Гидроцефалия головного мозга у детей до 1 года новорожденных, водянка после года, симптомы, последствия, лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гидроцефалия головного мозга у детей до года. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В некоторых случаях требуется замена шунта, что становится причиной назначения повторной операции. По этой причине все чаще начинают проводиться эндоскопические операции, во время которых через небольшие разрезы вводится эндоскоп, с помощью которого лишний ликвор выводится из органа мышления маленького пациента.

В запущенных случаях у детей, страдающих водянкой головного мозга, наблюдается тяжелая умственная отсталость из-за атрофии тканей органа мышления. Поэтому очень важно быстро выявить патологию и приступить к лечению.

Какие препараты показаны при гидроцефалии?

• открытую, или сообщающуюся форму, при которой сохраняется сообщение между субарахноидальным пространством и желудочками головного мозга;
• закрытая форма. При такой разновидности гидроцефалии нормальное сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено. Данная форма патологии считается самое опасной: без немедленного операционного вмешательства малыш может погибнуть;
• гиперсекреторная форма. В этом случае патология развивается из-за избыточного объема вырабатываемой спинномозговой жидкости.

Последствия и осложнения ВГМ зависят и от методов лечения. После хирургического вмешательства могут образовываться гематомы, псевдокисты, эпилептические припадки разной степени тяжести, дисфункция шунта. Также возможен летальный исход, если расстройство принимает злокачественное течение или было диагностировано слишком поздно.

Витамины

Симптомы заболевания проявляются резким увеличением объемов головы на 50%. На этом фоне происходит расхождение костных швов, набухание родничка и кожных вен. Самым опасным является умеренное течение расстройства. Это связано с отсутствием явной симптоматики в течение нескольких лет. Но потом наступает момент, когда состояние малыша резко ухудшается из-за нарушения мозгового кровообращения.

Лекарства

В большинстве случаев операция – это единственная возможность остановить прогрессирование патологии, нормализовать внутричерепное давление и спасти головной мозг. Способ операционного вмешательства зависит от формы и стадии гидроцефалии.

Известно, что гидроцефалия у детей до года возможна на фоне онкологического процесса в детском организме. Спровоцировать заболевание может заражение вирусом папилломы, рак мозга или опухоли, поразившие мозговые желудочки. Крайне опасна менингиома, локализованная в сосудистом сплетении. Спровоцировать водянку могут опухоли черепных костей, онкология, поразившая спинной мозг. При указанных патологиях ток, всасывание ликвора затрудняются либо становятся невозможными, что и приводит к гидроцефалии.

У большинства пациентов гидроцефалия прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений или гибелью пациента. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение созревания структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервнопсихического и интеллектуального развития.

У детей старше 2 лет

К тому же ни в коем случае не стоит допускать черепно-мозговых повреждений новорожденного при родах. Требуется проводить своевременное диагностирование и лечение такого патологического отклонения, как гидроцефалия. А лучше всего, по мнению педиатров, всем родителям вести исключительно здоровый образ жизни, и не только перед самым планированием беременности.

1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками. Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию. При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

Естественно, все это делается по квоте и ожидание длится довольно долго. Чем обернется такое промедление — сложно даже предположить. Поэтому если неврологи говорят о том, что операция скорее всего потребуется, то нужно действовать самостоятельно.

Шунтирование – оперативное лечение водянки мозга

При этом кожа над «родничком» выпуклая и пульсирует. Обычно ребенок плохо спит и ест, не набирает вес, монотонно плачет долгое время. К концу второго месяца начинают проявляться лобные доли, может развиться косоглазие, частая рвота.

Сложности, с которыми придется столкнуться родителям

Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление. Гидроцефалия 1 степени у детей до года может быть легко устранена без каких-либо ощутимых негативных последствий. Заболевание средней степени часто приводит к сбою в работе некоторых сегментов мозга, в результате чего проявляются такие патологии как слепота, тугоухость, психические расстройства, нарушение координации и многие другие. Если же больному не будет оказана своевременная помощь, то болезнь может привести к гибели.

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название – гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии.

Причины внутренней гидроцефалии

1. Травмы головы в результате удара.
2. Инфекционные заболевания.
3. Образования в спинном и головном мозге.
4. Менингит, энцефалит (воспалительные процессы в мозге).
5. Нарушение развития сосудов в головном мозге или сам орган недостаточно развит.
6. Генетические нарушения.

Симптомы гидроцефалии у младенцев

Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь прогрессирует медленно.

Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей диагностируется еще во внутриутробном периоде, когда делают плановое УЗИ во время беременности. На мониторе распознается увеличенный размер мозговых желудочков и накопление ликвора в них.

Острая форма болезни

Для предупреждения гидроцефалии будущим родителям очень важно проходить обследования еще на этапе планирования ребенка. Беременной женщине важно как можно раньше вставать на учет по беременности и сдавать необходимые анализы на инфекции. Если во время вынашивания малыша возникла какая-либо опасная инфекция (ОРВИ, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз), следует обсудить с врачами дальнейшие перспективы беременности.

У детей старше двух лет

Болезнь появляется у ребенка во время внутриутробного развития и диагностируется в первые 3 месяца жизни. Причинами ее являются дефекты формирования мозга вследствие травм во время родов, инфекционных болезней, мозговых кровоизлияний во внутриутробное время.

• различные нарушения речи;
• постоянные сильные головные боли, вызванные дальнейшим повышением (перманентным) внутричерепного давления у ребенка;
• развитие нарушений зрения, вплоть до наступления слепоты;
• существенное отставание от сверстников в физическом, а также умственном развитии;
• появление эпилептических припадков у малыша.

• Медикаментозное. Эффективно только при легких формах гидроцефалии. Требуется лечение у невропатолога, наблюдение у нейрохирурга. Терапия направлена на улучшение кровообращения в головном мозге и снижение ВЧД, также применяются мочегонные препараты. Ежемесячный контроль УЗИ. Также для более точной постановки диагноза назначается КТ и МРТ.
• Дополнительные методы лечения. В комплексе с медикаментозным лечением применяют фитотерапию и массаж. Хорошо себя зарекомендовала микротоковая рефлексотерапия как метод реабилитации при нервно-психических расстройствах. Нередко случается, что комплексная терапия, упорство родителей и надежда на выздоровление снимает показание к хирургическому вмешательству.
• Лечение у остеопата. Хорошо лечатся легкие формы гидроцефалии при помощи остеопатии — разновидности мануальной терапии. Исправление положения костей черепа — дело деликатное, особенно если речь идет о грудничке. Важно найти профессионала, который специализируется на лечении этого заболевания. Успешно поддается лечению гидроцефалия после родовых травм и гематом. Сеансы остеопатии способствуют хорошей циркуляции ликвора, что облегчает состояние даже при тяжелых врожденных формах водянки головного мозга.
• Шунтирующие операции. Наиболее эффективный метод лечения истинной водянки головного мозга. Во время операции вводятся шунты — силиконовые трубочки, по которым избыточная жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную полость. Специальный клапан регулирует объем вытекаемой жидкости. Таким образом нормализуется ВЧД и ликвор не забрасывается в обратную сторону. В течение жизни проводится несколько подобных операций. Во-первых, шунты могут забиваться и перегибаться, что приводит к механическому повреждению и нарушению их функций. Во-вторых, назначаются плановые операции, связанные с возрастными изменениями в организме ребенка. Шунтозависимые дети нормально растут и развиваются. Подобные операции проводятся в специализированных клиниках. Важно высокое качество шунта, чтобы он прослужил как можно дольше.
• Нейроэндоскопические операции. Инновационный, эффективный, надежный и очень дорогостоящий метод. Операция длится максимум 20 минут. Нейроэндоскоп с встроенной мини-камерой показывает, куда необходимо ввести специальный катетер для оттока ликвора. Создается дополнительный канал для беспрепятственного вытекания избыточной жидкости из желудочка в расширенные участки мозговых оболочек. Повторная операция не требуется, поскольку не нужна замена шунта. Далеко не все типы гидроцефалии можно вылечить при помощи этой операции. Чаще всего делают шунтирование, которое спасает жизни многим детям.

Другие признаки

Дословно термин «гидроцефалия» переводится как «вода в головном мозге». Так и есть. При данной патологии спинномозговая жидкость («вода») в избыточном объеме скапливается в каналах, по которым она должна проходить, омывая головной и спинной мозг. Находиться эти каналы могут или внутри черепа, или практически на выходе из него. Поскольку вода – несжимаемая субстанция, то при увеличении ее объема она будет стараться увеличить объем черепа. У многих новорожденных и детей первых месяцев жизни это возможно, так как не между всеми костями черепа образовались плотные, неразрушимые связи. Когда же избыток жидкости возникает в более старшем возрасте, когда швы уже «запаяны» и родничка нет, он будет «работать» только на повреждение (вымывание под давлением) структур нервной системы. Голова при отсутствии податливых мест черепа увеличиваться не будет. Для терапии патологии очень важно, из-за чего она развилась, где локализуется, какое создает давление. Обнаруженное вовремя (особенно важны плановые осмотры), заболевание имеет больше шансов быть полностью излеченным. Для этого может применяться медикаментозное лечение, а также хирургические методы. Решают вопрос по результатам обследования совместно невролог и нейрохирург. При декомпенсации состояния промедление в выполнении экстренной операции может обернуться гибелью ребенка.

Еще такая болезнь может проявиться по причине наследственности, если у родных ребенка ранее имелась такая патология. Диагностика внешней гидроцефалии возможна еще в периоде внутриутробной жизни младенца. При сканировании головного мозга эмбриона наблюдаются нарушения в субарахноидальных пространствах.

Внутренняя водянка головного мозга может протекать остро, когда от начала до тяжелого состояния проходит не более 4 дней. Подострая форма подразумевает постепенное развитие болезни в течение 30 дней. Хроническая форма длится от 14 дней до 6 месяцев. Закрытая форма болезни является наиболее опасной, она требует немедленного хирургического вмешательства. Гидроцефалия может проявляться с повышенным, пониженным либо нормальным давлением. Нормотензивная болезнь протекает на начальной стадии, а гипотензивная разновидность встречается нечасто.

У взрослых

В этом возрасте проявляются симптомы врожденной гидроцефалии. Болезнь протекает с осложнениями – развиваются серьезные отклонения в развитии структур головного мозга и центральной нервной системы, состояние малыша быстро ухудшается. Обусловлено это тем, что кости черепа еще срослись неплотно и могут смещаться, образуя дополнительное пространство для скопления ликвора. В связи с этим основным симптомом водянки считается прогрессирующее увеличение головы (больше чем на 1,5 см в месяц). Другие признаки:

При гидроцефалии ребенку нужно, прежде всего, снизить показатели внутричерепного давления, путем уменьшения продуцирования ликвора или ускорения его выведения. Такое лечение предполагает использование препарата «Диакарб». Одновременно с ним назначают «Панангин» или «Аспаркам».

1. Прогрессирующей. Проявления увеличиваются, а состояние малыша ухудшается.
2. Стабилизировавшейся. Не наблюдается никаких изменений в состоянии пациента.
3. Регрессирующей. Постепенно происходит исчезновение проявлений болезни.

Проявления у ребенка старше 2 лет

• Головная боль после сна. Болезненность усиливается после стресса, дневного сна или нагрузок (физической, умственной).
• Во время приступа боли, возможно, кровотечение из носа, тошнота и рвота.
• Давящая боль в области глаз.
• Нарушение сна.

• Нарушение зрения.
• Снижение обучаемости.
• Недержание мочи.

Ликвор – это специальная жидкость, которая омывает головной мозг со всех сторон. Внутри мозга он содержится в желудочках – полостях внутри мозговой ткани, снаружи – между мягкой и паутинной оболочками. У детей количество ликвора колеблется от 40 мл до 100-150 мл в зависимости от возраста. В течении суток спинномозговая жидкость несколько раз обновляется. Это происходит благодаря непрерывной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга и одновременному всасыванию его в венозную и лимфатическую систему через выросты в оболочках мозга (арахноидальные ворсины, пахионовы грануляции) и периневральные пространства.

Шунтирование – оперативное лечение водянки мозга

Точно выявить причину гидроцефалии у детей не всегда возможно, так как патология могла возникнуть еще в утробе матери, в ранние этапы развития плода. Кроме того, она может проявить себя в первые дни и недели жизни ребенка в силу проблем, возникших при родах или после них.

Клевер

Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению. Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства. Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.

• опухоли головного или спинного мозга;
• последствия воспалительных процессов в мозге (менингита, энцефалита);
• осложнения инфекций, таких как туберкулез;
• пороки сосудов головного мозга;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• генетические нарушения.

Консервативное лечение

Примерно треть пациентов, перенесших водянку, имеют незначительные нарушения речи. Большинство заболевших неагрессивны, но страдают от ограниченной способности испытывать положительные эмоции. Наблюдается небольшая задержка в реакции — дети отвечают на вопросы с заминкой.

Хирургическое вмешательство

• Сильная головная боль, которая проявляется преимущественно в первой половине дня.
• Частая тошнота и интенсивная рвота, не связанные с питанием ребенка.
• Носовые кровотечения.
• Дисфункция зрительной системы. Малыш начинает хуже видеть, картинка двоится. На глазном дне при осмотре можно наблюдать застойные диски зрительных нервов.
• Судороги, которые в некоторых случаях приводят к потере сознания.
• Нарушение координации движений — ребенка водит из стороны в сторону при ходьбе.
• Задержка в физическом и нервно-психическом развитии.
• При прогрессировании заболевания снижается мышечный тонус, нарушается работа мочеиспускательной системы. Возможно недержание мочи.

Бывают случаи, когда истинную причину возникновения гидроцефалии установить не удается. Все причины, вызывающие водянку головного мозга, невозможно перечислить. Обычно заболевание появляется по вине вышеперечисленных факторов, но на самом деле причин великое множество, около 180.

• краснуху;
• цитомегаловирусную инфекцию, спровоцированную вирусом герпеса первого или второго типа;
• токсоплазмоз;
• свинку или эпидемический паротит;
• менингит и менингоэнцефалит, спровоцированные бактериями и вирусами: гемофильной палочкой, пневмококком, вирусами герпеса, менингококком.

Инфекции, пороки, аномалии и онкологические образования

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.