг.
Равновесная концентрация. Во время циклового приема максимальная C ss дроспиренона в плазме достигается между 7 и 14 днем лечения и составляет приблизительно 70 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T 1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования.
После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP3A4.
Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1.2:1.4. T 1/2 составляет приблизительно 40 ч.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Нарушения функции почек. C ss дроспиренона в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК >80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови была в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с почечной недостаточностью тяжелой степени.
Нарушения функции печени. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика дроспиренона не изучалась у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени.
После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. C max в плазме крови после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при «первом прохождении» через печень составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других участников исследования подобных изменений не отмечалось.
Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется Т 1/2 , составляющим приблизительно 24 ч. Этинилэстрадиол в значительной степени, но не специфически, связывается с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПГ в плазме. Кажущийся V d составляет около 5 л/кг.
Равновесная концентрация. C ss достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1.5-2.3 раза.
Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окислительные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.
Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. T 1/2 метаболитов составляет примерно 24 ч.
Дозировка
Как принимать препарат Джес
Таблетки следует принимать в порядке, указанном стрелками на упаковке, ежедневно приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по 1 таб./сут последовательно в течение 28 дней. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2-3 день после начала приема не содержащих гормоны (белых) таблеток и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения «отмены» будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца.
Как начинать прием препарата Джес
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце
Прием препарата Джес следует начинать в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения), в этом случае дополнительных мер контрацепции не требуется. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, контрацептивного вагинального кольца или контрацептивного трансдермального пластыря)
Предпочтительно начинать прием препарата Джес на следующий день после приема последней таблетки, содержащей гормоны, из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток, содержащих гормоны, или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны.
Прием препарата Джес следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива
Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Джес в любой день (без перерыва); с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления; с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в I триместре беременности
Женщина может начинать прием препарата немедленно после самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре беременности. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.
После родов (при отсутствии грудного вскармливания) или прерывания беременности во II триместре
Прием препарата можно начинать на 21-28 день после самопроизвольного или медицинского аборта или после родов, при отсутствии грудного вскармливания. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, до начала приема препарата Джес должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прекращение приема препарата Джес
Прекратить прием препарата можно в любое время. Если женщина не планирует беременность или женщине противопоказана беременность, потому что она принимает потенциально опасные для плода препараты, следует обсудить с врачом другие методы контрацепции.
Если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов.
Инструкция по обращению с упаковкой препарата Джес
В упаковку препарата Джес вклеен блистер, в котором содержатся 24 таблетки, содержащие гормоны (светло-розовые) и 4 не содержащие гормоны (белые) таблетки (последний ряд). В упаковку также вложен самоклеящийся календарь приема, состоящий из 7 самоклеящихся полосок с отмеченными на них названиями дней недели. Необходимо выбрать ту полоску, где первым указан тот день недели, в который планируется начинать прием таблеток. Например, если женщина начинает прием таблеток в среду, нужно использовать полоску, которая начинается со «Ср.». Полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки так, чтобы обозначение первого дня находилось над той таблеткой, на которую направлена стрелка с надписью «Старт». Таким образом, будет видно, в какой день недели следует принять каждую таблетку.
Прием пропущенных таблеток
Пропуск таблеток, не содержащих гормоны (белых), можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема таблеток, не содержащих гормоны (белых). Следующие рекомендации относятся только к пропуску таблеток, содержащих гормоны (светло-розовых):
Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч , контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие таблетки принимать в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч , контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема не содержащих гормоны (белых) таблеток, тем выше вероятность беременности.
При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
- прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (следует обратить внимание на то, что рекомендуемый интервал приема не содержащих гормоны (белых) таблеток составляет 4 дня);
- для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.
Если опоздание в приеме содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток составило более 24 ч, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
При пропуске в период с 1-го по 7-й день приема таблеток
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.
При пропуске в период с 8-го по 14-й день приема таблеток
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время.
При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
При пропуске в период с 15-го по 24-й день приема таблеток
Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающегося периода приема не содержащих гормоны (белых) таблеток. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае, женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся содержащие гормоны (светло-розовые) таблетки в упаковке. 4 не содержащие гормоны (белые) таблетки следует выбросить и незамедлительно начинать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение «отмены» маловероятно пока не закончатся содержащие гормоны (светло-розовые) таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток.
2. Женщина может также прервать прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием препарата из новой упаковки.
Если женщина пропускала прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток и во время приема не содержащих гормоны (белых) таблеток кровотечение «отмены» не наступило, необходимо исключить беременность.
Допускается принимать не более двух таблеток в один день.
Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.
Если в течение 3-4 ч после приема содержащей гормоны (светло-розовой) таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную содержащую гормоны (светло-розовую) таблетку.
Отсрочка начала кровотечения «отмены»
Для того, чтобы отсрочить начало кровотечения «отмены», необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата, пропустив прием таблеток, не содержащих гормоны (белых) из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся содержащие гормоны (светло-розовые) таблетки из второй упаковки, то есть примерно на 3 недели позже обычного. Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся гормоносодержащие таблетки и начинать прием не содержащих гормоны (белых) таблеток — максимально в течение 4 дней, а затем начинать прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток из новой упаковки. В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней гормоносодержащей таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение «отмены». На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения. Далее регулярный прием препарата возобновляется после окончания периода приема не содержащих гормоны (белых) таблеток.
Как изменять день начала кровотечения «отмены»
Для того, чтобы перенести начало кровотечения «отмены» на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема не содержащих гормоны (белых) таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения «отмены», и в дальнейшем будут «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток из следующей упаковки.
Особые категории пациентов
Девочки-подростки. Препарат Джес показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.
Пациентки пожилого возраста. Не применимо. Препарат Джес не показан после наступления менопаузы.
Пациентки с нарушением функции печени. Препарат Джес противопоказан женщинам с острыми или хроническими заболеваниями печени тяжелой степени, печеночной недостаточностью (до нормализации показателей функции печени) (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).
Пациентки с нарушением функции почек. Препарат Джес противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью (см. также разделы «Противопоказания» и «Фармакокинетика»).
Влияние других лекарственных средств на препарат Джес
Возможно взаимодействие с лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты, в результате чего может увеличиваться клиренс половых гормонов, что, в свою очередь, может приводить к «прорывным» маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта.
Индукция микросомальных ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней совместного применения. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция микросомальных ферментов печени может сохраняться в течение 4 недель.
Женщинам, которые получают лечение такими препаратами в дополнение к препарату Джес, рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции или выбрать иной негормональный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема сопутствующих препаратов, а также в течение 28 дней после их отмены. Если применение препарата-индуктора микросомальных ферментов печени необходимо продолжить после того как закончен прием содержащих гормоны (светло-розовых) таблеток, следует пропустить прием не содержащих гормоны (белых) таблеток и начинать прием таблеток препарата Джес из новой упаковки.
Женщинам, длительно принимающим препараты-индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции.
Средства, увеличивающие клиренс препарата Джес (ослабляющие эффективность путем индукции ферментов): фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, бозентан, лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции (ритонавир, невирапин и эфавиренз) и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, а также препараты, содержащие зверобой продырявленный.
Средства с различным влиянием на клиренс препарата Джес: при совместном применении с препаратом Джес многие ингибиторы протеазы ВИЧ или вируса гепатита С и ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.
Средства, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов): сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как противогрибковые препараты группы азолов (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, антибиотики группы макролидов (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок могут повышать плазменные концентрации эстрогена или прогестина, или их обоих.
Было показано, что эторикоксиб в дозах 60 и 120 мг/сут при совместном приеме с КОК, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола, повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1.4 и 1.6 раза соответственно.
Влияние препарата Джес на другие лекарственные препараты
КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме крови и тканях.
In vitro дроспиренон способен слабо или умеренно ингибировать ферменты цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.
На основании исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимавших омепразол, симвастатин или мидазолам в качестве маркерных субстратов, можно заключить, что клинически значимое влияние 3 мг дроспиренона на метаболизм лекарственных препаратов, опосредованный ферментами цитохрома P450, маловероятно.
In vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин).
Было показано, что совместное применение этинилэстрадиолсодержащих препаратов и противовирусных препаратов прямого действия, содержащих омбитасвир, паритапревир, дасабувир или их комбинацию, ассоциируется с повышением концентрации АЛТ более чем в 5 раз по сравнению с ВГН у здоровых и инфицированных вирусом гепатита C женщин (см. раздел «Противопоказания»).
Другие формы взаимодействия
У пациенток с ненарушенной функцией почек сочетанное применение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает значимого эффекта на концентрацию калия в плазме крови. Тем не менее, сочетанное применение препарата Джес с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками не изучено. В таких случаях концентрацию калия в плазме крови необходимо контролировать в течение первого цикла приема препарата (см. раздел «Особые указания»).
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки необходимо принимать в обычное время.
Беременность — это волнительное событие для каждой женщины. Очень хорошо, если она происходит запланировано, когда пара с трепетом ждет заветные две полоски. Гинекологи рекомендуют начинать готовится к этому заранее. Если женщина принимает оральные контрацептивы, их нужно отменить минимум за шесть месяцев до предполагаемого зачатия. Сегодня рассмотрим наступление беременности после «Джес».
Гормональные средства «Джес» и «Джес Плюс» представляют собой таблетки округлой формы, отличающиеся по цвету и составу в зависимости от дня приема. Упаковка также содержит вкладыш-календарь и наклейки для его ведения. Состав и цвет контрацептивов приведены в таблице.
| Тип таблетки | Характеристика | Препарат | |
| «Джес» | «Джес Плюс» | ||
| Активная гормональная | Количество в упаковке | 24 шт | |
| Цвет | Светло-розовый | ||
| Действующий компонент | дроспиренон (3,00 мг), этинилэстрадиол (0,02 мг) | ||
| Вспомогательная неактивная | Количество в упаковке | 4 шт | |
| Цвет | Бледно-оранжевый | ||
| Действующий компонент | Отсутствует (плацебо) |
Левомефолат кальция (0,451 мг) | |
После употребления действующие компоненты таблеток быстро всасываются и проникают в общий кровоток. Максимальная концентрация гормональных веществ в плазме достигается примерно за 2 часа. Выводится препарат в виде метаболитов с мочой и калом в течение нескольких суток после завершения приема.
Контрацептивы оказывают на организм следующее действие:
- Подавляют наступление овуляции за счет блокировки синтеза лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов передней долей гипофиза.
- Многократно повышают густоту цервикальной слизи, создавая непроницаемый барьер на пути движения сперматозоидов.
- Изменяют структуру эндометрия, препятствуя возможной имплантации.
Достоинства препарата
За счет усовершенствованной формулы, кроме эффективной защиты от незапланированной беременности, средство оказывает благотворное влияние на женский организм:
- нормализует менструальный цикл;
- устраняет болезненные проявления предменструального синдрома;
- обладает антиандрогенным эффектом, помогая избавиться от многих проявлений повышенного синтеза мужских половых гормонов (себореи, угревой сыпи и других дерматологических проблем).
В отличие от аналогичных КОК, «Джес» содержит в полтора раза меньше этинилэстрадиола, благодаря чему не способствует формированию отеков, развитию мастопатии и неконтролируемому набору лишнего веса.
За счет содержания левомефолата кальция «Джес Плюс» полностью удовлетворяет потребность организма в фолатах, участвующих в процессе кроветворения.
Это немаловажно при планировании последующей беременности, так как вещество значительно снижает риск нарушений развития плода и преждевременных родов.
Способ применения
Одну упаковку противозачаточного средства необходимо использовать в течение 28 дней по одной единице препарата в сутки. Таблетку проглатывают, не разжевывая и запивая чистой кипяченой водой, в одно и то же время, строго соблюдая идентичные временные интервалы. Прием пищи или жидкостей не оказывает влияния на процесс всасывания активных компонентов.
Начинать следует с первой гормональной таблетки и пить все единицы препарата строго по порядку, несмотря на одинаковую концентрацию дроспиренона и этинилэстрадиола. Это позволяет избежать проблем и путаницы при возможном пропуске приема. В последнюю очередь принимают вспомогательные таблетки (витаминизированные или плацебо). Новую пачку необходимо начать на следующий день после завершения предыдущей, без перерыва.
Рекомендуется пить «Джес» и «Джес Плюс» с первого дня менструального цикла. Допускается отсрочка до пятого дня включительно, но в этом случае необходимо в течение первой недели применять дополнительные барьерные средства контрацепции.
При пропуске одной или нескольких активных таблеток следует выпить пропущенные единицы препарата при первой же возможности, а остальную часть пачки использовать строго по инструкции. Если задержка составляет менее 24 часов, защитный эффект КОК не снижается, в противном случае необходимо в течение недели пользоваться дополнительными средствами контрацепции. Пропуск плацебо не влияет на уровень содержания гормонов в крови пациентки, поэтому их прием можно игнорировать.
Побочные эффекты
К наиболее частым побочным эффектам гормональных препаратов «Джес» и «Джес Плюс» относятся:
- чувство подавленности, депрессия, бессонница;
- головокружение, повышение давления;
- боль, тяжесть и дискомфорт в молочных железах;
- тошнота, потеря аппетита, реже рвота и расстройство кишечника;
- обострение имеющихся воспалительных и инфекционных патологий органов малого таза;
- отсутствующие или слишком обильные менструальноподобные кровотечения.
При наличии хотя бы одного из перечисленных нарушений или ухудшении общего самочувствия на фоне приема КОК следует проконсультироваться с врачом.
Риск развития патологий у плода, мама которого принимала Джес, не больше, нежели у любой другой женщины. Аборт не назначается.
- Оральные контрацептивы и их виды
- Гормональная контрацепция и ее механизм действия
- Чего нельзя делать при приёме оральных контрацептивов?
- Какова вероятность забеременеть после отмены противозачаточных препаратов
- Причины наступления зачатия
- Возможно ли это?
- Пропуск таблетки
- Совмещали с другими лекарственными препаратами
- Прием антибиотиков
- ОК и алкоголь
- Рвота или диарея
- Психоэмоциональные состояния
- Факторы, снижающие эффективность таблеток
- Неправильный подбор препарата
- Другие причины
- Задержка менструации во время приема ОК
- При неправильном приеме
- При соблюдении правил приема
- Тест на беременность при приеме противозачаточных таблеток
- Особенности гормональных средств
- Логест
- Диане 35
- Регулон
- Другие препараты
- Принимая таблетки, в каких случаях можно забеременеть?
- Симптомы беременности на фоне приема ОК
- Почему не сразу понятно, что женщина беременна?
- Психологический и медицинский аспект влияния таблеток на плод
- Что делать, если вы забеременели при приеме ОК?
- Схема отмены ОК при беременности
- Когда показан аборт
- Последствия для женщины и плода
- Аменорея после отмены контрацептивов
- Беременность в первый месяц отмены ОК: что такое ребаунд-эффект
- Если пить противозачаточные таблетки, можно забеременеть потом?
- Планирование беременности после окончания приема ОК
- Главные правила планирования после отмены ОК
- Сколько и как пить противозачаточные, чтобы забеременеть на отмене?
- Проблемы, которые могут возникнуть при планировании
- Как протекает беременность после приема ОК
- Что делать, если не наступает беременность после противозачаточных таблеток
- Статистические данные
- Отзывы
- Мнение врачей
- Рекомендации врачей женщинам
- Заключение
Оральные контрацептивы (ОК) — это таблетки, активными компонентами которых являются эстроген и прогестерон. Механизм их действия основан на отмене овуляции, гормоны препаратов не допускают созревания и выхода яйцеклетки из яичника, благодаря чему она и не может быть оплодотворена. Помимо этого, компоненты таблеток влияют на слизистую матки, делая обволакивающую её слизь более густой и утончая эндометрий, что значительно усложняет движение проникнувших сперматозоидов и прикрепление яйцеклетки, даже если она и быть оплодотворена.
Исходя из дозировки активных веществ, препараты делятся на несколько типов:
- контрацептивы с микродозами — используются для молодых девушек (до 25 лет) и в терапевтических целях при необходимости проходить лечение такого рода (Джесс, Клайра, Новинет);
- низкодозированные контрацептивы (Жанин, Диане, Регулон) – могут быть назначены женщинам после родов, а также в рамках терапевтического курса, если при приёме микродоз наблюдаются кровотечения вне месячных;
- препараты с высокими дозами гормонов — могут назначаться только врачом и для лечения болезней или гормональных расстройств (Три-реглон, Овидон);
- мини-пили с одним активным веществом (прогестерон). Препараты Микролют, Лактинет, Оргаметрил действуют на отдельные участки детородной системы и блокируют овуляцию.
Чего нельзя делать при приёме оральных контрацептивов?
Оральные контрацептивы содержат синтетические молекулы, сходные с женскими гормонами, поэтому их действие подобно тому, что происходит в организме. Противозачаточные средства на гормональной основе призваны блокировать функцию доминирующего фолликула, чтобы не дать сформироваться яйцеклетке в период овуляции.
Всем известно, что эстроген и прогестерон чередуются, а препараты на их основе влияют на общую концентрацию гормонов в организме. Можно ли противозачаточные средства пить бесконтрольно, без консультации врача? Гинекологи говорят, что можно, если посоветоваться с фармацевтом, но ассортимент фармацевтического рынка велик. Но реализатор в аптеке не может учитывать тех особенностей организма, которые указаны в медицинской карте.
Бесполезно потом искать виновных в своей беременности при приеме противозачаточных таблеток, рассказывая про симптомы на форумах. Только лечащий врач способен подобрать наилучший вариант:
- с максимальным противозачаточным результатом;
- с общей коррекцией гормонального фона;
- без побочных эффектов.
При неверном выборе не только не исключена беременность, но и можно нанести ущерб собственному организму. Иногда женщины жалуются, что увеличивается вес за счет отёчности тканей, бывают обильные месячные и склонность к варикозным образованиям. Нужно срочно отказаться от применяемого препарата, если такое наблюдается, обратившись к медикам за новым назначением.
Учитывайте, что не рекомендуется:
- гормональные таблетки отменять в середине цикла, чтобы не провоцировать общий дисбаланс;
- резко переходить на другой препарат без паузы;
- много лет принимать противозачаточные таблетки без перерыва;
- не обращать внимания на пропущенные дни без таблеток;
- продолжать бесконтрольную половую жизнь, используя случайно попавшие под руку контрацептивы;
- делать большие перерывы, принимая ОК.
Согласно статистике, во время приёма оральной контрацепции вероятность случаев беременности не выше 2-3%. Признаки беременности на фоне приема противозачаточных таблеток аналогичны обычным симптомам.
Внимание: Противозачаточный эффект наблюдается с первых дней применения циклического медикамента. Допустима просрочка с началом приёма ОК на 3-5 дня, считая от начала месячных. Однако 1-й цикл лучше продублировать другими барьерами в дни овуляции. Начинать пить таблетки по завершении месячных бесполезно – гормональный фон уже сформирован. Но есть упаковки по 21 и по 28 таблеток, в инструкции подробно написано, как и когда их пить, с какого дня начинать.
Причины наступления зачатия
Беременность при приеме противозачаточных таблеток может наступить только при наличии определенных причин. Негативными факторами могут оказаться следующие причины:
- несоблюдение инструкции;
- наличие сопутствующего лечения;
- прием мини-пили;
- употребление растительных отваров;
- расстройство желудочно-кишечного тракта;
- выбор неподходящих таблеток.
Беременность при противозачаточных таблетках часто наступает из-за несоблюдения инструкции. Многие пациентки игнорируют дополнительную защиту в первом цикле. Это приводит к развитию овуляции. Она может наступить быстрее. Отсутствие дополнительной контрацепции приводит к наступлению незапланированного зачатия. Также проблема может возникнуть и при пропуске одной таблетки. В течение суток действующее вещество полностью вымывается из организма.
Причина может заключаться и в наличии сопутствующего лечения. Некоторые химические вещества, входящие в сопутствующую терапию, могут повлиять на работу противозачаточного. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, эндокринные патологии, желудочно-кишечные недуги. Лечение данных патологий заключается в употреблении гормональных веществ и адсорбирующих средств. Этинилэстрадиол не всасывается в необходимом количестве. Концентрация гормона в организме маленькая. Если фолликулостимулирующий гормон начинает действие, появляется риск сохранения овуляции. Женщина может забеременеть во время такого цикла.
Зачатие может наступить и при использовании мини-пили. Данные таблетки не оказывают пагубного воздействия на овуляцию. Гормональный фон сохраняется на прежнем уровне. Изменения претерпевает цервикальная слизь. Снизить вязкость выделений может употребление спиртных напитков, активная физическая деятельность и курение. Беременность может наступить и при сильном психологическом стрессе. Выброс дополнительной порции гормонов вызывает расширение канала. Сперматозоиды могут быстро его пройти.
Возможно ли это?
Распространенный вопрос среди женщин детородного возраста: «Могу ли я забеременеть, если использую контрацептивы?» Ответ: «ДА». Кроме методов стерилизации, т.е вазэктомии у мужчин и перевязки фаллопиевых труб у женщин, все другие способы не могут дать гарантию на 100%. Эффективность оральных контрацептивов составляет около 99%, если пользоваться ими в соответствии с инструкцией. Это значит, что нельзя пропускать приём таблеток или принимать их с другими лекарствами, снижающими эффективность. Но на практике идеальное использование маловероятно, поэтому фактически они защищают на 91%.
Пропуск таблетки
Эта причина наступления беременности является самой распространенной.
Существует определенный принцип принятия противозачаточных средств. Чаще всего это достаточно простой график: 1 таблетка каждый день в одно и то же время. Но нередко может возникнуть такая ситуация, что девушка забывает выпить последнюю таблетку курса и осуществляет необходимый 7-дневный перерыв, а спустя неделю начинает принимать новую упаковку. Таким образом, женщина пропускает целые сутки, за время которых яичники могут вернуться к обычному функционированию, из-за чего и может наступить беременность после окончания приема противозачаточных таблеток.
То же происходит в обратной ситуации. Девушка может пропить весь курс таблеток, но после семидневного перерыва забыть принять таблетку. И вновь пропуск лишь одних суток резко увеличивает вероятность забеременеть. Такая же ситуация может возникнуть, если девушка забывает принять таблетку в середине цикла.
Совмещали с другими лекарственными препаратами
При совмещении оральных контрацептивов с другими лекарственными средствами эффективность предохранения значительно снижается.
Особенно это касается одновременного применения с барбитуратами, антибиотиками, противогрибковыми или противосудорожными средствами.
При необходимости совмещения контрацептивов и употребляемых лекарств рекомендуется использовать средства дополнительной защиты (например, презерватив).
Неважно какой препарат вы используете Белара, Ярина или Новинет, но одобрение и рекомендации гинеколога вам понадобятся.
Прием антибиотиков
Бактерицидные медикаменты способны притупить эффект гормональных контрацептивов. Антибиотикотерапию лучше приостановить во время курса приема противозачаточных, иначе риск зачать ребенка будет достаточно высоким. Или можно в это время пользоваться методами барьерной контрацепции.
ОК и алкоголь
Спиртные напитки имеют массу противопоказаний, они способны влиять не только на функционирование организма, но и на действие целого ряда лекарств. Алкоголь заставляет печень работать более интенсивно, выводя вредные токсичные компоненты из организма, в процессе чего обезвреживаются и эстрогены, поступившие с контрацептивом. Поэтому во время приёма ОК не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно в большом количестве — это значительно снизит эффективность препарата, а вероятность наступления беременности будет выше.
Рвота или диарея
Нередко с нашим организмом случаются неприятности, которые могут спровоцировать беременность при приеме противозачаточных таблеток.
Для полного всасывания действующих веществ препарата необходимо около 3-4 часов. Если же в это время у вас началась рвота или диарея, то велика вероятность, что вещества контрацептивного препарата не до конца усвоятся, из-за чего возникает риск оплодотворения яйцеклетки.
Психоэмоциональные состояния
Беременность на фоне приема противозачаточных таблеток может наступить также из-за сильных стрессов. Конечно, эта причина является самой редкой, но если женщина регулярно испытывает сильные стрессы на работе или дома, это может коренным образом влиять на состояние всего организма в целом и вызывать подавление всех его функций. Потому нередко при приеме противозачаточных препаратов врач назначает на первые 2-3 месяца курс успокаивающих средств.
Факторы, снижающие эффективность таблеток
На эффект блокировки овуляции гормональными таблетками могут влиять следующие факторы:
- отсутствие дополнительных мер предохранения в течение 14 дней после начала первого курса приёма контрацептивов. В этот период организм только перестраивается на поступление гормонов извне, и овуляция может наступить;
- пропуск таблетки, особенно на время более 12 часов;
- понос и рвота, которые имели место в течение 3 часов после приёма очередной таблетки;
- параллельное использование прочих медикаментозных препаратов (противогрибковых средств, антибиотиков, противосудорожных и барбитуратов — они снижают степень всасываемости в кишечнике, что понижает эффект от принятой гормональной таблетки).
После того как приём ОК был прекращён (перерыв после годового курса или навсегда), первое время не стоит пренебрегать барьерными методами контрацепции. Существует такое понятие, как ребаунд-эффект — 2–3 цикла после отмены вероятность наступления беременности выше, так как начинают активно созревать яйцеклетки, которые не созревали на протяжении всего курса. Таким образом, за овуляцию готовыми к зачатию оказываются не 1–2 клетки, а больше (в зависимости от продолжительности приёма контрацептивов).
Неправильный подбор препарата
Неправильно подобранный препарат — ещё одна причина, снижающая эффективность данного метода контрацепции. Средство должно назначаться врачом на основании результатов анализов и фенотипичных особенностей конкретной женщины:
- для пациенток с превалированием эстрогенов подходят препараты со средней и высокой дозировкой (Ригевидон, Линдинет);
- сбалансированный фенотип требует средств второго поколения (Новинет, Фемоден, Три-регол);
- женщинам с превалированием мужских гормонов требуются препараты с антиандрогенным компонентом (Ярина, Диане-35 и пр.).
Другие причины
Многие представительницы прекрасной половины человечества пытают себя различными диетами, пьют чаи для похудения, различные отвары из трав. Во время приема таблеток от подобных чаепитий лучше отказаться, так как есть риск, что противозачаточное средство выведется из организма вместе с вредными веществами. Лучше всего вообще не использовать средства народной медицины, особенно отвары и настойки, в период приема ОК.
К другим факторам, при которых наступает беременность, даже если принимать противозачаточные пилюли, относятся:
- Применение лекарств от микозов, судорог и воспалений. По аналогии с антибиотикотерапией, может притупиться эффект контрацептива.
- Секс в первые дни использования противозачаточных пилюль — эффект от таблеток может наступить не сразу, поэтому лучше дополнительно предохраняться презервативами в первую неделю курса.
- Неправильная дозировка — верные дозы гормона определит специалист, обращайтесь к гинекологу перед терапией. Выбрав не то средство и допустив ошибку с дозировкой, можно легко забеременеть.
- Упаднические настроения, стрессы, хандра — снизят действенность гормональных препаратов. Депрессия — редчайший виновник из всех перечисленных причин наступления беременности при приеме противозачаточных. Но если она есть, стоит параллельно пить успокаивающие средства, посоветовавшись с доктором.
Тест на беременность при приеме противозачаточных таблеток
Возможна ситуация, когда девушка пила противозачаточные и забеременела, но понять это сразу не получилось. Зачастую на ранних сроках тест не показывает положительного результата, хотя плод уже формируется и растет. Это возникает из-за того, что гормон ребенка HCG попадает в организм женщины одним из первых, но проявляется в крови лишь на 10-12 неделе.
В виде исключения менструальные кровотечения могут присутствовать вплоть до 2-го месяца беременности. При любых подозрения желательно показаться врачу, особенно если были не соблюдены правила использования препаратов.
- Джес;
- Ярина;
- Линдинет;
- Жанин;
- Регулон;
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.