Ведение беременности в гинекологии предполагает множество анализов и диагностических исследований. Они помогают контролировать внутриутробное состояние эмбриона и будущей матери, а также выявляют патологии на ранних стадиях. Одним из главнейших тестов, который планово сдают все будущие мамы, является определение концентрации ХГЧ.
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который начинает продуцироваться через 6-8 дней после слияния гамет. Его производство начинается при имплантировании зиготы к эндометрию и увеличивается со сроком беременности.
Гормон ХГЧ относится к гонадотропинам, продуцирующимся гипофизом и плацентой. Он имеет сходство с другими гормонами – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим, что объясняет их схожее воздействие на женское тело. HCG состоит из двух частей, α идентична у ЛГ и ФСГ, а β-частица имеется только у этого гонадотропина.
ХГЧ при беременности оказывает следующий эффект:
- желтое тело, которое без беременности рассасывается у женщины за 2 недели перед месячными, у беременных функционирует до 10-12 недели;
- усиливает синтез половых гормонов;
- повышает синтез кортикостероидов в надпочечниковой коре, благодаря чему организм адаптируется к новым для него условиям и подавляется иммунная реакция.
Норма и таблица с расшифровкой показателей по неделям при беременности
Какова норма ХГЧ? Концентрация гормона возрастает в первые недели беременности. Его концентрация увеличивается в 2 раза каждые два дня и пикового значения достигает во втором триместре. Потом уровень снижается, потребность в гормоне падает, плацента сама начинает вырабатывать требуемые ей эстрогены и не нуждается в дополнительной стимуляции их синтеза.
Нормы ХГЧ измеряют в мМЕ/мл. Норма концентрации ХГЧ определяется по акушерским неделям. Показатели можно посмотреть в таблице ниже. Следует принимать во внимание, что акушерские недели начинаются со дня последней менструации, следовательно, само зачатие происходит на 2-3 акушерской неделе.
В таблице указана норма показателей ХГЧ по неделям беременности:
| Недели | Минимальный показатель ХГЧ, мМЕ/мл. | Максимальный показатель ХГЧ, мМЕ/мл. |
| 3-4 | 25 | 150 |
| 4-5 | 100 | 4850 |
| 5-6 | 1020 | 31300 |
| 6-7 | 2570 | 82400 |
| 7-8 | 2330 | 151150 |
| 8-9 | 2755 | 233005 |
| 9-13 | 20935 | 290995 |
| 13-18 | 6130 | 102995 |
| 18-23 | 4710 | 80099 |
| 23-41 | 2705 | 78095 |
Как проводят анализ и нужна ли подготовка?
Анализ на свободный ХГЧ берут обязательно натощак. Проще всего его сдавать сразу, как только пациентка проснулась, предварительно поужинав в предыдущий день. Как поступить, если гинеколог дал направление на сдачу на вторую половину дня? Женщина может легко позавтракать, однако между едой и анализом должен быть промежуток не менее 4, 5 или 6 часов. Воду тоже пить нельзя.
Кровь берут венозную и отдают на анализы лаборантам. Если женщина употребляет гормональные лекарства, ей нужно предупредить об этом врачей. Гормоны могут исказить результаты.
Слишком маленький уровень – что это означает?
Чрезвычайно низкий уровень ХГЧ при беременности говорит о тяжелых нарушениях вынашивания. Будущей матери должны назначить дополнительные исследования, потому что низкий ХГЧ нередко свидетельствует о смерти ребеночка.
Факторы, способствующие низким показателям ХГЧ:
- трубная гестация – это патология, сохранить ее невозможно, беременной нужна операция;
- задержка развития;
- гибель ребенка во 2 и 3 триместрах беременности;
- высокий риск самопроизвольного аборта, особенно если гормон на 50% ниже нормы;
- перенашивание свыше 42 недели.
Какова норма ХГЧ? Концентрация гормона возрастает в первые недели беременности. Его концентрация увеличивается в 2 раза каждые два дня и пикового значения достигает во втором триместре. Потом уровень снижается, потребность в гормоне падает, плацента сама начинает вырабатывать требуемые ей эстрогены и не нуждается в дополнительной стимуляции их синтеза.
Дополнительно рекомендуется сдать следующие анализы:
Обычно нормально протекающая беременность длится 280 дней, примерно 9 календарных месяцев. Беременность делиться на триместры. Всего 3 триместра, каждый примерно по 3 месяца. В медицине время беременности принято делить на недели. 280 дней – это 40 недель. В данной статье мы рассмотрим развитие плода в первый триместр беременности, включающий 13 недель.
Первая неделя – это еще не беременность. Первый день беременности обычно (но не всегда) совпадает с первым днем менструации. Организм готовится к возможному материнству. Одна из Ваших яйцеклеток готовиться к тому, чтобы быть оплодотворенной. Именно поэтому беременность начинается с этого момента.
Читайте подробнее про развитие плода, здоровье, питание и риски матери, а также полезные советы для неё здесь — первые недели беременности.
Вторая неделя. Подготовка закончилась. Яйцеклетка перемещается в маточную трубу. Именно там она потом встретиться со сперматозоидом. Встреча состоится или в конце этой, или в начале следующей недели. На это же неделе образуется желтое тело. Оно необходимо для гормональной поддержке беременности.
Третья неделя. Встреча яйцеклетки и сперматозоида состоялась, и произошло оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой. Зигота продолжает двигаться в сторону матки, при этом начинается ее деление. На четвертые сутки после оплодотворения образуется 32 клетки, похожие на ягоду. Теперь эта «ягода» называется бластоциста. В конце третьей недели бластоциста внедряется под слизистую оболочку стенки матки.
Четвертая неделя. Клетки зародыша делятся на 3 слоя: наружный – из него будут формироваться кожа, нервная система и слизистые оболочки; промежуточный – мышцы, кости, система кровообращения, сердечно-сосудистая система и половая система; внутренний – пищеварительный тракт, дыхательная и мочевыводящая системы. Формируется головка малыша.
Пятая неделя. Начинают формироваться мозг, центральная нервная система, позвоночник, желудок и грудная клетка. На голове появляются впадины, где потом появятся глаза и уши. Формируется система кровеносных сосудов. Образуются зачатки рук и ног. Формируется сердце, к концу этой недели сердце начинает биться.
Шестая неделя. Сердце эмбриона начинает участвовать в кровообращении. Формируется пищеварительный тракт. Начинают формироваться легкие, печень, поджелудочная железа, селезенка, гортань и внутреннее ухо. Развивается щитовидная железа. Начинает формироваться мозг, глаза приобретают форму. Рост эмбриона менее 4 мм.
Седьмая неделя. Появляются полушария мозга, активно формируется центральная нервная система. Голова большая, наклонена к груди. На голове появляются обонятельные ямки – будущие ноздри. Глаза пока закрыты, под кожей глаз виден черный пигмент. Начинает развиваться бронхиальное дерево. На концах рук и ног появляются зачатки пальцев. Начинается развитие костных тканей.
Восьмая неделя. Теперь эмбрион называется плодом. В сердце сформировались 4 камеры. Появляются внутреннее и внешнее ухо. Появляется язык. Все основные органы сформированы, но в зачаточном состоянии, им еще предстоит долго развиваться и совершенствоваться. Руки и ноги удлинились, можно различить плечи, локти, бедра, колени.
Девятая неделя. Плод двигается, движения можно увидеть при ультразвуковом исследовании. Формируется вестибулярный аппарат. Сердце бьется с ритмом 140-150 ударов в минуту. Удлиняется туловище, руки, ноги и пальцы. Голова приобретает форму. Появляются веки. Диафрагма отделяется брюшную полость от грудной. Укрепляется костная система.
Десятая неделя. Голова имеет округлую форму. Сформированы нос, ушные раковины, верхняя губа. Руки сгибаются в локтях. Мозг контролирует работу мышц и внутренних органов. Пальцы уже обособлены, на кончиках пальцев появляется рисунок. Формируются зачатки половых органов. Если плод – мальчик, начинает вырабатываться мужской гормон тестостерон. Размер плода 25-35 мм.
Одиннадцатая неделя. Размер головы составляет половину размера всего тела. Появляются зачатки зубов. Кишечник сформирован, появляются сокращения, напоминающие перистальтику. Петляя, он умещается в брюшной полости. Формируются наружные половые органы, уже можно понять, родиться мальчик или девочка. Размер плода 45-60 мм.
Двенадцатая неделя. Полностью сформированы конечности. Появляются зачатки ногтей на пальцах рук и ног. Плод может сгибать пальцы, сживать кулачки. Сформировано лицо. Плод может открывать глаза, морщить губы. Активно развивается мышцы, плод много двигается. Размер плода 60-80 мм.
Тринадцатая неделя. Малыш может трогать свое лицо руками, сосать пальчик. Намечаются пары ребер. Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Размер ребенка 90-100 мм.
К концу первого триместра внутренние органы сформированы, некоторые уже функционируют. С помощью ультразвукового исследования уже видно лицо малыша, можно определить пол ребенка. В течении двух последующих триместров плод будет активно расти и совершенствоваться.
ВЫБИРАЙТЕ СВОЙ СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К МАМАМ, ОЖИДАЮЩИМ РОЖДЕНИЯ МАЛЫША ВМЕСТЕ С ВАМИ!
Какие анализы сдаются в первый триместр беременности
Первичное обращение к врачу-гинекологу для постановки женщины на учет по беременности желательно провести на 4-6 неделе беременности. Необходимо провести следующие лабораторные исследования: общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тест на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герписа, определение группы крови, Rh-фактор, коагулограмму.
Каждые 4 недели, перед посещением врача-гинеколога, необходимо сдавать мочу на общеклинический анализ. На 12-13 неделе проводят биохимический скрининг: исследование крови на РАРР-а, свободный ХГЧ.
Общеклинический анализ крови необходим для контроля за уровнем гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов. Незначительное снижение содержания гемоглобина может наблюдаться у беременной женщины за счет увеличения объема циркулирующей крови. При низких концентрациях гемоглобина гинеколог назначит необходимый курс лечения. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличие в организме воспалительного процесса.
Во время беременности на почки ложится большая нагрузка. Необходим контроль за состоянием почек по результатам общеклинического исследования мочи. В норме в моче должны отсутствовать белок, глюкоза. Допустимы единичные лейкоциты и небольшое количество клеток плоского эпителия.
При биохимическом анализе крови определяют количество белка, глюкозы, креатинина, мочевины, аспартатаминотрансферазы (АСТ), алатаминотрансферазы (АЛТ). На основании результатов, полученных при данном анализе, судят об общем состоянии беременной.
Исследования на заболевания, передающиеся половым путем, TORCH-инфекции (цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герписа) проводят в иммунологической лаборатории при помощи анализа крови на антитела. Данные заболевания увеличивают риск внутриутробной аномалии плода.
Определить группу крови необходимо для возможного переливания крови, если произойдет кровопотеря во время родов. Rh-фактор крови определяют у будущей мамы и будущего папы. Если у мамы выявлен отрицательный резус-фактор, а у папы – положительный, то беременной будет выписано направление для сдачи крови на количественное определение антирезусных антител.
Исследование крови на коагулограмму беременной включает в себя: определение протромбинового индекса, фибриногена, АЧТВ, РФМК. По результатам данного исследования судят о свертывающей способности крови. При выявлении у беременной склонности к тромбообразованию или кровотечению, врачом назначается соответствующее лечение.
Исследование крови на РАРР-а и свободный ХГЧ является первым скринингом и выявляет возможность наличия у плода генетических заболеваний. Значительное повышение содержания ХГЧ и РААР-а в крови происходит при синдроме Дауна у плода. Снижение концентрации может свидетельствовать о развитии фето-плацентарной недостаточности.
Анализы необходимо сдавать утром натощак. За день до сдачи анализов воздержаться от приема жирной пищи, физических нагрузок.
Все исследования, направления на которые выписал гинеколог, должны быть сданы в самые короткие сроки. Своевременная сдача всех анализов – залог рождения здорового ребенка.
Можно ли беременной женщине быть крестной
Когда сдавать кровь на ХГЧ?
Важно знать, что тест на беременность, это ни что иное, как тот же анализ на ХГЧ, только в домашних условиях. Благодаря чувствительному реагенту к ХГЧ, который при взаимодействии с мочой женщины реагирует на наличие гонадотропного гормона, можно выявить, произошло ли зачатие на ранних сроках, даже до задержки менструации . Такие тесты на беременность имеют разную чувствительность. С помощью самых чувствительных тестов определить беременность можно еще до задержки менструальных кровотечений (чувствительность до 10 ммоль/миллилитр), а самые обычные тестовые полоски имеют чувствительность до 25 ммоль/миллилитр.
Если верить негласной статистике, то часто тесты на ХГЧ для домашних условий показывают ложноположительный или ложноотрицательный результаты. Ложноотрицательный результат встречается чаще, чем ложноположительный. Хоть производитель и утверждает, что вероятность ошибки не превышает 1%, но, тем не менее, ошибочные показатели превышают заявленный процент производителя. Поэтому полагаться на то, что экспресс-тест в домашних условиях покажет достоверный результат, не совсем надёжно.
Самым оптимальным анализом на определение уровня ХГЧ в организме станет забор крови. Лучше всего сдавать кровь на анализ с утра натощак, как и все прочие виды анализов. Оптимальная дата – минимум через 4-5 дней после начала задержки. Дело в том, что уровень ХГЧ начинает расти только с момента имплантации плодного яйца в полость матки, но никак не после последнего полового акта, либо с момента окончания овуляции. Прежде, чем оплодотворенная яйцеклетка прикрепится, пройдёт минимум неделя, а то и полторы, так, как ее путь через фаллопиевы трубы занимает значительное время. Так как чаще всего женщины беременеют в середине цикла, когда наступает овуляция, то и имплантация появляется примерно перед началом месячных в завершающей фазе менструального цикла. С момента прикрепления плодного яйца к полости матки, начинает ежедневно повышаться уровень гонадотропина в 2 раза от предыдущего показателя. Это значит, что если показатель составлял 3 ммоль/миллилитр, то на следующий день будет 6 ммоль, на третий 12 и т.д.
Показатели от 0 до 5 показывают норму для небеременной женщины. От 5 до 25 – спорным показателем, который требует повторной сдачи анализа минимум через несколько дней. Показать наличие или отсутствие беременности исследование на ХГЧ может при проведении его на 3-5 день задержки менструальных выделений. Анализ, проведенный раньше не даст точной информации.
Повышенный уровень гонадотропина
Повышенный уровень хорионического гонадотропного гормона без отклонений от нормы зачастую свидетельствует о многоплодной беременности. В остальных же случаях значение повышается:
- при проявлениях сильного токсикоза;
- при подозрении на развитие патологии у плода (к примеру, синдром Дауна);
- при перенашивании ребенка;
- при наличии сахарного диабета у беременной;
- при гормональной терапии для поддержания жизнедеятельности плода;
- может быть повышен некоторое время после проведения аборта;
Самое плохое последствие для будущей матери, о котором говорит высокий гонадотропин – риск возникновения гестоза или эклампсии. Гестоз – это усложненная форма токсикоза на поздних сроках, которая характеризуется:
- сильной отечностью;
- нарушением в работе почек;
- резкой прибавке веса;
- повышением артериального давления.
Если вовремя не начать лечить гестоз, то в динамике он вызовет эклампсию, которая характеризуется судорожным припадком. Если вовремя не оказать медицинскую помощь женщине, она или ее ребенок умрут. Вот почему так важно делать тест на уровень гонадотропина в период вынашивания плода.
Если вас наблюдательно ознакомились от цифрами, надо принять в расчет, сколько сие – очень условные цифирь, где-то как во различных лабораториях могут употребляться непохожие считанные единицы измерения. Обращайте получай сие интерес, нет-нет да и вы отдадут исход нате руки. Плюс, детальная расшифровка анализа ХГЧ завсегда должна проводиться грамотным гинекологом. И ни за сколько на свете иначе.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.