Как действует запор на плаценту

Плацента – это временный орган и появляется только во время вынашивания плода. С помощью плаценты осуществляется связь матери и плода, ребенок получает через ее кровеносные сосуды питательные вещества и осуществляется газообмен. Если беременность протекает нормально, плацента располагается в районе дна матки или в области ее стенок, как правило, по задней стенке, переходя на боковые (в этих местах кровоснабжение мышечного слоя интенсивнее).

О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.

Провоцирующие факторы

Причины, которые обуславливают предлежание плаценты, могут быть связаны как с состоянием материнского организма, так и с особенностями плодного яйца. Основной причиной развития осложнения являются дистрофические процессы в слизистой оболочки матки. Тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна внедриться (имплантироватьс я) в эндометрии дна и/или тела матки, что вынуждает ее спуститься ниже. Предрасполагающи е факторы:

Хронический эндометрит, многочисленные внутриматочные манипуляции (выскабливания и аборты), миоматозные узлы приводят к формированию неполноценной второй фазы эндометрия, в которую он готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при формировании хориона она ищет самое благоприятное место, которое хорошо кровоснабжается и оптимально для плацентации.

Также играет роль и выраженность протеолитических свойств зародыша. То есть, если механизм образования ферментов, растворяющих децидуальный слой эндометрия, замедлен, то яйцеклетка не успевает имплантироваться в «нужном» отделе матки (в дне или по задней стенке) и спускается ниже, где и внедряется в слизистую.

Как диагностировать?

Предлежание плаценты является скрытой и опасной патологией. Если у беременной кровотечений еще не было, то заподозрить предлежание можно, но подтвердить диагноз возможно только с использованием дополнительных методов обследования.

Натолкнуть на мысль о предлежащей плаценте помогает тщательно собранный анамнез (в прошлом имелись осложненные роды и/или послеродовый период, многочисленные аборты, заболевания матки и придатков, операции на матке и прочее), течение настоящей беременности (зачастую осложняется угрозой прерывания) и данные наружного акушерского исследования.

При наружном осмотре измеряется высота дна матки, которая больше предполагаемого срока беременности, а также неправильное положение плода или тазовое предлежание. Пальпация предлежащей части не дает четких ощущений, так как скрывается под плацентой.

В случае обращения беременной женщины, которая жалуется на кровотечение, ее госпитализируют в стационар для исключения или подтверждения диагноза подобной патологии, где, если есть возможность, проводят УЗИ, желательно вагинальным датчиком. Осмотр в зеркалах проводится для установления источника кровянистых выделений (из шейки матки или варикозных вен влагалища).

Главное условие, которое необходимо соблюдать при осмотре зеркалами: исследование проводится на фоне развернутой операционной и обязательно подогретыми зеркалами, чтобы в случае усиления кровотечения не медленно приступить к операции.

УЗИ остается самым безопасным и точным методом определения данной патологии. В 98% случаев диагноз подтверждается, ложноположительн ые результаты наблюдаются при чрезмерно наполненном мочевом пузыре, поэтому при исследовании УЗ-датчиком мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным.

Ультразвуковое исследование позволяет не только установить предлежание хореона, но определить ее разновидность, а также площадь плаценты. Сроки проведения УЗИ во время всего периода вынашивания плода несколько отличаются от сроков при нормальной беременности и соответствуют 16, 24 – 26 и 34 – 36 неделям.

Осложнения

Данная акушерская патология очень часто осложняется угрозой прерывания, внутриутробной гипоксией, задержкой развития плода. Кроме того, зачастую предлежанию плаценты сопутствует ее истинное приращение. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде высок риск кровотечений.

Пример из практики: В акушерское отделение поступила повторнородящая женщина с жалобами на кровотечение в течение трех часов из родовых путей. Диагноз при поступлении: Беременность 32 недели. Краевое предлежание плаценты. Внутриутробная задержка развития плода 2 степени (по УЗИ). Маточное кровотечение. Схватки у женщины отсутствовали, сердцебиение плода глухое, неритмичное. Мы с коллегой сразу же вызвали сан. авиацию, так как непонятно еще, чем дело может кончиться кроме обязательного кесарева сечения. Во время операции был извлечен живой недоношенный ребенок. Попытки удалить послед не увенчались успехом (истинное приращение плаценты). Объем операции был расширен до экстирпации матки (удаляется матка вместе с шейкой). Женщина переведена в палату интенсивной терапии, где она находилась сутки. Ребенок умер в первые же сутки (недоношенность плюс внутриутробная задержка развития плода). Женщина осталась без матки и ребенка. Вот такая печальная история, но, слава Богу, хоть мать спасли.

Хронический эндометрит, многочисленные внутриматочные манипуляции (выскабливания и аборты), миоматозные узлы приводят к формированию неполноценной второй фазы эндометрия, в которую он готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при формировании хориона она ищет самое благоприятное место, которое хорошо кровоснабжается и оптимально для плацентации.

Во время беременности 2/3 женщин сталкиваются с запорами, что связано с физиологическими изменениями, происходящими с организмом в период вынашивания ребенка. Начинаются запоры на ранних сроках. Проблемы с опорожнением кишечника в первом триместре вызваны повышением уровня прогестерона, который берет на себя управление всем организмом. Одним из его побочных эффектов является замедление перистальтики кишечника, что сопровождается вздутием живота и запорами. Проблема запоров усугубляется во 2-м и 3-м триместре, когда растущая матка сдавливает кишечник.

Лечение запоров у беременных занимает несколько недель. Для получения устойчивого результата без вреда для здоровья матери и ребенка к решению этой проблемы необходимо подходить комплексно. Для стимуляции перистальтики (сокращения кишечника, которые продвигают его содержимое от желудка к нижним отделам) и «приучения» организма к ежедневному опорожнению требуется наладить правильное питание и восстановить микрофлору кишечника.

Существуют и быстрые методы избавления от запора. К ним относится потребление «слабительных» продуктов: свеклы, сухофруктов, овсянки, кефира. Например, ужин из свекольного салата с черносливом и стакан кефира на ночь у большинства женщин обеспечивают положительный результат наутро. «Экстренные» меры в виде микроклизм и свечей действуют в течение 10-40 минут. Однако применение этих средств не должно входить в привычку, иначе запоры станут постоянным явлением.

Симптомы запора у беременных

В норме опорожнение кишечника должно происходить 1-2 раза в день, что обеспечивает очистку организма от шлаков и токсинов. Если акт дефекации происходит 1 раз в 2 дня, но при этом женщина чувствует себя хорошо, то это также считается вариантом нормы.

О развитии запора у беременных говорят следующие симптомы:

• Опорожнение кишечника происходит 3 раза в неделю или реже;
• Ложные позывы к дефекации — посещение туалета заканчивается безрезультатно или выделением небольшого количества кала;
• Опорожнение сопровождается сильным напряжением брюшной стенки – натуживанием;
• После дефекации ощущается чувство неполного опорожнения кишечника или «пробки» в прямой кишке;
• Дефекация может сопровождаться болью;
• Кал плотный, имеет вид комков.

Как избавиться от запора во время беременности

Комплексное лечение запоров у беременной длится 2-4 недели, и обязательно включает в себя:

• питание, богатое клетчаткой;
• достаточное количество жидкости — 1,5-2 л;
• применение пробиотиков;
• физическую активность.

Слабительные препараты и клизмы применяют только в том случае, если другие меры оказались неэффективны.

Питание при запорах у беременных

Основой лечения запоров у беременных является питание, включающее достаточное количество клетчатки. Если в рационе присутствуют нерастворимые пищевые волокна, то содержимое кишечника становится более рыхлым, что способствует его быстрому продвижению и выведению.

Для решения проблемы запоров достаточно 2-3 недели. В этот период необходимо правильно питаться на протяжении дня. Особое внимание уделяют ужину, который должен состоять из слабительных продуктов: овсянки, сухофруктов, кефира, фруктов. За 10-12 часов эти продукты проходят через весь пищеварительный тракт и стимулируют работу толстого кишечника, благодаря этому с утра проблема запора будет решена. Через несколько недель организм привыкнет к такому режиму работы, и дефекация будет происходить ежедневно, примерно в одно и то же время.

Беременным, страдающим запорами, рекомендуют:

• Сухофрукты. Чернослив, курагу, инжир, изюм, финики, сухие яблоки и груши. Их можно промыть кипятком или замочить на 1 час в воде.
• Свежие овощи и фрукты. Наилучшими средствами для борьбы с запорами являются: свекла, морковь, баклажаны, тыква, кабачки, ревень. Из фруктов при запоре рекомендуют сливы, яблоки, персики, абрикосы, инжир. Сильный слабительный эффект оказывает морская капуста.
• Кисломолочные продукты, содержащие живые бактерии – однодневный кефир, простокваша, йогурт. В качестве проверенного средства врачи рекомендуют выпить на ночь стакан простокваши и съесть 20 шт. кураги.
• Крупы, богатые клетчаткой – гречка, овес, пшено, нешлифованный рис, чечевица, горох, фасоль.
• Пшеничные отруби. 30 г этого продукта обеспечивают суточную потребность в клетчатке. Отруби можно добавлять в первые и вторые блюда или смешивать с кефиром.
• Выпечка из зерна грубого помола.

Продукты, усиливающие запор, должны быть исключены из рациона беременной:

• Мучные блюда – макароны, вареники, изделия из пшеничной муки высшего сорта и слоеного теста,
• Молочные продукты с высоким процентом жирности – сливки, сметана, творог, мороженое, кондитерские изделия;
• Некоторые фрукты и ягоды – кизил, айва, черника, брусника;
• Жирные сорта рыбы и мяса;
• Консервированные и копченые блюда;
• Крупы – рис, манка;
• Яйца вкрутую.

В том случае, если запоры сопровождаются вздутием живота, нельзя потреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• Сладкие сухофрукты. При желании их можно проварить 15 минут, чтобы вышел сахар. После этого можно пить компот и есть сухофрукты.
• Свежие фрукты. Виноград, груши, яблоки, персики, абрикосы могут вызывать вздутие.
• Овощи. Газообразование усиливают все виды капусты, редис, редька, лук, грибы. Иногда снизить газообразование помогает бланширование овощей. Их можно проварить, обжарить без масла или приготовить на пару в течение 5 мин.
• Продукты, содержащие крахмал, рис, сдобная выпечка, картофель, кукуруза.
• Бобовые: горох, фасоль, нут, чечевица, бобы, соя.
• Все газированные напитки.

Питьевой режим

Некоторые беременные, опасаясь появления отеков, стараются меньше пить. Если у женщины нет заболеваний сердца и почек, то она должна выпивать не менее 2-х литров воды в день (в третьем триместре 1,5 л). Кроме того, что вода помогает очищать организм от токсинов и поддерживать нормальный уровень околоплодных вод, она облегчает прохождение содержимого по кишечнику. Для того, чтобы жидкость попала в кишечник, нужно пить сразу после еды по 150-200 мл.

Физическая активность

Любая физическая активность улучшает кровообращение кишечника и ускоряет продвижение его содержимого. Наилучшим вариантом будет плаванье, йога, комплекс упражнений для беременных, выполняемые под контролем специалиста. Беременным рекомендована ежедневная 30-ти минутная зарядка. Комплекс должен включать упражнения, направленные на укрепление мышц пресса. Это поможет устранить проблему запоров у беременной, а в дальнейшем будет способствовать процессу изгнания ребенка во время родов. Среди рекомендованных упражнений:

• Сидя на стуле, поднять левое колено, отрывая стопу от пола. Одновременно поднять правую руку над головой. Повторить с правым коленом и левой рукой.
• Лежа на спине, подтянуть левую ногу к тазу, согнув в колене. При этом стопа должна скользить, плотно прижимаясь к полу. Выпрямить ногу. Повторить упражнение с правой ногой.
• Лежа на спине, сцепить руки на затылке. Медленно поднимать голову и плечи, пока лопатки не оторвутся от пола. Медленно опуститься на спину.
• Лежа на правом боку, поднять левую ногу. Нога должна быть выпрямлена. После 10 повторов повернуться на левый бок и повторить упражнение с правой ногой.

Все упражнения повторяют 10 раз. При появлении головокружения, слабости или появлении дискомфорта следует прекратить упражнение.

Пробиотики

Пробиотики считаются самым безопасным и эффективным способом борьбы с запорами у беременных женщин. Беременным рекомендуют: Риофлора, Иммуно Нео, Линекс, Биоспорин, Симбиолакт Композитум. Применение различных штаммов микроорганизмов ускоряет перистальтику кишечника, улучшает консистенцию его содержимого, увеличивает частоту актов дефекации. Кроме того, содержащиеся в препаратах лакто- и бифидобактерии нормализуют микрофлору органов пищеварения и влагалища, что является профилактикой кандидоза (молочницы) и других заболеваний. При приеме пробиотиков не возникает поноса, спазмов и приступов боли в животе.

Недостатком этой группы препаратов считают то, что для достижения эффекта необходим длительный прием – 2-4 недели. Поэтому пробиотики не подходят, если беременной необходимо срочно избавиться от запора.

Слабительные при беременности

К слабительным прибегают только в том случае, если не удалось решить проблему другими средствами.

Беременным разрешены несколько групп слабительных препаратов:

• Препараты, разжижающие каловые массы за счет осмотического действия. Под их влиянием в кишечнике скапливается вода, что способствует его очищению. Сюда входят современные разрыхляющие средства, рекомендуемые беременным, – это производные полисахаридов и целлюлозы – Экспортал, Лизалак, Дюфалак, Порталак, Нормазе, Лактулоза сироп. Они не проникают в кровь и не оказывают общего действия на организм. Полисахариды расщепляются кишечными бактериями, увеличивая объем и нормализуя консистенцию каловых масс. Слабительный эффект наступает через 24-72 часа. В первые дни применения препаратов этой группы возможно усиление метеоризма.
• Увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства содержат неперевариваемые растительные волокна, которые разрыхляют кишечное содержимое и стимулируют активность кишечника. Препараты на основе семян подорожника разрешены беременным и при геморрое – Агиолакс, Файберлекс, Мукофальк.
• Раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника. Эти средства размягчают стул и стимулируют акт дефекации. Негативным моментом является диарея и боль в животе. К тому же из-за близости расположения матки и прямой кишки их иннервация взаимосвязана. У некоторых женщин раздражение рецепторов может вызвать рефлекторные схватки, поэтому данные средства беременным можно принимать только с разрешения врача. К ним относятся Регулакс, Гутталакс, Лаксигал.

Ректальные свечи и микроклизмы от запора

Свечи и микроклизмы – это экстренные меры, которые помогают быстро избавиться от запора при беременности. Они оказывают действие на протяжении 5-40 минут и могут использоваться в качестве скорой помощи при сильном запоре:

• Глицериновые свечи относятся к группе раздражающих слабительных средств. Они действуют на рецепторы прямой кишки, рефлекторно вызывая акт дефекации. Глицерин не оказывает системного действия и не способен навредить ребенку. Однако существует опасность, что затвердевшие каловые массы могут травмировать геморроидальные узлы и ткани ануса.
• Микроклизмы Микролакс содержат растворы, которые размягчают каловые массы, вытесняя связанную в них воду, что вызывает акт дефекации. Микролакс не оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку толстой кишки, и не запрещен во время беременности.

Свечи и микроклизмы не подходят для систематического применения у беременных, так как могут вызвать привыкание и усиление запоров. Их можно использовать с разрешения врача в единичных случаях.

Почему нельзя тужиться при запоре?

При запоре в геморроидальных сосудах, находящихся в нижнем отделе прямой кишки, скапливается кровь. При натуживании значительно повышается внутрибрюшное давление и в вены поступает новая порция крови, происходит их переполнение и растяжение. Со временем формируются геморроидальные узлы, которые проявляют себя зудом, болью, небольшими кровотечениями после опорожнения кишечника.

Если у женщины геморроидальные узлы уже расширены, то натуживание при запоре может привести к дальнейшему прогрессированию болезни: их увеличению, выпадению, тромбозу.

К слабительным прибегают только в том случае, если не удалось решить проблему другими средствами.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

В акушерстве и гинекологии все чаще приходится сталкиваться с такой деликатной проблемой, как запор при беременности на ранних сроках. При этом большинство женщин, либо не придает этому вопросу значения, либо стесняется поднимать этот вопрос. Многие женщины не считают, что это та проблема, по поводу которой следует консультироваться с врачом-гинекологом. Тем не менее, об этом стоит поговорить, и уяснить для себя основные моменты.

Чем опасен запор на раннем сроке беременности?

В первую очередь, опасность запора состоит в том, что он сопровождается застоем каловых масс. Кал не может свободно продвигаться по кишке, поскольку возникают различного рода препятствия на его пути. Это могут быть механические препятствия, которые возникают в связи со сдавливанием кишки, нарушение регуляции гормонами и нарушение проводимости и чувствительности рецепторов.

Также необходимо отметить, что опасность запора состоит в том, что при длительном застое развиваются процессы брожения, гниения, что приводит к тому, что в организме накапливаются продукты гниения. В результате образуются токсины, которые оказывают отравляющее воздействие на весь организм. В первую очередь гниению подвергается желудочно-кишечный тракт, во вторую очередь происходит всасывание токсинов, они попадают в кровь, в результате чего токсины переносятся по всему организму, и становятся причиной интоксикации. [2]

При развитии токсикоза, который возникает на фоне перестройки организма, жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях, происходит сочетанное воздействие токсикоза и интоксикации каловыми массами. При этом развиваются различные инфекционные, воспалительные, гнойно-воспалительные процессы. Могут развиться такие заболевания кишечника, как колит, энтероколит, гастрит, энтерит. Также подобные процессы сопровождаются образованием вторичных очагов инфекции. Одним из осложнений может быть долихосигма, при которой происходит расширение канала прямой кишки, а также деформация кишечника. Это может сопровождаться болезненными процессами, развитием воспаления, интоксикацией. Одним из неприятных последствий является выпадение каловых масс. [3]

Причины запора при беременности на ранних сроках

Основная причина развития запора состоит в задержке каловых масс и невозможности их выведения наружу. Причиной является нарушение перистальтики и моторики кишечника. Это может развиваться в силу снижения тонуса кишечника, а также при механических препятствиях, которые возникают на пути движения каловых масс. Причиной может быть гормональная перестройка организма, адаптация к предстоящей беременности и родам всех органов малого таза, нарушение ферментативной и гормональной активности в организме. Также причина может быть в расширении или смещении кишки.

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение нормального функционирования кишечного тракта. Изменяется гормональный статус человека, соответственно, это влечет за собой нарушение синтеза ферментов, гормонов, медиаторов, которые вызывают воспалительный и инфекционный процесс, способствуют снижению кишечного тонуса, предотвращают проникновение инфекции в организме. Соответственно, каловые массы слабо продвигаются наружу, а также не могут покинуть прямую кишку. В результате развиваются застойные процессы.

В группу риска попадают люди с нарушениями функционального состояния желудочно-кишечного тракта. В первую очередь, это люди с пониженным тонусом кишечника, с развитием различных врожденных и приобретенных дефектов и патологий прямой кишки, толстого и тонкого кишечника. В группу риска попадают пациенты, страдающие частыми запорами, нарушением моторной функции кишечника. Также в группу риска попадают люди с нерегулярным стулом, часто болеющие различными заболеваниями пищеварительных органов.

В норме плацента крепится в верхней части матки и, когда ребенок рождается, еще некоторое время остается внутри, снабжая малыша кислородом и позволяя спокойно сделать первый вдох. Однако иногда плацента оказывается не на месте – она частично или полностью перекрывает «выход» из матки и, соответственно, ребенок никак не может покинуть «свой дом» первым. Осложнение редкое, но, увы, не экзотическое.

Как же протекают беременность и роды при предлежании плаценты?

Расположение плаценты: сверху, сбоку, снизу

Наилучшее место расположения плаценты – вверху (там, где располагается дно матки) на задней стенке (сторона матки, «обращенная» к позвоночнику). Почему?

Во время роста матка растягивается спереди и книзу – там ее стенка становится тоньше, кровоснабжение, соответственно, хуже. Передняя стенка матки более уязвима – случайное падение или удар могут прийтись прямо по плаценте, в то время сзади она надежно защищена телом матки и околоплодными водами. Но самое главное, стенка матки растягивается, а вот плацента – не столь эластична. Если она расположена спереди и снизу, то плацента просто «не успевает» за стенкой матки, и постоянно «открепляется».

Чем ниже расположена плацента (особенно если речь идет о передней стенке), тем более она уязвима. Если от ее края до шейки матки остается 5-6 сантиметров, то говорят о низкой плацентации – состоянии, требующем особого внимания врачей и самой беременной.

” Однако бывает, что плацента располагается так низко, что частично или полностью закрывает цервикальный канал – «проход» в шейке матки, который должен приоткрыться во время родов.

Если роды будут проходить естественным образом, то первой «родится» плацента. В этот момент прекратится кровоснабжение ребенка, еще нерожденному малышу в буквальном смысле «перекроют кислород». Шансы на выживание при естественных родах – минимальны.

” К счастью, это достаточно редкое осложнение – встречается не чаще 1% от общего числа родов. И только в 20 случаях всех предлежаний наблюдается полное предлежание, когда плацента полностью перекрывает область внутреннего зева.

Как проявляется предлежание плаценты

Расположенная столь неудачным образом, плацента постоянно «отрывается» от растягивающихся стенок матки. Поэтому у таких беременных часты маточные кровотечения. Порой они начинаются уже в первом триместре, а на второй половине срока – практически всегда. Любые сокращения матки (в том числе тренировочные схватки) провоцируют их усиление.

” После частичной отслойки плаценты кровоточит насыщенная кровеносными сосудами стенка матки. У эмбриона, как мы уже упоминали, независимая система кровообращения, и он кровь не теряет. Однако его развития страдает из-за ухудшения снабжения кислородом и питательными веществами.

Также факторами, провоцирующими кровотечение могут быть:

кашель или чихание, провоцирующие напряжение брюшной стенки;

напряжение при дефекации, особенно при запорах;

любая физическая нагрузка, затрагивающая мышцы пресса;

баня, сауна и горячая ванна.

Болевых ощущений при этом обычно не возникает, часто кровотечение начинается и заканчивается внезапно для самой беременной. Оно может быть как скудным (мажущие кровянистые выделения), так и пугающе обильным.

Предлежание плаценты. Что делать?

Лежать! Это, конечно, некоторое преувеличение, но все же главное правило для беременной с предлежанием плаценты – максимальный покой. Никаких физических и эмоциональных нагрузок (стресс тоже может вызвать спазм матки) и никакой интимной жизни. Тем не менее, если нет регулярных обильных кровотечений, в первой половине беременности женщина может оставаться дома и заниматься несложными бытовыми вещами.

Начиная с 24-й недели беременных с предлежанием плаценты, особенно полным, госпитализируют. Что ждет беременную в стационаре?

Постельный режим. Даже при отсутствии кровотечения его соблюдение жизненно важно для здоровья малыша.

Лечение, направленное на предотвращение любых сокращения матки. Периодические спазмы – это совершенно нормальное явление, а в конце беременности они и вовсе необходимы: так организм готовится к родам. Однако для предлежащей плаценты они губительны.

Лечение анемии и проявлений плацентарной недостаточности. Необходимо компенсировать маме и ребенку нехватку кислорода и питательных веществ, возникающих из-за постоянных отслоек плаценты.

” В стационаре беременность стараются по возможности продлить до 37-38 недель.

Вероятно, если вы только задумались о предстоящей беременности, вам хочется избежать такого неприятного осложнения, как предлежание плаценты. Для этого нужно:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.