Асцит при болезнях печени: причины, симптомы, стадии и лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Асцит при циррозе печени. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Кроме системных провоцирующих факторов, специалисты выделяют и местные причины асцита. К ним можно отнести увеличение сосудистого сопротивления внутри гепатоцитов, а также внутрипеченочный блок, способствующий усилению образования лимфы.

Портальная гипертензия

Механизм появления данного нарушения уже хорошо изучен. В этом случае наблюдается появление обширных очагов некроза и замещение отмерших участков фиброзом. Это приводит к нарастанию деформации печени и, как следствие, к нарушению работы здоровых тканей.

Вторичный гиперальдостеронизм

При асците рекомендуется включать в рацион молочную и кисломолочную продукцию, телятину и постную говядину, нежирную рыбу. Меню должно включать блюда из яичных белков, гречневой и пшенной круп, а также соевой муки. Такой тип питания обусловлен способностью организма перерабатывать белки в достаточных количествах.

Нарушения со стороны дыхательной системы в результате давления жидкости на диафрагму и снижения объема легких. Это проявляется в возникновении одышки, учащенного дыхания, неудовлетворенности в кислороде. Особенно остро наблюдается этот симптом в горизонтальном положении. Поэтому человек старается принять сидячую или стоячую позу с упором на возвышение. Среди прочих признаков нарушения дыхания можно отметить посинение губ, кашель.;

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Существует несколько десятков современных разновидностей гепатопротекторов, которые назначают по их свойствам: для поддержания печени при лечении вредными для нее лекарствами, для профилактики нарушений после операций или перенесенной болезни, а также для восстановления клеток и тканей.

Примерное меню

Первые симптомы можно заметить, когда количество жидкости превысило 1 литр. Максимальное содержание её в брюшной полости при асците может достигать 25 литров. Кроме того, прежде чем появятся первые симптомы асцита, больного будут беспокоить признаки основного заболевания, то есть цирроза печени. Среди них повышенная слабость и утомляемость, боли, локализованные в правом подреберье.

• транзиторным. Исчезает на фоне проводимого консервативного лечения параллельно с улучшением состояния пациента навсегда либо до периода очередного обострения патологического процесса;
• стационарным. Появление жидкости в брюшной полости не является случайным эпизодом, в незначительном объеме сохраняется даже несмотря на адекватную терапию;
• резистентным (торпидным, или рефрактерным). Большой асцит, который не удается не только купировать, но и даже уменьшить большими дозами диуретиков.

Асцит при онкологии

1. Химиотерапия. Химиотерапия является основным методом лечения канцероматоза брюшины, при котором опухолевые клетки поражают оба листка серозной оболочки брюшной полости. Назначаются химические препараты (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), которые нарушают процессы деления опухолевых клеток, тем самым приводя к уничтожению опухоли. Основной проблемой при этом является тот факт, что данные средства нарушают также деление нормальных клеток во всем организме. В результате этого в период лечения у пациента могут выпадать волосы, могут появляться язвы желудка и кишечника, может развиться апластическая анемия (недостаток красных клеток крови вследствие нарушения процесса их образования в красном костном мозге).
2. Лучевая терапия. Суть данного метода заключается в высокоточном воздействии радиацией на опухолевую ткань, что приводит к гибели опухолевых клеток и уменьшению размеров новообразования.
3. Хирургическое лечение. Заключается в удалении опухоли посредством хирургической операции. Данный метод особенно эффективен при доброкачественных опухолях либо в том случае, когда причиной асцита является сдавливание кровеносных или лимфатических сосудов растущей опухолью (ее удаление может привести к полному выздоровлению пациента).

Лечение асцита при болезнях почек

1. Лапароцентез. Происходит удаление экссудата через прокол полости живота под контролем УЗИ. После операции устанавливается дренаж. За одну процедуру удаляется не более 10 л воды. Параллельно пациенту вводят капельно солевые растворы и альбумин. Осложнения очень редки. Иногда в месте прокола происходят инфекционные процессы. Не проводится процедура при нарушениях свертываемости крови, сильном вздутии живота, травмах кишечника, ветральной грыже и беременности.
2. Трансъюгулярное внутрипеченочное шунтирование. Во время операции искусственным путем сообщаются печеночная и воротная вены. У пациента могут возникнуть осложнения в виде внутрибрюшного кровотечения, сепсиса, артериовенозного шунтирования, инфаркта печени. Не назначают операцию, если у больного присутствуют внутрипеченочные опухоли или кисты, окклюзия сосудов, обтурация желчных протоков, сердечно-легочные патологии.
3. Трансплантация печени. Если асцит развился на фоне цирроза печени, то может быть назначена пересадка органа. Шанс на такую операцию выпадает немногим пациентам, поскольку донора найти сложно. Абсолютными противопоказаниями к трансплантации являются хронические инфекционные патологии, тяжелые нарушения работы других органов, онкологические заболевания. Среди самых тяжелых осложнений – отторжение трансплантата.

Питание при циррозе печени с асцитом основано на резком ограничении потребления жидкости и поваренной соли. В диетологии этот пищевой режим известный под названием диетический стол №5. Специалисты рекомендуют своим пациентам питаться только натуральными продуктами с минимальным содержанием консервантов, стабилизаторов или красителей. Относительно жидкости, то врачи настоятельно предупреждают об опасностях, которые могут настичь человека, пренебрегающего основными правилами в ограничениях количества потребляемых напитков (объем жидкости не должен превышать 2 литров в сутки).

Основные моменты диетического питания: на что следует обратить внимание

При асците и циррозе печени очень важен режим и характер питания больного человека. Несоблюдение диеты при подобном поражении печени может существенно обострить патологический процесс и привести к развитию тяжелых осложнений, которые его сопровождают.

Современные подходы к лечению

На фоне вздутия живота появляется дискомфорт и боли по ходу кишечника, может формироваться паховая грыжа и отекают нижние конечности. Пациенты с асцитом жалуются на одышку, которая является результатом дыхательной недостаточности, вызванной сжатием легких диафрагмой. Асцит приводит также к дисфункции органов малого таза, когда выявляются нарушения со стороны мочевого пузыря и внутренних половых органов.

1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Больше половины зарегистрированных онкобольных живут не дольше трёх лет с момента постановки диагноза. Вторая половина пациентов остается в живых, но качество их жизни существенно снижается, что приводит к ограничению социальной и бытовой деятельности.

Гипоальбуминемия

Лечение асцита при болезнях печени — это прежде всего компенсация цирроза. А это подразумевает лечение основного заболевания, которое его вызвало. Например, при наличии токсического гепатита необходимо обязательно исключить воздействие агента, который привёл к проблемам с печёночными клетками:

Отвечая на данный вопрос с уверенностью можно сказать, что асцит опасен при беременности, а вот степень опасности варьирует в зависимости от причины, по которой он развился и степени его выраженности. Тем не менее, все виды асцита сдавливают плод и препятствуют нормальному внутриутробному развитию.

При повреждении лимфатических сосудов рекомендуется ограничить употребление жиров. Также следует ограничить употребление жидкости (не более 2 литров в сутки) и поваренной соли (до 3 грамм в сутки). Других существенных ограниченной по приему пищи нет.

Питание и при почечном асците

Питание при печеночном асците должно быть полноценным и сбалансированным. Таким пациентам показана диета (стол) номер 5. Целью диетотерапии в данном случае является снижение нагрузки на печень и в то же время обеспечение организма питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования всех органов.

Третья — объем живота достигает больших размеров, количество жидкости в брюшине более 10 л. Состояние пациента быстро ухудшается. Проявляются признаки затрудненного дыхания, сердечной декомпенсации. Отеки распространяются по всему телу.

Питание пациентов

При неэффективности консервативного лечения к терапии назначается лапароцентез. Это малоинвазивная манипуляция, предполагающая откачивание жидкости из брюшной полости. При проведении процедуры может быть отобрано не более пяти литров жидкости. При одноразовом заборе большего количества жидкости присутствует высокий риск развития осложнений и шокового состояния.

Почему развивается асцит при циррозе

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

• Осмотр и консультация хирурга-онколога.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
• УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
• Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
• Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Пациенты, страдающие циррозом и раком печени, могут жаловаться на снижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, диарею, вздутие живота, снижение веса, постоянную слабость. По мере роста опухоль нарушает отток желчи, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтушный цвет. Постепенно развивается анемия, происходит отравление организма токсичными продуктами.

Признаки поражения печени

• Поражение раковыми клетками брюшины и лимфатических сосудов, в итоге нарушается обратное всасывание жидкости, она скапливается в животе.
• Поражение опухолевыми клетками печеночной ткани и возникновение портальной гипертензии.

Асцит смертельно опасен. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев.

• низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
• препараты калия и мочегонные средства.

Принципы терапии

Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.

1. Перкуссии живота. Осуществляется поворот больного сбоку на бок, оценивается толчковая волна. Тактика позволяет обнаружить жидкость более 2 литров. Дифференциальная постановка диагноза учитывает, что слипчивый перитонит, который появляется с развитием туберкулёза и кисты яичника, носит ограниченный пространством выпот. Звук при перкуссии не меняется. При положении стоя выпот смещается вниз. Выраженный асцит характеризуется тупым звуком по всей поверхности живота.
2. Проведение пальпации. Используя метод, врач может определить размер печени, плотность тканей. Возможно выявить воспаления брюшной полости (перитонит). Напряженный, твердый, болезненный живот характеризуется при выраженном асците.
3. Проведение узи. Считается безвредным методом, можно использовать несколько раз для осуществления контроля над состоянием больного. Помогает определить жидкость в небольших объёмах в брюшной, плевральной полостях, диффузные изменения печени и воротной вены. Определяет уровни кровопотери, причину и степень развития болезни. Отличается безопасностью, быстрыми результатами, отсутствием инвазивного вмешательства.
4. МРТ. Обследование позволяет выявить малые объёмы выпота в труднодоступных областях, которые не видно, используя другие процедуры. Назначается для подтверждения цирроза печени, перитонита.
5. Если диагноз не подтвержден, то проводится лечебно-диагностическое хирургическое мероприятие (лапароцентез) с биохимическим и цитологическим изучением. Осуществляется прокол передней брюшной полости и откачивается необходимое количество асцитического выпота. Метод назначается для выявления:

• обнаружение первичного асцита;
• диагностика цирроза со злокачественным новообразованием;
• для исключения бактериального перитонита.

Осложнения развиваются через несколько месяцев после первых признаков асцита. Обращение к врачу и проведение диагностических обследований сохранит жизнь пациента. Опасность заболевания в том, что нет выраженных симптомов. Признак течения болезни проявляется общей симптоматикой. На ранних стадиях определяется редко, так как печень не имеет нервных окончаний, чувствительность низкая.

Вторичный гиперальдостеронизм

Образование рубца внутри органа приводит к уменьшению здоровых тканей. Рубцовая поверхность появляется из-за гибели клеток. При циррозе клеточная структура разрушается под влиянием некроза. Заболевание проходит четыре этапа развития: первая характеризуется воспалением с некротическим развитием, вторая проявляется замещением ткани органа на соединительную. Продолжительный воспалительный процесс приводит к накоплению жидкости, измененная поверхность печени увеличивается. Третья стадия выражается в кровотечениях, тяжелых осложнениях, несёт угрозу жизни. Четвёртый этап приводит к печёночной коме пациента, печень полностью деформирована.

Конечно, молодому организму бороться с любой болезнью легче, чем организму пациента старшего возраста. Если цирроз печени диагностируют у человека преклонного возраста, то шансов на выздоровление у него практически нет.

Лечение

1. Появившаяся разность в давлении между слоями стенок брюшины (2 слоя).
2. Давление в районе вены (воротниковой) и притоков. Когда клетки печени погибают, усиливается регенеративная функция нездоровых тканей (гепатоцитозных), пережимающих венозные каналы.
3. Недостаточность органа – фиброзные ткани постепенно вытесняют здоровые печеночные, уменьшается белковый синтез. Орган утрачивает способность активно функционировать.
4. Компоненты крови в своём плазменном соотношении снижены. Начинают вырабатываться такие гормоны, которые провоцируют задержку потоков жидкостей и солей. Нагнетается давление и возникает наполнение брюшины.
5. Ослабленный организм подвергается расстройству сердца, отсюда – сердечная недостаточность.

Могут ли помогать методы народной медицины

Сторонники локальных нарушений считают, что главный механизм развития асцита образуется внутри печеночных синусоидов

Обычно водянка живота развивается через 10 лет после диагностирования цирроза печени. Для определения прогноза жизни следует выявить, компенсированный тип болезни наличествует или декомпенсированный. В первой ситуации больной проживает 7 и более лет с момента постановки диагноза «цирроз печени и асцит». Второй тип говорит о том, что пациент проживёт от 3 до 11 лет (40%). Если заболевание стремительно развивается, то шансы у больного небольшие. Всего 25% людей с асцитом в данном случае выживают. Если болезнь сопровождается поражением нервной системы, то продолжительность жизни пациента сокращается до 1 года.

Питание при циррозе печени. Что не следует употреблять?

1. В рацион включаются любые овощи, кроме белокочанной капусты, болгарского перца, лука, редиса и т. д. Предпочтение следует отдавать моркови и свекле.
2. В меню должны обязательно входить растительные жиры (сыр, масло растительное).

Диета при асците. Чего нельзя?

Симптомы начинают проявлять себя, когда жидкость в животе достигает количества в 1 литр. Максимальная концентрация — 25 литров. Помимо этого, болеющего беспокоят симптомы цирроза печени, которые прежде всего проявляются в быстрой утомляемости, слабости, усталости, сильной боли в правом подреберье.

1. Начальная стадия (первая) . На этом этапе развития заболевания, у пациента наблюдается от 0,2 до 3 литров воды, постоянно задерживаемой в брюшной полости, при этом вся остальная внешняя симптоматика полностью отсутствует. Как правило, если на данной стадии принять срочные медицинские меры, асцит возможно полностью вылечить.
2. Вторая стадия . На этом этапе развития заболевания, у пациента наблюдается уже более 3 литров воды, постоянно задерживаемой в брюшной полости. Асцит уже проявляет себя при визуальном осмотре: в частности, начинает значительно видоизменяться форма живота. В большинстве случаев, также отмечаются признаки нарушения высшей мозговой деятельности.
3. Третья стадия . Самая тяжелая стадия заболевания. На этом этапе развития асцита, у пациента наблюдается от 10 до 25 литров воды, постоянно задерживаемой в брюшной полости. Живот уже сильно увеличен и не позволяет продолжать привычный образ жизни. Появляются трудности при дыхании, активной деятельности. Возможны боли в области сердца, повышенная утомляемость и усталость, а также сильный отек конечностей.

Диета при асците

Цирроз – это серьезное заболевание печени, причинами которого являются: злоупотребление алкоголем, заражение вирусом гепатита, прием сильнодействующих лекарственных препаратов и др. Нередко это заболевание сопровождается асцитом, что свидетельствует о масштабном разрушении клеток печени.

Какие таблетки пить?

• Транзиторный вид — лечится путем приема специальных лекарственных препаратов.
• Стационарный вид – полное лечение осложняется невозможностью безостаточного выведения жидкости из брюшной полости.
• Напряженный вид – лечение уже практически невозможно. Приток нового количества жидкости в брюшную полость происходит постоянно.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.