Месячные при беременности с двурогой маткой

Двурогая матка у женщин – распространенная врожденная патология половых органов, которая характеризуется разделением полости молотки на две части перегородкой. В большинстве случаев ее выявляют после десятой неделе беременности с помощью ультразвуковой диагностики. Аномалия характеризуется маточными кровотечениями, болью внизу живота, бесплодием или невынашиванием беременности. Двурогая матка встречается у 0,1-0,5% женщин.

На формирование патологии могут оказывать влияние негативные факторы в первый триместр беременности, когда развиваются органы у плода. К повреждающим факторам относится злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, курение, нехватка витаминов, психические расстройства во время беременности, сахарный диабет, гипертиреоз или пороки сердца у матери.

Неблагоприятное воздействие на эмбрион оказывают инфекционные агенты – возбудители краснухи, гриппа, кори, сифилиса и других заболеваний. Двурогая матка может формироваться вследствие хронической гипоксии плода или при беременности, сопровождающейся токсикозом. Также аномалия может сочетаться с другими патологиями, например, с пороками мочеполовой системы.

Кроме того, к причинам развития двурогой матки относятся:

• Радиоактивное облучение.
• Интоксикация соединениями тяжелых металлов.
• Прием сильнодействующих медикаментов, влияющих на протекание беременности и физическое развитие плода.
• Чрезмерные психические перегрузки.

Формирование двурогой матки у плода возможно только в первые недели и месяцы беременности. На более поздних сроках такая патология не развивается.

Симптоматика

Двурогая матка нередко протекает без выраженных клинических признаков. Иногда у женщины возникают маточные кровотечения, боли при менструациях. Нередко при таком диагнозе происходит самопроизвольное прерывание беременности. Это связано с неправильным кровоснабжением плода и нехваткой места. Обычно выкидыш происходит в первом триместре. Также не исключено, что беременность и роды пройдут без осложнений.

При наличии замкнутого рога пациентка жалуется на нарушение стула, расстройства мочеиспускания, гнойные выделения из влагалища, которые возникают на фоне воспалительного процесса и попадания инфекции.

Часто при двурогой матке у пациенток выявляют аномалии расположения плаценты, что грозит кровотечениями и ее преждевременной отслойкой. Наличие аномального строения матки повышает риск тазового предлежания плода или приводит к истмико-цервикальной недостаточности. Иногда двурогая матка провоцирует нарушения сократительной деяльности матки и кровотечения после родов. При неправильном расположении плода в матке женщине показано кесарево сечение.

Лечение

Хирургическое вмешательство при двурогой матке проводят при бесплодии или после 2-3 выкидышей. В ходе операции хирург восстанавливает маточную полость. Хирургическая практика подразумевает удаление перегородки рога матки целиком.

Стандартным вмешательством при наличии аномалии считается метропластика (операция Штрассмана). Ее проводят под наркозом через разрез брюшной полости или выполняют лапароскопию. В результате операции устраняется дефект строения матки, что в несколько раз повышает шансы нормально выносить и родить здорового ребенка.

В 98% случаев операция дает положительный результат. В 2% случаев встречаются осложнения. К самым распространенным относятся:

• Обильные кровотечения.
• Развитие инфекционных заболеваний.
• Перфорация матки.
• Воздушная эмболия.
• Отек легких.

После оперативного вмешательства возможно образование спаечных процессов. Чтобы их предотвратить, после операции следует принимать гормональные препараты в течение 3 месяцев. Также пациентке вводят внутриматочную спираль. Если лечение прошло успешно, то женщина спустя полгода может планировать беременность. Хирургическая коррекция аномального строения матки снижает риск выкидыша с 90 до 30%.

Рассечение перегородки нередко проводят с помощью лазера. Его основные достоинства – это точность рассечения и отсутствие кровотечения. Главным недостатком операции считается высокая стоимость.

Если у пациентки выявлена плацентарная недостаточность, ей назначают медикаменты, ускоряющие обмен веществ. Такие препарат улучшают вязкость крови и ускоряют процесс усвоения микроэлементов через плаценту. Если у женщины обнаружен повышенный тонус матки, грозящий самопроизвольным абортом, рекомендуется ежедневный прием спазмолитиков под контролем врача.

Профилактика

Поскольку диагноз двурогая матка обусловлен внутриутробной аномалией, женщине во время беременности рекомендуется избегать приема антибактериальных препаратов, отказаться от спиртных напитков, наркотиков и сигарет, не пребывать слишком долго под прямыми солнечными лучами. Важно вылечить имеющиеся инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш.

Регулярное обследование у гинеколога позволяет обнаружить патологию на раннем этапе и предотвратить появление осложнений. Перед тем, как планировать беременность, следует пройти полное обследование. При обнаружении хронических заболеваний необходимо пройти курс лечения. Также полезно принимать фолиевую кислоту и витаминные комплексы.

На формирование патологии могут оказывать влияние негативные факторы в первый триместр беременности, когда развиваются органы у плода. К повреждающим факторам относится злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, курение, нехватка витаминов, психические расстройства во время беременности, сахарный диабет, гипертиреоз или пороки сердца у матери.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: Q51.3 — Двурогая матка.

Двурогая матка встречается у небольшого количества женщин (0,1-0,5%), но тем не менее, данная аномалия строения матки является самой распространенной среди врожденных отклонений развития женских репродуктивных органов. При двурогости матка выглядит, как расщепленная на две половины полость, соединяющиеся в нижнем отделе. Основные риски при такой аномалии связаны с беременностью и родами.

Женщина может забеременеть, но выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. У нее возникают самопроизвольные выкидыши. Если плодное яйцо имплантируется в рудиментарном роге, возможен его разрыв и внутреннее кровотечение.

Причины

Порок формируется у плода во время эмбрионального развития под воздействием различных факторов:

• интоксикации разного рода (алкогольные, лекарственные, никотиновые, химические);
• витаминодефицит у беременной;
• стрессы, психотравмирующие ситуации;
• эндокринные нарушения у матери (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
• пороки сердца;
• инфекционное воздействие, особенно опасны для беременной вирусы гриппа, бледная спирохета, вызывающая сифилис, возбудители краснухи и кори и другие инфекционные агенты;
• облучение;
• плохое питание.

Часто двурогая матка сочетается с другими аномалия строения репродуктивных органов или мочеполовой системы. Внутренние половые органы у плода формируются из мюллерова канала – парного органа , который образуется на 7-9 неделе внутриутробного развития. При нарушениях эмбриогенеза мюллеровы протоки соединяются не полностью, в результате чего не образуется одна полноценная полость матки, а полость разделяется на две ниши. Происходит это примерно на 10-14 неделе . При неполном заращении мюллеровых каналов может образоваться две шейки и неполная перегородка влагалища. Два рога могут представлять собой две полноценные маточные полости, либо один рог является рудиментарным (зачаточное состояние).

Диагностика

Врач выясняет жалобы пациентки, изучает анамнез, задает вопросы о менструальном цикле, проводит осмотр на гинекологическом кресле.

При подозрении на двурогую матку осуществляются такие диагностические мероприятия:

• осмотр матки с зондированием через цервикальный канал;
• ультразвуковая сонография органов малого таза;
• гистероскопия – осмотр с помощью оптического прибора;
• гистеросальпингоскопия под ультразвуковым контролем;
• диагностическая лапароскопия.

Двурогость матки дифференцируют с внутриматочной перегородкой. При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы

При двурогости матки женщина может выносить ребенка без осложнений, если объема полости и кровоснабжения достаточно для полноценного развития плода. Чем более выражено расщепление маточной полости, тем выше вероятность бесплодия, спонтанного прерывания беременности, преждевременных родов, кровотечений. При беременности зачастую наблюдается неправильное расположение плаценты , предлежание, преждевременная отслойка. Способ родоразрешения определяется индивидуально, с учетом тяжести порока, осложнений, сопутствующих болезней, возраста, дополнительных факторов. Угроза прерывания в третьем триместре является показанием для кесарева сечения.

Если эмбрион прикрепляется в рудиментарном роге, то беременность приобретает характер внематочной , что приводит к разрыву зачаточного рога и внутрибрюшному кровотечению. Полноценная беременность, роды, менструальные циклы возможны при хорошо развитых и кровоснабжающихся рогах. Очень редко беременность развивается в двух рогах одновременно.

Вероятность спонтанного аборта снижается на 30-90% после хирургического лечения.

Если после коррекции полость матки не приобрела достаточный для вынашивания ребенка объем, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности, суррогатному материнству. У пациенток с двурогостью ведение беременности направлено прежде всего на предотвращение выкидыша и кровотечений. Чтобы минимизировать появление осложнений, нужно в точности соблюдать рекомендации врача.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архиповой Ольгой Анатольевной.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

• менструальная дисфункция различного рода, чаще всего это кровотечения, дисменорея;
• выкидыши на ранних сроках, обусловленные недостаточными размерами рога, плохим кровоснабжением;
• невозможность забеременеть на протяжении длительного периода.

Аномалии строения репродуктивных органов выявляются примерно у каждой 20-й женщины. При этом в 25% случаев обнаруженный порок развития определяется как двурогая матка. О том, насколько это опасно, следует судить по степени выраженности патологии. Но также имеет значение, насколько функционально полноценными являются ткани органа. Обычно двурогость обнаруживается случайно, поскольку она не ухудшает состояние здоровья пациентки и ее репродуктивные возможности.

Двурогость матки – это следствие нарушенного развития мюллерова протока, из которого формируются репродуктивные женские органы. Отличительная черта аномалии заключается в удвоении тела матки, сопровождающимся разделением получившихся полостей. Нередко патология связана с нарушениями в строении влагалища, шейки матки, мочеточников или почек.

Вместе с тем изменений в структуре тканей, формирующих орган, обычно не наблюдается, что делает его функционально полноценным, несмотря на его аномальную форму.

Анатомические варианты двурогой матки

В зависимости от точной формы органа, имеющего порок, можно выделить несколько разновидностей аномалии.

Полная

В этом случае полость матки целиком перегорожена, в результате чего его половины изолируются друг от друга. При этом цервикальный канал (шейка матки) может быть общим для обеих частей или удваиваться. В такой ситуации специалисты говорят уже не о двурогости, а об удвоении всего органа. Особенно это относится к случаям обнаружения в числе сопутствующих патологий вагинальной перегородки, которая похожим образом разделяет влагалище женщины.

Неполная

При наличии подобной формы матка также разделена, но ее половины имеют сообщение рядом с цервикальным каналом. Протяженность преграды между частями органа может отличаться.

Седловидная

Седловидным называется наименее выраженное нарушение в строении матки. Деформации полости органа являются незначительными, отмечается только углубление в средней части дна.

Чем грозит аномалия

Подобное нарушение опасно для здоровья женщины по нескольким причинам:

• Если одна из полостей, имеющих полноценный (с точки зрения функциональности) эндометрий, окажется замкнутой, то из-за изменений, происходящих в женском организме в период менструации, в этой части матки будет скапливаться кровь. Подобное состояние осложняется появлением нагноения, которое часто приводит к воспалению окружающих тканей и их последующему расплавлению. Аналогичные осложнения наблюдаются в том случае, если рог сильно деформирован или его положение в значительной мере не соответствует физиологически приемлемому варианту.
• Если в кровь, находящуюся в закрытой полости, попадает инфекция, то велика вероятность развития сепсиса или гнойного перитонита.
• При двурогости маточные кровотечения более вероятны. Это может стать причиной анемии, которая приведет к дисфункции важных для жизни органов.

Из методов предотвращения беременности пациенткам с двурогостью следует отдавать предпочтение барьерным и таблетированным формам. Применение спиралей и других внутриматочных контрацептивов допускается только по назначению врача.

Особенности беременности и родов при двурогой матке

При этом заболевании ничто не препятствует процессу естественного зачатия ребенка, однако в 70% случаев наблюдается самопроизвольное прерывание беременности либо возникают определенные осложнения.

Двурогая матка хуже подходит для вынашивания ребенка по следующим причинам:

• полость, в которой должно развиваться плодное яйцо, имеет недостаточный объем;
• миометрий органа сокращается слишком активно;
• маточная стенка может оказаться функционально недоразвитой (особенно на том участке, где располагается перегородка и происходит раздвоение органа);
• высокая вероятность наличия проблем с кровоснабжением и иннервацией тканей матки;
• неправильный угол расположения тела органа относительно цервикального канала может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности.

Порок развития матки зачастую мешает процессу имплантации уже сформировавшегося плодного яйца. В этом случае эмбрион будет выведен из полости органа в период месячных, которые могут наступить с небольшой задержкой (однако это необязательно).

Самопроизвольные аборты, преждевременные роды, замершие и внематочные беременности также вероятны при этом недуге. Наконец, повышается риск возникновения аномалий развития у вынашиваемого ребенка.

При выявлении нарастающей и не поддающейся коррекции гипоксии плода может быть назначено проведение кесарева сечения. В этом случае будущая мать включается в группу риска по вероятности развития маточного кровотечения.

Однако зафиксировано много случаев, когда женщина с пороком матки смогла благополучно выносить малыша без каких-либо отклонений в развитии. Вместе с тем до родов и до полного восстановления после них женщина должна находиться под наблюдением специалистов.

Аномалии строения репродуктивных органов выявляются примерно у каждой 20-й женщины. При этом в 25% случаев обнаруженный порок развития определяется как двурогая матка. О том, насколько это опасно, следует судить по степени выраженности патологии. Но также имеет значение, насколько функционально полноценными являются ткани органа. Обычно двурогость обнаруживается случайно, поскольку она не ухудшает состояние здоровья пациентки и ее репродуктивные возможности.

Почему могут идти месячные во время беременности?

Любой квалифицированный специалист скажет, что месячные при беременности не возможны. На протяжении менструального цикла разрастается внутренний слой матки – эндометрий. И, если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка выходит наружу вместе с содержимым эндометрия – кровью и слизью. Следовательно, одновременно быть и беременной, и иметь менструацию невозможно.

Во время беременности речь будет идти скорее о кровотечении. Характер и продолжительность выделений обычно отличаются от привычных месячных. Поэтому не откладывайте визит к гинекологу. Врач вас успокоит или окажет своевременную помощь.

Кровотечения в первом триместре

Месячные в первый месяц беременности – явление распространённое. Но редко безопасное и естественное.

Вызывать опасения должны любые кровотечения на ранних сроках беременности. Это очень опасно для будущего малыша. До 12 недель существует большая вероятность прерывания беременности без задержки месячных. Происходит это по причине нарушения гормонального фона как физиологического, так и спровоцированного приёмом противозачаточных таблеток. Врачи рекомендуют прекратить приём противозачаточных препаратов хотя бы за полгода до предполагаемой беременности.

Стоит насторожиться когда кровь выходит сгустками.

Месячные на ранних сроках иногда свидетельствуют о том, что произошло отторжение плаценты. Плацента доставляет кислород и питательные вещества ребёнку, поэтому отслоение может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Если выделения скудные, то организм возможно справится самостоятельно, выделив больше прогестерона. А если месячные пошли обильно и сопровождаются сильной болью, то нужно срочно обратиться за помощью. Вам показан постельный режим и полный покой!

Обильные кровянистые выделения могут быть признаком замершей беременности. В таком случае требуется немедленная госпитализация с последующей чисткой.

Иногда плодное яйцо в начале срока начинает расти без эмбриона и врачи не могут определить причину. У женщины появляется мазня с кровянистым оттенком. Развиваться беременность не может, поэтому на сроке максимум 8 недель начинается самопроизвольный выкидыш.

Внематочная беременность

Наблюдаются кровянистые выделения и при внематочной беременности. Такая беременность развивается вне матки: в маточной трубе, яичнике, реже в шейке матки и брюшной полости.

Встречается она достаточно часто: на 100 нормальных беременностей приходится 1 внематочная. На ранних стадиях эту патологию практически невозможно отличить от нормальной беременности. В начале развития симптомами бывают нерегулярность или отсутствие менструации, появление мазни вместо неё, иногда боли в животе. Такая беременность развивается до определённого времени. Потом, из-за увеличения размеров эмбриона, происходит разрыв трубы.

Основные симптомы — острая боль в животе, бледность, частое сердцебиение, падение кровяного давления. Но подобные проявления не всегда ярко выражены на ранних сроках, поэтому диагностируется эта патология только с помощью УЗИ.

Лечение только оперативное. Причём чем раньше установлен диагноз, тем более щадящей будет операция.

Кровотечения в третьем триместре

После 28 недели беременности начинается 3-й триместр. Считается, что ребёнок, рождённый после 23 недели, имеет высокую вероятность выжить при условии правильной медицинской помощи. Но и на таком сроке беременности тоже встречаются «скудные месячные».

На более позднем сроке мазня появляется в результате предлежания или отслойки плаценты. Требуется незамедлительная госпитализация, так как есть угроза выкидыша и опасного кровотечения.

Некоторые женщины замечают, что после занятий сексом у них вместо обычных выделений появляется мазня с включением крови. Такое возможно в результате натирания чувствительной шейки матки. Здесь нет ничего страшного, однако всё равно необходимо проинформировать врача о своём состоянии. Скорее всего, он посоветует воздержаться от половой близости.

При входе в шейку матки стоит слизистая пробка, защищающая малыша от инфекций. Она может выходить непосредственно до или во время родов. Но встречаются случаи, когда пробка отходит за 1–2 недели до начала родовой деятельности. Из-за разрыва кровеносных сосудов слизь окрашивается в розовый или красный цвет. Причин для беспокойства нет. Достаточно посетить врача и рассказать о сложившейся ситуации.

Но, если вместе с отхождением слизистой пробки, идут водянистые выделения, то нужно срочно ехать в роддом, так как часто подобные проявления бывают симптомом начала родов.

Что такое двурогая матка у женщины — причины, возможность забеременеть и роды

В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Месячные на ранних сроках иногда свидетельствуют о том, что произошло отторжение плаценты. Плацента доставляет кислород и питательные вещества ребёнку, поэтому отслоение может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Если выделения скудные, то организм возможно справится самостоятельно, выделив больше прогестерона. А если месячные пошли обильно и сопровождаются сильной болью, то нужно срочно обратиться за помощью. Вам показан постельный режим и полный покой!

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.