Клебсиеллы у беременных

Клебсиелла является опасной бактерией, которая устойчива почти ко всем видам антибиотиков, крайне тяжело поддающаяся лечению. Может привести к развитию тяжелой формы пневмонии, сепсису, и конечном итоге, к летальному исходу.

Клебсиелла (klebsiella pneumoniae) – это грамотрицательная палочковидная бактерия из группы факультативных анаэробов. Названа энтеробактерия в честь ученого Эдвина Клебса. Одну их шести ее разновидностей в 1882 году открыл немецкий ученый Фридлендер, поэтому она имеет второе «имя» — палочка Фридлендера.

Клебсиелла пневмония относится к семейству условно-патогенных энтеробактерий, поэтому этот палочковидный организм приводит к развитию пневмонии только при благоприятных условиях.

Человек с крепкой иммунной системой имеет клебсиеллу в кишечнике, в ротовой полости, во влагалище, как часть здоровой микрофлоры. В небольшом количестве микроб присутствует на кожных покровах. При снижении защитных сил организма бактерия может начать неконтролируемое размножение, что становится причиной осложнений.

Бактерия может поразить организм любого человека, но чаще всего страдают люди с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные и пациенты с раковыми опухолями, а также лица, прошедшие химиотерапию. Часто инфицированными клебсиеллой оказываются дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Наибольшей опасности подвержены пожилые люди, а также беременные женщины. Их иммунитет ослаблен, а значит микроб может активизироваться в любой момент. Дополнительными факторами риска являются: стресс, авитаминоз, переутомление.

Клебсиелла у грудных детей

У грудных детей симптомы болезни более выражены. В первую очередь это касается температуры тела. У малышей она всегда достигает высоких отметок.

Интоксикация организма сильная, всегда присутствует тошнота, рвота, диарея, быстро нарастают признаки обезвоживания. Ребенок проявляется беспокойство, все время плачет, отказывается от еды.

Если клебсиелла проникает в слизистую оболочку глаза, у ребенка развивается конъюнктивит: усиливается слезотечение, появляется гной.

Лечение должно быть начато как можно раньше. При комплексном подходе выздоровление у детей наступает быстрее, чем у взрослых.

Расшифровка анализов

Сравнивая полученные данные с показателями нормы, врачи интерпретируют результат.

Анализ мочи

Учитывать нужно сразу несколько показателей. Если в поле зрения лаборанта находится 1-2 клебсиеллы, это не является отклонением от нормы. На инфекцию мочевыводящей системы указывает значительное превышение их численности.

Обязательно оценивают количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов. Если человек подвергся бактериальной инфекции, их уровень будет повышен.

Анализ кала

На поражение органов пищеварительной системы будет указывать уровень клебсиеллы в кале выше 10 5 на 1 г. Численность микробов начнет возрастать постепенно, на ранних этапах развития болезни симптомы отсутствуют. Они появляются резко только при стремительном увеличении численности микробной флоры. К ним относятся:

Диарея со слизью и кровью.

Анализ крови

На инфекцию указывают значения выше 10 5 . В сыворотке крови появляются антитела, которые организм будет вырабатывать в ответ на активизацию патогенной флоры.

Анализ мазка из зева

В норме, в зеве клебсиеллы должны отсутствовать. Они способны проживать в носоглотке, но их количество минимально, поэтому обычные тесты их просто не распознают. При развитии заболевания численность микробной флоры возрастает.

Анализ слизи из цервикального канала

Если в мазке, взятом из цервикального канала присутствуют клебсиеллы, то требуется углубленная диагностика и лечение. В норме эти бактерии там должны отсутствовать.

Учитывать нужно сразу несколько показателей. Если в поле зрения лаборанта находится 1-2 клебсиеллы, это не является отклонением от нормы. На инфекцию мочевыводящей системы указывает значительное превышение их численности.

Среди множества бактерий существуют настоящие оборотни, способные из разряда полезных перепрофилироваться в патогенных. К их числу относится клебсиелла пневмония — бацилла, которая обитает на слизистых оболочках гортани, трахей и даже в бронхах. Вызывая обычные на первый взгляд заболевания бронхолегочной системы, К. pneumoniae может спровоцировать необратимые изменения, в том числе приводящие к летальному исходу.

• Снижение иммунной системы, вызванное по многим причинам,
• Не соблюдение правил личной гигиены,
• Частые простудные заболевания,
• Прием антибиотиков продолжительное время,
• Вредные привычки,
• Наличие системных патологий.

При размножении клебсиеллы и возникновении воспалительных процессов наиболее часто поражаются легкие, мочевыделительная система, кишечник.

Симптоматика

При попадании klebsiella pneumoniae в организм поражаются органы дыхания. Воспалительные процессы, происходящие в легких, могу поглотить целые доли.

Начало заболевания при поражении бактерией верхних дыхательных путей проявляется следующими признаками:

• резким проявлением слабости,
• головными болями,
• лихорадочным состоянием с ознобом,
• покраснением горла,
• болевыми ощущениями в боку при вздохах,
• приступами сухого кашля с отхождением мокроты неприятного запаха, иногда с примесью крови.

При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу урологу:

• болезненное мочеиспускание,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• давящее ощущение в области мочевого пузыря,
• моча выделяется маленькими порциями,
• наличие кровяных выделений в моче.

Подобная симптоматика указывает на наличие бактерий в моче и развитие инфекции выделительных путей.

При поражении кишечника возникают следующие симптомы заболевания:

• болевые ощущения в области желудка,
• потеря аппетита,
• периодические приступы рвоты и изжоги,
• жидкий стул, иногда с примесью зеленой слизи или кровяных выделений,
• повышенная температура тела.

Диагностика

На осмотре квалифицированный врач сможет распознать хрипы в легких и появление кровоизлияний на слизистых оболочках у пациента. Кроме того, требуется дополнительное диагностическое обследование:

Самым главным показателем наличия в организме бактерии клебсиеллы является результаты анализа мочи. Норма – полное отсутствие подобных бактерий. Выявление при диагностике присутствия у человека клебсиеллы является показателем того, что данный микроорганизм размножается и провоцирует развитие заболевания в разных органах:

• Происходят изменения в кишечнике. В таком случае, понадобится исследование кала.
• Поражение выделительных путей. В таких случаях врач основывается на жалобах пациента, поскольку подобные заболевания имеют выраженную симптоматику.
• Поражаются верхние отделы путей дыхания, а также слизистые оболочки носовых проходов. В данном случае в качестве диагностики для точного определения диагноза понадобится рентген и дополнительная сдача анализов.

Лечение

При высокой концентрации микроба, необходимо проведение лечения.

Антибиотики и бактериофаги

Если определяется возбудитель 10 х5 и 10 х 6 и выше, то обязательно назначение антибактериальной терапии.

Предварительно делается исследование на чувствительность к препаратам. Клебсиелла обладает свойствами вырабатывать устойчивость к многим средствам. Она образует вещества, нейтрализующие антибиотики.

Чаще начинают лечение с применения препаратов широко спектра, затем исходя из чувствительности.

Применяются специфические бактериофаги.

Полоскание

При наличии клебсиеллы в глотке или других отделах дыхательных путей и полости рта, обязательна обработка дезинфицирующими средствами. При этом чисто механически удаляется микроб. Происходит очищение слизистой.Используется фурацилин, гексорал, мирамистин, отвары календулы и ромашки.

• геморрагический синдром;
• инфекционно-токсический шок;
• отек головного мозга;
• отек легких.

Касательно особенностей симптоматики, нельзя обойти стороной классификацию пневмоний по типу возбудителя. В большинстве случаев развитие патологического процесса происходит при поражении легочной ткани бактериями, вирусами или грибками. В каждом из этих случаев присутствуют свои особенности развития болезни и нюансы в клинической картине, о чем стоит поговорить подробнее.

Помните! Многие симптомы, касающиеся даже развития разных видов пневмонии, остаются неизменными. Более того, сам факт беременности, вне зависимости от срока вынашивания плода, никак не влияет на клиническую картину воспаления легких. По этой причине не будем повторять уже описанные общие симптомы, коснемся лишь отличительных особенностей.

Бактериальная

Речь идет об остром инфекционно-воспалительном процессе, причиной развития которого становится патогенная микробная флора бактериального происхождения – бактерии. Основными возбудителями считаются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие. Особенности симптоматики в данном случае следующие:

• температура чаще высокая, в пределах 39-40°C ртутного столбца;
• продуктивный кашель, мокрота слизисто-гнойная, вязкая, чаще коричневого оттенка с неприятным запахом;
• плевральные боли, усиливающиеся во время приступов кашля;
• у больных отмечаются суставные боли на фоне общей интоксикации.

Вирусная

В данном случае острый воспалительный процесс вызван вирусными возбудителями, среди которых преобладают вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, вирус герпеса и цитомегаловирус.

Болезни характерен синдром общей интоксикации и дыхательные расстройства, симптоматические особенности таковы:

• патология развивается остро и с первых дней болезни сопровождается температурой от 38 до 39°C, в течение дня может резко меняться;
• кашель частый, прерывистый, приступообразный;
• из-за проблем с дыханием и выраженной одышки отмечается изменение оттенка кожи на лице, она становится синюшной;
• отчетливо слышны хрипы в легких, часто даже без прослушивания фонендоскопом.

Важно! Необходимо проявлять осторожность в холодное время года, а также сезонные вспышки ОРВИ и гриппа. В это время вероятность заболеть вирусной пневмонией повышается в разы, рекомендуется не переохлаждаться, укреплять иммунитет и проводить профилактику

Грибковая

Под воспалением грибкового типа подразумевается поражение альвеол и паренхимы определенными штаммами грибов, их бесконтрольное размножение. Это редкая, но в то же время одна из наиболее тяжелых форм болезни. Возбудителями выступают плесневые, дрожжеподобные и эндемичные виды грибов, а также пневмоцисты. Клиническая картина развивается постепенно, изначально выражена слабо, в целом симптомы таковы:

• периодические повышения температуры до 38-39°C, в некоторых случаях выше;
• выраженная слабость присутствует постоянно;
• сильная интоксикация, вызванная действием микотоксинов;
• кашель сухой, частый, при его усилении в мокроте наблюдаются вкрапления крови;
• отмечаются мышечные и суставные боли.

Атипичная

Наиболее редкий вид заболевания, возбудителем которого становятся хламидии, микоплазмы, легионеллы и другие формы нехарактерных, то есть атипичных микроорганизмов.

Клиническая картина в подобных ситуациях разнится в зависимости от типа атипичного возбудителя, встречаются следующие особенности:

• Микоплазменная пневмония – отличается легким или средним по тяжести течением. Болезнь сопровождается симптомами ОРВИ, сухим кашлем, слабовыраженным недомоганием;
• Хламидийная – изначально схожа с ОРВИ, ринитом или фарингитом, но по мере прогрессирования сопровождается температурой до 39°C, миалгией, сухим кашлем и плохо отделяемой мокротой, увеличением лимфатических узлов;
• Легионеллезная – этой форме воспаления легких характерно тяжелое течение. Температура повышается вплоть до 40°C, присутствует сильный озноб, острая головная боль. Сухой кашель сменяется влажным, при котором отделяется слизисто-гнойная мокрота и может присутствовать кровь. Также помимо одышки и плевральных болей могут появиться тошнота, рвота, диарея и тахикардия.

Также встречается такой возбудитель как Клебсиелла Пневмония. Ему посвящена отдельная статья.

Клинические признаки

Прежде всего следует отметить, что для воспаления легких характерен ряд клинических признаков, которые, как правило, проявляются в большинстве случаев.

Разумеется, каждый случай индивидуален, многое зависит от стадии развития патологии, состояния здоровья пациентки, причин возникновения пневмонии и так далее.

Однако, общую симптоматику выделить все же можно:

• Ухудшение общего состояния – проявляется в слабости, быстрой утомляемости и излишней сонливости даже при полноценном сне.
• Повышенная температура тела – в большинстве случаев субфебрильная, то есть невысокая, в пределах 37,5°C. При этом она повышена практически постоянно, но изредка наблюдаются ее колебания, периодические повышения и снижения.
• Из-за повышенной температуры и общего недомогания многие беременные женщины, у которых обнаруживается воспаление легких, жалуются на головные боли разной степени интенсивности.
• Присутствуют признаки ОРВИ в виде насморка, сухого учащенного и приступообразного кашля, озноба.
• Изначально этого симптома нет или он слабо выражен, но по мере прогрессирования патологического процесса отмечается затруднение дыхания, одышка. Именно этот клинический признак заставляет насторожиться и обратиться к врачу.

Описанная клиническая картина касается преимущественно начальных стадий течения болезни или пневмонии в легкой форме. Однако, в отдельных случаях некоторые из этих симптомов могут остаться неизменными даже при условии прогрессирования патологии. По этой причине необходимо обращаться к врачу даже при простейших проявлениях ОРВИ.

Лечение взрослых

Клебсиелла пневмония — это довольно устойчивый во внешней среде микроорганизм. Для его уничтожения требуется многократная термическая обработка. Однако в организме бактерию устраняют с помощью медикаментов из разных групп.

Бактериофаги

Бактериофагами называют специфические микроорганизмы, которые способны поглощать определенный тип возбудителей заболевания, не нарушая микрофлору организма и не оказывая отрицательного воздействия на органы.

Наименование	Применение	Противопоказания
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный	Оказывает действие за счет содержания фильтрата фаголизата клебсиелл пневмонии. Доступен в виде желтого раствора, расфасованного во флаконы по 10 и 20 мл. Назначается при поражении бактерией любого органа или системы. Суточная норма составляет 30-40 мл, разделить ее необходимо на 3 приема. Употреблять лекарство внутрь перед едой. Длительность лечения от 10 до 20 дней.	Единственным противопоказанием считается непереносимость компонента препарата.
Пиобактериофаг поливалентный очищенный	Содержит в составе фаголизаты клебсиелл, стрептококков стафилококков, синегнойной палочки и других опасных бактерий, поэтому обладает комплексным воздействием. Используется при обнаружении клебсиеллы в любом биологическом материале. Принимать раствор необходимо внутрь перед едой по 15 мл от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от степени тяжести состояния. Длительность лечения – 1-3 недели.	Противопоказаний к использованию средства не существует.

Подобные препараты считаются наиболее безопасными, поскольку не имеют противопоказаний и не оказывают отрицательного воздействия на организм.

Пробиотики

Средства для нормализации микрофлоры кишечника используются при поражении бактерией пищеварительного тракта и одновременно с приемом антибиотиков.

Наиболее эффективные следующие:

Энтерол – капсулы, позволяющие нормализовать микрофлору и улучшить общее состояние пациента за счет содержания лиофилизованных энтеробактерий. Назначаются пациентам разного возраста по 1 капсуле 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Средство не используется при аллергии на его компоненты, для лечения пациентов до 1 года

С осторожностью его назначают при беременности и лактации

Линекс – популярный препарат в форме капсул, используемый при дисбактериозе и поражении кишечника клебсиеллой. Капсулы содержат лиофилизованные молочнокислые бактерии, которые благотворно воздействуют на микрофлору

Назначаются курсом по 7-10 дней, употреблять необходимо по 1 капсуле 3 раза в сутки. Средство противопоказано при аллергии на его составляющие.

Подобные препараты считаются безопасными и эффективными, помогают справиться с тяжелым дисбактериозом, устраняют сопутствующие симптомы.

Оральная регидратация

Оральная регидратация показана при тяжелом дисбактериозе, пневмонии и других заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, ухудшением аппетита в результате активизации в организме болезнетворной бактерии.

Обычно растворы вводят внутривенно с помощью капельницы, поскольку прием внутрь не приносит результата. Наиболее часто назначают раствор Рингера, Реамберин. Они имеют вид прозрачной жидкости, расфасованы во флаконы по 200 или 400 мл. В сутки пациенту вводят от 200 до 400 мл средства для восстановления водно-солевого баланса.

Лекарства содержат ионы кальция и калия, а также соли, необходимые для поддержания здоровья внутренней среды. Курс лечения длится не менее недели, процедуру проводят 1-2 раза в сутки. Средства противопоказаны при индивидуальной непереносимости их компонентов.

Разновидности бактерии и способы заражения

Существует 11 разновидностей клебсиеллы, но в микрофлоре человека наиболее представлены два из них:

• клебсиелла пневмония, включающая три подвида (озена, риноклероматис, пневмония);
• клебсиелла окситока.

Они же чаще всего становятся возбудителями заболеваний, в особенности у людей с ослабленным организмом.

Чаще всего встречаются кишечные клебсиеллезные инфекции, но беременность является одним из факторов риска для развития инфекций мочеполовой системы, поскольку:

• короткая женская уретра способствует забросу патологических бактерий в мочевой пузырь откуда они, впрочем, довольно быстро вымываются с мочой;
• беременность способствует застою мочи, поэтому бактерии могут прижиться и спровоцировать воспалительный процесс в верхних мочевыделительных путях;
• снижение иммунитета — нормальное состояние и непременное условие вынашивания ребенка, но также косвенно способствует развитию инфекций.

Пиелонефрит чаще развивается во время первой беременности и в молодом (до 25 лет) возрасте. В 50 % случаев при этом наблюдается бактериурия — присутствие бактерий в моче, которая в норме стерильна. Чаще всего возбудителем пиелонефрита во время беременности является кишечная палочка (80-90 %), примерно в 10 % случаев возбудителем становятся стрептококки.

Клебсиелла в моче у беременных высевается не часто, но, как правило, вызывает заболевания с выраженной клинической картиной.

В данном случае острый воспалительный процесс вызван вирусными возбудителями, среди которых преобладают вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, вирус герпеса и цитомегаловирус.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.