Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лечение пиелонефрита антибиотиками. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Современная медицина почти отказалась от препарата Олеандомицин: он пагубно влияет на паренхиму печени, а также от него возможна аллергическая реакция. Кормящим и беременным назначается очень редко и с большой осторожностью.
Еще одним немаловажным фактором лечения хронической болезни является предотвращение обострения в будущем. В 90% случаев возбудителем болезни является кишечная палочка, поэтому лечение антибактериальными средствами должно быть нацелено на борьбу именно с ней.
Цефалоспорины
Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах. Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота. Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.
Использование терминов, характеризующих инфекции мочевых путей, при беременности имеет некоторые особенности. Симптомная бактериурия диагностируется при наличии симптомов заболевания и обнаружении 103 КОЕ (некоторые авторы полагают, что 102 КОЕ) энтеробактерий в 1 мл мочи вместе с лейкоцитурией, или 105 иных микроорганизмов в 1 мл мочи, либо при выделении патогенов в любом количестве из пробы мочи, полученной путем надлобковой пункции мочевого пузыря [15, 16]. Бессимптомная бактериурия диагностируется при выделении 105 КОЕ патогенов/мл в двух последовательных пробах мочи. Последнее условие обязательно, поскольку однократное выделение 105 КОЕ патогенов/мл при отсутствии симптомов инфекции мочевых путей в 40% случаев дает ложноположительные результаты вследствие трудностей получения и частой контаминации средней порции мочи вагинальной флорой у беременных женщин [16].
В ряде европейских стран зарегистрирован высокий уровень резистентности E. coli к амоксициллин/клавуланату (Франция) и фторхинолонам (Испания). В этом, по-видимому, сыграли свою роль и региональные особенности применения разных классов антибиотиков и отдельно взятых препаратов. Например, в Испании до сегодняшнего дня в терапии инфекций мочевых путей широко используется пипемидиевая кислота. Предполагается, что применение этого «старого» хинолона облегчает бактериям формирование устойчивости к современным фторированным хинолонам [9].
Определение понятий
В 2000 г. были опубликованы результаты сравнительного исследования эффективности амбулаторного 7-дневного лечения острых неосложненных пиелонефритов ципрофлоксацином (500 мг внутрь 2 раза в сутки) и 14-дневного ко-тримоксазолом (960 мг внутрь 2 раза в сутки) [14]. Поскольку около трети пациенток расценивались как тяжелые больные (высокая лихорадка, рвота и т. д.), протокол исследования позволял лечащим врачам вводить первую дозу антибиотика парентерально. В группе больных, получавших ципрофлоксацин, этот антибиотик вводили в дозе 400 мг внутривенно (в/в), в группе, получавшей ко-тримоксазол, 1 г цефтриаксона в/в в течение не менее 60 мин. Впервые удалось показать, что короткий курс терапии фторхинолоном превосходит по клинической и микробиологической эффективности стандартный курс лечения ко-тримоксазолом. Более того, лечение ципрофлоксацином оказалось и экономически выгодным. При подтверждении опубликованных результатов в последующих клинических исследованиях можно ожидать, что стандарты лечения острых пиелонефритов будут пересмотрены.
Чаще всего в терапии воспаления почек используются цефалоспорины 2 и 3 поколений. Уколы при пиелонефрите на весь период лечения назначаются при тяжелом течении. Обычно парентеральные введения препарата (уколы, капельницы) приходятся на начало заболевания (первые 2-3 дня) до нормализации температуры тела. Затем переходят на пероральные формы (капсулы, таблетки) до полного выздоровления.
Карбапенемы
Фторхинолоны нельзя применять для лечения пиелонефрита у больных, не достигших 18 лет, – они нарушают развитие хрящевой ткани. Их использование возможно только в случаях, когда другими препаратами не обойтись, а преимущества от использования выше, чем риск побочных реакций.
Цефалоспорины
Терапию пиелонефрита антибиотиками назначают только после выявления возбудителя болезни. Сделать это можно при посеве мочи, где одновременно микробиологи определят чувствительность возбудителя к антибиотикам.
- Подбор нужных антибиотиков. Начинать прием лекарства, которое кто-то посетовал или того, что осталось после последнего приступа пиелонефрита – неправильно! Таблетки и внутримышечные инъекции назначает только врач после сдачи пациентом всех анализов на микрофлору в моче.
- Соотношение «польза – вред». Каждый антибиотик имеет список противопоказаний. Без консультации специалиста не обойтись – нужно оценить возможные риски и эффект от приема того или иного препарата. При лечении детей и беременных это правило еще более важно.
- Систематичность. Дозировку препаратов для пациента обозначает только врач! И даже если пациент уже через день почувствовал облегчение от приема антибиотиков, прекращать курс без указаний специалиста нельзя. «Недолеченный» пиелонефрит приведет к тому, что патогенная микрофлора станет устойчива к применяемому лекарству.
- Наблюдение доктора. Состояние больного оценивает только врач. В случае необходимости, доктор отменит препарат либо продлит его курс. Важно отслеживать динамику лечения.
- Диета. Урологические болезни не победить, если на время лечения не соблюдать режим питания – побольше жидкости, отказ от алкоголя, жирного, соленого и маринованного. Пациенту нужно постараться и после курса терапии вести здоровый образ жизни, чтобы пиелонефрит не появился вновь.
- Прием пробиотиков. Не все антибиотики действуют избирательно – вместе с вредными микроорганизмами погибают и «хорошие» бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, нужны пробиотики. Их принимают в комплексе с антибиотиками и после лечения (1,5-2 недели).
Ципрофлоксацин при пиелонефрите
- Чувствительность патогенной микрофлоры к выбранным таблеткам.
- Назначение менее нефротоксичных препаратов.
- При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней, выбранный антибиотик следует заменить на другой.
- При интоксикации и тяжелом обострении заболевания необходимо комбинировать антибиотики с другими лекарствами.
Инъекционные препараты
Без учета анализов и степени поражения тканей почек нельзя обозначить 100 %-но эффективный антибиотик. Для назначения действенного средства необходимо определить состояние органов, возбудителей инфекции и состояние оттока мочи.
По этой причине такие препараты используют совместно с антибиотиками. Без этиотропной терапии НПВС не применяются. Не используется и препарат Индометацин, поскольку он приводит к некрозу почечных сосочков. Среди эффективных НПВС выделяют:
С учетом тяжести заболевания врач определяет, где будет проводиться лечение пиелонефрита. Неосложненные формы лечатся в домашних условиях, при этом первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Больному нельзя переохлаждаться и заниматься спортом. При обострении допускается лишь посещение туалета и кухни для принятия пищи. При интоксикации и осложнениях больному необходимо лечение в условиях стационара под наблюдением врача. Показаниями к госпитализации являются:
Лечебное питание
Заболевание лечат консервативными способами, но подход должен быть комплексным. Терапия, кроме приема медикаментов, включает соблюдение особого режима. Правила касаются коррекции образа жизни и питания пациента. Целью терапии является устранение возбудителя пиелонефрита. Дополнительно предпринимаются меры по нормализации оттока мочи и укреплению иммунитета. Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин проводится по одной схеме, включающей:
Как правило, от данного заболевания страдают женщины. У девочек от 2 до 15 лет пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще, чем их у их ровесников мужского пола. Приблизительно такое же соотношение сохраняется у женщин и мужчин активного репродуктивного возраста. В то же время в преклонных годах болезнь, по большей части, выявляется у представителей сильной половины человечества. Это объяснятся тем, что для разных возрастных категорий характерны различные нарушения уродинамики, связанные с инфицированием мочевыводящих путей.
Симптомы хронического пиелонефрита
Постановка диагноза осуществляется с учетом клинической картины и на основании данных анамнеза пациента. Следует отметить, что в последние годы участились случаи малосимптомного или латентного (скрытого) течения пиелонефрита, что существенно затрудняет выявление не только хронической, но и порой и острой формы заболевания.
Антибактериальная терапия
На ранних стадиях острое воспаление почки носит серозный характер. В данной ситуации причиной застоя мочи и нарушения почечного кровообращения становится тканевой отек. Затем, по мере развития патологического процесса, в почечной паренхиме начинается гноеобразование (гнойный пиелонефрит), являющееся причиной необратимых изменений в почке.
Также важно проводить реабилитационные мероприятия с использование минеральных вод. Лечащий врач, в зависимости от анамнеза болезни и состояния почек после нее, может прописать прием определенных видов минеральной воды в строго установленных количествах. Также для выбора минеральной воды специалист должен учитывать кислотно-щелочной баланс мочи пациента.
- настой из равных пропорций петрушки, толокнянки, грыжника голого и полевого стальника, запаренных в кипятке в течение 2 часов;
- отвар из толокнянки, брусничных листьев, чистотела и петрушки, который кипятится на сильном огне на протяжении 40 минут;
- отвар из сбора лекарственных трав (череда, хвощ полевой, хмель, пустырник, крапива, цветы фиалки, листья брусники), который запаривается кипятком, а затем томится на водяной бане на протяжении получаса.
Диуретики при пиелонефрите
Наиболее комфортной страной для лечения пиелонефрита является Израиль, где не требуются визы, отсутствует языковой барьер для жителей СНГ, приемлемые цены на медицинские услуги. Однако на пятки Израилю в вопросах лечения почечных патологий уже наступает Сингапур и Таиланд, где высокое качество медицинской помощи на сегодняшний день стоит достаточно дешево.
Комплексное лечение пиелонефрита предусматривает организацию и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани, восстановление функционального состояния почек, уродинамики, иммунных нарушений. Выбор терапевтических мероприятий определяется состоянием макроорганизма, формой пиелонефрита (обструктивный, необструктивный), фазой заболевания (активная фаза, ремиссия), биологическими свойствами самого возбудителя.
Какая диета рекомендована при пиелонефрите?
На чем основывается выбор антибиотика и какова длительность его применения?
В каких случаях отдается предпочтение комбинированной антибактериальной терапии?
Лечение пиелонефрита единственной почки проводится по общепринятой методике с учетом нефротоксичности антибактериальных препаратов (необходимо избегать применения аминогликозидов, цефалоспоринов I генерации, карбапенемов, монобактамов). При назначении антибактериальных препаратов следует учитывать состояние почек и при снижении функции последних использовать средние дозы препаратов. В случае развития артериальной гипертензии назначаются гипотензивные препараты. При развитии почечной недостаточности лечение проводится в условиях диализного центра.
К 100-летию со дня рождения профессора П. Л. Сухинина
Применяются препараты рекомбинантного интерферона (виферон, реаферон). Виферон назначается ректально в зависимости от возраста: детям моложе 7 лет вводится виферон-1 (150 МЕ) по 1 свече дважды в день в течение 7—10 дней, затем прерывистыми курсами 2—3 раза в неделю в течение 4—6 недель. Детям старше 7 лет назначается виферон-2 (500 МЕ). Аналогичное курсовое лечение проводится у детей раннего возраста.
- Из сухих трав, которые продаются в аптеке, можно приготовить целебный настой. Берем листья толокнянки, березовые почки, корень солодки, почечный чай, льняные семена и болотный аир. 3 ч. ложки смеси трав следует залить ½ л холодной воды, поставить на небольшой огонь и довести до кипения (после этого кипятить в течение 5-ти минут). Полученный отвар процеживают и пьют остывшим за 30 минут до еды. Настой употребляют 3 раза в день по одному стакану в течение 60-ти суток. Последующие 90 дней употребляют менее насыщенный отвар (2 ч. ложки травы заливают ½ л жидкости).
- 10 г высушенных листьев лекарственной вербены, 10 г травы фиалки трехцветной, 10 г грецкого ореха, 30 г шиповника и 20 г корня лопуха смешивают в отдельной емкости. 2-3 ложки травяного сбора заливают ½ л кипящей воды, а затем оставляют настаиваться в течение 120-ти минут. Настой процеживают и пьют по половине стакана, добавив немного меда, около 5-ти раз в сутки.
По показаниям могут назначаться антикоагулянты (гепарин), спазмолитики, дезагреганты (тиклопидин, пентоксифиллин). Патогенетически оправдан прием антиоксидантов – витамина C, E (токоферол), A (ретинол), селена, β-каротина, убихинона.
Физиотерапия
Если антибиотикотерапия не дает эффекта, медлить с хирургическим вмешательством опасно. При операции почка обнажается, с нее снимается фиброзная капсула. Небольшие гнойники могут вскрываться при декапсуляции почки самостоятельно, другие вскрывают скальпелем.
- Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.
- Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей);
- Спазмолитики при болях и для устранения обструкции. Чаще всего применяется Но-Шпа.
- Могут назначаться мочегонные средства в сочетании с обильным питьем для промывания почек.
- Обильное питье.
Симптомы пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит с хроническим течением опасен не сам по себе, а высокой вероятностью негативных последствий при несвоевременной или неправильной терапии. Патология в острой форме хорошо поддается лечению и зачастую не нарушает работу органа. Если же терапию пиелонефрита проводили не вовремя или не полностью, острая форма становится хронической.
Пиелонефрит беременных
Необходимо помнить, что болезнь способны спровоцировать любые хронические инфекционные заболевания, даже если источник инфекции находится в совершенно другом органе. Например, пиелонефриты развиваются в ряде случаев как осложнение хронических гайморитов и тонзиллитов. Это связано с тем, что способ передачи — гематогенный, через кровь, а значит, у любой бактерии есть шанс попасть в почки, где для них всегда крайне благоприятные условия.
Почечный сбор №1. Смешайте в равных частях тщательно измельченные — ромашку аптечную, василек, кукурузные рыльца, крапиву, мать-и-мачеху, листья брусники, шалфей аптечный и веронику. 2 ст. ложки сырья засыпьте в термос и залейте их 1 л кипятка. Дайте средству настояться в течение 12 часов, после пейте по 100 мл процеженного настоя после каждого приема пищи.
Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.
Симптомы острого пиелонефрита
Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других заболеваний ЖКТ, а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.
Физиотерапия применяется только в качестве дополнительных мер совместно с медикаментозной терапией. При физиотерапии используются только препараты на растительной основе в то же время обладающие мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным спектром действий для лечения пиелонефрита почек.
На втором месте по популярности распространения урологических заболеваний инфекционного характера, преимущественно поражающие чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек – пиелонефрит. Лечить необходимо обязательно, так как считается довольно опасным недугом и при отсутствии должного и эффективного лечения может вызвать массу осложнений вплоть до летального исхода.
Антибактериальная терапия
Если в течение недели у пациента не будет наблюдаться, положительная динамика от лечения медикаментозными средствами, ему будет назначено оперативное вмешательство. Если у человека начинают проявляться следующие симптомы пиелонефрита болезни почек стоит немедленно вызвать скорую помощь:
Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.
Эта группа препаратов существенно сокращает размножение бактерий. В качестве мишени антибактериального действия выступает обмен веществ микроорганизмов. Основным представителем сульфаниламидных препаратов является Ко-тримоксазол (Бисептол). Он активно влияет на следующие виды микроорганизмов:
Особенности назначения сульфаниламидов
При хронической форме пиелонефрита эффективно соколечение. В сутки нужно выпивать по 2-3 л жидкости, насыщенной витаминами и минеральными веществами. Эффективно пить минеральную воду, морсы и компоты. Среди наиболее действенных соков при пиелонефрите следует выделить яблочный, виноградный, клюквенный и тыквенный.
- Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
- При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
- Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
- Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
- Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
- Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.
Хронический
При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.
Соблюдение режима
Кроме чашечно-лоханочной системы, поражение может затронуть и клубочковый аппарат с сосудами. На ранней стадии заболевание нарушает главную функцию мембраны почек – фильтрацию мочи. Характерным признаком начала воспаления являются боли ноющего характера в области поясницы. Заболевание бывает острым и хроническим. При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к нефрологу. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:
Данное лекарственное средство является антибиотиком широкого спектра действия, поэтому его применяют для лечения множества других патологий. Лекарство с осторожностью применяют у грудничков, а также для лечения пиелонефрита у пожилых пациентов. Противопоказаниями к выполнению инъекций могут послужить:
- инфекционный мононуклеоз;
- тяжелые инфекционные патологии ЖКТ;
- ОРВИ;
- диатез, имеющий аллергическую природу;
- бронхиальная астма;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- период беременности и грудного вскармливания (при условии отсутствия особых показаний к применению).
Амоксициллин при пиелонефрите
Пиелонефрит – очень коварное заболевание почек, которое может возникать, как у взрослых людей, так и у маленьких детей. Он опасен тем, что довольно часто протекает бессимптомно, из-за чего больной не подозревает о наличии болезни. А тем временем патология постепенно перетекает в хроническую форму, бороться с которой очень сложно. Однако современная медицина не стоит на месте, и сегодня существует масса лекарственных средств, при помощи которых можно избавиться от пиелонефрита почек в максимально короткие сроки.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.