Может ли быть деформация ребра при беременности

Содержание

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

— Владимир Александрович, есть ли какая-то особенность в беременности и родах при наличии воронкообразной деформации грудной клетки (впалой груди) у девушки? Ведь эта деформация смещает сердце и уменьшает объем легких…

Довольно часто обратившиеся к нам пациентки с деформацией грудины опасаются беременности. Как правило, они начинаются беспокоиться об этом после посещения врача-гинеколога. Некоторые из специалистов, в свою очередь, считают, что девушка не может рожать при такой патологии. Вы знаете, при глубоких деформациях (3-4 степени) подобное впечатление может сложится. Но наш опыт доказывает, что все они беременеют и рожают без особых проблем. Поэтому, то, что неправильная грудина вызывает сложности при родах — это скорее излишняя тревожность врачей акушеров-гинекологов . На сегодняшний день мы оперировали 4-х женщин с выраженной деформацией, которые рожали без каких-то проблем.

— Есть ли какая-то особенность в беременности и родах при наличии металлических пластин в грудной клетки после операции Насса? Ведь операция и ношение пластин (3-4 года) нередко попадают на то время, когда женщина планирует или создает семью?

Опять же, согласно отзывам пациенток, у которых беременность наступала после установки пластин, беременность с наличием титановых пластин протекала нормально. Врачи-гинекологи думают, что пластина будет сильно давить на легкие и сердце. И надо сказать, я раньше часто видел рекомендации от них, что лучше воздержаться от беременности. Разумеется женщины ожидать 3-4 года не хотели и не хотят.

— Наличие пластин или сама по себе деформация — показание для Кесарева Сечения?

Ни сколько. В большинстве случаев пациентки рожают естественным путем. Более 15 наших пациенток благополучно беременели и рожали. Из них ⅔ рожали естественным путем, а другим делали Кесарево по причинам не связанным с наличием пластины (невынашиваемость, возраст).

— То есть, мы смело можем сказать, что ни сама деформация, ни пластины при коррекции по Нассу не приводят к осложнениям при беременности и родах?

Да, но с ремаркой: в медицинском плане наличие пластин может вызвать проблему проведения закрытого массажа сердца, а также использование дефибрилляции (электроимпульсная терапия нарушений сердечного ритма). Но во втором случае этого можно избежать при грамотной установке пластин. В остальном же, если нет серьезных нарушений организма, пластины на ваше счастье никак не повлияют.

— Ваши пациентки, прошедшие операцию Насса, и в этот же период прошедшие беременность и роды — что отмечают? Есть ли какие-то особенности?

Мы не наблюдали каких-то особенностей, но, например, трое пациенток отложили удаление пластин, потому что в этот период кормили грудью. На результат коррекции это не повлияло. Интересно было сравнить опыт двух женщин, которые рожали сначала с деформацией, а потом после коррекции. Обе отметили, что рожать было одинаково. Некоторым, правда, пластина немного мешала, когда им хотелось полежать на боку, но этого делать было нельзя. Представляете, одна из пациенток, прошедшая коррекцию, даже рожала двойню, а другой было за 40.

— Есть ли какое-то исследование, которое НЕЛЬЗЯ делать при наличии пластин, но необходимое для мониторинга развития беременности? УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, ЭхоКГ

Нет, все исследования можно проводить как обычно и в необходимом количестве. При установке стальных пластин нельзя делать МРТ, при титановых и это возможно.

— А как насчет периода лактации?

Из наших пациенток с установленными пластинами почти все кормили грудью. Так как пластина располагается под молочной железой, то ее наличие не влияет на период лактации. Более того, некоторые, рожавшие первый раз до установки пластин, отмечали, что кормить ребенка при ее наличии гораздо удобнее.

— А если говорить о другой деформации — килевидной, здесь есть какое-то влияние на саму беременность, плод и роды?

Абсолютно никакого влияния данная деформация не оказывает.

— Резюмируя, когда лучше планировать беременность, если есть возможность подождать? До коррекции, во время или после.

Прежде всего, значение здесь имеет работа сердца. Если есть какие-либо проблемы, то все-таки сначала я рекомендую провести коррекцию, а потом спокойно беременеть. В том случае, если здоровье в порядке, то это зависит от вашего желания.

Владимир Александрович, спасибо!

— Наличие пластин или сама по себе деформация — показание для Кесарева Сечения?

Если уж вы не хотите обращаться к ортопедам очно, то предоставьте нам возможность понять то, что вас интересует. Прошу вывесить вас на форуме рентгенограммы грудной клетки с экспозицией на ребра (заодно будет возможность оценить состояние грудного отдела позвоночника) и фотографии внешнего вида, где эта деформация будет видна. Иначе продолжать этот беспредметный разговор нет смысла.

Кроме того, выраженные боли может вызывать невралгия межреберного нерва. Вы обращались к неврологам?

Подведу итог: Рассуждать на абстрактные темы бессмысленно. Пока мы четко не будем представлять себе то, что же на самом деле с вашими ребрами, ответа на свои вопросы вы не получите.

Кроме того, выраженные боли может вызывать невралгия межреберного нерва. Вы обращались к неврологам?

Деформации грудной клетки – это искривления грудины и ребер, которые могут иметь различную степень выраженности.

Врожденная деформация грудины наблюдается не часто и диагностируется не более, чем у 2% людей во всем мире. Чаще всего у людей обнаруживаются приобретенные деформации, которые развиваются в детском и в подростковом возрасте.

Врожденные деформации возникают из-за генетических аномалий. Приобретенные искривления грудного отдела развиваются на фоне различных болезней.

При деформации грудной клетки страдают кости и мышцы, которые защищают внутренние органы от внешних повреждений. Лечение такой патологии должно быть начато как можно раньше. Если терапия отсутствует, повышается вероятность возникновения тяжелых осложнений. Они касаются работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения.

Классификация и виды

Деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные. Они, в свою очередь, также имеют определенные подвиды. Есть классификация деформаций в зависимости от места их локализации и от степени тяжести нарушения.

Итак, 2 больших группы деформаций грудной клетки:

Врожденные деформации делятся на следующие подвиды:

Воронкообразная деформация. При этом грудная клетка у человека впалая, выглядит вдавленной внутрь. Такое нарушение специалисты называют грудью сапожника.

Килевидная деформация. Грудь у больного выдвинута вперед и напоминает лодочный киль. В народе такое нарушение называют «куриной грудью».

Плоская. И грудь, и ребра сплющены к переднезадней оси.

Дети, у которых грудина запала по типу воронки, чаще болеют. У каждого пятого ребенка развивается боковое искривление позвоночника, что становится причиной развития сколиоза.

Существуют врожденные деформации, которые диагностируются достаточно редко.

Стерноскизис или врожденная расщелина грудины. При этом нарушении грудина может быть частично или полностью расщеплена.

Реберно-мышечный дефект. При этом нарушении страдает не только грудная клетка, но и позвоночный столб, а также мышцы и внутренние органы (синдром Поланда).

Выгнутая грудная клетка или синдром Куррарино-Сильвермана. Это отклонение встречается не часто.

Приобретенные деформации классифицируются следующим образом:

Эмфизематозная деформация, которая развивается на фоне эмфиземы легких. Грудь у человека внешним видом начинает напоминать бочонок.

Паралитическая деформация, сопровождающаяся расширением пространства между ребрами. При этом сбоку грудная клетка становится меньше в размерах, а ключица и лопатки начинают выпирать. Эта разновидность нарушения приводит к заболеваниям легких и плевры.

Ладьевидная деформация. У больного формируется довольно длинное углубление, которое по форме напоминает лодку. Это нарушение является следствием сирингомиелии.

Кифосколиотическая деформация развивается при искривлении позвоночника, либо после перенесенного туберкулеза.

По форме деформации могут быть следующих видов:

Тяжесть течения деформации определяется глубиной смещения грудной клетки и степенью давления на сердце.

Компенсированная деформация (первая степень) с вдавлением не более 2 см. При такой деформации сердце не страдает.

Субкомпенсированная деформация (вторая степень). Вдавление составляет 2-4 см. При этом сердце может сместиться на 3 см.

Декомпенсированная деформация (третья степень). Вдавление превышает 4 см, сердце смещено и уменьшено в размерах. Такая патология представляет опасность для здоровья.

В детском возрасте декомпенсированная деформация диагностируется редко. Чем раньше начато коррекционное лечение, тем лучше будут результаты. Терапию следует проводить до того времени, пока отсутствуют осложнения со стороны сердца и легких.

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

У больного с куриной грудью выпячиваются вперед ребра и грудина. Часто такая патология диагностируется у детей дошкольников. Это нарушение не сказывается на здоровье и представляет собой лишь дефект внешности. На сегодняшний день врачам доподлинно неизвестны причины такого нарушения, но есть предположение, что оно может быть связано с аномалии генетического плана.

С течением времени такая деформация будет прогрессировать. Однако серьезного вреда внутренним органам она нанести не сможет. Тем не менее, сердце при таком нарушении может изменить форму и будет напоминать каплю. Человек начнет быстрее уставать, у него может возникнуть одышка и тахикардия.

Плоская грудная клетка

У человека с таким нарушением передняя и задняя часть грудины меньше, чем у других людей. Назвать плоскую грудную клетку заболеванием нельзя. Деформация относится к особенностям развития конкретного организма. Она не сказывается на работе внутренних органов, поэтому коррекционные мероприятия таким пациентам не показаны.

У человека с плоской грудной клеткой имеются следующие особенности телосложения:

Несоответствие роста и массы тела.

Дети с плоской грудной клеткой чаще болеют простудными инфекциями, иногда наблюдается задержка развития.

Реберно-мышечный дефект (синдром Поланда)

Синдром Поланда является тяжелой патологией развития реберно-мышечного аппарата. У больного деформирована грудная клетка и позвоночник, что приводит к изменениям во внутренних органах. Костные структуры часто смещены.

У людей с синдромом Поланда имеется сразу несколько нарушений:

Большая и малая грудная мышца отсутствуют.

Пальцы сращены, либо они слишком короткие.

Ребра, либо отсутствуют, либо сильно деформированы.

У половины людей с таким дефектом деформации вызваны генетическими аномалиями.

При выраженной деформации у больного нарушена функция дыхания. Именно легкие страдают от синдрома Поланда в первую очередь.

Выгнутая грудина («верхний киль», синдром Куррарино-Сильвермана)

Выгнутая грудина диагностируется не часто. Проявляется это нарушение выступающей бороздой, которая располагает в верхней части груди. Реберные хрящи будут излишне разросшимися. Та часть грудной клетки, которая располагается с противоположной стороны, будет иметь нормальный вид. Такая деформация не сказывается на здоровье человека, но портит его внешность. Чтобы избавиться от нее, потребуется помощь пластического хирурга.

Врожденная расщелина грудины (Стерноскизис)

При этом нарушении грудина будет частично или полностью расщепленной. Эта аномалия считается редкой, хотя диагностируется примерно у 2% от всего населения Земли.

Расщепление может быть Н-образным, верхним или нижним. Эта патология считается опасной, так как все время прогрессирует. Сердце у больного человека не будет прикрыто ребрами, оно располагается непосредственно под кожными покровами. Если посмотреть на грудь, то можно заметить биение органа. Всем людям с стерноскизисом необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

В обязательном порядке пациенту назначают рентген грудной клетки, который выполняют в двух проекциях с расчетом индекса Гижицка. Это исследование позволяет определить степень тяжести искривления, обнаружить, имеется ли смещение сердца, а также нарушения в работе легких. С помощью рентгенографии диагностируют сколиоз.

К дополнительным методам обследования относят:

Компьютерную томографию. Ее назначают пациентам с выраженной деформацией, исследование проводится для того, чтобы уточнить, нужна ли больному помощь хирурга. КТ дает сведения о сдавлении сердца, о степени его смещения, о состоянии легких.

Магнитно-резонансную томографию. Ее проводят при значительных деформациях и ее ассиметричных разновидностях 3 или 4 степени.

Для того, чтобы оценить работу сердца и сосудов больному проводят спирографию, ЭКГ и ЭХОКГ.

Нередки случаи, когда у младенцев деформация не обнаруживается. Однако искривление проявляется в старшем возрасте, когда у ребенка наступают периоды активного роста (возраст 5-8 лет или 11-15 лет).

При деформации грудной клетки страдают кости и мышцы, которые защищают внутренние органы от внешних повреждений. Лечение такой патологии должно быть начато как можно раньше. Если терапия отсутствует, повышается вероятность возникновения тяжелых осложнений. Они касаются работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения.

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.