9.12.17 был перенос 5-дневных эмбрионов,короткий протокол.20.12.17 хгч 74. 29.12.17-узи не видят плодного яйца,хгч 896.внематочная под вопросом.пошла кровь,потом коричневая мазня.03.01.18 повторное узи нет плодного яйца.матка не увеличена.жидкости нет.хгч.пересдала.если он упал,то отменять поддержку и ждать месячных,или идти на лапароскопию,или чистку?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хронические болезни: Нет
- Что такое криоперенос после ЭКО?
- Показания и противопоказания
- Подготовка к криопереносу эмбрионов
- Как происходит криоперенос эмбрионов?
- Преимущества и недостатки криопереноса
- Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.
Показания и противопоказания
Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:
- безуспешные попытки ЭКО в анамнезе;
- повышенный риск осложнений беременности;
- травмы, острые инфекционные и воспалительные заболевания половых органов;
- желание женщины или обоих родителей родить второго ребенка в будущем;
- участие в программе донорства эмбрионов.
Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:
- тяжелые патологии, несущие серьезный риск для жизни и здоровья пациентки;
- анатомические аномалии репродуктивных органов, затрудняющих или делающих невозможным вынашивание и рождение ребенка;
- онкологические патологии (общие и специфические для репродуктивной системы);
- психоэмоциональные расстройства (шизофрения, тяжелая клиническая депрессия и т. д.).
Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:
- доброкачественные опухоли и кисты половых органов, требующие хирургического вмешательства;
- гормональный дисбаланс, вызванный приемом противозачаточных, лекарственных препаратов, стрессом и т. д.;
- хронические заболевания зубов и десен в стадии обострения;
- недавние травмы половых органов, хирургические операции.
Как происходит криоперенос эмбрионов?
Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:
- Разморозка эмбрионов. Зародыши размораживаются при комнатной температуре в стерильных условиях. Из них врач-эмбриолог отбраковывает те, в строении которых наблюдаются негативные изменения. У отобранных эмбрионов специально повреждается защитная «блестящая» оболочка (zona pellucida) – это позволяет ускорить их имплантацию в эндометрий матки.
- Перенос эмбрионов. Сама процедура эмбриотрансфера проходит в гинекологическом кабинете, обычно без наркоза или местного обезболивания, под контролем УЗИ. С помощью расширителей и зеркал врач обнажает шейку матки и очищает ее от цервикального секрета, после чего вводит через нее в маточную полость гибкий катетер, соединенный со шприцом – из него он выдавливает жидкость с содержащимися в ней эмбрионами.
- Гормональная поддержка. После переноса пациентка в течение 1,5-2 часов отдыхает в палате, после чего может отправляться домой. Никаких строгих требований соблюдать не нужно, за исключением случаев, когда у женщины имеются какие-либо заболевания. Для успешной имплантации эмбрионов, как правило, назначается курс прогестерона, который создает в матке наиболее благоприятные условия для развития плода. Продолжительность гормонального курса и дозировку препарата врач определяет индивидуально для каждой пациентки, основываясь на данных обследований и ее медицинской карты.
В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.
Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?
Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.
За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.
- анализы крови – общий, на группу и резус-фактор, биохимический, на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, простой герпес, антитела к краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазме;
- общий анализ мочи;
- цитологическое исследование уретрального, влагалищного и цервикального мазков;
- ПЦР-диагностика хламидиоза, ВПЧ, микоплазмоза;
- УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез (у женщин старше 35 лет – маммография);
- электрокардиограмму, флюорографию.
Суть криопротокола заключается в переносе женщине ранее замороженных при сверхнизких температурах бластоцист, оставшихся после неудачного ЭКО. Перенос может осуществляться в естественном цикле, на фоне замещающей гормонотерапии и в стимулированном цикле.
- Криопротокол в естественном цикле
- Криопротокол с замещающей гормонотерапией
- Криопротокол в стимулированном цикле
- Окно имплантации
- Показания и противопоказания
- Преимущества и недостатки
- Подготовка
- Этапы переноса эмбрионов
- Ощущения по дням после посадки эмбриона
- Заключение
- Записаться на консультацию
ЭКО — вспомогательная репродуктивная технология, которая заключается в оплодотворении яйцеклетки за пределами женского организма.
На 3-5 день развития эмбрионы переносят в полость матки, где они имплантируются и продолжают рост. Это самый эффективный метод лечения бесплодия. Однако, экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно — вероятность наступления беременности у женщин до 30-35 лет составляет примерно 50% . С возрастом этот показатель снижается. Чтобы дать паре повторный шанс стать родителями после неудачного ЭКО , в современных клиниках предлагают выполнить криоперенос.
Криопротокол с замещающей гормонотерапией
На сегодняшний день репродуктологи применяют два варианта процедуры — с блокадой гипофиза или без таковой. В первом случае женщине назначают препараты, исключающие влияние гипофиза на репродуктивную функцию яичников, а фазы менструального цикла воспроизводятся искусственно, с помощью гормонов. Рост и развитие эндометрия контролируют с помощью УЗИ. Как только его толщина будет достаточной для имплантации зародыша, женщине назначают прогестерон. На 5-6 день приема прогестерона проводят криоперенос. Во втором случае алгоритм криопротокола аналогичен предыдущему, но женщине не назначают блокаторы гипофиза.
Показаниями к криопротоколу на заместительной гормональной терапии являются:
- возраст женщины старше 35 лет;
- отсутствие естественной овуляции;
- нерегулярные месячные;
- функциональная недостаточность яичников;
- слабая реакция яичников на гормональную стимуляцию.
Криопротокол на замещающей гормональной терапии показан женщинам с неполноценным эндометрием.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам криопротокола относятся:
- повышение вероятности наступления беременности даже если в анамнезе есть неудачное ЭКО;
- возможность применения даже при угасании репродуктивной функции;
- снижение к минимуму количества стимуляций суперовуляции при ЭКО;
- профилактика синдрома гиперстимуляции яичников;
- возможность выбрать наиболее благоприятный момент для имплантации;
- снижение вероятности осложнений во время беременности;
- относительно низкая стоимость.
Недостатков у криопротокола всего два. Во-первых, участие в программе возможно только при наличии достаточного количества полноценных зародышей. Во-вторых, паре придется заплатить за хранение эмбрионов.
Этапы переноса эмбрионов
Перенос эмбрионов состоит из трех этапов:
- разморозка;
- перенос в полость матки;
- поддерживающая гормональная терапия.
Эмбрионы размораживают при комнатной температуре, за несколько часов до переноса. После размораживания эмбриолог тщательно проверяет качество эмбрионов. При любых изменениях строения и функциональной деятельности бластоцисты выбраковывают. Чтобы повысить шансы на беременность, блестящую оболочку бластоцисты повреждают искусственно — эта процедура называется хетчинг. Собственно, перенос эмбрионов выполняется без наркоза, в стерильных условиях. Манипуляция абсолютно безболезненна.
Подготовленную женщину укладывают в гинекологическое кресло. После объективного осмотра шейку матки обнажают в зеркалах и промывают от цервикальной слизи. В полость матки, через цервикальный канал вводят эластичный катетер. Нажимая на поршень присоединенного шприца, врач переносит эмбрионы в полость матки. Все действия врача проходят под контролем УЗИ. В течение часа после процедуры пациентка должна спокойно полежать. Затем ей разрешается вести привычный образ жизни, но без интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. На третьем этапе для предупреждения отторжения зародыша женщине назначают гормональную поддержку прогестероном. Если наступила беременность, поддерживающий курс длится до окончания первого триместра, в некоторых случаях — до 20 недели гестации.
Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Подробнее о том, как вести себя после переноса читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru)
Re: что делать с трубой при ВБ
Сообщение Falenopsis 17 июн 2010, 13:37
Alania писал(а): Девочки, подскажите, кто знает. Мне 3 недели назад удалили правую трубу — была ВБ. В левой трубе убрали спайки — сказали, вроде все ок с ней.
В больнице врачи посоветовали не ранее чем через 6-9 месяцев еще раз проверить трубу на спайки гистеросальпинографией и если все ок пытаться забеременеть естественным путем.
Моя гинеколог из центра на Опарина советует «не заморачиваться» и идти сразу на ЭКО.
Подскажите, что вам говорили ваши врачи и правда ли что надо ждать так долго? 6 месяцев??
Кстати, после операции мне никаких физио или дополнительной терапии не прописали
Re: Внематочная беременность (объединённая тема)
Сообщение jusik 20 июн 2010, 19:13
Re: Внематочная беременность (объединённая тема)
Сообщение liliy 23 июн 2010, 14:48
Alania писал(а): Девочки, подскажите, кто знает. Мне 3 недели назад удалили правую трубу — была ВБ. В левой трубе убрали спайки — сказали, вроде все ок с ней.
В больнице врачи посоветовали не ранее чем через 6-9 месяцев еще раз проверить трубу на спайки гистеросальпинографией и если все ок пытаться забеременеть естественным путем.
Моя гинеколог из центра на Опарина советует «не заморачиваться» и идти сразу на ЭКО.
Подскажите, что вам говорили ваши врачи и правда ли что надо ждать так долго? 6 месяцев??
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.